小剂量前列腺素E1乳膏治疗勃起功能障碍的疗效观察

目的 :探讨小剂量前列腺素E1(PGE1)乳膏尿道口给药治疗勃起功能障碍 (ED)的疗效。 方法 :按入选标准及国际勃起功能问卷 (IIEF) 5评分录取 4 3例ED病人 ,经签知情同意书后 ,进入为期 4周的开放性临床研究。采用尿道口内挤入乳膏的方法 ,以手持阴茎保持向上位以手指关闭尿道口 30s ,每次尿道口给药量为 30 0mcgPGE1(75mg乳膏 ) ,每例最少用药 2次以上。 结果 :对主要疗效指标 (IIEFQ3+Q4 )的分析结果显示 ,受试者在使用本研究药物后进行性活动时 ,其阴茎勃起程度达到显效和有效者占 70 .73%。若按性交次数计算 ,性交成功率达 86 .4 1%。总体疗效评估的分析结果为 73.17%。同时 ,所有次要疗效评估 (IIEFQ1、Q2、Q5～Q15 )的分析结果 ,均一致支持主要疗效评估的分析结果。因各种原因中止试验的有 2例 ,发生尿道疼痛或阴茎红肿共 6例 ,占14 .6 3% ,多数为轻度、一过性的。 结论 :可将乳膏的PGE1给药剂量降至 30 0mcg时 ,采用尿道口挤入方法给药 。

前列腺素E1在心内直视术中对再灌注心肌的影响

目的 :探讨前列腺素 E1(PGE1)在风湿性心脏病二尖瓣置换术中对细胞因子 IL- 6 ,IL- 8,IL- 10的影响及对缺血再灌注心肌的保护作用和机制。方法 :收治 30例单纯风湿性心脏病二尖瓣膜病变且需在体外循环下行二尖瓣置换术的患者 ,随机分为 PGE1组 (经静脉内滴注 L ipo- PGE10 .0 4 pg.kg-1.min-1,从手术开始直到结束 ,n=15 )和对照组 (未应用 PGE1,n=15 )。通过测定围手术期 5个时间点血清细胞因子 (IL- 6、IL- 8、IL- 10 )和 CK- MB及心肌肌钙蛋白 T(c Tn- T)的水平 ,研究细胞因子 (IL - 6、IL - 8、IL - 10 )和 CK- MB及 c Tn- T的变化情况与 PGE1对细胞因子和再灌注心肌的影响。结果 :两组患者的血清 IL - 6、IL- 8、CK- MB和 c Tn- T水平在升主动脉开放后均有明显升高 ,尤其在主动脉开放后 2 h,但对照组明显高于 PGE1组 P<0 .0 5 ;血清 IL - 10水平也明显升高 ,但两组比较无明显差别 ,P>0 .0 5。IL- 6、IL- 8水平和 CK- MB水平相关 (r2 =0 .4 0 ,r2 =0 .38;P>0 .0 5 )。IL- 6、IL- 8水平和 c Tn- T水平相关 (r2 =0 .5 6 ,r2 =0 .14 ;P>0 .0 5 )。结论 :在风湿性心脏病二尖瓣置换术中 ,PGE1通过抑制 IL- 6、IL- 8的释放 ,下调促炎因子 /抗炎因子间的平衡 。

凯时注射液治疗糖尿病肾病的系统评价

目的对公开发表的凯时注射液治疗糖尿病肾病的文献进行Meta分析,评价凯时注射液治疗糖尿病肾病的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed(1995～2010)、FMJS外文全文数据库(EMCC,1995～2010)、中国生物医学文献数据库(CBM,1995～2010)、中国期刊全文数据库(CNKI,1995～2010)、中文科技期刊全文数据库(VIP,1989～2010),收集凯时注射液治疗糖尿病肾病的随机对照试验。由两名研究者独立选择试验、提取资料并交叉核对,而后评价纳入研究的质量和提取有效数据,应用RevMan 4.2.8软件进行Meta分析。评价指标包括:尿蛋白排泄率、血肌酐、尿素氨、24h尿蛋白定量。结果共纳入19篇RCT,合计1 153例患者,其中试验组594例,对照组559例。各研究基线资料具有可比性,均报道有随机方法但未提及盲法和分配隐藏,仅有1篇明确提到按随机数列表随机分组。Meta分析结果显示:凯时注射液在降低尿蛋白排泄率[WMD= -77.86,95%CI(-85.64,-70.08)]、血肌酐[WMD= -3.14,95%CI(-5.30,-0.98)]、尿素氨[WMD= -0.71,95%CI(-1.13,-0.29)]、24h尿蛋白定量方面[WMD= -0.56,95%CI(-0.79,-0.33)]均优于常规治疗组。结论凯时注射液治疗糖尿病肾病疗效明显优于常规治疗。但由于纳入的高质量文献很少,样本量有限,仍需进一步深入研究。

