《伤寒论》第39条大青龙汤治溢饮辨析

《伤寒论》第39条历代医家都认为是对38条的补充,但仲景所述症状只有身重、脉浮缓,并未言及表寒里热的典型脉证。结合《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇之内容综合分析,本条当为溢饮在表的证治较为妥当。大青龙汤主治有二:一是《伤寒论》第38条的伤寒表实兼内热证;二是治疗溢饮之证,即《伤寒论》第39条。39条脉证符合溢饮,“大青龙汤发之”即可,其他解释都是有悖仲景原旨的。

全身水肿患者不同部位快速床旁血糖测定结果的比较研究

目的探讨全身水肿患者快速床旁血糖测定部位。方法选择26例全身水肿患者,采用自身对照研究方法比较指腹、耳垂及静脉血共234个血糖测定结果,分析指腹、耳垂与静脉血血糖之间关系。结果全身水肿患者快速床旁血糖测定显示指腹血糖值较耳垂及静脉血糖值高,差异有统计学意义(P<0.01);耳垂血糖值与静脉血糖值更为接近(P>0.05),差异无统计学意义。结论对全身水肿患者临床快速床旁血糖测定部位选择时,耳垂部位测定血糖更适合全身水肿患者,更接近患者实际血糖值。

大青龙汤证刍议

遵从"以经解经"的解读原则,通过《伤寒论》《金匮要略》前后比较学习,对历代医学众说纷纭的《伤寒论》第39条大青龙汤条文做一诠释。

葛根汤联合硝苯地平对子痫前期患者血清CAT、GPX水平及不良母婴结局的影响

目的研究葛根汤联合硝苯地平对子痫前期患者血清CAT、GPX水平及不良母婴结局的影响。方法选取2017年7月—2018年7月于太原钢铁(集团)有限公司总医院妇科收治的112例子痫前期患者,按照回顾性分析法将其分为对照组(56例)和试验组(56例),对照组给予硝苯地平治疗,试验组在对照组的基础上给予葛根汤进行治疗,7 d为一个疗程,2组均治疗1个疗程。观察并对比2组患者治疗前后中医证候积分、舒张压、收缩压、24 h尿蛋白量、血清CAT、GPX水平及治疗后不良母婴结局的情况。结果与治疗前相比,治疗后2组血清CAT、GPX水平均升高,且试验组高于对照组;而患者头痛、眩晕、腹部疼痛症状积分及舒张压、收缩压、24 h尿蛋白量水平、不良母婴结局发生率均降低,且试验组低于对照组(均P<0.05)。结论葛根汤联合硝苯地平可改善患者临床症状,降低患者血压及蛋白尿水平,减少宫缩乏力、产后出血、胎盘早剥、新生儿窒息、新生儿宫内窘迫等不良母婴结局的发生率,同时可升高血清CAT、GPX水平,有效提高患者机体抗氧化能力,疗效显著,值得临床推广应用并进行深入研究。

论《金匮要略》“痰饮病篇”提出“四饮”的意义

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》篇中首条提出"饮有四",历代对此理解不一,文章仔细分析相关条文,探讨痰饮病及四饮病发病特点,并结合条文编排方法和叙述手法的角度,综合分析"四饮"条文在整篇之中的意义,讨论现时"痰饮病分为四种"的主流观点的合理性。研究发现张仲景于本篇提出"四饮"的意义,除了描述四饮病的证候和病机,有利于学者掌握几种常见疾病的证候和病机特点外,还借四饮的不同病位、病势、病情等,揭示痰饮病的多样性和复杂性,为认识本病提供指导性的方向。《金匮要略》条文铺排严谨,用字精炼,若能在解读条文时结合该篇论述的整体格局和所论之病的特点条文进行深入研究,则能更准确理解条文在篇章中的意义,进而对所载之理有更深刻认识,有助于提升临床辨治疾病的能力。