MTI摄影验光在幼儿弱视筛查中的应用

目的以新的筛查标准探讨眼瞬息图像筛查仪（MTI）摄影筛查技术应用于1～2岁儿童弱视危险因素筛查中的可行性。方法对1～2岁儿童MTI摄影验光结果与阿托品眼膏散瞳后人工检影结果进行比较。结果MTI摄影验光技术对弱视危险因素筛查敏感性为92．16％，特异性为65％；对MTI摄影筛查阳性的儿童的屈光状态及斜视进行分析，筛查敏感性最高的为近视，最低的为斜视；特异性最高的为屈光参差，最低的为散光。结论MTI摄影筛查技术作为摄影验光法在幼儿弱视危险因素筛查中具有较高的敏感性，亦可用于流行病学调查。

陕西省西安市低龄儿童弱视现状调查及危险因素分析

目的:分析陕西省西安市低龄儿童弱视发病现状,并探讨相关危险因素。方法:采用简单随机抽样法不重复抽样本市2012-03/2016-04期间8所幼儿园的10 268名3~6岁儿童进行调查,主要行视力、眼位及眼球运动等检查,并予以10g/L阿托品散瞳验光,行眼底检查,排除器质性病变,统计弱视儿童528例,将其作为观察组,选取同期在我院就诊的健康儿童500例为对照组,分别进行儿童弱视单因素分析和多元Logistic回归分析。结果:经调查统计,陕西省西安市低龄儿童弱视发病率约5.14%,其中屈光不正性弱视发病率最高(61.4%),且病变程度多为轻中度,屈光参差性弱视(24.1%)、斜视性弱视(12.9%)次之,少见形觉剥夺性弱视(1.7%)。经一般资料分析,两组母亲妊娠年龄、孕周及孕次、父母吸烟史、近视家族遗传史均存在统计学差异(P<0.05);经多因素Logistic回归性分析,母亲妊娠年龄大、孕周时间短、母亲有吸烟史、有近视家族遗传史均是诱发低龄儿童弱视发病的危险因素(P<0.05)。结论:陕西省西安市低龄儿童存在一定弱视发病风险,应予以重视,并予以眼保健知识宣教,定期组织视力筛查,做到早发现、早诊断、早治疗。

基于Logistic回归分析评估斜视性弱视术后恢复的危险因素及护理对策

目的:探讨斜视性弱视手术患者术后恢复的危险因素及护理对策。方法:选择2019年3月-2021年3月行手术治疗的110例斜视性弱视患者作为研究对象,按照术后3月恢复情况进行分组,无效归类为恢复不佳组(n=32),治愈及进步归类于恢复较佳组(n=78)。比较两组临床资料,对影响患者术后恢复的相关因素进行初步筛选,采用多因素Logistics回归模型分析患者术后恢复的危险因素。利用ROC曲线评估匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、综合医院焦虑抑郁量表(Hospital anxiety and depression scale,HADS)对患者治疗后恢复情况的诊断效能分析。结果:恢复较佳组和恢复不佳组患者在年龄、病程、弱视程度、睡眠、精神状况、视力恢复锻炼依从性及家长文化程度方面相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。通过Logistic回归模型进行多因素分析,患者年龄大、睡眠不足、视力恢复锻炼依从性缺乏及精神紧张焦虑是影响患者术后恢复不理想的独立危险因素(P<0.05)。通过PSQI、HADS对患者恢复情况进行评估分析,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:患者年龄大、睡眠不足、视力恢复锻炼依从性差和精神紧张焦虑是影响术后恢复的独立危险因素,加强斜视性弱视患者生活方式教育、健康知识教育和心理疏导有利于促进手术治疗后患者的恢复。

学龄前儿童屈光不正和弱视危险因素的病例对照研究

目的 探讨学龄前儿童屈光不正和弱视的危险因素 ,为预防学龄前儿童视力不良提供依据。方法 将确诊的 10 2例视力不良的学前儿童作为研究病例 ,进行 1∶1配对病例对照研究 ,通过条件Logistic回归分析筛选出主要危险因素。结果 喜欢看书 (OR =2 5 3)和喜欢画画 (OR =3 87)是学龄前儿童视力不良的主要危险因素 ,而父母近视是一种保护性因素。结论 学龄前儿童视力不良主要与环境因素有关 ,近视的父母可能注意到孩子的用眼卫生。

