儿童肺炎支原体肺泡灌洗液中细胞间黏附分子-1表达量与肺炎黏液栓形成的关系研究

目的探讨儿童肺炎支原体(MPP)肺泡灌洗液中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达量与肺炎黏液栓形成的关系。方法本研究选取2022年8月至2023年11月期间在本院住院治疗的80例小儿MPP患儿作为研究对象。根据气管镜下黏液分泌的特点将此80例患儿分为研究组(即黏液栓组)55例,对照组(即非黏液栓组)25例,分析ICAM-1表达量与肺炎黏液栓形成的关系。结果研究组白细胞计数(WBC)、中粒粒细胞比率(N)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、ICAM-1水平均高于对照组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,WBC、N、CRP、LDH、ICAM-1为影响肺炎黏液栓形成的独立影响因素(P<0.05);研究组肺泡灌洗液中ICAM-1水平与WBC、N、CRP、LDH均呈正相关(P<0.05)。结论MPP患儿疾病越重,患儿体内的炎性反应也越强烈,ICAM-1的表达水平对MPP儿童炎性反应进程的影响是显著的。当其浓度升高时,可能导致肺炎黏液栓的形成。

通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺炎合并脓毒症患者HMGB-1、IL-10水平影响

目的探讨通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺炎合并脓毒症患者高迁移率蛋白(HMGB-1)、白细胞介素(IL)-10水平的影响。方法将90例患者分为治疗组A、治疗组B、对照组,每组30例。治疗组A在常规治疗基础上给予通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,治疗组B在常规治疗基础上给予温水结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,对照组在常规治疗基础上给予温水结肠透析治疗。于治疗前,治疗后1周末、2周末留取肺泡灌洗液检测HMGB-1、IL-10水平。结果 HMGB-1水平:3组患者治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1周末,治疗组A明显低于治疗组B及对照组;治疗后2周末,治疗组A、治疗组B水平均低于对照组,且治疗组A降低最为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-10水平:3组患者治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1周末、2周末3组患者均有不同程度升高,治疗组A、治疗组B均高于对照组,且治疗组A水平升高最为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗能显著降低患者HMGB-1水平,提高IL-10水平,调节患者促炎/抗炎因子的平衡,减轻炎症反应和组织损伤,改善患者预后。

支气管哮喘患者BALF中T淋巴细细胞、TGF-β_(1)及IL-6的水平变化及意义

目的探讨支气管哮喘(BA)患者肺泡灌洗液(BALF)中T淋巴细胞、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))及白细胞介素-6(IL-6)的水平变化及意义。方法选取2021年3月至2022年3月南阳市中心医院收治的BA患者105例作为哮喘组,另选取同期在该院行健康体检的健康志愿者40例作为对照组。依据病情将哮喘组患者分为发作组(50例)和缓解组(55例);根据非发作期病情严重程度将哮喘组患者分为轻度组(35例)、中度组(46例)和重度组(24例)。采集哮喘组和对照组研究对象的BALF,检测T淋巴细胞、TGF-β_(1)及IL-6的水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估淋巴细胞、TGF-β_(1)、IL-6对BA的诊断效能。结果哮喘组CD3^(+)/CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值低于对照组,而CD3^(+)/CD8^(+)比值、TGF-β_(1)及IL-6水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。发作组CD3^(+)/CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值低于缓解组,而CD3^(+)/CD8^(+)比值、TGF-β_(1)及IL-6水平高于缓解组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组CD3^(+)/CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值低于中度组和轻度组,而CD3^(+)/CD8^(+)比值、TGF-β_(1)及IL-6水平高于中度组和轻度组,且中度组CD3^(+)/CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值低于轻度组,CD3^(+)/CD8^(+)比值、TGF-β_(1)及IL-6水平高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CD3^(+)/CD4^(+)、CD3^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、TGF-β、IL-6联合诊断BA的灵敏度与特异度分别为84.76%和77.50%,曲线下面积(AUC)为0.887(95%CI:0.823~0.933),明显高于各指标单独检测的AUC(P<0.05)。结论BA患者BALF中T淋巴细胞、TGF-β_(1)、IL-6均呈异常表达,上述指标联合检测可作为BA的辅助诊疗指标。

