Effect of shexiangbaoxin pill combined with tirofiban hydrochloride on related factors in elderly patients with acute coronary symdrome

Objective:To study the effect of shexiangbaoxin pill combined with tirofiban hydrochloride on related factors in elderly patients with acute coronary symdrome.Methods:A total of 96 elderly patients with acute coronary symdrome in our hospital from January 2015 to May 2018 were enrolled in this study. The subjects were divided into the control group (n=48) and the treatment group (n=48) randomly. The control group were treated with tirofiban hydrochloride, the treatment group were treated with shexiangbaoxin pill combined with tirofiban hydrochloride, and both the two groups were treated for 2 weeks. The PT, TT, APTT and serum FIB, CK-MB, cTnT, vWF, ET-1, NO, sICAM-1, MMP-9, hs-CRP of the two groups before and after treatment were compared. Results: There were no significantly differences of the PT, TT, APTT and serum FIB, CK-MB, cTnT, vWF, ET-1, NO, sICAM-1, MMP-9, hs-CRP of the two groups before treatment. The PT, TT, APTT and serum NO of the two groups after treatment were significantly higher than before treatment, the serum FIB, vWF, ET, sICAM-1, MMP-9, hs-CRP of the two groups after treatment were significantly lower than before treatment, and that of the treatment group after treatment were significantly better than the control group. The serum CK-MB, cTnT of the two groups after treatment were significantly higher than before treatment, but that of the treatment group after treatment were significantly lower than the control group.Conclusion:Shexiangbaoxin pill combined with tirofiban hydrochloride can significantly improve the blood coagulation function and reduce the Myocardial injury, vascular endothelial damage, inflammation of the elderly patients with acute coronary symdrome, and it was worthy clinical application.

健脾利湿解毒方内外兼治宫颈锥切术后持续HPV感染的临床效果研究

目的探讨健脾利湿解毒方内外兼治宫颈锥切术后持续人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床效果。方法选取2021年1月至2022年12月沧州市人民医院收治的104例宫颈锥切术后持续HPV感染患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各52例。对照组以重组人干扰素α-2b阴道泡腾片治疗,观察组增加健脾利湿解毒方内外兼治。3个疗程后,比较两组临床疗效、中医证候积分、炎症因子、免疫功能、治疗安全性。结果观察组总有效率为92.31%(48/52),高于对照组的76.92%(40/52),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组各项中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。观察组沉默调节蛋白1(SIRT1)、Nod样受体蛋白3(NLRP3)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-3(TIMP-3)低于对照组(P<0.05)。观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾利湿解毒方内外兼治宫颈锥切术后持续HPV感染临床效果显著,可促进HPV转阴,改善中医证候,抑制炎症因子表达,提升免疫水平,安全性良好。

固本益肠汤治疗溃疡性结肠炎效果及不良反应

目的:研究分析在溃疡性结肠炎患者中实行固本益肠汤治疗的临床效果及对不良反应的影响。方法:研究特选取2018年9月―2020年11月接受治疗的96例溃疡性结肠炎患者为试验对象,依据治疗方法对其等比分组,其中48例接受西药治疗的患者归为对照组,另48例接受固本益肠汤治疗的患者归为观察组,分析并对比两组患者的临床效果,观察治疗后的总有效率、中医证候积分、血清肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)和不良反应发生率变化。结果:观察组的总有效率为95.83%(46/48),相比对照组的总有效率81.25%(39/48)优势更明显,差异有统计学意义(P=0.025)。治疗前,观察组的各项临床指标同对照组的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组中医证候积分、血清TNF-α和IL-6指标均低于对照组,且各项指标均呈下降趋势发展,差异有统计学意义(P<0.05)。相比对照组,观察组的不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在溃疡性结肠炎患者中实行固本益肠汤治疗效果显著,能有效减少炎症反应和不良反应,提高治疗效果,临床值得推广。

颈椎病患者血液流变学指标的异常特点

目的:探讨颈椎病患者的血液流变学指标的异常特点。方法:测量颈椎病患者的各项血液流变学指标,并分析其血液流变异常特点。结果:男性颈椎病患者血液流变学指标:血程方程K值、ESR、HCT、ηb、ηp、ηr、FIB、EPT与对照组相比差异非常显著(P<0.01);女性颈椎病患者血液流变学指标:ESR、血程方程K值、FIB、ηp与对照组相比差异非常显著(P<0.01)。结论:血液流变学异常指标是引发或加重颈椎病的主要原因之一。

