揿针联合硬膜外分娩镇痛对产后抑郁症的影响研究

目的:观察揿针联合硬膜外分娩镇痛对产后抑郁症(PPD)的影响。方法:选取110例初产妇为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各55例。对照组给予硬膜外分娩镇痛,观察组给予揿针联合硬膜外分娩镇痛。比较2组产妇治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分及血清β-内啡肽(β-EP)、谷氨酸(Glu)水平,并比较2组产妇分娩方式、新生儿1 min Apgar评分及产妇PPD发生率。结果:宫口开4、6、8、10 cm时,2组VAS评分降低(P<0.05),且各时间点观察组均低于对照组(P<0.05)。宫口开10 cm时,2组血清β-EP水平升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组血清Glu水平降低(P<0.05),对照组血清Glu水平升高(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。2组分娩方式、新生儿1minApgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。产后42d,2组EPDS评分升高(P<0.05),但观察组低于对照组(P<0.05)。产后42 d,观察组PPD发生率低于对照组(P<0.05)。结论:揿针联合硬膜外分娩镇痛可降低产妇PPD发生率,其机制可能与缓解分娩疼痛、调节神经递质释放有关。

中医穴位按摩对分娩产妇负性情绪、第一产程分娩镇痛评分及分娩结局的影响

目的:探讨中医穴位按摩对分娩产妇负性情绪、第一产程分娩镇痛评分及分娩结局的影响。方法:选取2022年1月—2024年1月于贵港市中西医结合骨科医院进行分娩的产妇70例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各35例。对照组给予常规分娩护理,研究组在对照组的基础上增加中医穴位按摩。比较两组负性情绪、第一产程分娩镇痛评分、阴道分娩率、不良分娩结局发生率。结果:护理后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于护理前,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组Wong-Baker面部表情疼痛评估法、视觉模拟评分法评分低于护理前,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组阴道分娩率高于对照组,差异统计学意义(P=0.046);研究组不良分娩结局发生率低于对照组,差异统计学意义(P=0.017)。结论:中医穴位按摩可以减轻产妇第一产程疼痛程度,改善分娩结局,减轻负性情绪。

酒石酸布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的效果

目的探讨酒石酸布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选取2021年4月至2022年6月滨州市中心医院收治的80例剖宫产产妇为研究对象,采用奇偶数法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用罗哌卡因术后镇痛,观察组采用酒石酸布托啡诺复合罗哌卡因术后镇痛,比较两组镇痛效果。结果观察组术后2、8、12、24 h疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组术后24 h内自控镇痛次数少于对照组,术毕至首次自控镇痛时间长于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论酒石酸布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的效果显著,值得推广。

多模式镇痛对原发性肝癌患者休斯顿疼痛情况调查表评分及血清结合珠蛋白水平的影响

目的:探究多模式镇痛(MA)对原发性肝癌(HCC)患者休斯顿疼痛情况调查表(HPOI)评分及血清结合珠蛋白水平的影响。方法:选择原发性肝癌患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分组,分为对照组(n=39,给予传统镇痛方式)与观察组(n=39,在对照组的基础上采取多模式镇痛方式)。比较两组患者的HPOI评分、不良反应情况,并测定两组患者血清结合珠蛋白水平。结果:干预后,观察组镇痛药使用少于对照组(P<0.05)。观察组HPOI评分优于对照组(P<0.05)。观察组术后8、12、24 h VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。干预后,两组患者血清结合珠蛋白水平均有所降低(P<0.05),且观察组血清结合珠蛋白水平低于对照组(P<0.05)。观察组恶心呕吐、胃肠道不适、呼吸抑制、头晕头痛等不良反应率较对照组低(均P<0.05)。结论:多模式镇痛能够有效提升原发性肝癌患者镇痛满意度,减少术后镇痛药物使用,缓解病情。