脓毒症患者肺泡灌洗液中Ang1、Ang2水平对早期ARDS的诊断价值研究

目的:探讨脓毒症患者肺泡灌洗液内血管生成素1(Ang1)、血管生成素2(Ang2)水平诊断早期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效果。方法:回顾性分析2019年3月—2021年3月龙泉市人民医院收治的74例脓毒症患者,根据入院72 h内是否并发ARDS分为ARDS组(n=29)与非ARDS组(n=45)。采集患者肺泡灌洗液,检测、比较两组肺泡灌洗液内Ang1、Ang2表达水平;同时绘制受试者工作特征曲线(ROC),探究Ang1、Ang2单独与联合检测在诊断早期脓毒症并发ARDS中的应用价值。结果:ARDS组的Ang1水平[(2.03±0.45)ng/L]低于非ARDS组[(3.45±0.77)ng/L],Ang2水平[(4.75±1.05)ng/L]高于非ARDS组[(3.23±0.67)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC显示,Ang1、Ang2联合检测的曲线下面积(AUC)[0.913(95%CI:0.848,0.978)]高于两项指标单独检测[0.816(95%CI:0.719,0.914)、0.891(95%CI:0.815,0.967)]。结论:对脓毒症患者的肺泡灌洗液内Ang1、Ang2水平进行联合检测,能够诊断出早期ARDS,Ang1在脓毒症并发ARDS患者机体中呈低表达,而Ang2呈高表达,两项指标联合检测诊断效能较高,可进行大力推广。

二陈汤加味对慢性阻塞性肺疾病氧化应激、沉默信息调节因子1表达的影响

目的探讨二陈汤加味对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠氧化应激及沉默信息调节因子(Sirt)1表达的影响。方法 50只SD大鼠随机分为正常组、模型组、二陈汤加味20、10、5 g/kg剂量组,10只/组。香烟烟熏加脂多糖制备COPD动物模型,造模30 d。第31天起,对正常组、模型组灌胃(ig)生理盐水10 ml/kg,3个二陈汤加味组分别以20、10、5 g/kg剂量ig,连续14 d。检测肺功能、血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧化物歧化酶(SOD)活性,丙二醛(MDA)含量;酶联免疫法(ELISA)测定外周血单个核细胞中Sirt1浓度,酶联免疫荧光法测定外周血单个核细胞中Sirt1活性,实时荧光定量PCR检测外周血单个核细胞中Sirt1 mRNA表达,光镜观察炎细胞及肺组织病理形态。结果与正常组比较,模型组肺匀浆中SOD和GSH-Px活性均显著降低(均P<0.01),MDA含量显著增加(P<0.05),支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎细胞总数和中性粒细胞数均显著增高(均P<0.01),模型组外周血单个核细胞中Sirt1 mRNA表达,Sirt1含量及其活性均显著减低(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,二陈汤加味10、20 g/kg剂量组BALF中炎细胞计数、中性粒细胞和巨噬细胞数显著减少(P<0.05或P<0.01);GSH-Px和SOD活性均显著增高,MDA含量显著降低(P<0.05或P<0.01),二陈汤加味10、20 g/kg剂量组外周血单个核细胞中Sirt1 mRNA表达,Sirt1含量及其活性均显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论二陈汤加味有抗氧化损伤作用,其可能通过增加SOD和GSH-Px活性,减少MDA生成,增强Sirt1基因的表达,提高Sirt1活性,发挥抗氧化损伤而保护肺的结构与功能。

动态监测支气管肺泡灌洗液中sTREM-1对重症肺炎患者病情及预后评价的意义

目的探讨重症肺炎患者支气管肺泡灌洗液中可溶性髓系细胞触发受体-1(s TREM-1)的表达及对重症肺炎患者病情及预后评价的意义。方法将笔者医院重症监护室收治的60例重症肺炎患者作为病例组,重症医学科健康医护人员20例作为对照组,检测重症肺炎患者入科后0、1、3、7天支气管肺泡灌洗液(BALF)s TREM-1、血清s TREM-1、前降钙素(PCT)和C反应蛋白(CRP)的水平,而对照组只检测一次上述指标,评价上述指标对重症肺炎患者预后的预测价值。结果重症肺炎组患者灌洗液s TREM-1、血清s TREM-1、PCT和CRP的浓度明显高于对照组(P<0.05)。死亡组患者肺泡灌洗液s TREM-1、血清s TREM-1、PCT和CRP的浓度明显高于存活组(P<0.05),肺泡灌洗液s TREM-1判断重症肺炎预后的敏感度为82.5%,特异性为81.0%,ROC曲线下面积为0.845,明显优于血清s TREM-1、PCT及CRP(P<0.05)。结论肺泡灌洗液s TREM-1对重症肺炎患者预后的判断有重要价值。

