角膜层间冷冻联合羊膜移植术治疗大泡性角膜病变的临床研究

目的探讨角膜层间冷冻联合羊膜移植术治疗大泡性角膜病变的临床效果。方法对10例大泡性角膜病变患者行角膜的层间分离并进行层间冷冻后再行羊膜移植术。结果所治病例角膜愈合良好,眼部症状减轻或消失,无不良反应。随访6～24mo,临床疗效稳定。结论角膜层间冷冻联合羊膜移植术能缓解大泡性角膜病变症状。是治疗大泡性角膜病变一种有价值的方法。

羊膜移植术在治疗大泡性角膜病变中的应用价值

目的 探讨羊膜移植术（ＡＭＴ）在治疗大泡性角膜病变（ＢＫ）中的应用价值。方法 选择伴有明显眼痛且视功能较差的 ＢＫ１１例（１１只眼）。其中无晶状体 ＢＫ ５例，人工晶状体 ＢＫ ４例，其他原因所致 ＢＫ ２例，采用 ＡＭＴ进行治疗。术后裂隙灯及荧光素染色检查，平均随访１６周。结果．１１例中９例术后当天眼痛消失，２例３天后消失。７例出现暂时性的角膜上皮缺损，３周内全部愈合，羊膜植片完整８例，不完全融解３例。除１例出现周边角膜上皮性水泡外，均未发现ＢＫ复发。全部病人无新生血管及翼状胬肉发生。结论 ＡＭＴ可有效地改善基质层微环境，重建角膜表面，减轻炎症反应和疼痛，防止ＢＫ复发，是治疗ＢＫ可供选择的有效方法。

自体板层角膜转位联合层间烧灼及羊膜移植术治疗大泡性角膜病变

目的探讨自体板层角膜转位联合层间烧灼及羊膜移植术在大泡性角膜病变治疗中的临床效果。方法选取大泡性角膜病变患者6例(6眼),均有明显刺痛、流泪症状,其中白内障术后3例;白内障术后继发青光眼1例;青光眼术后并发白内障1例;角膜异物取出术后1例。6例患者均行自体板层角膜转位联合层间烧灼及羊膜移植术治疗。结果6例患者术后眼痛等刺激症状基本消失,角膜上皮完整,随访3～12个月均未发现大泡性角膜病变复发及并发症出现,视力有轻度提高。结论自体板层角膜转位联合层间烧灼及羊膜移植术可有效缓解大泡性角膜病变的症状,是解除视功能不佳的大泡性角膜病变患者临床症状的有效方法。

角膜板层烧烙联合羊膜移植治疗大泡性角膜病变

目的:研究角膜板层烧烙联合羊膜移植治疗大泡性角膜病变(bullous keratopathy,BK)的疗效。方法:对12例(12眼)BK患者采用角膜板层烧烙联合羊膜移植治疗,其中绝对期青光眼7例,人工晶状体眼4例,角膜穿孔伤1例。结果:患者12例术后眼部疼痛等刺激症状均消失,随访3～48mo均未发现BK复发及并发症的发生。结论:角膜板层烧烙联合羊膜移植可有效地控制BK的症状,防止BK的复发,是治疗BK可供选择的有效方法。

角膜前基质微穿刺术联合羊膜移植术治疗大泡性角膜病变疗效观察

目的探讨角膜前基质微穿刺术（ACSM）联合羊膜移植术（AMT）治疗大泡性角膜病变（BK）的疗效。方法13例（13只眼）BK患者为研究对象，男8例，女5例；年龄35～83岁，平均（70．5±15．2）岁，病程2～24个月。其中5例采用单纯AMT，8例采用ACSM联合AMT。观察两组患者移植片溶解时间、治疗前后视力改善情况以及复发等情况。结果单纯AMT组患者术后1～3d疼痛消失，羊膜移植片于术后7～20d溶解或脱落，平均（13±5）d，3周后角膜大泡消失，视力较术前无明显改善，3例复发。ACSM联合AMT组患者术后1～3d疼痛消失，羊膜移植片于术后25～52d溶解或脱落，平均（34±9）d，显著长于单纯AMT组（t=8．32，P〈0．05）。4周后羊膜与角膜上皮下组织融合。视力较术前略有改善。1例复发，但无自觉症状，未再次手术。结论ACSM联合AMT治疗BK较单纯AMT疗效好．值得临床推广。

