腹外斜肌肋间平面阻滞与腹横肌平面阻滞在胆囊切除术术后镇痛效果的比较

目的比较腹外斜肌肋间平面阻滞(External oblique intercostal block,EOIB)与腹横肌平面阻滞(Transverse abdominis plane block,TAPB)在腹腔镜下胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)术后的镇痛效果。方法选取2023年2月-6月在山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)麻醉与围术期医学科行LC手术的74例患者为研究对象,采用随机数字表法分为E组和T组,每组37例。E组接受EOIB,T组接受TAPB,均行全程静脉麻醉,两组术后2、6、12、24 h均采用视觉模拟量表(Visual analogue Scale,VAS)评估患者静息及运动时疼痛程度。比较两组术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量、术后首次排气时间、首次下床时间、住院时间、术后不良反应发生率、术后6 h Ramsay镇静评分、术后额外使用镇痛药的例数及术后满意度。结果与T组术后6 h静息时比较,E组VAS评分低(P<0.05);与T组术后2、6、12、24 h运动时比较,E组VAS评分低(P<0.05);与T组比较,E组术后首次排气时间、首次下床时间、住院时间短,恶心发生率低(P<0.05)。两组术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量,术后Ramsay镇静评分及术后额外使用镇痛药的例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论EOIB应用于LC患者在改善术后镇痛效果、促进术后恢复、降低恶心发生率、提高术后满意度方面具有一定优势。

基于平乐正骨“气血共调平衡理论”中药内服外敷治疗老年股骨转子间骨折的有效性及安全性

目的探讨以平乐正骨“气血共调平衡理论”为指导,中医骨折分期辨证中药内服外敷治疗老年股骨转子间骨折的有效性及安全性。方法选取2020年1月—2022年1月河南省洛阳正骨医院收治的老年股骨转子间骨折患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组行股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗,围术期予常规预防血栓、预防感染、抗骨质疏松、补液治疗,并指导康复锻炼。观察组在对照组治疗基础上以平乐正骨“气血共调平衡理论”为指导,中医骨折分期辨证中药内服(活血疏肝汤、补阳还五汤、养血止痛丸、特制接骨丸)外敷(骨炎膏)治疗。比较2组术中情况、手术治疗前后各时间点疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、治疗前后髋关节功能(Harris)评分和日常生活自理能力(ADL)评分、住院时间、术后首次下地行走时间、消肿时间、骨折愈合时间、完全负重时间及安全性(术后并发症发生率、出血事件发生率、血常规、肝肾功能等)。结果2组术中情况(手术时间、术中出血量、透视次数)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组术后VAS评分均较术前明显降低(P均<0.05),观察组术后7 d、14 d VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组术后14 d髋关节Harris评分明显高于对照组(P<0.05),术后3,6个月髋关节Harris评分仍高于对照组,但差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组术后14 d、3个月、6个月ADL评分均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组住院时间、术后首次下地行走时间、消肿时间、骨折愈合时间、完全负重时间均明显短于对照组(P均<0.05)。观察组术后并发症发生率为10.0%(4/40),低于对照组的27.5%(10/40),差异有统计学意义(P<0.05)。2组出血事件总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗期间血常规、肝肾功能均未出现明显异常,中药外敷处未出现皮肤过敏、感染、伤口延迟愈合等不良反应。结论在平乐正骨“气血共调平衡理论”指导下,对老年股骨转子间骨折患者进行中医骨折分期辨证中药内服外敷治疗可有效降低围手术期并发症发生率,减轻疼痛,缩短消肿时间及骨折愈合时间,提高生活自理能力,且不会影响肝肾功能或增加出血倾向。