重症肺炎肺泡灌洗液miR-127-5p、miR-3686、sTREM-1的表达及与病情、预后的关系

目的:探讨重症肺炎(SP)肺泡灌洗液微小RNA-127-5p(miR-127-5p)、微小RNA-3686(miR-3686)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)表达及与病情、预后关系。方法:选取2017年3月—2019年8月68例SP患者为观察组,同期68例肺炎患者为对照组。比较两组、观察组不同预后(28 d重症肺炎全因死亡、28 d生存)患者肺泡灌洗液miR-127-5p、miR-3686、sTREM-1表达,肺泡灌洗液各指标不同表达(高表达、低表达)SP患者急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、临床肺部感染(CPIS)评分,应用Pearson相关分析探讨肺泡灌洗液各指标表达与APACHEⅡ、CPIS评分的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线及ROC下面积(AUC)探究肺泡灌洗液各指标单一、联合检测对SP重症肺炎全因死亡的预测价值,多元Logistic回归分析SP重症肺炎全因死亡的影响因素。结果:观察组肺泡灌洗液miR-127-5p水平(0.58±0.26)低于对照组(1.23±0.42)(t=10.851,P<0.001),miR-3686水平(1.98±0.46)高于对照组(0.96±0.31)(t=15.163,P<0.001),sTREM-1水平(195.37±48.62)ng/mL高于对照组(26.35±8.20)ng/mL(t=28.268,P<0.001)。肺泡灌洗液miR-127-5p高表达SP患者APACHEⅡ、CPIS评分均低于低表达患者,肺泡灌洗液miR-3686或sTREM-1高表达SP患者APACHEⅡ、CPIS评分均高于低表达患者(均P<0.05)。肺泡灌洗液miR-127-5p表达与APACHEⅡ、CPIS评分呈负相关(r=-0.735,P<0.001;r=-0.727,P<0.001),miR-3686表达与APACHEⅡ、CPIS评分呈正相关(r=0.569,P<0.001;r=0.679,P<0.001),sTREM-1表达与APACHEⅡ、CPIS评分呈正相关(r=0.694,P<0.001;r=0.667,P<0.001)。观察组28 d重症肺炎全因死亡患者肺泡灌洗液miR-127-5p表达低于生存患者,miR-3686、sTREM-1表达高于生存患者(均P<0.05)。预测SP重症肺炎全因死亡的AUC:miR-127-5p为0.757,miR-3686为0.782,sTREM-1为0.816,miR-127-5p+miR-3686+sTREM-1为0.862(均P<0.05)。肺泡灌洗液miR-127-5p为SP 28 d重症肺炎全因死亡的重要保护因素,肺泡灌洗液miR-3686、sTREM-1为SP 28 d重症肺炎全因死亡的重要危险因素(均P<0.05)。结论:SP患者肺泡灌洗液miR-127-5p表达降低,miR-3686、sTREM-1表达升高,与病情、预后密切相关,检测三者表达能为临床评估患者病情程度、预后情况提供参考。

呼吸机相关性肺炎患者支气管肺泡灌洗液sTREM-1的变化及意义

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）患者支气管肺泡灌洗液中可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）的动态变化及其临床意义。、方法选择临床疑诊VAP患者112例，通过微支气管肺泡灌洗技术获取其BALF液体，测定其BALF中sTREM-1、血清CRP水平及临床肺部感染积分（CPIS）。动态观察确诊的74例VAP患者在入组第1、4、7、14天（或脱机／死亡当天）BALF中sTREM-1、血清CRP水平及CPIS变化趋势，并比较存活者（39例）与死亡者（35例）各指标的差异。结果VAP组与非VAP组在临床疑诊当天BALF中sTREM-1、血清CRP水平及CPIS评分明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。ROC曲线分析显示BALF中sTREM-1水平在15318pg／ml时，诊断VAP有最佳的敏感性和特异性，分别为86.49％和84．21％，ROC曲线下面积为0．882。VAP组中存活者BALF中sTREM-1水平在第7天已经下降，第14天或脱机前已经降至非VAP组水平，VAP组死亡者BALF中sTREM-1水平在第7、14天或死亡前持续增高，与存活者在相同时间点比较差异有统计学意义（P〈0.01）。VAP组BALF中sTREM-1水平与APACHEIl评分呈正相关（r=0．526，P〈0.01）。结论BALF中sTREM-1水平在〉153．18pg／ml时，有利于早期诊断VAP；VAP患者BALF中sTREM-1水平变化与病情的严重程度及预后相关。