生物反馈式镇痛仪联合硬膜外麻醉分娩镇痛对初产妇分娩结局的影响

目的探究生物反馈式镇痛仪联合硬膜外麻醉分娩镇痛对初产妇的镇痛效果,以及对分娩结局及质量的影响,为临床提供参考。方法选取在新疆维吾尔自治区人民医院分娩的初产妇作为研究对象,按患者意愿接受不同分娩镇痛方式进行分组,分为镇痛仪组(产妇给予生物反馈式的经皮电刺激镇痛)、硬膜外组(产妇给予硬膜外注射药物镇痛)和联合组(产妇同时给予生物反馈式经皮电刺激镇痛以及硬膜外注射药物镇痛)。根据纳入、排除标准,每组纳入40例。观察并记录3组产妇镇痛前即刻(T0)、镇痛后1 h(T1)、镇痛后2 h(T2)、宫口全开时(T3)视觉模拟评分、分娩方式、产程时间、会阴切开率、器械助产率、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分及患者满意度。结果3组产妇一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05);3组产妇T0时刻视觉模拟评分差异无统计学意义(P>0.05);3组产妇T1、T2、T3时刻较T0时刻视觉模拟评分低(P<0.05);联合组产妇T1、T2、T3时刻视觉模拟评分均低于镇痛仪组、硬膜外组产妇(P<0.05);联合组与硬膜外组产妇满意度高于镇痛仪组(P<0.05);硬膜外组产妇第一产程较镇痛仪组、联合组产妇长(P<0.05);3组产妇在第二、三产程、新生儿Apgar评分、剖宫产率、会阴切开率、器械助产率、产后2 h出血量等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论生物反馈式镇痛仪联合硬膜外麻醉分娩镇痛较单纯硬膜外麻醉分娩镇痛或单纯生物反馈式镇痛仪分娩镇痛的效果好,且不会影响产程和新生儿Apgar评分。

基于倾向性评分匹配分析硬膜外分娩镇痛对产妇产时发热的影响

目的基于倾向性评分匹配(PSM)分析硬膜外分娩镇痛对产妇产时发热的影响。方法回顾性分析2022年1月~2022年6月在常州市妇幼保健院经阴道分娩、足月、单胎、头位、年龄20~35岁、ASAⅠ或Ⅱ级的384例初产妇的临床资料,根据是否自愿接受硬膜外分娩镇痛分为镇痛组(250例)和对照组(134例)。镇痛组产妇宫口扩张至3 cm时于L2~L3间隙置入硬膜外镇痛泵,镇痛泵内含0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼。记录基础体温、体重指数(BMI)、胎膜破裂至分娩结束时间、宫颈检查次数、产程时间、缩宫素使用情况和新生儿体重。采集产前和产后24 h的产妇静脉血,测定白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、血清C反应蛋白(CRP)和血清降钙素原(PCT)浓度。对产时体温≥37.5℃的产妇进行胎盘病理学分析。应用倾向性评分匹配进行配对筛选,镇痛组112例,对照组112例。主要结局指标为产妇产时体温≥37.5℃的发生率。次要结局指标包括:绒毛膜羊膜炎比率、羊水污染情况、新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分。结果与对照组比较,镇痛组产妇产时体温≥37.5℃的发生率升高(P<0.05);两组产妇绒毛膜羊膜炎比率、羊水污染比率差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分<7比率差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外分娩镇痛增加产妇产时发热的发生率,潜在机制可能是非感染因素。

椎管内分娩镇痛对妊娠结局的影响分析

目的探讨椎管内分娩镇痛对妊娠结局的影响。方法选取100例孕产妇,经随机数字表法分为对照组与实验组,每组50例。对照组采用常规分娩方式,实验组采用椎管内分娩镇痛方式。比较两组孕产妇的分娩时间、剖宫产率、会阴侧切率、产后出血量、视觉模拟评分法(VAS)评分、母婴满意度评分。结果实验组孕产妇的分娩时间(165.45±38.78)min显著短于对照组的(198.55±45.36)min,剖宫产率16.0%和会阴侧切率24.0%显著低于对照组的36.0%、48.0%(P<0.05)。两组孕产妇的产后出血量比较,无明显差异(P>0.05)。实验组孕产妇负荷剂量注入后30、60、90、120 min及分娩后30 min的VAS评分分别为(1.82±0.93)、(1.72±1.06)、(1.65±1.13)、(1.52±1.26)、(2.44±1.46)分,均显著低于对照组的(6.73±1.54)、(6.53±1.65)、(6.44±1.75)、(6.33±1.82)、(5.95±1.96)分,母婴满意度评分(4.66±0.57)分显著高于对照组的(3.22±0.76)分(P<0.05)。结论椎管内分娩镇痛是一种有效且安全的分娩镇痛方式,能够减轻产妇的疼痛和焦虑,降低剖宫产率和会阴侧切率,不影响新生儿的健康,建议在符合条件的情况下推广应用。

