Erratum to “Ambulatory Electroencephalograms in Neuropsychiatric Practice: Opening Pandora’s Jar”

Since the advent of imaging studies such as magnetic resonance imaging (MRI), the role of electroencephalograms (EEGs) has diminished. Simultaneously, computerized scanning and miniaturization of the EEG and its components have allowed us to obtain lengthier recordings in an ambulatory setting. We report on 261 ambulatory electroencephalograms performed consecutively in the two year period of 2011 and 2012 in a busy neurology and neuropsychiatry practice with predominantly geriatric patient population. 23% of these patients had abnormal AEEGs demonstrating clear-cut epileptogenic discharges. The role of these findings in clinical practice, especially in geriatric and psychiatric populations is discussed.

Ambulatory Electroencephalograms in Neuropsychiatric Practice: Opening Pandora’s Jar

Since the advent of imaging studies such as magnetic resonance imaging (MRI), the role of electroencephalograms (EEGs) has diminished. Simultaneously, computerized scanning and miniaturization of the EEG and its components have allowed us to obtain lengthier recordings in an ambulatory setting. We report on 261 ambulatory electroencephalograms performed consecutively in the two year period of 2011 and 2012 in a busy neurology and neuropsychiatry practice with predominantly geriatric patient population. 23% of these patients had abnormal AEEGs demonstrating clear-cut epileptogenic discharges. The role of these findings in clinical practice, especially in geriatric and psychiatric populations is discussed.

动态脑电图对脑梗死继发癫痫患者的诊断价值

目的 研究动态脑电图对脑梗死继发癫痫患者的诊断价值。方法 接诊初次发病脑梗死患者105例,按照是否继发癫痫分成两组,其中50例继发癫痫为研究组,其余55例未发生癫痫为对照组。两组患者均接受动态脑电图检测,比较两组患者异常放电检出情况及不同部位癫痫样波检出情况。结果 研究组异常放电检出率96.00%高于对照组的9.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者脑叶皮质区、深部白质区癫痫样波检出率分别为80.00%、78.00%,均高于对照组的1.82%、0,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 动态脑电图对脑梗死继发癫痫诊断率高,可有效对癫痫疾病发作与病情变化进行预测,对脑梗死后患者是否继发癫痫进行有效安全监测,利于临床诊疗方案的制定,促进患者康复。

24h AEEG检查在癫痫治疗中2年随访研究

目的：探讨抗癫痫药物治疗过程中24h动态脑电图（AEEG）检查的价值。方法：对187例临床和脑电图（EEG）确诊为癫痫的患者进行正规抗癫痫药物治疗，并进行定期复诊和常规EEG或AEEG检查，随访2年，观察临床疗效和EEG结果。结果：随访第1年、第2年常规EEG结果与临床疗效一致的比例分别为81．5％与85．9％，AEEG结果与临床疗效一致的比例分别为62．1％与70．5％。在临床无发作时，常规EEG结果正常的比例明显高于AEEG常规，而常规EEG结果无改善的比例明显低于AEEG，两者之间差异有统计学意义（P〈0．01）。在AEEG结果和临床疗效不一致构成中，89．3％～94．5％为临床发作控制或好转，而AEEG结果无改善。结论：AEEG检查可为癫痫的临床疗效判断提供客观依据，癫痫患者抗癫痫药物治疗期间应定期复查24hAEEG。

脑电图检查在偏头痛和头痛性癫痫诊断中的价值探讨

目的比较常规脑电图和24 h动态脑电图检查在偏头痛和头痛性癫痫诊断中的价值。方法随机选取2022年1月—2023年1月湖北省公安县中医医院收治的80例疑似偏头痛和头痛性癫痫患者为研究对象,均实施常规脑电图、24 h动态脑电图检查,对比不同疾病检出率,分析各个方案诊断效能。结果以综合诊断结果为金标准,常规脑电图异常率为80.00%,24 h动态脑电图异常率为97.14%。常规脑电图灵敏度(65.71%)、准确度(78.75%)均低于24 h动态脑电图(94.28%、96.25%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.928、11.220,P均<0.05)。常规脑电图特异度与24 h动态脑电图对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在偏头痛和头痛性癫痫诊断中应用24 h动态脑电图不仅可准确鉴别疾病,同时可明确患者病情,为临床医师制订治疗方案提供参考。

