硬膜外分娩镇痛在剖宫产后阴道分娩产妇中的应用效果分析

目的:探讨硬膜外分娩镇痛在剖宫产后阴道分娩(VBAC)产妇中的应用效果。方法:选取2019年4月—2023年4月于昆明医科大学第一附属医院产科住院分娩的145例VBAC产妇作为研究对象,随机分为观察组(n=68)和对照组(n=77)。对照组实施常规自然分娩,观察组实施硬膜外分娩镇痛。比较两组疼痛程度、并发症发生情况、新生儿情况。结果:宫口开4~5 cm、宫口开6~7 cm、宫口开全,对照组疼痛评分逐渐升高,且观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05)。观察组产时发热率高于对照组(P<0.05)。观察组脐静脉碱剩余量高于对照组,脐静脉乳酸水平低于对照组(P<0.05)。结论:硬膜外分娩镇痛在VBAC产妇中的应用效果显著,可减轻产妇疼痛,预防无氧酵解导致的代谢性酸中毒,虽然产时发热率较高但对妊娠结局无不良影响。

气囊仿生助产联合硬膜外麻醉分娩镇痛对剖宫产后阴道分娩女性盆底功能的影响

目的探讨气囊仿生助产联合硬膜外麻醉分娩镇痛对剖宫产后阴道分娩(vaginal birth after cesarean section,VBAC)女性盆底功能的影响。方法选取2020年1月至2021年12月南宁市妇幼保健院剖宫产后再次妊娠并成功阴道分娩的经产妇120例为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各60例。观察组产妇在分娩过程中采用气囊仿生助产联合硬膜外麻醉分娩镇痛,对照组产妇单纯采用硬膜外麻醉分娩镇痛。比较两组产妇的疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、会阴裂伤情况、总产程、产后出血量、新生儿窒息率及产妇产后6~8周尿失禁发生率、阴道或子宫脱垂发生率、盆底肌肌力及功能状态。结果观察组产妇的总产程显著短于对照组,产后出血量显著少于对照组,尿失禁发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组产妇的盆底肌肌力、盆底肌疲劳度、盆底动态压力均显著优于对照组(P<0.05)。两组产妇的会阴裂伤或侧切、阴道和子宫脱垂发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产后阴道试产时采用气囊仿生助产联合硬膜外麻醉镇痛可缩短产程,减少产后出血,改善产后盆底功能状况。

经皮穴位电刺激配合静脉自控镇痛对剖宫产术后镇痛效果观察

目的:探究经皮穴位电刺激联合静脉自控镇痛对于剖宫产术后镇痛的效果。方法:选取医院收治的140例瘢痕子宫择期剖宫产患者,随机分为对照组和观察组,每组70例。对照组患者予以术后PCIA镇痛等常规镇痛,观察组患者则在使用PCIA镇痛基础之上,配合经皮穴位电刺激治疗,对两组患者的乳汁分泌量,以及其舒适度情况(VAS)进行评分。结果:经过治疗之后观察组患者在乳汁分泌量、镇痛VAS评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:剖宫产术患者采用经皮穴位电刺激配合静脉给药镇痛是术后镇痛的有效措施,能够改善镇痛效果,改善局部炎症等不良反应状况。后续的镇痛效果良好,值得临床推广。

剖宫产纳布啡合联合舒芬太尼静脉自控镇痛效果及对产妇应激反应和安全性影响

目的:探讨纳布啡联合舒芬太尼应用在剖宫产静脉自控镇痛(PCIA)对产妇应激反应、视觉模拟评分法(VAS)、疗效及安全性的影响。方法:选取2020年5月—2022年4月于本院行PCIA的剖宫产产妇100例,电脑随机分组为观察组(52例)和对照组(48例),对照组辅以舒芬太尼自控镇痛,观察组在对照组基础上联用纳布啡;观察两组术前术后去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)水平,术后12h、24h、48hVAS评分及Ramsay镇静评分,术后恢复及不良反应。结果:观察组术后NE、E、DA水平均较术前上升但观察组低于对照组(P<0.05);两组术后Ramsay评分及术后12hVAS评分无差异(P>0.05),观察组术后24h(3.0±0.4分)、48h(2.0±0.2分)VAS评分均低于对照组(3.9±0.8分、2.7±0.5分),镇痛满意度(96.2%)高于对照组(66.7%),术后自主排尿时间(18.5±2.6h)及术后首次下床时间(12.1±2.3h)低于对照组(26.8±2.0h、16.4±2.1h),镇痛持续时间(41.2±2.2h)长于对照组(28.1±2.0h),不良反应总发生率(5.8%)低于对照组(22.9%)(均P<0.05)。结论:剖宫产产妇PCIA中应用纳布啡联合舒芬太尼可更有效缓解疼痛及应激反应,促进术后恢复,减少不良反应,提高产妇术后满意度。

