右旋美托咪定对胆囊切除术患者围术期血浆中脑源性神经生长因子水平的影响

目的探讨围术期使用右旋美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对患者血浆中脑源性神经生长因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)的影响。方法 60名麻醉分级(ASA)I^II级接受腹腔镜下胆囊切除术的患者,随机分为对照组(Sham组)及右旋美托咪定组(Dex组)。分别在T1(入手术室等候间)、T2(麻醉诱导后15 min)、T3(手术结束即刻)、T4(拔除气管导管后10 min)、T5(术后24 h)共5个时间点抽血检测患者血浆中BDNF水平的变化趋势,并同时记录2组麻醉药物使用总量及术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果 (1)麻醉药用量:相较于Sham组,Dex组患者使用的丙泊酚及舒芬太尼的总量明显降低(P<0.05);(2)VAS评分:T4、T5时间点2组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);(3)BDNF水平检测:2组患者T1、T4时基础BDNF水平差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3和T5时,右旋美托咪定组患者血浆BDNF水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论右旋美托咪定能够减轻围术期麻醉药所致的患者血浆BDNF的下降,且这一作用能够维持24 h以上。

临床药师参与1例卒中伴房颤患者的抗凝治疗分析

目的探讨临床药师参与卒中伴房颤患者抗凝治疗的方法和药学服务。方法临床药师参与1例卒中伴房颤患者的抗凝诊疗过程,针对抗凝治疗指征及目标值、华法林桥接低分子肝素的目的、华法林的药物相互作用、INR异常升高的处理以及华法林的用药教育等方面进行综合分析。结果临床药师在抗凝治疗中,为患者建立了抗凝治疗信息档案,同时发现抗凝治疗问题,及时向医师提供合理化的治疗建议。结论临床药师参与抗凝治疗管理,促进患者安全、合理、有效地使用药物。

七氟烷静吸复合右美托咪定麻醉对老年腹腔镜肿瘤切除术后认知功能及血清NGF、BDNF水平的影响

目的研究七氟烷静吸复合右美托咪定麻醉对老年腹腔镜肿瘤切除术后认知功能及血清神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响,为临床研究提供指导。方法选取深圳市人民医院于2018年9月至2020年9月收治的80例行腹腔镜肿瘤切除术的老年患者进行研究,按照随机数表法分为观察组和对照组各40例。对照组行七氟烷静吸麻醉,观察组行七氟烷静吸复合右美托咪定麻醉。比较两组患者麻醉前10 min(T0)、麻醉后10 min(T1)、手术中(T2)、手术后(T3)的心率和血氧饱和度,术中血压水平、出血量,术后苏醒时间、说话时间以及拔管时间,麻醉前、术后1 d、3 d、5 d的简易智力状态检查量表(MMSE)评分和连线试验(TMT)完成时间情况,以及麻醉前、术后血清BDNF、NGF水平变化情况。结果两组患者的心率、血氧饱和度在T1、T2时均较T0时明显升高,对照组心率、血氧饱和度在T1、T2时分别为(107.68±4.57)次/min、(98.45±0.39)%、(97.59±5.25)次/min、(98.01±0.39)%,明显高于观察组的(102.09±4.69)次/min、(97.26±0.30)%、(92.18±3.92)次/min、(96.73±0.34)%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中收缩压、舒张压、术中出血量分别为(120.21±10.40)mmHg、(78.12±9.95)mmHg、(226.15±8.12)m L,明显低于对照组的(126.42±10.21)mmHg、(83.26±9.11)mmHg、(234.51±8.74)mL,苏醒时间、说话时间、拔管时间分别为(40.52±2.52)min、(110.17±12.10)min、(90.47±12.51)min,明显短于对照组的(46.77±2.13)min、(115.42±12.28)min、(99.56±12.12)min,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d、3 d,两组患者的TMT完成时间较麻醉前延长,对照组分别为(46.16±3.05)s、(44.84±2.64)s,明显长于观察组的(44.32±2.68)s、(43.38±2.78)s,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d、3 d,两组患者的MMSE评分较麻醉前降低,对照组分别为(24.92±1.69)分、(25.46±1.56)分,明显低于观察组的(25.91±1.37)分、(26.56±1.36)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者的血清BDNF、NGF水平分别为(23.62±5.48)pg/mL、(29.76±3.33)pg/mL,均明显低于麻醉前的(24.31±5.51)pg/mL、(28.92±1.79)pg/mL,对照组患者的血清BDNF、NGF水平分别为(24.31±5.51)pg/mL、(28.92±1.79)pg/mL,均明显低于麻醉前的(29.22±5.43)pg/mL、(32.60±1.94)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组和对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论七氟烷静吸复合右美托咪定麻醉应用于老年腹腔镜肿瘤切除术对患者的血流动力学影响较小,且可降低血清中NGF、BDNF含量,促进患者术后认知功能恢复。