多模式镇痛方案在腹腔镜袖状胃切除术后疼痛管理中的应用

目的探讨在加速康复外科理念指导下,多模式镇痛方案应用于腹腔镜袖状胃切除术患者术后的安全性、有效性和经济性。方法回顾性收集本院接受腹腔镜袖状胃切除术的减重患者数据。试验组患者采用多模式镇痛方案,即手术结束前,使用0.375%罗哌卡因局部浸润手术切口;术后静脉滴注氟比洛芬酯50 mg,每日2次;静脉滴注甲泼尼龙40 mg,每日1次;口服盐酸羟考酮缓释片10 mg,每日2次。对照组患者采用常规镇痛方案,即术后静脉滴注氟比洛芬酯100 mg,每日2次,日剂量为试验组的2倍;静脉注射地塞米松5 mg,每日1次。使用倾向性评分匹配法均衡两组基线资料,进而分别比较两组术后2、12、24、36 h运动状态和静息状态的疼痛评分,以及患者术后住院时间、总住院时间、术后首次下床时间、住院期间不良反应、住院期间药物总费用和抗菌药物费用。结果试验组术后2、24、36 h运动疼痛评分和2、12、24 h静息疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05);术后首次下床时间、总住院时间、术后住院时间较对照组均显著缩短(P<0.05);肩背酸胀发生率、抗菌药物费用均显著低于对照组(P<0.05)。两组药物总不良反应发生率和住院期间药物总费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论多模式镇痛方案镇痛效果显著,安全性好,且相比常规镇痛方案更具经济优势。

超前镇痛对阻生牙微创拔牙术后镇痛效果及MDAS评分的影响

目的:探讨超前镇痛对阻生牙微创拔牙术后镇痛效果及改良牙科焦虑量表(Modified Dental Anxiety Scale,MDAS)评分的影响。方法:选择2021年7月—2022年5月南通市如东中医院收治的阻生牙患者100例,采用随机数字表法分为试验组(微创拔牙术联合超前镇痛治疗,n=50)和对照组(微创拔牙术,n=50)。比较2组患者手术时间、术中血压和心率、术后疼痛视觉模拟量表评分(VAS评分)、术后MDAS评分和不良反应。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:试验组手术时间显著少于对照组(P<0.05),术后5、10和24 h疼痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05);2组治疗后MDAS评分均低于治疗前,且试验组显著低于对照组(P<0.05);2组治疗后不良反应发生率均较低,无显著差异(P>0.05)。结论:超前镇痛对阻生牙微创拔牙术后镇痛效果较好,可改善患者焦虑状况,且不良反应少,值得推广使用。

利多卡因联用亚甲蓝对痔疮患者超前镇痛及不良反应发生率的影响

目的利多卡因联用亚甲蓝对痔疮患者超前镇痛及不良反应发生率的影响。方法选取2019年5月—2023年5月江苏省苏州市相城区第三人民医院收治的64例痔疮患者为研究对象,应用随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。观察组使用利多卡因联合亚甲蓝,对照组仅使用亚甲蓝,比较两组患者术后疼痛程度和出现不良反应率的差异。结果两组术后2h疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后6h、12h疼痛评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后出现食欲不振、恶心呕吐和睡眠障碍概率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者生存质量优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对痔疮患者实施术后超前镇痛的过程中,施以利多卡因联用亚甲蓝的疗效显著。

不同时机应用GT-4A导乐分娩镇痛仪护理对初产妇分娩的影响

目的:观察不同时机应用GT-4A导乐分娩镇痛仪护理对初产妇分娩的影响。方法:选取2020年6月至2022年6月该院收治的125名初产妇进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组63例与对照组62例。对照组于产妇宫口开至2~3 cm时应用GT-4A导乐分娩镇痛仪护理,研究组于产妇宫口开至1 cm时应用GT-4A导乐分娩镇痛仪护理。比较两组产程(第一产程、第二产程、第三产程以及总产程)时间、产妇不同时间(第一产程潜伏期末、第一产程活跃期末、第二产程末)疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、自然分娩率和母婴结局[产妇产后2 h出血量、新生儿出生5 min Apgar评分、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))]。结果:研究组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);第一产程潜伏期末、第一产程活跃期末、第二产程末,研究组产妇VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组自然分娩率为71.43%,高于对照组的53.23%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组产后2 h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组新生儿出生5 min Apgar评分、SpO_(2)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初产妇宫口开至1 cm时应用GT-4A导乐分娩镇痛仪护理可缩短产程时间,提高自然分娩率,降低VAS评分,以及改善母婴结局,效果优于初产妇宫口开至2~3 cm时应用。