椎管内分娩镇痛在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中的应用

目的探讨椎管内分娩镇痛用于剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(vaginal birth after cesarean section,VBAC)的可行性和安全性。方法回顾性分析2016年1月~2017年3月于我院阴道分娩的剖宫产术后再次妊娠的单胎足月孕妇资料,其中接受椎管内分娩镇痛25例(镇痛组),43例未接受(非镇痛组)。2组产妇年龄、体重指数、分娩孕周、新生儿体重差异均无统计学意义(P>0.05)。比较2组产程时间、产后出血率、产后尿潴留率及新生儿窒息率。结果镇痛组镇痛后半小时的疼痛视觉模拟评分(2.2±1.0)分,显著低于镇痛前的(8.6±1.0)分(配对t检验,t=22.09,P=0.00)。2组第一产程时间、第二产程时间、产钳率、新生儿窒息率、产后出血率差异无统计学意义(P>0.05)。2组均无子宫破裂等严重并发症发生。结论椎管内麻醉应用于VBAC安全有效,在有条件的医院可推广应用。

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的:探讨剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛泵镇痛的疗效。方法:随机抽取剖宫产术后应用镇痛泵的初产妇60例为观察组,选取同期未使用者60例为对照组。结果:观察组镇痛有效率为98.33%,对照组有效率为13.33%。两组比较差异极为显著,P<0.005。观察组产妇24h内开始泌乳的例数、哺乳的次数明显多于对照组,P<0.05,差异显著。观察组产妇24h内肛门排气的例数明显多于对照组,P<0.05,差异显著。观察组恶心、呕吐发生率低,两组比较,P<0.05,差异显著。结论:剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛泵镇痛是一种安全有效的措施。

硬膜外自控镇痛对剖宫产术后患者感染控制及微循环状态的影响研究

目的探讨硬膜外自控镇痛对剖宫产术后患者的感染控制及微循环状态的影响。方法选择我院2008年6月~2014年2月产科收治的206例行剖宫产产妇，按照患者对麻醉方式自愿原则，采用硬膜外自控镇痛产妇110例作为观察组，采用肌肉注射盐酸哌替啶镇痛产妇96例作为对照组，以产妇体温恢复情况、白细胞正常作为观察指标，分析两组产妇第3、第5、第7d切口感染的控制情况，统计分析两组产妇生产前后24、48h微循环相关指标变化。结果第3、5、7d观察组体温恢复率分别为83.64%（92/110）、10.91%（12/110）、5.45%（6/110）；对照组分别为41.67%（40/96）、47.92%（46/96）、10.42%（10/96），两组比较差异显著（P<0.05），两组白细胞正常变化比较有统计学差异（P<0.05）；生产前两组患者微循环指标比较无统计学差异（P>0.05），治疗后24、48h比较观察组管襻长度、襻顶宽度与对照组比较均明显增大（P<0.05），管襻形态积分、总积分低于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05），生产后24、48h血液黏度指标两组比较均有明显差异性（P<0.05）。结论硬膜外自控镇痛可以有效降低剖宫产产妇术后的感染率，改善产妇微循环状态，对产妇术后各项功能恢复具有推进作用，是一种产科病房值得采用的术后镇痛方式。

智能化患者自控镇痛对剖宫产产妇术后康复的影响

目的研究智能化患者自控镇痛对剖宫产产妇术后康复的影响。方法选取2021年1月至5月九江市妇幼保健院进行剖宫产术后镇痛的120名产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为I组和P组,每组60名。I组采用智能化管理联合智能化患者自控镇痛(IMPA-Ai-PCA)方案,P组采用常规患者自控镇痛(PCA)方案。比较两组产妇术后6、12、24、48 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,以及不良反应发生情况、产妇满意度、术后下地行走时间、排气时间。结果产妇术后12 h疼痛程度最高,两组产妇术后12 h的VAS评分高于术后6、24、48 h,差异有统计学意义(P<0.05);I组产妇术后24、48 h的VAS评分低于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。I组产妇的不良反应总发生率低于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。I组产妇的满意度评分高于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。I组产妇的下地行走时间及排气时间早于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产术后镇痛中实施IMPA-Ai-PCA方案,可达到良好的镇痛效果,且不良反应少,产妇满意率高,促进产妇术后下床行走和排气,促进剖宫产术后快速康复。