角膜层间灼烙联合羊膜移植治疗疼痛性大泡性角膜病变

目的：观察角膜层间灼烙联合羊膜移植治疗疼痛性大泡性角膜病变的手术疗效。方法：选取疼痛性大泡性角膜病（PBK）患者156例156眼（均为单眼）,行角膜层间灼烙联合羊膜移植术,术后随访2-3mo,观察患者术眼疼痛症状、角膜上皮水泡、异物感、术后并发症等指标。结果：疼痛症状全部消失,角膜上皮不再出现水泡130例（83.3%）;患者剧烈眼疼消失,但偶有异物感等不适,角膜上皮偶有小水泡24例（15.4%）;术后2wk内角膜基质发生溶解,再行结膜瓣覆盖后治愈2例（1.3%）。结论：角膜层间灼烙联合羊膜移植术能解除98.7%的PBK患者的痛苦且手术操作简单,值得提倡。

角膜基质内羊膜移植治疗兔大泡性角膜病变的实验研究

目的探讨角膜基质内羊膜(amniotic membrane,AM)移植治疗兔大泡性角膜病变(bullous keratopathy,BK)的疗效。方法 40只新西兰健康成年白兔,建立BK模型,然后随机分为角膜基质内AM移植组(A组,12只)、角膜表面AM移植组(B组,12只)、切开角膜板层组(C组,12只)、对照组(D组,4只),比较四组兔移植后不同时间的中央角膜厚度和角膜中央混浊情况。结果 AM移植前四组兔的中央角膜厚度差异无统计学意义(F=0.184,P=0.90),而在移植后第1、2、4、8、12周四组兔中央角膜厚度组间差异均有显著统计学意义(均为P<0.01)。AM移植后4周时,A组兔的角膜中央混浊情况为+者7眼、++者1眼,B、C组均为+者2眼、++者6眼,D组为+者3眼、++者5眼,组间差异有统计学意义(χ2=13.21,P<0.01),而其他时间点差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论角膜基质内AM移植可以有效修复BK兔角膜内皮细胞。

新鲜羊膜移植治疗大泡性角膜病变的临床分析

目的:观察羊膜移植治疗大泡性角膜病变的临床疗效,探讨大泡性角膜病变有效可行的治疗方法。方法:回顾分析经羊膜移植进行治疗的18例18眼大泡性角膜病变,对18例患者术后眼部刺激症状消失时间、大泡消失例数、羊膜溶解时间、角膜上皮完全修复时间、视力改善状况进行分析评价。结果:大泡性角膜病变患者18例中,10例在术后3d内疼痛消失,18例大泡消失,15d内移植的新鲜羊膜全部溶解,无1例出现排斥反应,15d内角膜上皮完全修复。结论:羊膜移植治疗大泡性角膜病变是取材方便、费用低廉、效果可靠的治疗方法。

角膜上皮下羊膜移植术联合绷带式角膜接触镜治疗大泡性角膜病变疗效分析

目的探讨角膜上皮下羊膜移植术联合绷带式接触镜治疗大泡性角膜病变（bullous keratopathy,BK）的临床疗效。方法回顾性分析在我院接受角膜上皮下羊膜移植术联合结膜囊内配戴绷带式角膜接触镜的BK患者28例（28眼）的临床资料。结果所有病例在术后角膜上皮逐渐生长于羊膜上,角膜大泡消失,角膜基质水肿减轻,角膜上皮在5～10天完全修复。20例（71.43%）患者在术后3天内症状消失,无1例羊膜在角膜上皮完全修复前溶解或脱落。术后随访6月,均未复发。13例（46.43%）患者视力改善。结论角膜上皮下羊膜移植术联合绷带式接触镜对于无法恢复视力且眼痛剧烈或经济条件差的BK患者是一种有价值的治疗方法。

