儿童弱视的发病机制及最新治疗进展

弱视是目前小儿眼科常见的眼病之一,严重损害儿童视力发育,其特征是眼部无明显器质性病变,以功能性因素为主所引起的远视力≤0.8且不能矫正。本文就目前儿童弱视的治疗现状及研究进展做一个综述,以便为能更好地治疗儿童弱视提供一个有力的证据。

弱视治疗进展

弱视是儿童发育过程中的常见疾病,早发现、早治疗、合理运用治疗方法是弱视治疗的关键。目前临床上主要使用的治疗方法有屈光矫正、压抑治疗、视知觉训练、双眼视训练、中医药治疗等,上述治疗方法的发展现状及发展趋势值得深入探讨。本文旨在回顾国内外相关文献的基础上,对弱视的治疗方法及最新进展做一综述。

渐进多焦点镜矫治屈光性调节性内斜视

目的观察渐进多焦点镜在矫治屈光性调节性内斜视合并弱视中的疗效及其对眼球正视化的影响。方法两组屈光性内斜视合并弱视的患儿。第1组:全矫和配戴渐进多焦点镜,视近区远视全部矫正,共41例;第2组:欠矫和配戴单焦点镜,弱视眼的远视欠矫度数为减去检影度数的1/3或1～2DS。戴镜后采用传统遮盖联合其他弱视综合治疗方法。观察治疗前后视力、眼位和屈光状态等的变化情况。结果全矫组患儿34例眼位良好,7例眼位回退,无1例合并间歇性外斜视。全矫组患儿的弱视眼视力恢复至1.0,健眼遮盖的时间平均是(7.3±3.12)个月,而欠矫组需要(10.3±3.21)个月,全矫组遮盖时间平均缩短3个月,两组差异有非常显著性(P<0.01)。治疗前全矫组平均屈光度为(+5.13±1.99)D,治疗后为(+4.20±1.86)D。结论与普通眼镜相比,渐进多焦点眼镜矫治屈光性内斜视合并弱视效果明显。在治疗期间,远视性屈光不正得到全部矫正,有利于视力和眼位的恢复,并可缩短疗程,且不影响眼球的正视化。

弱视的基础与临床的研究进展

弱视是视觉发育敏感期异常视觉经验所导致的以空间视力损害为特征的一组视力不良综合征。据统计:弱视在人群中的发病率为2%～4%,大约40%～60%的儿童斜视、屈光参差因治疗不及时发展成弱视。近年来,随着分子生物学、神经科学、影像学和心理物理学的发展,弱视的基础和临床研究取得了明显的进步,笔者就近年来弱视的研究进展进行综述。

弱视磁共振成像研究进展

弱视长久以来被认为是一种皮质疾病,而非单纯眼部疾病,其发病机制仍未完全明确。磁共振成像(MRI)已广泛应用于神经科学研究,以评估疾病所致脑结构和功能的变化。利用MRI,研究人员可以非侵入性地检查视觉传入减少对整个视觉通路的影响,包括外侧膝状核、纹状体和纹外皮层。本文旨在综述应用MRI研究弱视的结构、化学和功能的影响。结构MRI已显示出在视觉和非视觉区域,弱视患者在灰质和白质密度存在明显的异常,枕叶与其他脑叶的网络连接也存在有异常。功能核MRI研究也为视觉丧失后整个视觉通路功能变化提供了广泛的证据。磁共振波谱成像(MRS)也在弱视中得到更多的应用。在未来,MRI很可能在评估弱视对视觉通路的影响以及病情如何进展方面发挥重要作用。

弱视的治疗进展

弱视是眼科常见病,不仅使患儿视力低下,更重要的是会影响双眼视觉功能的发育,从而影响患儿立体视的建立。部分弱视经过及时适当的治疗是可逆的,其疗效与年龄等因素有密切关系。近年来,国内外在弱视的临床治疗方面取得了很大进展,治疗方法多种多样,主要包括屈光矫正、遮盖疗法、药物治疗、压抑疗法、手术治疗、知觉学习及综合治疗等。不同类型的弱视治疗方案的选择各有不同。