硬膜外阻滞分娩镇痛的规模化实施降低临产后剖宫产率的可行性研究

目的探讨硬膜外阻滞分娩镇痛的规模化实施对临产后剖宫产率及剖官产指征的影响。方法总结1999、2009年2年份1—12月所有孕足月分娩、完整在案的病历2885例，分析2年份的硬膜外阻滞分娩镇痛率、总剖宫产率及临产进入活跃期后试产失败剖宫产率及剖宫产指征的变化。结果（1）分娩镇痛率升高，总剖宫产率下降。1999年硬膜外阻滞分娩镇痛率为17．99％，总剖官产率为40．80％；2009年硬膜外阻滞分娩镇痛率为51．23％，总剖宫产率为27．81％，差异有极显著性（P〈0．001）。（2）临产进入活跃期后，试产不成功剖宫产率呈逐年下降趋势，1999年为6．78％，2009年为3．78％，差异有显著性（P〈0．05）。（3）进入活跃期试产失败病例平均试产时间和宫颈口扩张程度呈逐年增加趋势，1999年，试产失败病例平均试产时间（164．11±55．35）min，试产失败时平均宫口扩张程度（5．30±2．05）cm；2009年，试产失败病例平均试产时间（284．50±84．66）min，试产失败时平均宫口扩张程度（7．00±1．83）cm；差异有显著性（P〈0．05）。（4）实施规模化分娩镇痛后，头位难产发生率及社会因素剖宫产率均下降。1999年头位难产剖宫产率48．08％，2009年头位难产剖宫产率35．00％，差异有显著性（P〈0．05）。1999年临产后不合理剖宫产率23．08％，2009年临产后不合理剖宫产率2．50％，差异有极显著性（P〈0．001）。结论规模化开展硬膜外阻滞分娩镇痛能降低剖宫产率特别是降低社会因素剖宫产率及临产后不合理剖宫产率降低头位难产的发生率。

吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果的适宜剂量

目的观察硬膜外不同剂量吗啡对剖宫产术后镇痛效果和不良反应发生率的影响。方法选择2018年1~9月行子宫下段剖宫产手术患者90例,年龄20~35岁,身高155~175 cm,体重55~95 kg,孕37~42周,首次妊娠,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者分为M1、M2、M33组,每组30例。M1组为吗啡1 mg组,M2组为吗啡2 mg组,M3组为吗啡3 mg组。均选择腰硬联合麻醉,L2/3椎间隙进行穿刺,腰麻使用0.75%盐酸罗哌卡因1.6~1.8 ml蛛网膜下腔注射,留置硬膜外导管。手术结束前15 min硬膜外腔注入不同剂量吗啡,M1组(吗啡1 mg)、M2组(吗啡2 mg)、M3组(吗啡3 mg)均用0.9%氯化钠溶液稀释至6 ml。手术结束前静脉注射帕洛诺司琼0.25 mg,预防术后恶心呕吐的发生。观察产妇术后2 h、4 h、8 h、24 h、48 h时疼痛的感受并记录视觉模拟评分(VAS)和镇静评分(Ramsay评分),记录术后镇痛补救次数、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生率。结果3组产妇年龄(岁),体重指数(kg/m2),孕周(周),ASA分级构成,手术时间(min)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与M1组比较,M2组和M3组在术后2 h、4 h、8 h、24 h、48 h时VAS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与M2组比较,M3组在术后2 h、24 h时VAS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05),在术后4 h、8 h、48 h时VAS评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。M1组产妇术后镇痛补救率为26%,M2组和M3组未发生术后镇痛补救,镇痛效果良好。M1组中度疼痛的发生率为33%,而M2组中度疼痛的发生率为3%,M3组无中度疼痛的发生,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。M1组术后Ramsay评分1分的发生率为7%,Ramsay评分2分的发生率为93%,M2组和M3组均为Ramsay评分2分,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组产妇术后恶心、呕吐的发生率分别为3%、10%、10%,差异无统计学意义(P>0.05)。M1组和M2组产妇无皮肤瘙痒发生,M3组产妇皮肤瘙痒的发生率为57%。与M1组和M2组比较,M3组皮肤瘙痒发生率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外腔注射吗啡2 mg用于首次妊娠剖宫产术后镇痛,镇痛效果好,镇静程度适中,恶心、呕吐发生率较低,无皮肤瘙痒的发生,是剖宫产术后镇痛的较好选择,值得临床推广。