酮咯酸氨丁三醇注射液联合枸橼酸舒芬太尼注射液在全膝关节置换术后患者静脉自控镇痛中的应用效果

目的:观察酮咯酸氨丁三醇注射液联合枸橼酸舒芬太尼注射液在全膝关节置换术后患者静脉自控镇痛中的应用效果。方法:选取2020年1月至2022年1月该院收治的120例全膝关节置换术后患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。两组术后均行静脉自控镇痛,对照组用药为枸橼酸舒芬太尼注射液,观察组用药为酮咯酸氨丁三醇注射液联合枸橼酸舒芬太尼注射液,比较两组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、简易精神状态量表(MMSE)评分和不良反应发生率。结果:术后2、4、8、24、48 h,两组静息与活动(咳嗽)状态下VAS评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平高于术前,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后4、8 h,观察组MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h,观察组不良反应发生率为21.67%,低于对照组的43.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:酮咯酸氨丁三醇注射液联合枸橼酸舒芬太尼注射液用于全膝关节置换术后患者静脉自控镇痛可提高其MMSE评分,降低其不良反应发生率和炎性因子水平,效果优于单纯枸橼酸舒芬太尼注射液静脉自控镇痛。

催眠技术联合镇痛仪应用于自然分娩产程对母婴结局的影响研究

目的:探究催眠技术与非药物镇痛仪联合应用于自然分娩产程中对母婴结局的影响。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2021年3月—2022年3月收治的315例产妇的临床资料,且产妇入院时均有意愿自然分娩。根据产妇个人对镇痛方式选择的意愿分为对照组(n=156)和观察组(n=159)。对照组产妇采用常规镇痛,观察组产妇给予催眠技术与非药物镇痛仪相结合镇痛。对比两组产妇分娩的母婴结局。结果:干预后,观察组产妇各项分娩情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(t=17.575、12.317、11.359、71.114,P<0.05);各产程阶段的产痛情况均轻于对照组,差异有统计学意义(t=7.646、11.396、13.621,P<0.05);观察组产妇顺产率高于对照组,差异有统计学意义(t=21.453,P<0.05);观察组产妇新生儿结局优于对照组,各项情绪评分低于对照组,各项血流动力学指标明显低于对照组,差异有统计学意义(t=34.330、20.998、43.589、20.335、19.225、17.060,P<0.05)。结论:在分娩过程中,给予产妇催眠技术联合非药物镇痛仪展开镇痛干预,可合理缩短产程,减轻各产程产痛程度,提高顺产率,改善新生儿结局,减少产妇分娩中焦虑等负面情绪,稳定生命体征,保障母婴结局。

A Comparative Study on Safety and Efficacy of Caudal, Thoracic Epidural and Intra Venous Analgesia in Paediatric Cardiac Surgery: A Double Blind Randomised Trial

Introduction:Regional anaesthesia combined with general anaesthesia reduces stress response to surgery, duration of ventilation, intensive care unit (ICU) stay and promotes early recovery. Studies on thoracic epidural, caudal analgesia along with general anaesthesia (GA) in paediatric cardiac surgery are limited hence we aimed to compare efficacy and safety of caudal, thoracic epidural and intravenous analgesia in paediatric cardiac surgery. Methodology: This study was conducted in the Department of Anaesthesiology in a tertiary care teaching hospital in southern India from February 2019 to December 2019. 90 children were randomised into group A, group B, group C. Children in group A received caudal analgesia along with GA. Group B children received thoracic epidural along with GA. Group C patients received intravenous analgesia along with GA. Rescue analgesia 1 mcg/kg fentanyl given in all 3 groups if pain score is more than 4. Primary outcome assessed was post-op pain scores. Secondary outcome assessed was duration of ventilation, duration of intensive care unit stay. Results: All patients were comparable in terms of age, sex, weight, mean RACHS score, baseline heart rate and blood pressure. Pain scores were significantly lower in thoracic epidural group compared to other two grou ps. Duration of ventilation was lower in thoracic epidural group (91.17± 43.85) minutes and caudal (199.6 ± 723.59) minutes compared to intravenous analgesia groups (436.37 ± 705.51) minutes. Duration of ICU stay was significantly low in thoracic epidural group (2.73 ± 0.69) days compared to caudal (3.7 ± 2.8) and intravenous analgesia groups (4.33 ± 0.920). We didn’t have any complications like hematoma, transient or permanent neurological sequelae in regional anesthesia groups. Conclusion: Regional anaesthesia along with general anaesthesia was more effective in pain relief than intravenous analgesia with general anaesthesia in paediatric cardiac surgery.