论伏邪在SARS发病中的作用

应用量表学的方法,制作调查问卷,并运用德尔菲法重新修订问卷结构和内容,进行一线专家大样本SARS中医证候及其演变规律的问卷调查。运用频数、决策树和神经网络明确证候因素的判断标准,归纳出主要证素。其中伏邪的证候因素在初期和极期较高,进入恢复前期和恢复后期依次递减。说明"伏邪致病"作为本病的证候因素是有其理论基础和科学依据的。

综和治疗重症Kasabach-merritt综合征

目的探讨重症Kasabach-merritt综合征的治疗方案。方法对Kasabach-merritt综合征进行分期并用药物、成分输血、手术等综合方法对11例患儿进行了治疗。结果11例中9例治愈,疗效肯定。结论预防是必不可少的单一的治疗方法不足以治疗重症Kasabach-merritt综合征,多方面的综合治疗才是较好的治疗途径。

糖皮质激素在儿童重症或难治性肺炎支原体肺炎治疗中的价值

目的探讨糖皮质激素在儿童重症和难治性肺炎支原体（MP）肺炎治疗中的作用。方法将37例2个月-14岁（中位数36个月）的重症或难治性MP肺炎患儿按照是否使用糖皮质激素分为治疗组22例、对照组15例。2组患儿入院后均常规予以口服或静脉滴注阿奇霉素,均给予吸氧、雾化吸入、体位引流等综合治疗。治疗组在上述治疗基础上予甲泼尼龙（每日2-3 mg/kg）静脉滴注3-5 d,后改泼尼松（每日1-2 mg/kg）口服并逐渐减量,维持7-10 d。比较2组临床症状改善情况、住院时间等的差异。结果所有患儿均对治疗显效,病情明显好转出院。治疗组住院时间[（8.45±3.14）d]较对照组[（11.07±2.74）d]短,总发热时间[（4.52±2.77）d]较对照组[（6.80±3.76）d]短,咳嗽好转时间[（3.48±1.37）d]亦较对照组[（4.53±1.49）d]短（P均〈0.05）。结论适量、短疗程使用糖皮质激素有助于缩短儿童重症或难治性MP肺炎的治疗时间。

温法治疗乙型肝炎相关性肝衰竭理论探要

中医治疗乙型肝炎相关性肝衰竭多从黄疸论治,"温法"属八法之一,在黄疸病论治中占有重要地位,通过黄疸历代文献的整理,结合黄疸病论治理论依据,以及现代医学研究、临床研究探讨温法在乙型肝炎相关性肝衰竭中的重要性,使其能更好的服务于临床。

穴位埋线对围绝经期月经失调患者Kupperman评分的影响

目的:探讨穴位埋线对围绝经期综合征的预防作用。方法:将276例患者随机分为埋线组和对照组,每组138例。埋线组选取大椎、关元、气海、中脘、肾俞、曲池、足三里进行穴位埋线治疗,对照组选取相同的穴位,注射器针头垂直进针后但不埋入羊肠线,其余操作同埋线组。两组均为7天1次,连续埋4次为1个周期,共埋2个周期。治疗前后观察两组患者Kupperman评分和各项症状评分。结果:埋线组治疗后Kupperman评分显著低于对照组(P<0.01);治疗后潮热汗出、失眠、焦躁、忧郁、疲倦等临床症状评分与对照组比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05);而其他症状与对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论:穴位埋线能有效的降低围绝经期月经失调患者围绝经期综合征的发生,并能显著改善患者潮热出汗、失眠、焦躁、忧郁、疲倦乏力等症状,而对感觉异常、头晕、肌肉骨关节疼痛、头痛、心悸、皮肤移走感等症状无明显影响。说明穴位埋线对为围绝经期综合征有一定的预防作用。

多囊卵巢综合征中医辨证治疗的临床观察

目的观察温肾养血、祛瘀通利法治疗肾阳不足、湿阻下焦型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法将60例肾阳不足、湿阻下焦型PCOS患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例采用温肾养血、祛瘀通利法治疗,对照组30例用克罗米芬治疗。均治疗3个周期,观察2组的治疗效果。结果治疗组总有效率为86.67%,高于对照组的76.67%,但差异无统计学意义(P>0.05),中医临床症状改善方面治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后2组LH、T值较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论中医药能明显改善PCOS患者的临床症状,提高患者的生活质量。

