麻醉深度监护仪校准方法研究

本文参考JJG 1043—2008《脑电图机》和GB 9706.26—2005《医用电气设备第2-26部分:脑电图机安全专用要求》,探讨麻醉深度监护仪的校准方法,提出麻醉深度监护仪的校准项目和计量特性,通过分析与讨论,确认各校准项目和计量特性设置合理。该校准方法适用于麻醉深度监护仪的校准,为广泛开展麻醉深度监护仪的校准提供参考。

听觉诱发电位指数用于诱导插管期间麻醉深度监测的临床评价

目的 观察听觉诱发电位指数在全麻诱导插管期间的变化 ,评价其用于临床麻醉深度监测的有效性。方法 ASAⅠ～Ⅱ级 ,全麻下行择期手术的病人 4 0例。依次给予咪唑安定 0 0 6mg/kg、芬太尼 4 μg/kg、丙泊酚 0 5mg/kg、维库溴铵 0 1mg/kg诱导后 ,行气管插管。观察诱导前、气管插管前、插管时及插管后 1～ 5分钟等 8个时点的AEPI、BIS、HRV、SEF及MAP、HR和RPP的变化。结果 诱导后各观察指标较诱导前的基础值均有所降低 ,插管后BIS、HRV、SEF等指标均在 5分钟内回复至插管前水平 ,AEP在第 3分钟即可回复至插管前水平 ,插管前后几项观察指标变化趋势相一致。结论 AEPI、BIS、HRV、SEF均能有效反映插管的应激反应。AEPI较其他几项指标更为迅速灵敏 。

脑电信号的分析和监测

通过对脑电信号时频均谱熵的分析,研究用于描述临床手术麻醉深度的实时监测参数。随机采集33例麻醉状态下脑电信号序列,分析其时频均谱熵变化趋势,判断病人的神经活动状态。实验结果显示,脑电信号的时频均谱熵值随着麻醉深度的增加而减少,当肌电熵值接近零时,病人进入麻醉状态。表明时频均谱熵算法简单、计算所需数据序列短、抗干扰强,采用时频均谱熵对脑电信号进行分析,可为临床麻醉深度监测提供一种实时的方法。

“^(S/5TM)熵”检测模块在麻醉深度监测中的应用现状

随着麻醉技术的发展,肌松药、镇静催眠药、镇痛药广泛联合应用,全身麻醉的麻醉深度和意识状态常被掩盖或难以判断。双频谱指数、听觉诱发电位指数、脑功能状态指数在临床上逐渐得到广泛应用。"熵"作为一种新的麻醉深度监测手段,在国内应用相对较少,这里就其原理和应用现状予以综述。

麻醉深度监测常用设备原理及其临床应用

简要介绍了临床成熟和新兴的麻醉深度监测设备包括脑电双频指数仪、麻醉/意识深度监测仪、听觉诱发电位监护仪、熵指数监测仪的原理,总结了它们的临床使用情况,分析对比了各自的优缺点,并提出了麻醉深度监测设备的发展方向。

监测麻醉深度的新指标40Hz听觉稳态诱发电位提取方法的探讨

近年来40Hz听觉稳态诱发电位(ASSR)由于与中潜伏期听觉诱发电位(MLAEP)有共同的发生源,抗干扰能力强,与意识水平的关系也较为密切,所以在麻醉深度监测上逐渐受到人们的重视。本文基于ASSR的特点提出了几种有效、稳定的提取方法,并通过临床采集到的实际记录信号对各种方法的处理结果进行了比较分析,得出较为适合临床麻醉监测的提取方法。

脑电双频指数在麻醉深度监测中的应用研究

目的观察脑电双频指数在麻醉深度监测中的应用。方法选择2009年6月～2010年6月行腹腔镜胆囊切除术患者36例。观察患者在不同丙泊酚靶控浓度时反应熵脑电双频指数(BIS)的变化情况及患者在麻醉过程中的血压变化情况。结果脑电双频指数与丙泊酚靶控浓度存在负相关且具有较高的相关性。在插管时、停药时、拔管时患者的血压变化分别为(23±6.4)mmHg、(25±6.9)mmHg、(15±7.2)mmHg,血压变化波动较小,患者的血压在麻醉中保持平稳。结论脑电双频指数麻醉监测方式与丙泊酚靶控浓度具有较高的相关性,能较好地反映患者的麻醉深度,是一种较好的麻醉深度监测方法。

以脑电双频谱指数为导向实施全身麻醉镇静深度管理的分析

目的比较"经验麻醉"与"精确麻醉"的区别,找出"经验麻醉"的不足并提出改进措施。方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级,拟在气管内插管全麻下行颈部、腰背部、腹部手术患者60例,年龄18～55岁,无药物滥用史,入室后常规监测NBP、SpO2、HR、ECG、PETCO2,入室后静注盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,咪达唑仑0.05 mg/kg,麻醉诱导为舒芬太尼0.3μg/kg,顺式阿曲库铵0.015 mg/kg,丙泊酚1.5～2 mg/kg,麻醉维持药物:TCI丙泊酚和瑞米芬太尼。所有患者插管顺利。按脑电双频谱指数(BIS)监测时间点的不同,随机分为两组,试验组为手术体位摆放完成、术者开始消毒铺巾后,开机进行监测;对照组为麻醉诱导前开始监测。观察并记录:基本生命体征,BIS值,丙泊酚和瑞米芬太尼TCI浓度。结果两组患者基本生命体征变化差异无统计学意义(P>0.05);BIS值变化差异有统计学意义(P<0.05),试验组手术开始时BIS值在40～60间相符率为73.3%(22/30)。结论 加强脑功能监测非常必要。

Narcotrend临床应用研究进展

Narcotrend是一种新的用于监测麻醉深度的脑电图方法,它包括从A(清醒)到F(脑电爆发抑制)6个字母阶段14个级别的量化指标。Narcotrend指数(NI)是基于脑电图模式识别的新指数,用于监测麻醉与镇静深度,范围从难从100(清醒)至0。现就监测麻醉深度的Narcotrend临床应用研究进展作一综述。