增强型体外反搏治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的效果分析

目的 观察增强型体外反搏(FECP)医治冠心病心绞痛(气虚血瘀型)的效果。方法 将本院2018年12月-2021年12月收治的102例患者分成对照组、试验组,每组各51例,均给予常规西药治疗,试验组联合FECP疗法,观察并对比组间治疗情况。结果 治疗后,两组患者心绞痛发作频率和治疗前相比均有降低,发作持续时间缩短,试验组改善程度比对照组更大(P<0.05)。试验组治疗总有效率优于对照组,组间差异有统计学意义(χ^(2)=4.258,P<0.05)。治疗后试验组LVEF、BNP优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良事件发生率明显低于对照组,组间差异有统计学意义(χ^(2)=3.957,P<0.05)。结论 冠心病心绞痛(气虚血瘀型)在常规西药治疗基础上联合FECP疗法,效果确切,值得推广。

注射用清开灵冻干粉解热镇痛作用及解热机制的试验研究

目的:研究注射用清开灵冻干粉解热、镇痛作用及其解热机制。方法:建立家免2,4-二硝基苯酚及热模型及大鼠内毒素发热模型,观察清开灵冻干粉解热作用;采用小鼠扭体法及热板法,观察清开灵冻干粉镇痛作用。并用放免法检测大鼠下丘脑cAMP及IL-1β含量的变化。结果:注射用清开灵冻干粉能有效抑制内毒素导致的大鼠发热和2,4-二硝基苯酚导致的家兔发热,显著降低发热大鼠下丘脑IL-1β及cAMP的含量;明显减少醋酸致痛小鼠扭体次数,推迟热致痛小鼠添后足时间。结论:注射用清开灵冻干粉具有解热、镇痛作用,其解热机制可能通过抑制内生致热原IL-1β的生成,从而降低下丘脑发热介质cAMP的含量。

消肿止痛膏的抗炎镇痛作用

目的 研究消肿止痛膏外涂给药的抗炎镇痛作用。方法 采用小鼠巴豆油性耳肿、大鼠角叉菜胶足肿、大鼠佐剂性关节炎等模型观察了消肿止痛膏的抗炎作用 ,并采用小鼠温热刺激、化学刺激、电刺激和大鼠温热刺激等方法观察消肿止痛膏的镇痛作用。结果 在 0 .2 5～ 4.0 0 g生药 / kg剂量对上述 3种实验性炎症均有非常显著的抑制作用 ,在 1.0～ 10 .0 g生药 / kg剂量对上述 3种刺激也有非常显著的镇痛作用。结论 消肿止痛膏外涂给药具有非常显著的抗炎镇痛作用。

黄芪桂枝五物汤合中医外治法对糖尿病周围神经病变(气虚血瘀证)作用探讨

目的探讨黄芪桂枝五物汤合中医外治法对糖尿病周围神经病变(气虚血瘀证)的作用。方法选取2015年2月—2019年1月收治的238例经中医辨证为气虚血瘀证的糖尿病周围神经病变患者,随机分为甲组(60例)、乙组(60例)、丙组(59例)、丁组(59例)。甲组给予西医常规治疗,乙组给予西医常规+黄芪桂枝五物汤治疗,丙组给予西医常规+中医外治法(中药熏洗、穴位贴敷、针刺、离子导入)治疗,丁组给予西医常规+黄芪桂枝五物汤+中医外治法治疗。对比治疗前后中医临床症状积分及正中神经、腓总神经的感觉神经传导速度(SNCV)与运动神经传导速度(MNCV),并对比临床疗效,且观察治疗安全性。结果4组治疗后中医主症及次症积分均低于治疗前,丁组治疗后主症及次症积分<乙组、丙组<甲组,均具有统计学意义(P<0.05);4组治疗后正中神经及腓总神经的SNCV、MNCV均大于治疗前,丁组治疗后正中神经及腓总神经的SNCV、MNCV>乙组、丙组>甲组,差异均有统计学意义(P<0.05);4组临床疗效等级分布比较有统计学意义(P<0.05),甲组总有效率与乙组、丙组无显著统计学意义(P>0.01),乙组总有效率与丙组无显著统计学意义(P>0.01),丁组总有效率明显高于甲组、乙组、丙组(P<0.01);4组总不良事件发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论在常规西药治疗基础上,对糖尿病周围神经病变(气虚血瘀证)患者应用黄芪桂枝五物汤合中医外治法,可明显促进临床症状缓解及神经传导速度改善,提高治疗效果,且具有一定安全性。