儿童弱视治疗的护理研究进展

弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验(单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正、以及形觉剥夺)引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于正常年龄,是一种可预防和治疗的视力残疾。我国人口众多,如果弱视患者按检出率2.8%来计算,保守估计达4000万,严重影响儿童生活质量和国家人口整体素质。随着我国医学者对弱视的病因、发病机制、治疗方法有更深入的研究,弱视护理研究也有明显进展,护理工作由原来单一的疾病护理逐渐转向生理、心理、社会全方位的护理。本文就有关儿童弱视护理研究进展进行综述。

儿童远视引起的双眼屈光不正性弱视的矫正治疗探讨

目的:探讨规范验光配镜处方,观察远视引起的双眼屈光不正性弱视的治疗效果。方法:在规范的验光条件下配镜,矫正处方分渐变镜组、欠矫组、全矫组,戴镜治疗弱视。收入随访期满24mo,资料完整病例270例540眼。观察低度远视、中度远视、高度远视引起的双眼屈光不正性弱视的治愈率与平均治愈时间。结果:低度远视引起的弱视,三种矫正方法 2a治愈率无统计学意义。三种矫正方法平均治愈时间分别为渐变镜组(7.33±2.11mo);欠矫组(9.0±3.71mo);全矫组(12.5±5.17mo)。三组样本经t检验显示:渐变镜组与欠矫组(t=1.66,P>0.05)无统计学意义;渐变镜组与全矫组(t=3.92,P<0.01)有统计学意义;欠矫组与全矫组(t=2.33,P<0.05)有统计学意义。中度远视引起的弱视,三种矫正方法2a治愈率,三组比较差异有统计学意义(χ2=6.75;P<0.05),渐变镜组与欠矫组,渐变镜组与全矫组的比较,差异有统计学意义(χ2=6.3,P<0.01;χ2=8.1,P<0.05)。三种矫正方法的疗效治愈时间分别为渐变镜组(14.0±4.87mo);欠矫组(16.93±4.58mo);全矫组(17.93±4.42mo)。经t检验显示:渐变镜组与欠矫组(t=2.88,P<0.01)﹑渐变镜组与全矫组(t=3.9,P<0.01)有统计学意义,欠矫组与全矫组(t=1.01,P>0.05)无统计学意义。高度远视引起的弱视,三种矫正方法 2a治愈率无统计学意义(χ2=2.43,P>0.05)。三组治愈时间比较差异无统计学意义(t=1.49,P>0.05;t=1.46,P>0.05;t=1.11,P>0.05)。结论:在规范的验光条件下,渐变多焦镜的应用,为弱视患儿的治疗,提供了一种全新有效的治疗方式,弥补了全矫与欠矫在临床治疗上的不足。

渐变多焦镜治疗远视引起的儿童屈光不正性弱视

目的探讨规范化验配的远视渐变多焦镜治疗儿童远视引起的屈光不正性弱视的可行性。方法对远视引起的双眼屈光不正性弱视(排除斜视与屈光参差)儿童,在规范的验光条件下配镜,戴镜治疗弱视,根据矫正方法分为全矫组、欠矫组、渐变多焦镜组。收集随访期满24个月,资料完整病例179例(358眼),观察治愈时间及戴镜依从性。结果全矫组、欠矫组和渐变多焦镜组的治愈时间分别为(11.66±5.79)月、(11.42±5.80)月和(9.75±4.35)月,差异有统计学意义(P<0.05)。患儿在配戴渐变镜初期依从性好,习惯并依赖戴镜占其总数的85%,欠矫组为86.7%,全矫组为零。结论在规范的验光条件下,儿童远视所致屈光不正性弱视眼配戴远视渐变镜治疗效果确切,具有很好的可行性,相对全矫与欠矫配镜疗法具有优越性。

针灸治疗弱视的临床研究进展

弱视作为临床上常见的难治性眼病之一,对儿童视力可造成严重的影响,近年来临床上对于其治疗方法进行了不间断的探索,尤其是中医方法治疗弱视取得了显著的进展。针灸在治疗弱视的临床研究中明确较常规训练方法有明显的有效率。我们通过对于文献整理及调查分析总结了针灸作为中国传统医学在临床上治疗弱视的方法,及作为主要治疗手段结合其他治疗方法疗效显著。介绍了其在临床研究中存在的不足与未来的研究方向。