不同时机分娩镇痛对初产妇产程及分娩结局的影响

目的 探讨初产妇分娩过程中不同时机分娩镇痛对产程及分娩结局的影响。方法 回顾性选取2020年1月—2021年12月在南京市江宁医院分娩的初产妇220例的临床资料,根据分娩镇痛方式差异分为观察Ⅰ组(宫口扩张<3 cm时实施分娩镇痛,58例)、观察Ⅱ组(宫口扩张≥3 cm时实施分娩镇痛,52例)与对照组(未行分娩镇痛,110例)。记录各组产妇产程用时情况,对比3组初产妇分娩方式选择及新生儿评分情况。结果 观察Ⅰ组、Ⅱ组初产妇第一、二产程用时均明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察Ⅰ组产妇第一产程用时长于观察Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);观察Ⅰ组第二产程用时与观察Ⅱ组比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组产妇第三产程用时比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察Ⅰ组与Ⅱ组产妇自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Ⅰ组与观察Ⅱ组自然分娩率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组新生儿1、5 min评估Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 初产妇实施分娩镇痛能够有效提高自然分娩率,同时不会对新生儿产生不良影响,但实施分娩镇痛时间越早越会延长第一产程时间,因此临床尽量选择宫口扩张≥3 cm时实施分娩镇痛,从而减轻产妇痛感,且缩短第一产程时长,保障母婴安全。

舒芬太尼联合地佐辛应用于胰腺肿瘤手术后患者自控静脉镇痛的效果评价

目的评价舒芬太尼联合地佐辛应用于胰腺肿瘤手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法连续性纳入2021年1-12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院择期或限期行胰腺肿瘤手术,且术后使用PCIA的793例患者,根据PCIA的镇痛泵配方,将患者分为舒芬太尼组(300例)和舒芬太尼联合地佐辛组(联合地佐辛组,493例)。采用倾向性匹配(PSM)进行1∶1匹配,设定卡钳值为0.02,两组患者匹配成功后每组各257例。分别于术后第1、2、3天记录患者静息时和活动时的疼痛VAS评分情况、中重度疼痛患者比例,以及镇痛相关不良反应(恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、头晕)、患者的镇痛满意度、术后追加镇痛药物患者比例。记录患者的手术时间、术中舒芬太尼用量和镇痛泵使用情况(镇痛泵总按压次数、实际给药次数、PCIA舒芬太尼消耗总量)。结果两组间患者性别构成、年龄、BMI、ASA分级构成、基础疾病史、手术部位、手术方式,以及总胆红素、直接胆红素水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。舒芬太尼组术后第1天静息时疼痛VAS评分为0分的患者比例显著低于联合地佐辛组同时间(P<0.05),≥4分的患者比例显著高于联合地佐辛组同时间(P<0.05);术后第3天静息时和活动时疼痛VAS评分为0分的患者比例均显著低于联合地佐辛组同时间(P值均<0.05),≥4分的患者比例显著高于联合地佐辛组同时间(P值均<0.05)。舒芬太尼组术后第1天静息时的中重度疼痛患者比例,以及术后第3天静息时和活动时的中重度疼痛患者比例均显著高于联合地佐辛组同时间(P值均<0.05)。术后第1、2、3天,两组间患者恶心呕吐、瘙痒、低血压、头晕发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05);术后第3天,联合地佐辛组呼吸抑制发生率显著低于舒芬太尼组(P<0.05)。两组间手术时间、术中舒芬太尼用量、PCIA舒芬太尼消耗总量的差异均无统计学意义(P值均>0.05);联合地佐辛组镇痛泵总按压次数及实际给药次数均显著少于舒芬太尼组(P值均<0.05)。术后第1、2、3天,联合地佐辛组患者镇痛满意度均显著高于舒芬太尼组(P值均<0.05);术后第1天,联合地佐辛组追加镇痛药物患者比例显著低于舒芬太尼组(P<0.05)。结论与单用舒芬太尼相比,舒芬太尼联合地佐辛应用于胰腺肿瘤手术后PCIA的镇痛效果更佳,呼吸抑制发生率更低,患者镇痛满意度更高,值得在临床上推广。