AEEG在伴有中央颞区棘波儿童良性癫癎诊治中的作用

目的探讨24 h动态脑电图（ambulatory electroencephalogram,AEEG）在伴有中央颞区棘波儿童良性癫癎（benign childhood epilepsy with centro-temporal spikes,BECT）诊治中的意义。方法对38例本病患儿的常规脑电图（regular electroencephalogram,REEG）和24 h AEEG进行分析比较,并随访治疗效果和脑电图（electroencephalogram,EEG）变化。结果本组发病年龄为2-14岁,38例发作均与睡眠密切相关,38例发作间期脑电图背景波正常,均有单侧或双侧中央和中颞区棘波或尖波。AEEG清醒期17例检出癎样波,睡眠期38例均检出癎样波,REEG仅5例检出癎样波,AEEG阳性率显著高于REEG（P〈0.01）,AEEG睡眠期阳性率显著高于清醒期（P〈0.01）。36例接受抗癫癎单药治疗后6个月内临床发作均消失,随访发现多数患儿AEEG恢复正常滞后于临床发作的停止。结论BECT临床发作和癎样波发放均与睡眠密切相关,发作间期脑电图呈特征性改变,AEEG对BECT的诊断至关重要。临床发作停止超过2年可以考虑逐渐减量停药,并密切随访临床发作与AEEG情况。

aEEG在早期评价CPCR患者脑功能预后中的应用价值分析

目的探讨振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalogram,aEEG)在早期评价心肺脑复苏(car⁃dio pulmonary cerebral resuscitation,CPCR)患者脑功能预后中的价值。方法选取2017年2月-2019年3月在航天中心医院治疗的CPCR患者65例,检测发病72 h内aEEG,比较脑功能预后良好和不良患者差异。结果65例患者中,脑功能预后不良患者47例,脑功能预后良好患者18例;脑功能预后不良患者aEEG分级明显高于预后良好患者(P<0.05),其达到Ⅱ级和Ⅲ级比例分别为44.68%和48.94%;aEEG分级≥Ⅱ级预测脑功能预后不良的灵敏性和阴性预测值分别为93.62%和82.35%,明显高于aEEG分级Ⅲ级(P<0.05);aEEG分级≥Ⅱ级和Ⅲ级预测脑功能预后不良的特异性和阳性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论aEEG在早期评价CP⁃CR患者脑功能预后中有较好的价值,值得临床使用。

动态脑电图与头颅磁共振成像在小儿癫痫合并精神障碍及病灶定位中的诊断价值比较

目的 探讨动态脑电图(AEEG)与头颅磁共振成像(MRI)在小儿癫痫合并精神障碍及病灶定位中的诊断价值,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院收治的210例疑似癫痫合并精神障碍患儿的临床资料。入院后均进行AEEG和头颅MRI检查,以手术病理诊断结果为金标准,比较AEEG、头颅MRI对癫痫合并精神障碍患儿的诊断效能,并分析AEEG、头颅MRI对癫痫合并精神障碍患儿病灶的定位结果。结果 手术病理诊断阳性128例,阴性82例;AEEG诊断阳性126例,阴性84例;头颅MRI诊断阳性124例,阴性86例。一致性检验结果显示,AEEG、头颅MRI诊断癫痫合并精神障碍的Kappa值分别为0.940、0.722(P <0.05)。128例确诊癫痫合并精神障碍患儿的病灶分布于颞叶区64例、枕叶区13例、额叶区44例及顶叶区7例。AEEG对癫痫合并精神障碍患儿颞叶区、枕叶区、额叶区病灶的检出率高于头颅MRI(P<0.05)。结论 AEEG在小儿癫痫合并精神障碍及病灶定位中的诊断价值优于头颅MRI,值得临床应用。