支气管肺泡灌洗液（1，3）-β-D葡聚糖检测对重症患者侵袭性肺部真菌感染的疗效评价

目的研究支气管肺泡灌洗液（BALF）G试验在对治疗危重症患者侵袭性肺部真菌感染（IPFI）疗效评估的价值。方法选取2012年6月1日～2014年6月1日期间东莞东华医院重症医学科临床诊断IPFI患者，对所有入选病例使用抗真菌药物进行抢先治疗，分别在治疗后第3天，第7天，第10天，第14天留取支气管肺泡灌洗液BALFG试验、留取血液标本做血清G试验。对其进行回顾性研究，根据临床转归情况分有效组与无效组，分别比较两组在不同治疗时间点留取的标本与治疗前BALFG试验、血清G试验结果。结果治疗后G试验结果变化与疗效有明显的关系。在治疗有效组中，无论BALFG试验还是血清G试验结果均较治疗前有所下降；而在无效组中，BALFG试验及血清G试验结果均有所上升。治疗3aM，在治疗有效组中，BALFG试验较治疗前留取的标本检验结果差异有统计学意义，P〈0．05；血清G试验结果较治疗前比较，差异无统计学意义。结论BALF的G试验能有效提高对IPFI患者治疗的疗效评估的敏感性，对协助侵袭性真菌感染患者的诊治过程的疗效评价乃致对治疗措施的作出及时合理调整起到较大指导作用。

纤维支气管镜下敏感抗生素肺泡灌洗对重症肺炎患儿血清MMP-9及TIMP-1水平的影响

目的:探讨纤维支气管镜下敏感抗生素肺泡灌洗对重症肺炎患儿血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的表达及临床意义。方法:选取2017年7月至2019年1月广西医科大学第十附属医院收治的重症肺炎患儿60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规抗生素治疗方式,观察组在对照组基础上进行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组治疗前、后血清MMP-9、TIMP-1水平、痰检阳性率、肺功能及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组MMP-9、TIMP-1水平和MMP-9/TIMP-1比值分别为(137.51±38.42)ng/mL、(120.46±36.34)ng/mL和1.07±0.38,均显著低于对照组的(172.42±40.50)ng/mL、(139.52±38.32)ng/mL和1.32±0.42(均P<0.05);治疗后,观察组肺功能参数达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)和潮气量(VT)分别为(31.09±5.48)%、(30.21±6.87)%和(7.63±1.31)m L/kg,均明显高于对照组的(21.43±5.32)%、(22.27±6.54)%和(6.65±1.42)mL/kg(均P<0.05);观察组痰检阳性率为26.67%,显著低于对照组的46.67%(均P<0.05);观察组总有效率为93.33%,高于对照组的76.67%(P<0.05);两组均未出现严重的不良反应。结论:纤维支气管镜下敏感抗生素肺泡灌洗治疗重症肺炎患儿疗效显著,能够显著降低血清中MMP-9、TIMP-1水平,缓解炎症损伤,改善呼吸困难,具有较高的临床应用价值。