加味四妙散内服合金黄膏外敷对急性痛风性关节炎的疗效及镇痛作用

目的观察加味四妙散内服合金黄膏外敷治疗急性痛风性关节炎(AGA)的临床效果。方法将134例AGA患者按随机数字表法均分为两组。对照组给予常规西药治疗;观察组采取加味四妙散内服合金黄膏外敷治疗。记录比较两组治疗前后关节活动功能、压痛、肿胀及疼痛评分,疗程结束后临床疗效,治疗前后C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-8(IL-8)、血尿酸(BUA)水平以及治疗期间不良反应。结果两组治疗后关节活动功能、压痛、肿胀及疼痛评分与治疗前比较,均显著降低(P<0.01),且观察组症状改善程度较对照组相比,均更为显著(P<0.01);观察组总有效率为94.03%,高于对照组的82.09%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组CRP、ESR、IL-8及BUA水平均显著改善(P<0.01),且观察组改善幅度均更为显著(P<0.01);观察组不良反应率为2.99%,明显低于对照组的13.43%(P<0.05)。结论 AGA应用加味四妙散内服合金黄膏外敷治疗更能有效解除患者症状,镇痛效果更佳,疗效切实,安全可靠,具有较高临床参考价值。

风痛宁凝胶的抗炎镇痛作用

目的:研究风痛宁凝胶外涂给药的抗炎镇痛作用。方法:采用二甲苯致小鼠耳肿胀,大鼠蛋清性足肿、小鼠扭体反应、大鼠水浴甩尾模型,外涂给药,观察风痛宁凝胶的抗炎、镇痛作用。结果:风痛宁凝胶能减轻二甲苯所致小鼠耳肿胀、蛋清所致大鼠足跖肿胀、明显减少冰醋酸所致小鼠扭体次数,提高大鼠对温热刺激的痛阈值。结论:风痛宁凝胶具有一定的抗炎、镇痛作用。

乳腺1号方治疗肝郁气滞型乳腺增生病疗效观察

目的 :观察乳腺1号方治疗肝郁气滞型乳腺增生病的临床效果。方法 :将72例肝郁气滞型乳腺增生病患者采用随机数字表法分为治疗组、对照组各36例。治疗组给予自拟乳腺1号方内服外敷,对照组给予乳块消片口服。两组均30 d为1疗程,连服3疗程。观察两组临床疗效和治疗前后血清性激素水平。结果:治疗后治疗组总有效率显著高于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清雌二醇(E2)、垂体催乳素(PRL)水平下降,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论 :自拟乳腺1号方内服外敷治疗肝郁气滞型乳腺增生病的临床疗效显著,且不易复发。

散结外敷方贴敷治疗气郁痰阻型良性甲状腺结节40例临床观察

目的观察散结外敷方贴敷治疗气郁痰阻型良性甲状腺结节患者的临床疗效及安全性。方法将80例气郁痰阻型良性甲状腺结节患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组予健康教育及随访观察,治疗组在对照组基础上加用散结外敷方贴敷治疗,每次6~8 h,每天1次。两组均以30天为1个周期,连续观察3个周期。比较两组治疗前后主要疗效指标,包括甲状腺结节体积、最大结节的最大直径、中医证候积分,以及次要疗效指标血清甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺素(TSH)];治疗后比较两组中医证候疗效。同时观察安全性指标,于治疗前后检测两组血常规、肝肾功能指标,并记录研究过程中不良反应发生情况。结果与本组治疗前比较,两组治疗后甲状腺结节体积、最大结节的最大直径、中医证候积分均降低(P<0.05或P<0.01)。治疗后组间比较,治疗组最大结节的最大直径、中医证候积分均低于对照组(P<0.01),但两组甲状腺结节体积比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组中医证候疗效总有效率为77.50%(31/40),明显高于对照组的总有效率52.50%(21/40,P<0.01)。两组患者治疗前后甲状腺功能、血常规、肝肾功能指标组间和组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且均在正常范围内。研究过程中治疗组未出现皮肤瘙痒、红疹、水疱等过敏反应情况。结论散结外敷方贴敷治疗可以改善气郁痰阻型良性甲状腺结节患者的临床症状,减小结节的最大直径,且对甲状腺功能无明显影响,具有较好的安全性。