角膜基质层烧烙联合羊膜移植治疗大泡性角膜病变

目的探讨角膜基质层烧烙联合羊膜移植治疗大泡性角膜病变(BK)的临床疗效。方法对9例(9只眼)大泡性角膜病变的患者行角膜基质层烧烙联合羊膜移植,其中白内障联合人工晶状体植入术后5例,抗青光眼术后3例,角膜穿通伤1例。结果术后眼部刺激症状、角膜上皮大泡均于1周内消退,角膜基质水肿7～10d消失。术后随访3～24个月,均未发现BK复发及并发症的发生。结论对于症状明显、病情顽固、难以恢复有效视力且不具备角膜移植条件的BK患者,角膜基质层烧烙联合羊膜移植可有效控制BK的症状,防止BK的复发,是治疗BK可供选择的有效方法。

大泡性角膜病变18例手术治疗效果回顾性分析

目的:评价羊膜移植几种手术方法治疗大泡性角膜病变的临床效果。方法:对18例大泡性角膜病变患者,分别采取角膜层间烧烙术、新鲜羊膜移植术、角膜灼烙联合羊膜嵌入移植手术。结果:18例大泡性角膜病变患者,术后1～5d疼痛消失,7～12d角膜上皮修复,7～21d后羊膜植片常规溶解。角膜层间烧烙术1眼、新鲜羊膜移植术3眼术后1～2mo再次出现角膜大泡及角膜刺激症状而再次手术。角膜灼烙联合羊膜嵌入移植术,术后当天疼痛消失,14d角膜上皮光滑,角膜大泡消失。随访6～18mo无1例复发,部分患者视力有不同程度的提高。结论:角膜灼烙联合羊膜嵌入移植对大泡性角膜病变具有明显的治疗效果。

角膜基质针刺联合羊膜移植术治疗大泡性角膜病变

目的：探讨施行角膜基质针刺联合羊膜移植术治疗大泡性角膜病变（bullous keratopathy，BK）的临床疗效。方法：对35例35眼大泡性角膜病变者施行角膜基质针刺联合羊膜移植术，所有患者术前、术后均行前节OCT、角膜地形图、角膜知觉、共焦显微镜检查。观察患者术后眼部症状、大泡复发情况、角膜知觉改变、角膜厚度变化、角膜各层组织结构变化。结果：角膜基质针刺联合羊膜移植术后随访6～18mo。32例（91%）均在术后第1d疼痛感消失，并在随访期间未再出现疼痛，另外3例（9%）疼痛感减轻并在3d后消失。9例（26%）术后角膜上皮在1wk内愈合，21例（60%）在2wk内愈合，5例（14%）在3wk内愈合。随访期间BK无复发，2例（6%）在术后3，4wk在周边区域见少量微小水泡，无自觉症状，随时间延长未见加重。所有患者无新生血管发生，角膜表面光滑。30例（86%）移植的羊膜于术后2mo变薄，部分溶解吸收，3mo时肉眼基本不见羊膜。34例（97%）视力无改变，1例（3%）由光感到手动/眼前。30例（86%）术后2mo角膜知觉减退，下降幅度为20±7mm，所有患者角膜厚度均增加，由术前的788±35μm，增至940±43μm，术后12mo，角膜厚度增至1 060±27μm。共焦显微镜结果：术后3mo，角膜基底膜下三叉神经纤维数量密度降低，浅基质层基质细胞成纤维化，深基质层更加疏松、细胞肿胀明显，内皮细胞数量较术前减少且肿胀更加明显。结论：角膜基质针刺联合羊膜移植术能有效控制BK的症状，防止BK的复发，尤其是对症状明显，视功能差的患者是简单、安全、实用的方法。

角膜层间植入羊膜治疗大泡性角膜病变

目的 探讨角膜层间植入羊膜在治疗大泡性角膜病变 (bullouskeratopathy ,BK)中的应用价值。方法 对 2 1BK患者进行角膜层间植入羊膜手术治疗 ,术中先用 8 8～ 9.0mm的环钻在角膜上环切 1/2角膜厚度 ,做一以 5～ 6～ 7点为蒂的 1/2厚的角膜瓣 ,将制好的与角膜瓣相同大小的羊膜置于角膜层间铺平 ,用 10 0尼龙线间断缝合角膜瓣。结果 2 1例患者疼痛等刺激症状消失 ,术后 3～ 6天羊膜呈灰白色水肿 ,随后逐渐透明。经 3～ 12个月的随访观察 ,均未发现BK复发及并发症的发生。结论 角膜层间植入羊膜可有效地控制BK的症状 ,防止BK复发。