地塞米松联合肺泡灌洗术治疗大叶性肺炎患儿的疗效及其对血清可溶性细胞间黏附分子1、基质金属蛋白酶抑制因子1的影响

目的:探讨地塞米松联合肺泡灌洗术治疗大叶性肺炎患儿的疗效及其对血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)水平的影响。方法:选取2015年7月至2017年12月我院收治的104例大叶性肺炎患儿,按随机数表法分为对照组和观察组各52例。两组患儿均采用去咳平喘、抗感染、退热等常规治疗,对照组给予地塞米松治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合肺泡灌洗术治疗,比较两组患儿临床治疗效果、临床症状消失时间(咳嗽缓解时间、呼吸困难缓解时间、发热持续时间、肺部啰音消失时间、X片阴影消失时间)、住院时间,治疗前后炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8]及血清sICAM-1、TIMP-1水平变化情况和不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率94.23%,显著高于对照组的71.15%(P<0.01);与对照组比较,观察组症状消失时间和住院时间均明显缩短(P<0.05);治疗后,两组患儿TNF-α、IL-6、IL-8、sICAM-1、TIMP-1水平较治疗前均降低,与对照组比较,观察组降低更为显著(P<0.01);两组患儿均未发现地塞米松相关不良反应,观察组有5例发生纤维支气管镜肺泡灌洗术并发症,治疗结束后均缓解。结论:地塞米松联合肺泡灌洗术治疗大叶性肺炎效果显著,可明显降低炎症因子及血清sICAM-1、TIMP-1水平,减轻炎症反应,从而加快患儿症状的缓解,快速控制病情,缩短住院时间。

新生儿呼吸机相关肺炎与外周血炎症介质水平的相关性及肺泡灌洗液中TREM-1和PCT的动态变化及意义

研究了新生儿呼吸机相关肺炎与外周血炎症介质水平之间的相关性,探讨了新生儿VAP(呼吸机相关性肺炎)中动态监测血清及肺泡灌洗液中TREM-1(髓系细胞表达触发受体-1)及PCT(降钙素原)的临床意义。选择2015年1月—2016年12月在桂林医学院第二附属医院接受机械通气治疗的160例新生儿患者为研究对象,分别在机械通气后第1天、第3天、第7天时采集患儿外周血标本和肺泡灌洗液标本,检测其TNF-α、IL-6水平,以及TREM-1水平与PCT水平,同时以CPIS(肺部感染评分)评价VAP发生情况,并根据CPIS评价结果将160例患儿分为VAP组76例和非VAP组84例,最后以ROC曲线来评估TREM-1及PCT对早期VAP的诊断价值。结果表明:通气前,VAP组患者的TNF-α、IL-6水平与非VAP组比较差异无统计学意义(P>0.05);通气后3、7 d,VAP组TNF-α、IL-6水平显著高于非VAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。动态监测发现:随着时间推移,VAP组内PCT水平、TREM-1水平、CPIS评分显著上升,且3次动态监测结果之间存在统计学差异(P<0.05);VAP组患儿体温(38.2±1.2)℃明显高于非VAP组,氧合指数(167.2±51.4)mm Hg明显低于非VAP组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);VAP组第1天、第3天、第7天3次监测到的PCT水平、TREM-1水平及CPIS评分均明显高于非VAP组,且组间差异具有统计学意义(P<0.01)。TREM-1联合PCT水平检测对早期新生儿VAP诊断的敏感度为85.2%、特异度为100.00%、阳性预测值为92.5%、阴性预测值为100.00%。由此说明:新生儿在使用呼吸机过程中出现肺炎反应,其后期病情是否恶化与外周血炎症介质水平存在密切相关性,也是上述病症后续诊治的参考依据。动态监测血清及肺泡灌洗液中TREM-1(髓系细胞表达触发受体-1)及PCT(降钙素原)对于新生儿VAP早期诊断具有重要参考意义,值得推广使用。

痰热清注射液联合支气管镜下肺泡灌洗治疗重症肺炎的效果及对炎性因子、RAGE、sTREM-1水平的影响

目的探讨痰热清注射液联合支气管镜下肺泡灌洗治疗重症肺炎的效果及对炎性因子、晚期糖化终产物受体(RAGE)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平的影响。方法选择2019年6月至2020年10月我院收治的92例重症肺炎患者作为研究对象,根据治疗方案将其分为对照组(46例,支气管镜下肺泡灌洗)和观察组(46例,痰热清注射液+支气管镜下肺泡灌洗)。比较两组患者的临床症状消失时间、炎性因子、RAGE、sTREM-1水平及生活质量。结果观察组的咳嗽、咳痰、胸痛、肺部湿啰音消失时间及退热时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的干扰素-γ(IFN-γ)、降钙素原(PCT)、尿白三烯E4(LTE4)水平均降低,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的RAGE、sTREM-1水平均降低,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL-BREF)各维度评分均升高,且观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液联合支气管镜下肺泡灌洗治疗重症肺炎的效果显著,可缩短各项临床症状消失时间,调节机体炎性因子、RAGE、sTREM-1水平,进而提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