内关穴刺激联合昂丹司琼预防剖宫产术后镇痛所致恶心呕吐的效果研究

目的:分析内关穴刺激联合昂丹司琼对腰麻剖宫产术后镇痛所致恶心呕吐的预防效果。方法:将50例接受腰麻剖宫产术的产妇按掷硬币法分为对照组(25例)和观察组(25例)。在术后,对两组产妇均进行静脉自控镇痛。为对照组产妇采用昂丹司琼预防恶心呕吐,为观察组产妇采用内关穴刺激法联合昂丹司琼预防恶心呕吐,然后对比两组产妇恶心呕吐的发生率等指标。结果:1)在术后,观察组产妇恶心呕吐的发生率及其中追加使用止吐药物产妇的占比均低于对照组产妇,P<0.05。观察组发生恶心呕吐的产妇中恶心呕吐分级为1级产妇的占比高于对照组发生恶心呕吐的产妇,P<0.05。2)观察组产妇术后排气的时间、术后肠鸣音恢复正常的时间及术后进食的时间均短于对照组产妇,P<0.05。在术后6 h、术后12 h、术后24 h,观察组产妇的VAS评分均低于对照组产妇,P<0.05。结论:用内关穴刺激法联合昂丹司琼预防剖宫产术后镇痛所致恶心呕吐的效果较好,能够显著缓解产妇的不适症状,促进其胃肠功能的恢复。

羟考酮用于子宫动脉栓塞术终止瘢痕妊娠的镇痛效果

目的观察羟考酮用于子宫动脉栓塞术终止剖宫产后瘢痕妊娠的镇痛效果。方法选择2016年3月-2017年9月于保定市莲池区妇幼保健院行子宫动脉栓塞术介入治疗的瘢痕妊娠患者60例,年龄26~43岁,美国麻醉协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为两组(每组n=30),分别于手术结束前10 min静注羟考酮0.05 mg/kg(O组)和舒芬太尼0.05μg/kg(S组),并连接患者自控静脉镇痛泵(PCIA)(配方:O组羟考酮0.8 mg/kg+托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠注射液至100 ml;S组舒芬太尼0.8μg/kg+托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠注射液至100 ml)。记录术后0.5 h、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h和48 h患者的VAS疼痛评分、PCIA泵按压次数,镇痛药追加例数及不良反应情况。结果两组一般资料差异无统计学意义。术后1 h VAS疼痛评分O组[2(0~3)]低于S组[3(1~4)](P=0.012 1);术后2 h VAS疼痛评分O组[2(0~3)]低于S组[3(1~5)](P=0.009 2);术后4 h VAS疼痛评分O组[3(2~4)]低于S组[3(2~5)](P=0.013 4);术后8 h VAS疼痛评分O组[3(1~3)]低于S组[3(1~5)](P=0.047 5);术后12 h VAS疼痛评分O组2(1-3)低于S组3(2-4),(P=0.007 2),两组差异均有统计学意义。0.5 h、24 h及48 h VAS疼痛评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。O组PCIA有效按压次数(1.9±0.4)次低于S组的(7.6±0.7)次(P=0.001 2);O组PCIA总按压次数(3.1±0.3)次低于S组的(12.8±1.2)次(P=0.002 3);O组镇痛药物追加1例(3%)低于S组的5例(17%)(P=0.003 6),差异均有统计学意义。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮缓解子宫动脉栓塞术终止剖宫产后瘢痕妊娠患者术后疼痛的效果优于舒芬太尼。

剖宫产术后多模式镇痛的研究进展

剖宫产术后疼痛程度可达中到重度,术后疼痛管理不到位可能对母儿造成多种短期和/或长期的不良后果,目前提倡采用多模式、个体化的镇痛管理方案,围绕产妇生理、心理、社会环境多方面,以保证剖宫产术后良好的镇痛效果,同时减少阿片类药物的应用,减轻阿片类药物相关不良反应,旨在加速产妇的康复,提高产妇总体满意度。本文对剖宫产术后疼痛评估及术后多模式镇痛的研究进展进行综述,为临床实践提供参考。