麝香保心丸与心达康胶囊治疗老年人急性冠脉综合征的疗效比较

目的 探讨麝香保心丸治疗急性冠脉综合征 (ACS)的疗效。方法 112例ACS病人随机分为两组 ,心达康胶囊组5 8例 ,每次 10mg口服 ;麝香保心丸组 5 4例 ,每次 2粒 ,每日 3次 ,均按ACS常规治疗 ,疗程 3 0d ,对治疗前后的临床症状和心电图进行观察。结果 麝香保心丸治疗总有效率达85 .2 % ,心达康胶囊组总有效率为 5 5 .2 % ,两组间比较有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 麝香保心丸是治疗急性冠脉综合征的有效药物。

慢性乙型肝炎中医证型与相关性实验指标关系

目的探讨慢性乙型肝炎中医证型与实验室指标的相互关系。方法将慢性乙肝患者按中医辨证分型为湿热中阻、肝郁脾虚、肝肾阴虚、气滞血瘀和脾肾阳虚五个证型各40例,分别做放免两对半定量、HBV-DNA定量、肝功能(ALT、AST、GGT、TBIL、A、G)、肝纤维四项(HA、PC-Ⅲ、LN、IV-C)检测,观察各证型与实验室指标的相互关系。结果湿热中阻型,其HBV-DNA定量、肝功能、HBsAg、HBeAg指标均高于其他各型,由高至低依次为肝郁脾虚型、气滞血瘀型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎中医证型各型之间肝纤维四项、HBV-DNA、HBsAg、HBeAg、ALT、AST、GGT、TBIL、ALB、GLB有明显差异性。

有限手术原则治疗腰痛伴坐骨神经痛

有限手术治疗原则是指对腰腿痛患者以临床症状和体征为依据，由简到繁，循序渐进选择性地应用各种特殊检查，尽可能用最简单的检查手段获得确实的节段定位诊断，并有针对性地对神经根和硬膜囊确切受压部位减压，最大限度保持腰椎的稳定性，对丧失者及时重建。本文介绍了诊断程序和治疗方法的选择。７７例腰痛伴坐骨神经痛患者按上述原则检查和治疗，经平均４．７年的随诊，优良率为８４．４％，．４例发生ＦＢＳＳ（５．６％）。

小儿荆杏止咳颗粒治疗小儿急性支气管炎风寒化热证的Ⅱ期临床试验

目的初步观察和评价小儿荆杏止咳颗粒治疗小儿急性支气管炎风寒化热证的有效性和安全性。方法采用分层区组随机、平行对照、双盲、多中心临床试验设计。共入选6家研究中心235例小儿急性支气管炎风寒化热证的患者,极低剂量试验组77例,中剂量试验组及高剂量试验组各78例,观察疗程为5 d。以咳嗽、肺部听诊、咳痰和疗效综合评价为主要有效性评价指标,以不良事件/不良反应发生率和安全性检测为主要安全性评价指标。结果疾病疗效总有效率方面,中剂量组(88.46%)和高剂量组(83.33%)均优于极低剂量组(29.87%)(P<0.05)。本次Ⅱ期临床试验共发生1例次不良事件,确定为高剂量组受试者的不良反应,其发生率为1.28%。结论Ⅱ期临床试验结果证明小儿荆杏止咳颗粒中剂量和高剂量治疗小儿急性支气管炎风寒化热证安全有效。

创伤后脂肪栓塞综合征

脂肪栓塞综合征是创伤或骨折后的严重并发症 ,矫形外科及骨科手术中也可发生。本病发病突然、进展迅速、死亡率较高 ,创伤或手术期间应予警惕。本文对脂肪栓塞综合征的病理生理、诊断及治疗等有关进展作一简要综述。

胃液引流量在腹部术后胃瘫综合征中的诊断价值及其影响因素(附19例报道)

目的探讨胃液引流量在腹部术后胃瘫综合征(postosurgical gastroparesis symdrome,PGS)中的诊断价值及其影响因素。方法回顾性分析成都军区总医院全军普外中心胃肠病区2007年6月～2011年12月诊治的19例BillrothⅡ术后患者的临床资料,除每天胃液引流量在300～700 mL(平均为420 mL)外,其余各项均符合PGS诊断标准。结果该组患者均诊断为PGS,予以持续胃肠减压,营养支持,促胃动力药物及中医针灸治疗后均治愈,治愈时间15～24 d,平均18.6 d,经消化道造影证实为胃排空正常,随访1～3个月,饮食正常,无呕吐、腹胀等症状。结论胃液引流量在PGS诊断中有重要意义,但不应把胃液引流量>800 mL/d作为PGS诊断的硬性指标。残胃大小、抑酸药物使用及胃瘫程度是影响胃液引流量的主要因素。