影响弱视治疗远期效果的因素

对诊治过的７２例单眼弱视患儿进行平均２１３ａ的远期疗效观察，结果：３４例（４７２２％）维持已获得的视力，３８例（５２７８％）视力下降，重度弱视组的平均视力变化值高于中度弱视组，Ｐ＜００５；屈光参差斜视性弱视组与斜视性弱视组和屈光参差性弱视组相比，视力变化分数有显著差异，Ｐ＜００５；各类型组在治疗前后，随访期的平均视力分数无明显不同，Ｐ＞００５，但随访中屈光参差斜视组的平均视力变化值显著高于斜视性弱视组，Ｐ＜００１结果提示，原始视力和屈光参差斜视性弱视是影响弱视治疗远期效果的危险因素对于这些危险病例，要严密监测视力。

西藏察隅县城区中小学生的弱视患病率及其治疗情况调查

目的调查我国西藏自治区林芝市察隅县城区中小学生的弱视患病率及其相关因素。方法横断面研究。2018年5月对察隅县城区的中小学生开展视力普查及基本的眼科检查包括视力及屈光、眼前段检查、眼底检查、眼位检查等,对视力低于6/12的进行睫状肌麻痹验光,对确诊为弱视的学生进行问卷调查并分析发病原因。计量资料行配对t检验;用logistic回归分析分析年龄和性别与弱视患病率的关系。结果察隅县城区小学和初中共1795名学生参与调查,其中男888人,女907人。其中弱视患病人数为77人,患病率为4.3%。患病率在不同年龄和性别间差异均无统计学意义(均P>0.05)。在受检中小学生中引起弱视的主要发病原因如下:屈光参差19.5%(15/77),屈光不正77.9%(60/77),斜视2.6%(2/77)。结论屈光不正性弱视和屈光参差性弱视是察隅县城区中小学生弱视的主要类型,及时配戴合适的眼镜有助于降低弱视的患病率。

儿童弱视发病危险因素的病例对照研究

目的探讨儿童弱视患病的主要相关因素,为弱视的一级预防提供参考依据。方法采用1∶1匹配的病例对照研究方法,选取2010-2015年间在本院小儿眼科门诊新确诊的弱视儿童100例,同时选取与病例同性别、同年龄(相差±0.5岁)、同一居住地的健康儿童进行配对研究。应用条件Logistic回归分析法分析弱视患病的相关影响因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示,儿童居住环境采光条件不良、母亲怀孕次数多、儿童发锌过低是弱视发生的主要危险因素,而多食海产品则是保护性因素。结论改善儿童居住环境的采光条件,儿童补锌及增加日常膳食中海产品等可在一定程度上降低儿童弱视的发生风险。

儿童视力残疾因素及防治对策

目的：探讨儿童视力残疾因素，据此提出防治对策。方法：采取随机抽样方法抽取笔者所在市0～6岁儿童进行儿童盲和低视力抽样调查，由专业医师检查视力，筛查诊断原因并提出治疗措施。结果：140例视残儿童中，85例表现为低视力，占总数的60．7％，55例为不同程度的儿童盲，占39．3％。男童视力残疾比例普遍高于女童。导致儿童低视力的主要因素是弱视（57．6％），其次是先天性白内障（24．7％）；而致盲的主要病因是先天及遗传性眼部疾病，如先天性白内障、先天性小眼球、先天性青光眼等。结论：0～6岁儿童视力残疾以低视力为主，而弱视系导致低视力的主要原因；先天和遗传因素是致儿童盲的首要因素。对弱视等视力残疾可通过早期治疗可脱残。

弱视患病危险因素的1∶1配比病例对照研究

目的:探讨儿童弱视患病的主要危险因素。方法:采用1∶1配比的病例对照研究方法,对新诊断的60例弱视儿童及与病例同性别、同居住地区、年龄相差±0.5岁以内的60名健康儿童进行调查。应用条件Logistic回归分析方法分析先天因素、后天环境状况及营养因素等对弱视患病的影响。结果:单因素分析结果显示,父亲生育年龄高(OR=1.113)、孕次多(OR=1.542)、儿童常居环境采光差(OR=6.500)、儿童发钙水平高(OR=1.005)、儿童发镁含量高(OR=1.041)和儿童BMI大(OR=1.961)均可增加儿童患弱视的危险性;而父母亲学历高(OR=0.507;OR=0.624)、母亲孕期少食甜食(OR=0.560)和儿童身高高(OR=0.904)则可降低患弱视危险。进一步的多因素回归分析显示,母亲孕次多(OR=1.987)、儿童常居环境采光差(OR=15.80)、儿童发钙含量高(OR=1.010)和儿童BMI高(OR=2.170)是弱视患病的主要危险因素。结论:儿童弱视患病受多因素影响,母亲孕次多、儿童的常居环境采光差、发钙高及BMI高可增加儿童弱视患视的危险,即先天发育环境、后天光视觉环境和儿童营养状况共同影响弱视发生。