瘢痕子宫剖宫产应用加速康复外科理念麻醉管理的效果观察

目的探讨瘢痕子宫剖宫产产妇应用加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)麻醉管理的临床安全性及有效性。方法选择择期行瘢痕子宫剖宫产的单胎足月产妇100例,采用随机数字表法均分为ERAS组和对照组。ERAS组围术期应用ERAS麻醉管理,对照组围术期采用常规麻醉管理方案。比较两组术后6、12、24、48 h静息和运动状态疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),入院时及术后24 h心率、收缩压和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分,麻醉效果,术日7︰00及术后第1日7︰00两组空腹血糖、血乳酸、皮质醇和胰岛素水平,以及两组下地活动时间、肛门排气时间、初乳时间、术后72 h纯母乳喂养率、术后并发症发生情况。结果ERAS组术后6、12、24 h静息、运动状态VAS评分,术后24 h心率、收缩压和HAMA评分,术后第1日7︰00空腹血糖、血乳酸、皮质醇和胰岛素水平均低于对照组,麻醉效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。ERAS组下地活动时间、肛门排气时间、初乳时间均短于对照组,72 h纯母乳喂养率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论瘢痕子宫剖宫产产妇应用ERAS麻醉管理可使麻醉效果更加确切,并有效缓解术后疼痛,改善应激状态,降低并发症发生率,促进术后康复。

右美托咪定复合舒芬太尼静脉镇痛对剖宫产术后镇痛效果及产后抑郁的影响

目的观察右美托咪定复合舒芬太尼对剖宫产术后镇痛效果、产后抑郁发生情况以及脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)的影响。方法择期行剖宫产产妇60例,年龄25~35岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为右美托咪定复合舒芬太尼组(D组)和舒芬太尼组(S组)。D组静脉泵注右美托咪定1μg·kg^(-1)·h^(-1)至术毕,接镇痛泵(舒芬太尼0.02μg/kg+右美托咪定0.08μg/kg+阿扎司琼20mg+生理盐水稀释至105ml);S组静脉泵注生理盐水1μg·kg^(-1)·h^(-1)至术毕,接镇痛泵(舒芬太尼0.02μg/kg+阿扎司琼20mg+生理盐水稀释至105ml)。术后4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)分别采用视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分法评价疼痛、镇静程度,并记录术毕(T0)至术后各时间段镇痛泵有效按压次数。记录术后48h不良反应发生率。根据爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)分别记录产妇术后1周和6周的EPDS评分。检测产后1周和6周的血清BDNF浓度。结果 T2,T4和T5时D组VAS评分明显低于S组(P<0.05);T0—T4各时间段D组镇痛泵有效按压次数明显少于,术后恶心呕吐发生率明显低于S组(P<0.05)。产后1周和6周D组EPDS评分明显低于,BDNF浓度明显高于S组(P<0.05)。结论右美托咪定明显增加舒芬太尼在剖宫产术后的镇痛作用,减轻产后抑郁的程度,EPDS与剖宫产术后抑郁病情正相关,BDNF似可作为预测术后产后抑郁发生及临床疗效评定生物指标。

芬太尼联合氟哌利多用于剖宫产术后静脉镇痛效果观察

目的:探讨芬太尼联合氟哌利多用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛(Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的效果及对术后恶心、呕吐(Postoperative nausea and vomit,PONV)不良反应的影响。方法:60例持续硬膜外麻醉下剖宫产术后患者,随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组:芬太尼1mg+生理盐水80ml;观察组:芬太尼1mg+氟哌利多2.5mg+生理盐水80ml,分别予自控镇痛泵持续静脉自控泵注2ml/h,观察镇痛、镇静效果及恶心、呕吐不良反应发生率。结果:两组Prince-Henry疼痛评分,在术后1h、2h、4h及8h时间点上,差异无显著性(P>0.05)。术后16h观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.01)。术后24h及48h,观察组低于对照组,差异具有显著性(P<0.05);镇静评分,组间比较无显著性差异(P>0.05);恶心、呕吐不良反应上,观察组恶心、呕吐发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:芬太尼联合氟哌利多用于剖宫产术后自控静脉镇痛效果明显优于单独应用芬太尼,且能有效控制恶心、呕吐等并发症的发生。