不同频次电针足三里对脾虚气陷证混合痔外剥内扎术患者的临床研究

目的:比较脾虚气陷证混合痔外剥内扎术患者采用不同频次电针足三里治疗的临床效果,旨在为脾虚气陷证混合痔外剥内扎术患者的康复提供临床指导。方法:选取2021年7月至2023年7月本院收治的脾虚气陷证混合痔外剥内扎术患者共计106例,以随机数字表法分成研究组(n=53)和对照组(n=53),两组均实施止血、抗炎、止痛药物等基础治疗,对照组于术前30 min给予电针足三里治疗,每日1次,研究组于术前30 min、术后2 h给予电针足三里治疗,每日2次,比较两组肛门疼痛评分、肛缘水肿评分、症状缓解时间、疼痛应激介质。结果:两组术后24 h肛门疼痛评分下降(P<0.05),研究组较对照组更低(P<0.05);两组术后24 h肛缘水肿评分下降(P<0.05),研究组较对照组更低(P<0.05);研究组症状(水肿、疼痛)缓解时间较对照组更短(P<0.05);两组术后24 h前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)下降(P<0.05),研究组较对照组更低(P<0.05)。结论:脾虚气陷证混合痔外剥内扎术患者采用电针足三里治疗的效果较好,与每日电针足三里1次相比,每日电针足三里2次更有利于肛门疼痛和肛缘水肿评分、临床症状、疼痛应激介质的改善。

不同品种威灵仙外用抗炎镇痛作用研究

目的探讨威灵仙不同品种外用抗炎镇痛作用。方法通过造蛋清致大鼠足跖肿胀模型,二甲苯致小鼠耳廓肿胀模型,小鼠热板致痛等药理实验,观察威灵仙水煎剂外用抗炎镇痛作用。结果威灵仙能减轻大鼠足跖度肿胀度,明显减轻小鼠的耳肿胀度,提高小鼠痛阈值。结论威灵仙外用具有好的抗炎镇痛作用。

中草药补气与镇痛类药合用对小白鼠的镇痛作用研究

目的:研究中草药补气与镇痛二类药合用的镇痛作用。方法:用具有较好镇痛作用的中草药制成胶囊剂,作为对照组,再在对照组处方的基础上加入具有较好补气作用的中草药,工艺与对照组相同,制成胶囊剂,作为实验组,用二组的胶囊内容物配成所需浓度的药液给小白鼠分别灌胃,然后用热板法及甩尾法进行测定其痛阈值,实验结果与生理盐水组以及对照组与实验组作比较。结果:实验组、对照组在30min、60min、90min内与生理盐水组比较,差异均有显著性意义(P<0.05),实验组与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:在中草药镇痛类药味及剂量相同的条件下,加入具有补气作用的中草药能增强中草药制剂的镇痛疗效。

气功“外气”对大鼠镇痛效应的探讨

本工作旨在观察气功“外气”对大鼠的镇痛效应,以进一步研究“气功麻醉”机理。在行为学实验:于46头大鼠用钾离子透入刺激鼠尾致痛而测定的甩尾阈,在气功师对动物放气前、中与后之间均无明显差异;另于15头大鼠用直流电刺激鼠尾引起的甩尾阈与头动阈,在气功师放气中与后均未增加。电生理学实验:于11头大鼠14次实验,从其头顶引导牙髓刺激诱发的皮层电位,气功师放气对此电位的峰潜伏期与峰-峰波幅均无明显影响。另者,“外气”地伤害性刺激鼠尾引起的脑电去同步化反应亦无明显作用。看来实验结果阴性,这与文献上报道的不符。作者认为,这个问题应再仔细认真地重复研究。