Spot视觉筛查仪在学龄前儿童屈光筛查中的应用

目的 探讨Spot在学龄前儿童屈光筛查中的可配合性、屈光数值的准确性及在屈光性弱视危险因素筛查中的筛查效率。方法 前瞻性研究。144例1-5岁儿童先后进行Spot及眼科检查，Spot数值与睫状肌麻痹后视网膜检影结果进行配对t检验。数据的相关性采用Pearson相关分析，以2013年美国斜视与小儿眼科协会（AAPOS）规定的视觉筛查转诊指南作为金标准来评估Spot在屈光性弱视危险因素筛查中的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果 入组144例儿童中96.5%的儿童[平均年龄（3.0±1.2）岁]能配合Spot检查，打印出的报告全部有屈光、眼位结果及评估建议，与睫状肌麻痹后检影比较，Spot表现为低估远视或高估近视（-1.32 D），高估散光（＋0.39 D）。Pearson相关系数表示Spot球镜度、柱镜度与睫状肌麻痹检影值均高度相关（r=0.884、0.728，P〈0.01）。Spot在屈光性弱视危险因素筛查中敏感性为90.9%，特异性为82.1%，阳性预测值为48.8%，阴性预测值为98%。结论 大多数学龄前儿童可配合Spot的检查，Spot可同时评估双眼的屈光状态，与检影结果有较高的一致性，同时在屈光性弱视危险因素的筛查中具有一定的临床应用价值。

Spot视觉筛查仪在儿童斜视筛查中的应用

目的：探讨SpotTM在儿童斜视筛查中的可配合性及在斜视性弱视危险因素筛查中的筛查效率。方法：横断面研究。2015 年7-10 月在天津和平新世纪妇儿医院保健科体检的389 例儿童先后进行SpotTM及小儿眼科医师检查，依据SpotTM内设眼位异常推荐值确定出需要转诊的儿童，小儿眼科医师依据2013 年美国斜视与小儿眼科协会规定的视觉筛查转诊指南确定出具有斜视性弱视危险因素的儿童，最终评估SpotTM在斜视性弱视危险因素筛查中的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果：389 例儿童入组，平均年龄（6.0±2.3）岁。97.4%的儿童能配合SpotTM检查，无法配合SpotTM检查直接转诊的10例儿童中7例患有眼部疾病。小儿眼科医师确定38例（9.8%）具有斜视性弱视危险因素；经SpotTM筛查，确定需转诊的眼位异常者49 例（12.6%）。SpotTM在斜视性弱视危险因素筛查中敏感度71.0%，特异度93.7%，阳性预测值55.3%，阴性预测值96.8%。结论：大多数儿童可配合SpotTM的检查，SpotTM在斜视性弱视危险因素的筛查中具有一定的临床应用价值。

早产儿发生屈光参差性弱视的危险因素回归方程的构建及干预措施分析

目的分析早产儿发生屈光参差性弱视的危险因素回归方程的构建及干预措施。方法选取2020年1月至2021年6月湖州市妇幼保健院收治的115例早产儿为研究对象,统计早产儿屈光参差性弱视发生情况并分析其危险因素。结果115例早产儿中84例未发生屈光参差性弱视,31例发生屈光参差性弱视。单因素、多因素Logistic回归分析,结果显示出生时体质量、胎龄、异常头颅影像学、妊娠高血压、新生儿窒息、母亲屈光参差、哺乳期开夜灯睡觉为影响早产儿发生屈光参差性弱视的主要因素(P<0.05)。出生时体质量列线图预测模型评分62.0分,胎龄96.1分,异常头颅影像学73.8分,妊娠高血压51.2分,新生儿窒息53.4分,母亲屈光参差60.1分,哺乳期开夜灯睡觉列线图预测模型评分61.3分。危险因素回归方程拟合效果较好,ROC曲线分析结果显示,灵敏度、特异度、曲线下面积及95%CI分别为82.13%、84.92%、0.860、0.801~0.919。结论早产儿屈光参差性弱视与出生时体质量、胎龄、异常头颅影像学、妊娠高血压、新生儿窒息、母亲屈光参差、哺乳期开夜灯睡觉有关,上述危险因素构建的回归方程预测早产儿发生屈光参差性弱视价值较高。