止血镇痛胶囊联合瑞芬太尼治疗剖宫产术后镇痛的疗效及对血清5-HT、PRL水平影响

目的探讨止血镇痛胶囊联合瑞芬太尼治疗剖宫产术后镇痛的疗效及对血清5-HT、PRL水平影响。方法选取来医院接受治疗的110例剖宫产术后患者,随机分为两组各55例。对照组患者给予瑞芬太尼,试验组在对照组基础上口服止血镇痛胶囊。对比两组患者的临床疗效、镇痛效果和下肢运动神经阻滞程度、血清皮质醇水平及SpO2、MAP、HR值、血液流变学指标及血清IL-6、CRP和TNF-α水平。结果治疗后,试验组总有效率明显较高(P<0.05);两组患者治疗前镇痛效果和下肢运动神经阻滞程度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组镇痛效果和下肢运动神经阻滞程度显著降低(P<0.05);并且试验组降低较明显(P<0.05);两组患者治疗前血清皮质醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后血清皮质醇水平显著降低(P<0.05),并且试验组血清皮质醇水平明显低于对照组(P<0.05);两组SpO2、MAP、HR值治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前HBV、FIB、LBV和血浆黏度水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者HBV、FIB、LBV和血浆黏度水平显著降低(P<0.05);并且试验组降低较明显(P<0.05);两组患者治疗前血清IL-6、CRP和TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后血清IL-6、CRP和TNF-α水平明显降低(P<0.05);且试验组降低较明显(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前血清5-HT、PRL水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血清5-HT、PRL水平显著降低(P<0.05);并且试验组降低较明显(P<0.05)。结论采用止血镇痛胶囊联合瑞芬太尼用于治疗剖宫产术后镇痛具有较好的镇痛效果,安全性较高,值得在临床上推广应用。

右美托咪定用于剖宫产术后硬膜外镇痛的研究

目的:探讨右美托咪定应用于剖宫产术后硬膜外镇痛的疗效。方法:收治剖宫产患者60例。采用硬膜外镇痛,对照组使用罗哌卡因,右美托咪定组联合右美托咪定。结果:12 h、24 h、48 h时间点对照组VAS评分显著高于右美托咪定组(P<0.05);术后6 h、12 h和24 h时间点Rasmay镇静评分方面,对照组显著高于右美托咪定组(P<0.05);对照组恶心、呕吐以及皮肤瘙痒发生率显著高于右美托咪定组(P<0.05)。结论:右美托咪定应用于剖宫产术后硬膜外镇痛,显著增强了术后镇痛效果,并能减轻产妇术后不良反应。

多模式预防性镇痛对剖宫产术后产妇早期宫缩性疼痛护理的影响

目的探讨多模式预防性镇痛对剖宫产术后产妇早期宫缩性疼痛护理的影响。方法 2017年3-5月,便利抽样法选取某三级甲等综合性医院产科行剖宫产术的100例产妇为研究对象。随机分为对照组和观察组,各50例,对照组采取常规疼痛干预护理,观察组在常规疼痛干预基础上,采用多模式预防性镇痛,包括急性疼痛服务团队、术前进行宫缩痛镇痛宣教、关腹时空白期镇痛衔接、宫缩痛超前评估、多模式重叠效应药物管理、医源爆发性宫缩痛的预防镇痛护理。比较两组产妇术后疼痛程度、不良反应发生率、康复情况及护理满意度。结果观察组术后疼痛评分在各时间点明显低于对照组(P<0.05),术后疼痛强度、不良反应、产妇康复情况及其满意度均明显优于对照组(P<0.05)。结论实施多模式预防性镇痛能有效减轻剖宫产术后产妇早期宫缩性急性疼痛程度,有利于提高剖宫产术后早期疼痛护理质量和产妇满意度,加快产褥期康复。

中药穴位贴敷联合硬膜外麻醉镇痛对瘢痕子宫再次妊娠经阴分娩产妇妊娠结局影响

目的:分析中药穴位贴敷联合麻醉镇痛分娩对瘢痕子宫再次妊娠经阴分娩(VBAC)产妇妊娠结局,探讨中药穴位贴敷联合麻醉镇痛分娩的可行性。方法:选取VBAC成功的孕妇,随机分为研究组70例和对照组70例。对照组采用硬膜外麻醉镇痛分娩,研究组在麻醉镇痛分娩基础上辅以中药穴位贴敷。比较两组产妇的疼痛程度、产程时间、产后出血量、焦虑情况、疼痛评分、满意率及新生儿结局等发生情况。结果:研究组与对照组比较,焦虑、疼痛程度轻、产程时间短、产后出血量少、满意度高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿出生体重、Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在产程中应用中药穴位贴敷联合麻醉镇痛分娩法,可减轻焦虑、疼痛、缩短产程、减少产后出血量、提高满意率;对新生儿无不良影响;比单纯麻醉镇痛分娩对VBAC产妇的妊娠结局更好。