aEEG、脑电图分型、FOUR评分在重型颅脑外伤性昏迷患者预后判断中的应用

目的分析振幅整合脑电图(aEEG)、脑电图(EEG)分型、全面无反应性量表(FOUR)评分在重型颅脑外伤性昏迷患者预后判断中的应用。方法选取2017年1月至2019年1月本院收治的重型颅脑外伤性昏迷的84例患者作为研究对象,采用aEEG监测、EEG分型以及FOUR评分对患者预后进行判断,分析其对预后判断的价值。结果aEEG、EEG分型、FOUR评分对预后判断结果与随访结果的Kappa值分别为0.628、0.468、0.569。aEEG、EEG分型、FOUR评分以及三者联合的灵敏度分别为78.79%、75.76%、66.67%、87.88%,特异度分别为84.31%、72.55%、78.43%、90.20%,阳性预测值分别为76.47%、64.10%、66.67%、85.29%,阴性预测值分别为86.00%、82.22%、78.43%、92.00%,准确度分别为82.14%、73.81%、73.81%、89.29%。联合检测的特异度、阳性预测值、准确度明显高于EEG分型(均P<0.05);联合检测的灵敏度、阳性预测值、准确度明显高于FOUR评分(均P<0.05)。结论aEEG、EEG分型、FOUR评分对重型颅脑外伤性昏迷患者预后判断均有一定价值,其中aEEG的有效性略高于EEG分型、FOUR评分,并且三者联合预测的有效性高于单一指标预测,值得临床推广。

胶带缠绕法安装AEEG在NICU的临床研究

目的:探讨动态脑电图在NICU病房中的使用方法,改进传统的脑电图安装方法,不断提高新生儿动态脑电图的安全性和监测效果。方法:对42例NICU病房中新生儿采用标准电极定位、胶带缠绕式电极安装、干扰因素管理、填写脑电图事件记录等。结果:通过改进后的方法,成功监测新生儿脑电图,以利脑电图的判读与分析,指导临床。结论:采用胶带缠绕方法安装新生儿AEEG电极,不仅保证脑电图监测质量。

电极位置对振幅整合脑电图的影响

振幅整合脑电图(aEEG)是一种简化的脑功能监护手段,特别适合于新生儿脑功能监护,而测量电极的安放位置是aEEG方法推广过程中需要研究的一个关键问题。本研究通过对比分析不同脑电导联的aEEG结果,探讨电极分布位置及电极间距对aEEG波形的影响。结果显示,顶区及中央区附近是aEEG电极放置的较理想位置;aEEG波形的下边界对电极间距较敏感。

动态脑电图和视频脑电图对小儿非惊厥性发作性癫痫诊断中的临床价值

目的:研究动态脑电图(AEEG)和视频脑电图(VEEG)在小儿非惊厥性发作性癫痫(NCS)中的诊断价值。方法:回顾性分析我院2016年1月至2018年1月拟诊为NCS的82例患儿纳为研究对象,其全部行常规脑电图检查(REEG)。56例患儿行24hAEEG,78例行VEEG,分析24hAEEG与VEEG在NCS中的诊断价值。结果:56例患儿行24hAEEG检查,其异常放电率、痫样放电率及临床发作检出率均显著高于REEG(P<0.05);共78例患儿行VEEG检查,其中59例有发作事件,6例出现发作期异常放电,结合患儿既往史、家族史、神经系统检查,确诊57例,VEEG发作事件率及发作期异常放电率均显著高于REEG(P<0.05);VEEG提示,全部患儿均为躯体性NCS发作,其中50例(87.72%)患儿呈非惊厥性强直发作,其余7例(12.28%)呈良性肌阵挛。结论:相比于REEG,24hAEEG能有效延长监测时间,提高捕捉事件阳性率,但其检查结果受患儿或家长活动的干扰大,而VEEG实现了脑电图与发作状态的同步记录,诊断NCS的价值最高。

振幅整合脑电图在新生儿脑功能监护中的应用

振幅整合脑电图(Amplitude-integrated electroencephalogram,aEEG)是连续脑电图记录的简化形式。其信号来自双顶骨电极,通过放大、滤波、振幅压缩及整合,以6cm/h的速度输出在记录纸上。aEEG操作方便,图形直观,容易分析,在临床上特别是新生儿脑功能监护领域得到了越来越广泛的应用。本文简要介绍了aEEG信号的获取、数据分析及临床应用等方面的内容,并结合国内在该领域的研究现状,提出了未来可能的几个研究方向。

