不同牙槽骨高度下桩核修复后牙本质应力分析

目的 应用有限元方法观察不同牙槽骨高度下桩核修复后牙本质内的应力分布情况。方法 建立上颌中切牙桩核修复的三维有限元模型,并按照牙槽骨高度降低1/4、1/3和1/2建立修改模型,对模型斜向加载,计算牙体各部位最大应力。结果 随着牙槽骨高度的降低,牙本质内部最大应力明显增高,牙体与桩交界部位的最大应力变化呈相同趋势,且愈靠近牙根表面应力值愈高,在4个模型中最大应力都位于牙根上1/3,在牙齿唇侧颈部有明显的应力集中。结论 牙槽骨高度的变化显著影响桩核修复后牙齿内的应力变化,两者间呈反比例关系。

富血小板纤维蛋白结合引导骨组织再生在拔牙位点保存术中的应用

目的探讨富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)在拔牙后引导骨组织再生(guided bone regeneration,GBR)位点保存术中的应用。方法选取三亚市人民医院2015年1月至2017年1月期间收治的拔牙后行GBR位点保存术患者60例为研究对象,根据就诊顺序依次编号,采用数字表法随机分为观察组和对照组各30例。微创拔牙后,植入BioOss骨替代材料,观察组以PRF膜覆盖在其表面,对照组以海奥胶原膜覆盖在其表面。比较2组创面愈合时间、术后1周和术后2周创面愈合率,拔牙前和术后3个月牙槽骨高度和宽度,术后6个月组织学检查牙龈愈合情况和骨新生情况。结果观察组创面愈合时间为(11.87±3.85)d,显著短于对照组的(17.41±4.36)d(P<0.05);观察组术后1周和2周创面愈合率分别为(68.21±7.57)%和(96.17±3.38)%,显著高于对照组[(44.52±7.13)%和(78.35±3.04)%,P<0.05];观察组术后3个月牙槽骨宽度减少(0.58±0.12)mm,牙槽骨高度减少(0.81±0.17)mm,显著少于对照组[(0.92±0.22)mm和(1.15±0.26)mm,P<0.05];术后6个月,观察组牙龈组织排列以及牙龈成分较对照组愈合更好,观察组新生骨百分比为(37.32±11.87)%,显著高于对照组的(28.48±8.59)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PRF应用于拔牙后GBR位点保存术,可促进创面愈合,抑制牙槽骨吸收,促进新生骨形成。

补肾固齿丸佐治慢性牙周炎合并骨质疏松对骨代谢和牙槽骨改变的影响

目的探讨补肾固齿丸辅助治疗慢性牙周炎合并骨质疏松患者的临床疗效及对骨代谢和牙槽骨的影响。方法选取2016年9月至2017年9月医院收治的慢性牙周炎合并骨质疏松老年患者108例,按随机数字表法分为两组,各54例。对照组患者采取牙周基础治疗,观察组患者在此基础上加用补肾固齿丸辅助治疗。结果治疗后,两组患者各牙周基础指标较治疗前均显著下降(P<0.05),且观察组患者较对照组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较治疗前显著下降,白细胞介素10(IL-10)和血清骨钙素(BGP)水平较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组较对照组变化更显著(P<0.05);两组患者牙槽骨高度较治疗前提高(P<0.05),且观察组较对照组变化更显著(P<0.05);观察组治疗总有效率为98.15%,显著高于对照组的83.33%(P<0.05);两组患者不良反应发生情况比较无差异(P>0.05)。结论补肾固齿丸辅助治疗慢性牙周炎合并骨质疏松能改善疗效,降低炎性因子水平,促进骨代谢和牙槽骨新骨的形成。

基于锥形束CT分析安氏Ⅱ类1分类与安氏Ⅲ类错[牙合]畸形上颌切牙区牙槽骨形态特征的研究

目的探讨应用锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)分析安氏Ⅱ类1分类与安氏Ⅲ类错[牙合]畸形上颌切牙区牙槽骨的形态特征。方法选取2015年1月至2018年7月于南京大学医学院附属口腔医院正畸科就诊的安氏Ⅱ类1分类错[牙合]畸形患者82例(Ⅱ/1组)、安氏Ⅲ类错[牙合]畸形患者72例(Ⅲ组)、个别正常[牙合]患者45例(对照组)。所有患者拍摄CBCT影像并行三维重建,选取上颌切牙的正中矢状截面的影像,定点并测量上颌切牙区各牙齿在牙槽嵴顶、根中1/2和根尖处唇腭侧的牙槽骨厚度,以及牙槽骨的倾斜度和高度。结果上颌切牙区唇腭侧牙槽骨在牙槽嵴顶处均较薄。(1)唇侧牙槽骨厚度:在根中1/2处,Ⅱ/1组中切牙唇侧牙槽骨厚度[(1.31±0.39)mm]显著高于对照组[(0.87±0.34)mm]和Ⅲ组[(0.87±0.49)mm](P <0.05);而Ⅲ组的侧切牙唇侧牙槽骨厚度[(0.62±0.40)mm]高于Ⅱ/1组[(0.50±0.40)mm]和对照组[(0.44±0.23)mm](P <0.05)。(2)腭侧牙槽骨厚度:在牙槽嵴顶和根中1/2处,Ⅲ组上颌中切牙腭侧牙槽骨厚度[(0.98±0.32)mm、(3.27±1.92)mm]显著高于对照组[(0.69±0.22)mm、(2.23±0.90)mm]和Ⅱ/1组[(0.87±0.24)mm、(2.77±0.87)mm](P <0.05),而Ⅱ/1组和Ⅲ组侧切牙腭侧牙槽骨厚度小于对照组(P <0.05)。(3)牙槽骨高度和倾斜度:Ⅱ/1组上颌切牙区牙槽骨高度和倾斜度均大于Ⅲ组和对照组。上颌中切牙倾斜度与牙槽骨形态具有相关性,Ⅱ/1组上颌中切牙倾斜度与唇腭侧牙槽骨倾斜度高度相关(P <0.05)。结论安氏Ⅱ/1分类和安氏Ⅲ类错[牙合]畸形具有不同的牙槽骨形态特征,因此在制定正畸治疗方案中要予以考虑不同错[牙合]畸形对上颌切牙区颌骨的影响。