微支气管肺泡灌洗液可溶性髓细胞触发受体对呼吸机相关性肺炎早期诊断价值

目的探讨采用微支气管肺泡灌洗技术获得支气管肺泡灌洗液中可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）表达对呼吸机相关性肺炎早期诊断价值。方法对112例在机械通气前无肺部感染，行机械通气48h后出现发热、气管支气管内分泌物增多脓性，临床疑诊VAP患者，通过微支气管肺泡灌洗技术获取BALF液体，测定BALF中sTREM-1、血清CRP水平及临床肺部感染积分（cPIS）。应用受试者工作特征（ROC）曲线来分析上述指标对VAP的诊断价值。结果与非VAP患者比较，VAP患者在临床疑诊当天BALF中sTREM-1、血清CRP水平及CPIS评分明显升高（P〈0．01）。行ROC曲线分析，显示BALF中sTREM-1水平153．18pg／mL时诊断VAP有最佳的敏感性和特异性，分别为86．49％和84．21％，ROC曲线下面积为0．882，诊断价值优于血清CRP和CPIS（ROC曲线下面积分别为0．723和0．823）。结论BALF中sTREM-1水平〉153．18pg／mL时，有利于早期诊断VAP。

支气管镜肺泡灌洗辅助治疗对小儿重症支原体肺炎临床效果、炎性因子及肺功能的影响

目的探讨支气管镜肺泡灌洗辅助治疗对小儿重症支原体肺炎临床疗效、炎性因子及肺功能的影响。方法选取2018年7月—2020年7月收治的小儿重症支原体肺炎117例,根据治疗方案的不同分为对照组58例和研究组59例。对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上给予支气管镜肺泡灌洗。比较两组临床疗效、临床相关指标、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气中期流量(MMEF)]及不良反应情况。结果研究组总有效率明显高于对照组,退热时间、咳嗽缓解时间、肺部湿啰音消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后TNF-α、IL-6、CRP水平均明显下降,其中以研究组降低最为显著(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后FEV1、FVC、MMEF水平均明显上升,其中以研究组升高最为显著(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管镜肺泡灌洗辅助治疗小儿重症支原体肺炎的临床效果确切,可有效改善临床症状及炎性因子、肺功能水平,且安全性较高。

纤维支气管镜下肺泡灌洗对支气管扩张合并感染的疗效研究

目的:探讨纤维支气管镜下肺泡灌洗术(BAL)治疗支气管扩张(BE)合并感染的疗效及对患者血清相关指标的影响。方法:回顾性分析102例BE合并感染患者的临床资料。按治疗方式不同分为观察组和对照组,其中采取纤支镜下BAL治疗的52例患者为观察组;常规治疗的50例患者为对照组,治疗两周后未见显著疗效则采取BAL治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后血气指标[血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]、炎症指标[降钙素原(PCT)、转化生长因子-β(TGF-β)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)]、细胞因子[基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9、人中性粒细胞防御素1-3(HNP1-3)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)]等变化情况,并比较两组患者并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗两周后,两组患者PaO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平较治疗前升高,且高于对照组(P<0.05);PaCO_(2)水平较治疗前降低,且低于对照组(P<0.05);两组患者血清PCT、TGF-β、sICAM-1、MMP-9、MMP-2、HNP1-3、MCP-1水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);血清TIMP-1水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纤支镜下BAL治疗BE合并感染可有效改善患者肺功能,减轻炎症反应,促进疾病转归,且不增加并发症,安全可靠。