基于倾向性评分匹配方法探讨产时发热对硬膜外自控镇痛产妇母婴结局的影响

目的通过倾向性评分匹配(PSM)方法探讨产时发热对硬膜外自控镇痛(PCEA)产妇母婴结局的影响。方法选取2019年8月—2020年8月遵义市妇幼保健院和湖北省妇幼保健院收治的阴道分娩初产妇600例,均行PCEA,根据产时发热发生情况分为发热组78例和未发热组522例。比较2组临床资料及母婴结局。结果发热组与未发热组体质指数(BMI)、产程、镇痛时长、阴道指检次数、新生儿出生体质量比较,差异有统计学意义(P<0.01);通过PSM 1∶1匹配,发热组与未发热组均为71例,2组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。发热组鼓膜体温在产程进展3 h时出现上升,至4 h起出现产时发热。发热组住院时间长于未发热组,分娩后血清白介素-6(IL-6)水平、抗生素使用率高于未发热组,新生儿出生1 min后Apgar评分低于未发热组(P<0.01);2组产钳、侧切占比,缩宫素使用率、产后出血量、新生儿科入住率、胎儿宫内窘迫综合征发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于PSM结果显示,产时发热对PCEA产妇母婴结局有一定影响,可加重母体炎症,增加抗生素使用率,延长住院时间,还会影响新生儿身体状况。

腕踝针疗法在超声引导下PICC置管术中的镇痛作用

目的观察腕踝针疗法在超声引导下经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术中镇痛的效果。方法选取2020年8月—2021年8月在福州市中医院接受PICC置管术的60例患者作为研究对象,根据随机数字表法,将患者按1∶1分为对照组和针刺组各30例。对照组按超声引导下行PICC常规穿刺方式,针刺组在PICC置管术前加腕踝针疗法,比较2组视觉模拟评分法(VAS)评分情况及临床疗效。结果针刺组显效率、有效率分别为26.67%(8/30)和56.67%(17/30),总有效率为83.33%(25/30);对照组显效率、有效率分别为3.33%(1/30)和53.33%(16/30),总有效率为56.67%(17/30),2组总有效率比较差异具有统计学意义(χ^(2)=5.079,P<0.05)。针刺组和对照组VAS疼痛均值比较差异有统计学意义(t=-2.376,P<0.05)。结论在超声引导下行PICC置管术前,加予腕踝针疗法可明显减轻患者PICC术中的疼痛感,为临床PICC置管术中的镇痛提供有效的依据。

连续髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者心血管应激反应的影响

目的探讨连续髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者心血管应激反应的影响。方法回顾性分析2021年6月—2023年1月三明市第二医院收治的以老年髋部骨折为诊断的100例患者,根据镇痛方式的不同分为两组,其中对照组以常规术后静脉镇痛处置,研究组以连续髂筋膜间隙阻滞镇痛。比较两组患者在术前、术后不同时间静息、运动时疼痛评分,术前、术后应激反应指标,统计围手术期并发症发生情况。结果在术后6、24、48 h时,两组较术前静息、运动时疼痛评分均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者术后血糖、皮质醇、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ水平较术前下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组围手术期并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论在老年髋部骨折患者中给予连续髂筋膜间隙阻滞,可显著减轻患者术后静息、运动时疼痛程度,降低术后应激指标,进而减少由于术后疼痛或由药物所产生的并发症,保障患者术后安全性。

氢吗啡酮和吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果和不良反应探讨

目的 探讨在剖宫产术硬膜外镇痛期间采用氢吗啡酮和吗啡的临床效果。方法 选取2021年4月—2022年4月本院收治的剖宫产产妇84例作为研究对象,对照组采用吗啡镇痛,研究组采用氢吗啡酮镇痛,对比产妇临床指标。结果 研究组术后的VAS评分更低(P<0.05)。两组产妇术后Ramsay评分无统计意义(P>0.05)。研究组不良反应率更低(P<0.05)。研究组术后生活质量评分更高(P<0.05)。研究组麻醉满意度更高(P<0.05)。结论 在剖宫产术硬膜外镇痛期间,氢吗啡酮的镇痛效果整体上更为优异,基于此,医疗人员应积极做好对于该药物的关注与应用。