前列腺素E_1治疗新生儿完全性大动脉转位的疗效

目的 了解前列腺素E1治疗新生儿完全性大动脉转位时在维持血氧饱和度、延长患儿存活时间方面的作用。方法 大动脉错位患儿19例分为两组。治疗组11例采用前列地尔静脉24h持续滴注，5～20ng／（kg·min）；对照组8例采用一般治疗。用药期间监测患儿体温、血氧饱和度、心率、血压等指标。结果 治疗组血氧饱和度为（82．30±3．56）％，对照组为（67．30±4．54）％．二者比较有显著性差异（t=8．232 P=0．001），其存活时间明显长于对照组；治疗组体温、心率、血压等指标未见明显波动。结论 前列腺素E1对维持完全性大动脉转位患儿的动脉导管开放、改善血氧饱和度、延长存活时间具有良好作用。

前列地尔Lipo-PGE_1干预肝脏血流灌注的实验研究

目的:探讨前列地尔脂微球(liposome prostaglandin E1,Lipo-PGE1)不同用药时间和途径对肝脏血流灌注的作用机制。方法:选取健康成年犬12只,经左小隐静脉注射Lipo-PGE11μg/kg,速度均为0.05μg.kg-1.min-1。分别于0 min、5 min、15 min、30 min后行肝脏CT灌注成像(computed tomography perfusion ima-ging,CTPI)扫描,计算肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、门静脉灌注量(portal vein perfusion,PVP)、总肝灌注量(total liver perfusion,TLP),对照分析不同时间Lipo-PGE1对肝脏血流灌注的影响。选取健康成年犬24只,随机平均分成4组:对照组、外周静脉用药组、肝动脉组、肠系膜上动脉组。Lipo-PGE1的用药量均为1μg/kg、用药速度均为0.05μg.kg-1.min-1,0.9%生理盐水用量为20 mL。各组用药5 min后行肝脏CTPI,比较分析不同途径给予Lipo-PGE1对肝脏血流灌注的影响。结果:经外周静脉注射Lipo-PGE10 min、5 min、15 min、30 min后CTPI测量的HAP(mL.min-1.mL-1)分别为:0.22±0.65、0.24±0.65、0.22±0.69、0.22±0.06;PVP(mL.min-1.mL-1):1.22±0.40、1.88±0.59、1.55±0.55、1.29±0.57;TLP(mL.min-1.mL-1)分别为:1.44±0.42、2.12±0.61、1.77±0.56、1.51±0.58。方差分析显示HAP组间比较无显著差异(F=0.249,P>0.05),而PVP、TLP组间比较有显著差异(F=3.812,P<0.05)、(F=3.805,P<0.05)。5 min组PVP、TLP增加最为显著,15 min、30min时两者仍处于高值水平。对照组和外周静脉组、肝动脉组、肠系膜上动脉组的HAP(mL.min-1.mL-1)分别为:0.22±0.06、0.24±0.06、0.31±0.07、0.26±0.05;PVP(mL.min-1.mL-1)分别为1.28±0.38、2.33±0.41、2.37±0.55、2.83±0.94;TLP(mL.min-1.mL-1)分别为:1.50±0.40、2.57±0.42、2.67±0.58、3.09±0.94。方差分析显示HAP组间比较无显著差异(F=2.248,P>0.05),而PVP、TLP组间比较有显著差异(F=6.892,P<0.01)、(F=7.802,P<0.01)。经肠系膜上动脉给药较其它途径给药PVP、TLP增加趋势更为显著。结论:Lipo-PGE1能显著增强肝脏血流灌注,且主要影响门静脉灌注分量,介入技术可为快速改善肝血流灌注提供有效途径。