肺泡灌洗术联合地塞米松对大叶性肺炎患儿肺功能及血清炎性因子的影响

目的观察肺泡灌洗术联合地塞米松对大叶性肺炎患儿肺功能及血清炎性因子的影响。方法回顾性选取2017年7月至2021年2月郑州大学附属儿童医院大叶性肺炎患儿50例,根据治疗方案不同分为2组。对照组(24例)女10例,男14例,年龄(6.97±1.02)岁;采用地塞米松治疗。联合组(26例)女11例,男15例,年龄(7.27±1.28)岁;在对照组基础上联合肺泡灌洗术。比较2组治疗效果、症状缓解时间、住院天数、治疗前后肺功能、血清炎性因子水平。计量资料组间行独立样本t检验、组内行配对t检验,计数资料行χ^(2)检验。结果联合组总有效率92.31%(24/26)与对照组70.83%(17/24)比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组退热时间(4.18±1.67)d、咳嗽减轻时间(7.22±2.50)d、肺部湿啰音消失时间(8.53±1.84)d、大片状影消散时间(8.11±2.34)d及住院天数(9.18±2.37)d短于对照组(7.25±3.84)d、(10.38±4.25)d、(12.20±3.78)d、(11.95±3.62)d、(12.69±4.05)d(均P<0.01)。联合组治疗7 d后第1秒用力呼气容积(FEV1)(1.38±0.30)L、最高呼气流量(PEF)(4.09±0.96)L/s、用力肺活量(FVC)(1.55±0.28)L高于对照组(1.13±0.25)L、(3.35±0.85)L/s、(1.26±0.32)L(均P<0.01);联合组治疗7 d后血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)(15.31±3.29)μg/L、白细胞介素6(IL-6)(5.19±1.37)pg/ml、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)(60.35±15.62)μg/L低于对照组(24.11±5.82)μg/L、(8.64±3.06)pg/ml、(73.84±20.67)μg/L(均P<0.05)。结论肺泡灌洗术联合地塞米松有助于减轻大叶性肺炎患儿炎性反应,提高肺功能,缩短症状缓解时间、住院天数。

便携式纤支镜肺泡灌洗对老年呼吸衰竭合并肺部感染患者Th1/Th2细胞因子的影响

目的探讨便携式纤支镜肺泡灌洗对老年呼吸衰竭合并肺部感染患者血清辅助性T细胞1(Th1)和Th2相关细胞因子的影响。方法纳入十堰市人民医院2015年8月-2018年6月收治的老年呼吸衰竭合并肺部感染患者100例,运用随机数字表法将患者分为研究组(50例)与对照组(50例)。对照组患者采用常规抗感染治疗1个月,研究组患者在对照组基础上采用纤支镜肺泡灌洗治疗1个月。观察并比较两组患者治疗前后血清Th1和Th2相关细胞因子的变化情况。结果治疗后,两组白细胞介素-2(IL-2)、转化生长因子-β(TGF-β)、干扰素-γ(IFN-γ)水平降低,且研究组降低幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-4、IL-5、IL-13水平降低,且研究组降低幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率(94.00%)高于对照组(86.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年呼吸衰竭合并肺部感染患者经便携式纤支镜肺泡灌洗后血清Th1和Th2相关细胞因子水平均有所下降,因此便携式纤支镜肺泡灌洗在临床上有很显著的抗感染作用。

胸腺肽α1与肺泡灌洗联用对铜绿假单胞菌阳性支气管扩张患者疗效分析

目的研究胸腺肽α1与肺泡灌洗联用对铜绿假单胞菌阳性支气管扩张患者的作用效果。方法纳入某院2016年5月1日-2019年5月31日收治的铜绿假单胞菌阳性支气管扩张患者90例进行研究。将所有受试者按照随机数表法等分成研究组及对照组。对照组实施肺泡灌洗治疗,研究组则在肺泡灌洗的基础上增用胸腺肽α1治疗。比较两组治疗前后肺功能指标水平、临床症状评分、免疫功能指标以及炎症因子水平。结果治疗后研究组FEV1水平为(1.96±0.31)L,高于对照组的(1.67±0.44)L,差异有统计学意义(P<0.05);而FVC和对照组相比不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组及对照组的临床症状评分分别为(3.47±0.52)分、(4.01±0.73)分,均低于治疗前的(5.28±0.44)分、(5.29±0.45)分,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后研究组CD3^+T细胞计数、CD4^+T细胞计数、CD8^+T细胞计数分别为(1233.08±142.31)、(704.22±104.26)、(401.94±66.29),均低于对照组的(1304.87±155.28)、(762.39±113.85)、(489.58±83.48),而CD4^+/CD8^+为(1.83±0.28),高于对照组的(1.64±0.22),差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后研究组血清IL-6、IL-17、CRP水平分别为(3.04±1.05)pg/ml、(6.24±0.74)pg/ml、(17.24±10.49)mg/L,均低于对照组的(4.48±1.46)pg/ml、(8.01±1.35)pg/ml、(24.37±11.38)mg/L,而IL-10水平为(1.24±0.57)pg/ml,高于对照组的(0.95±0.44),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论胸腺肽α1与肺泡灌洗联用治疗铜绿假单胞菌阳性支气管扩张的效果明显,有利于改善患者的免疫功能,减轻炎症反应。