镰刀菌致急性真菌性角膜炎

报告1例茄病镰刀菌致急性真菌性角膜炎。患者女,31岁,农民。左眼视力下降,伴红肿、疼痛、畏光、流泪2周。经角膜分泌物真菌镜检及培养证实为茄病镰刀菌,经系统治疗后临床症状明显好转,目前仍在随访中。

Endogenous aspergillus endophthalmitis after kidney transplantation

Endogenous aspergillus endophthalmitis(EAE) after kidney transplant is a rare but important clinical problem due to potentially devastating consequences. Early diagnosis of EAE, timely removal of affected vitreous by vitrectomy, proper anti-fungal treatment, all contributed to the successful control of the disease. Therapeutic success of EAE in post-transplant patients depends largely on prompt diagnosis. Definite diagnosis of EAE is based on positive culture results of vitreous specimen, while fundoscopy and B scan ultrasound may aid early diagnosis. In terms of anti-fungal medicine, amphotericin B has long been the first choice, but its systemic applicaiton has severe adverse reactions, especially for patients with impaired renal function. Herein, we report the treatment modality of EAE after kidney transplant with vitrectomy, systemic administration of micafungin plus voriconazole, topical application of fluconazol and amphotercin B.

隐球菌性脑膜炎的临床治疗及疗效附12例分析

目的:回顾性分析12例隐球菌性脑膜炎的临床资料、治疗及预后。方法:动态观察12例隐球菌性脑膜炎患者的临床表现,使用二性霉素B、氟康唑、氟胞嘧啶及鞘注二性霉素B的临床疗效及转归,以及药物的不良反应和处理措施。结果:患者均取得良好的疗效,均治愈。二性霉素B的总量在2．36～10．5g,其不良反应多、严重。结论:使用二性霉素B静滴及鞘注,联合氟康唑和／或氟胞嘧啶效果确切,使用二性霉素B须个体化,加强对症支持疗法是成功不可缺少的重要措施。

两性霉素B鞘内注射治疗隐球菌性脑膜炎

目的探讨隐球菌性脑膜炎的临床特征、治疗方法及其效果。方法对2010年9月至2012年6月郑州大学第一附属医院儿科收治的3例隐球菌性脑膜炎患儿的临床特征及治疗方法等进行回顾，无菌抽取患儿脑脊液进行墨汁染色，均为阳性。结果3例患儿临床表现多为发热、头痛、呕吐，其中1例出现复视、嗜睡、昏迷、抽搐，3例均通过脑脊液墨汁染色发现有隐球菌，1例脑脊液培养出新型隐球菌，2例脑实质有异常信号改变，2例前期静脉应用氟康唑、两性霉素B，口服5-氟胞嘧啶，出现病情加重或静脉炎后，改为鞘内注射两性霉素B，口服氟康唑、5-氟胞嘧啶，1例确诊后即鞘内注射两性霉素B，现3例已痊愈。结论隐球菌脑膜炎患儿的临床症状多样且不典型，由于年龄限制，部分患儿不能准确表达症状，故易误诊、延误治疗，在静脉应用“两性霉素B”病情渐加重或出现静脉炎的情况下改用鞘内注射，患儿病情明显得以控制，治疗时间较长．最终治愈。