前列腺素E_1联合痰热清注射液治疗急性黄疸型肝炎疗效研究

目的观察前列腺素E1联合痰热清注射液治疗急性黄疸型肝炎疗效。方法将156例急性黄疸型肝炎患者分为2组,治疗组84例在常规治疗的基础上应用前列腺素E1和痰热清注射液,对照组72例患者在常规治疗的基础上给予茵栀黄注射液。疗程为1个月。结果治疗结束时治疗组临床症状、肝功能指标等明显好于对照组(P<0.05)。结论前列腺素E1联合痰热清注射液能有效治疗急性黄疸型肝炎,安全性好。

前列地尔和还原型谷胱甘肽对肝硬化患者肝功能变化的影响

目的通过前列地尔和还原型谷胱甘肽对肝硬化患者肝功能变化的观察,评价二药对肝硬化患者的疗效。方法选择肝硬化失代偿期的患者78例,根据Child-Pugh肝功能评分标准,随机分成治疗组和对照组,治疗组给予前列地尔和还原型谷胱甘肽,对照组给予支链氨基酸和麦门冬酸钾镁。治疗15d后,再用Child-Pugh肝功能评分标准评判所有患者,观察肝功能变化情况。结果①治疗组患者的肝功能分级治疗后A级明显增多,B级明显减少,与治疗前和对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。②在治疗组中,治疗后无腹腔积液患者明显大于对照组和冶疗前(P<0.05)。③对降低患者胆红素,治疗组亦明显大于对照组(P<0.01)。④对于肝性脑病和白蛋白的改善二组差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔和还原型谷胱甘肽对肝硬化患者肝功能的改善有明显作用,可以作为肝硬化失代偿期的主要治疗手段。

前列地尔对多发性腔隙性脑梗死患者的血液流变学指标的影响

目的 观察前列地尔对多发性腔隙性脑梗死患者的血液流变学指标的影响.方法 146例多发性腔隙性脑梗死患者采用随机数字表法分为观察组76例和对照组70例,两组均被给予常规治疗,观察组加用前列地尔.采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价神经功能缺损程度,采用简易精神状态检查表（MMSE）评价认知功能,监测血液流变学指标和甲襞微循环积分,观察两组出现的药物不良反应.结果 两组治疗后的MMSE评分[（24.09±3.88）分、（22.41±4.06）分]比治疗前明显升高,NIHSS评分[（3.67±1.39）分、（4.35±1.62）分]比治疗前明显下降（=7.241、21.095、6.017、14.179,均P＜0.05）;观察组治疗后MMSE评分高于对照组、NIHSS评分低于对照组（t=2.556、2.728,均P＜0.05）.治疗后,两组的全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞沉降率、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、血小板聚集率、纤维蛋白原[（11.80±3.65） mPa/s、（10.90±2.05） mPa/s、（1.90±0.48） mPa/s、（12.64±3.53） mm/h、（5.05±1.28）、（5.74±1.20）、（56.92±13.49）％、（2.97±0.55） g/L、（17.37±3.87）mPa/s、（12.86±2.64） mPa/s、（2.16±0.58）mPa/s、（19.70±4.26）mm/h、（6.48±1.79）、（6.80±1.73）、（62.88±13.74）％、（3.52±0.64） g/L]均比治疗前下降,红细胞变形指数[（0.78±0.15）、（0.68±0.12）]上升（=24.497、15.398、16.814、24.146、14.709、8.558、10.940、46.550、11.591、10.895、13.755、13.791、6.971、5.140、4.782、4.592、9.357,均P＜0.05）;治疗后观察组的各项血液流变学指标比对照组改善程度更大（t=8.949、5.032、2.960、10.936、5.585、4.424、4.330、2.643、5.582,均P＜0.05）.治疗后两组的管袢形态、管袢流态、袢周状态评分[（1.14±0.35）分、（1.64±0.45）分、（2.07±0.29）分、（1.30±0.37）分、（1.85±0.60）分、（2.66±0.38）分]比治疗前明显下降（t=5.818、14.220、30.083、3.580、7.715、9.933,均P＜0.05）;观察组治疗后的管袢形态、管袢流态、袢周状态评分均低于对照组（t =2.685、2.404、10.595,均P＜0.05）.观察组不良反应发生率7.89％ （6/76）,对照组不良反应发生率7.14％ （5/70）;两组差异无统计学意义（x^2=0.030,P＞0.05）.结论 加用前列地尔治疗多发性腔隙性脑梗死,可有效改善血液流变学和微循环指标,从而改善患者的神经缺损与认知功能,药物不良反应发生率较低,具有较高的临床应用价值.