新鲜羊膜移植治疗大泡性角膜病变的临床观察

目的:观察新鲜羊膜移植治疗大泡性角膜病变的临床疗效,探讨大泡性角膜病变有效可行的治疗方法。方法:回顾分析经新鲜羊膜移植进行治疗的13例13眼大泡性角膜病变,其中人工晶状体眼10例,绝对期青光眼2例,外伤性晶状体前脱位1例。对13例患者术后眼部刺激症状消失时间、大泡消失例数、羊膜溶解时间、角膜上皮完全修复时间、视力改善状况进行分析评价,同时与报告中大泡性角膜病变的其他治疗方法上述指标比较。结果:13例大泡性角膜病变患者中10例在术后3d内疼痛消失,13例大泡消失,14d内移植的新鲜羊膜全部溶解,无1例出现排斥反应,14d内角膜上皮完全修复,与报告中除角膜移植外的视力改善率有显著性差异(P<0.05)外,与其余同类方法相关指标比较无统计学差异。结论:新鲜羊膜移植治疗大泡性角膜病变是取材方便、费用低廉、效果可靠的治疗方法。

羊膜移植治疗大泡性角膜病变

目的 :观察羊膜移植治疗大泡性角膜病变的疗效。方法 :选择 10例 (10眼 )有明显眼痛且视功能差的大泡性角膜病变 ,其中白内障术后无晶体眼 4例 ,人工晶体眼 3例 ,外伤及青光眼术后等其他原因所致 3例 ,进行羊膜移植术 ,观察疗效 ,随访半年以上。结果 :10例中 7例术后第一天眼痛症状明显缓解 ,所有病例均在术后 3～ 5d内疼痛消失 ,8例角膜上皮缺损在 4～ 5周内愈合 ,2例角膜大泡仅局限在小区域 ,无自觉症状。结论 :羊膜移植可有效控制大泡性角膜病变的症状 。

角膜层间灼烙联合羊膜嵌入移植术治疗大泡性角膜病变

目的评价白体角膜板层分离联合层间灼烙及羊膜嵌入移植术治疗大泡性角膜病变的临床效果。方法对2000～2012年在河南省眼科研究所就诊的12例（12只眼）施行自体角膜板层分离联合层间灼烙及羊膜嵌入移植术，男8例，女4例，年龄51—72岁，平均61岁。外伤性白内障术后发病4例，年龄相关性白内障超声乳化术后发病5例，青光眼联合白内障术后3例。观察患者疼痛症状、羊膜移植片吸收及角膜完全上皮化时间、治疗前后视力改善以及角膜大泡复发和术后并发症等。随诊观察6～24个月，平均20个月。结果全部病人术后眼部刺激症状立即缓解，上皮水泡消失，术后一个月角膜基质水肿消退，角膜上皮修复完整，层间羊膜移植片呈膜状轻度混浊。随访6～24个月均未发现眼部刺激症状及角膜大泡复发，大部分患者保存原有残留视力。结论自体角膜板层分离联合层间灼烙及羊膜嵌入移植术是治疗大泡性角膜病变的有效方法。

角膜基质层间羊膜移植治疗大泡性角膜病变

目的评价角膜基质层间羊膜移植治疗大泡性角膜病变的临床效果。方法大泡性角膜病变患者10例（10眼）。其中男6例，女4例，年龄45～78岁，平均（65．0±3．30）岁。白内障超声乳化加人工晶体植入术后7例，青光眼白内障联合术后3例。术中用板层刀作一带蒂的角膜瓣，植入4mm×5mm羊膜一片；以10-0线间断缝合角膜瓣3针，并对其进行近期和远期的疗效观察。结果羊膜移植术后随访3～6月，角膜上皮10d内均完全修复，8例疼痛完全消失，2例周边角膜局限小泡，4例术后视力提高。结论角膜基质层间羊膜移植不仅可以减轻疼痛而且可部分恢复视力，对暂不能获得有活性角膜材料以及不适应角膜移植手术的大泡性角膜病变患者，角膜基质层间羊膜移植仍有其重要的临床意义。