早期类风湿性关节炎血瘀与自身免疫功能紊乱的相互关系

目的:研究早期类风湿性关节炎(RA)发病过程中血瘀与自身免疫功能紊乱的相互关系。方法:采用健康新西兰兔24只,雌雄各半,体重2.5kg±0.5kg。按照中医病证结合原则,结合现代医学关于RA发病机制的理论研究,模拟人的类风湿性关节炎,使用RA特异性自身抗原CCP多肽,在动物体内产生自身免疫过程,导致动物机体免疫功能异常。结果:CCP佐剂组血清中具有较高水平的自身抗体,与单纯佐剂组和正常对照组相比,有非常显著的差异(P<0.01);同时血浆中具有较高水平的FPA和D-二聚体,与单纯CCP组和正常对照组相比,有非常显著的差异。结论:在早期类风湿性关节炎发病过程中,机体免疫功能紊乱是主要的致病因素,而随着病情的发展,逐渐出现血瘀证的表现和微观改变。

高致病性猪繁殖与呼吸综合征、猪圆环病毒病和副猪嗜血杆菌病混合感染的诊断与防制

目前在集约化养殖场的猪群中经常出现病毒病和细菌病的混合感染,严重影响中国养猪业的发展。2011年9月,广东某个千头母猪场的猪群大量发病,表现为高热、咳嗽、食欲下降、皮肤发绀、关节肿大等临床症状。通过流行病学调查、剖检、细菌分离鉴定、药敏试验、PCR和RT-PCR等实验室检测最终确诊为高致病性猪繁殖与呼吸综合征、猪圆环病毒病和副猪嗜血杆菌病的混合感染,在此基础上提出和实施了该病的防控方案。

血清DcR3在急性呼吸窘迫综合征预后评估中的价值

目的:探讨血清Dc R3(Decoy receptor 3)在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)预后评估中的价值。方法:采纳前瞻性巢式病例对照研究设计方案。观察42例急性呼吸窘迫综合征患者30 d预后,21例全因死亡患者纳入死亡组,21例存活患者纳入存活组。分析0~24 h血清Dc R3与ARDS病情严重程度、MODS、全因死亡的关系。结果:30天全因死亡率为50.0%。轻、中、重度ARDS死亡率分别为23.1%、60.9%、66.7%。轻、中、重度ARDS患者血清Dc R3浓度分别为1.8(1.3~2.9)ng/mL、2.4(1.2~4.8)ng/mL、4.0(2.9~5.5)ng/mL,P=0.048。死亡组与存活组血清Dc R3浓度分别为3.1(2.4~5.5)ng/mL、1.8(1.1~2.7)ng/mL,P=0.014。并发MODS与未并发MODS患者基线血清Dc R3浓度分别为3.6(2.4~5.5)ng/mL、1.8(1.1~2.9)ng/mL,P=0.011。Cox回归分析显示Dc R3≥2.7 ng/mL(HR=2.557,95%CI=1.016~6.432,P=0.046)、并发MODS(HR=4.667,95%CI=1.751~12.443,P=0.020)、氧合指数≤165 mm Hg(HR=2.737,95%CI=1.049~7.141,P=0.040)是ARDS患者30 d死亡的独立预后预测因子。结论:血清Dc R3浓度高低与ARDS病情严重程度相关。ARDS患者早期血清Dc R3浓度增高与发生MODS以及30 d全因死亡风险增高有关。

多元统计分析在慢性胃炎患者中医湿证辨证标准研究中的应用

目的:通过慢性胃炎临床流行病学调查,探讨中医湿证辨证标准研究的思路和多元统计方法。方法:采用DME(design m easurem ent evaluation)设计的方法对慢性胃炎患者进行临床流行病学调查,对慢性胃炎湿证资料进行聚类分析、两次logistic回归分析,以此筛选出对慢性胃炎湿证辨证有决定意义的主要症状、体征。结果:运用多元统计学方法筛选出了对慢性胃炎湿证诊断有意义的主要症状、体征,为建立其规范化、标准化的证候标准提供参考。结论:多元统计分析可客观地评价各症状在证候中所处的地位和作用,是中医证候诊断标准研究的有效方法,值得深入研究。