以癫痫为主的幕上肿瘤患者术前动态脑电图与术中皮层脑电图的对比研究

目的:通过与皮层脑电图(Electrocorticography,ECOG)对比分析,探讨头皮动态脑电图(Ambulatory electroencephalogram,AEEG)在以癫痫为主的幕上肿瘤患者中的表现特点及对致痫灶的定位意义。方法:选择资料完整的124例以癫痫为主的幕上肿瘤患者,术前均行至少1次头皮AEEG检查,术中作ECOG监测。将发作间期ECOG异常放电分为Ⅰ型:无棘波。Ⅱ型:偶发棘波或棘慢波。Ⅲ型:频发棘波散在出现。Ⅳ型:多棘波或多棘慢波间隙暴发出现。Ⅴ型:广泛高幅棘尖波连续出现。以A、B、C、D、E分别表示与上述分类相对应的头皮AEEG异常放电类型,将二者进行分析比较。结果:(1)124例幕上肿瘤的癫痫患者,头皮AEEG有104例监测到异常放电,其阳性率为83.87%。其中ECOGⅡ型,Ⅲ型在头皮AEEG上易缺失(P<0.05)。(2)ECOG异常放电Ⅳ型最多,77例(62.96%),在头皮AEEG上有47例(61.04%)表现为D型,少数为C型。Ⅳ型与D型一致性高(P<0.01)。(3)额叶病变异常放电率及部位在头皮AEEG与ECOG上一致性较高,颞叶及顶病变头皮AEEG与ECOG均显示病灶前方异常放电较其它部位多,P<0.05;并分别有82.35%、80.88%异常放电在额及前颞出现。(4)头皮AEEG显示有19.35%病例在病灶对侧可见独立的异常放电,ECOG上显示该部分病例异常放电位于病灶的近中线侧。结论:(1)以癫痫为主的幕上肿瘤患者头皮AEEG异常放电阳性率低于ECOG。(2)头皮AEEG异常放电中C型、D型的定性及定位价值较大,与ECOG符合率较高。(3)头皮AEEG异常放电范围较ECOG广泛,但其出现的部位可提示ECOG中异常放电传导的方向。

24小时动态心脑电图同步监测对疑为晕厥患者的诊断价值

目的 探讨 2 4h动态脑电图 (AEEG)和动态心电图 (AECG)监测对疑为晕厥患者的诊断价值。方法 回顾分析 30例疑为晕厥患者的 2 4hAEEG和AECG监测结果。结果 30例患者中诊断为脑源性晕厥或症状性癫痫 3例 ,心源性晕厥 9例 ,疑为反射性或其他晕厥 18例。结论 2

120例癫痫及可疑癫痫患者临床与动态脑电图分析

目的探讨动态脑电图对癫痫及可疑癫痫患者临床诊断价值。方法对67例癫痫患者和53例可疑癫痫患者行24h动态脑电图监测,结合临床进行分析。结果癫痫组痫样放电阳性率65.7%,可疑癫痫组痫样放电阳性率34.0%。85.5%的痫样放电出现在睡眠期,睡眠中又以非快速眼球运动(NREM)期明显。痫样放电以尖波为主,部位以多灶为主。结论动态脑电图监测可对癫痫及可疑癫痫的诊断提供重要依据,但对癫痫发作的分型、癫痫源的定位作用有限。

直立倾斜试验同步描记动态脑电图对儿童晕厥诊断的意义

目的探讨直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)同时描记动态脑电图(ambulatory electroencephalogram,AEEG)在小儿晕厥鉴别诊断中的意义。方法选择2008年1月至2015年12月在本院儿科行HUTT的直立晕厥病例151例,去除成人和资料不全的9例,共142例有过直立晕厥或晕厥先兆病史者为观察对象,在完成了(动态)心电图、心脏超声、脑电图、脑血流图、脑磁共振血管成像或脑CT检查无明显异常后,描记AEEG的同时行HUTT或舌下含服硝酸甘油诱发HUTT。结果 142例患儿,平均年龄10岁,50例进行了诱发试验。97例行AEEG,其中82例与HUTT同步描记,15例在HUTT之前描记。11例AEEG正常,4例在晕厥同时出现慢波(2例为血管抑制型,2例为混合抑制型),6例非晕厥时段出现棘慢波,1例非晕厥时段出现睡眠障碍波。HUTT共81例阳性:血管抑制型32例,混合型23例,未定型13例,心脏抑制型5例,体位性心动过速5例;直立性低血压3例,1例心理性假性晕厥归到阴性中。磁共振血管造影提示6例患副鼻窦炎,其中2例为血管抑制型,2例为混合抑制型,1例为儿童体位性心动过速综合征和1例未定型。结论血管迷走性晕厥占儿童晕厥比例最大,其中血管抑制型最多;血压降低持续时间长短似乎对脑血流供应影响更大;副鼻窦炎可能会诱发血管迷走性晕厥;HUTT同时描记动态脑电图对晕厥的鉴别诊断很重要。

动态脑电图与剥夺睡眠脑电图在小儿癫痫的诊断比较

目的：比较动态脑电图（aEEG）与剥夺睡眠脑电图（sdEEG）在小儿癫痫诊断中的应用价值，提高癫痫诊断正确率。方法：对204例疑似癫痫患儿分别进行颅脑MRI、常规脑电图（rEEG）等常规检查及aEEG、sdEEG检查，以常规检查结果为金标准，计算aEEG、sdEEG诊断正确率，并分析影响aEEG、sdEEG检查结果的因素。结果i204例疑似癫痫患儿常规检查确诊为癫痫189例，aEEG诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为94．18％、93．33％、99．44％、56．OO％，sdEEG诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91．01％、73．339／5、97．73％、39．29％；aEEG痈样放电检出率为62．54％，高于sdEEG的51．95％；sdEEG在1～3岁惠儿检出痫样放电阳性率所占比例为69．819／6，高于4～7岁及〉岁患儿所占比例，而aEEG在三个年龄段痫样放电检出率较均衡。结论：aEEG检查对小儿癫痫诊断的敏感度、特异度高于sdEEG，且适用于各个年龄段患儿的诊断，而sdEEG使用较灵活，适合于3岁以下患儿的诊断。

振幅整合脑电图在早产儿脑损伤中的诊断价值

目的评估振幅整合脑电图(aEEG)对早产儿脑损伤的早期诊断价值。方法选择存在脑损伤高危因素的早产儿91例,根据床旁彩色B超及神经系统症状分为脑损伤组(47例)和非脑损伤组(44例),于出生后6 h内行aEEG描记,出生后10~14 d行头颅MRI检查,纠正胎龄3个月行中国儿童发展中心(CDCC)婴儿智能发育量表评分,根据aEEG背景活动、振幅及睡眠觉醒周期(SWC)来判读其异常程度,具体分类为正常、轻度异常及重度异常,分析aEEG不同的表现分类与CDCC评分及MRI的关系。结果aEEG轻度异常组45例,其MRI检查阳性率为37.78%,其纠正胎龄3个月的CDCC的运动发育指数(PDI)评分为(92.5±10.6)分,智能发育指数(MDI)评分为(95.7±12.4)分;重度异常组19例,MRI检查阳性率为73.68%,PDI评分为(66.3±17.4)分,MDI评分为(67.2±15.1)分,两组在MRI检查阳性率PDI评分及MDI评分方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论aEEG对早产儿脑损伤有诊断价值,尽早干预可减轻脑损伤,值得推广及应用。

动态脑电、心电图同步监测对晕厥的诊断价值

目的:探讨24h动态脑电图(AEEG)和动态心电图(AECG)监测对晕厥患者的诊断价值。方法:回顾分析115例晕厥患者的24hAEEG和AECG监测结果。结果:115例患者中诊断为脑源性晕厥或症状性癫痫12例,心源性晕厥36例,疑为反射性或其他晕厥67例。结论:24h AEEG/AECG监测对晕厥的患者具有重要的诊断和鉴别诊断价值。