柴胡疏肝散调节“怒伤肝”大鼠信号传导通路机制

目的观察柴胡疏肝散对"怒伤肝"大鼠神经内分泌免疫变化及对下丘脑-垂体-肾上腺轴、蓝斑-交感-肾上腺髓质介导的介质反应的调控作用。方法将120只Wistar大鼠随机分成正常对照组、模型组、中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组,后4组以通电30s破坏双侧膈区建立"怒伤肝"应激动物模型,中药低、中、高剂量组分别灌胃给予0.3、0.6、1.2g/(kg·d)柴胡疏肝散。结果与模型组比,中药中剂量组大鼠海马γ-氨基丁酸A型受体(GABAA)-α2mRNA表达增多,大脑皮层中孕酮水平升高(P<0.05),大鼠海马去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、3,4-二羟基苯乙酸(DOPAC)水平降低(P<0.05),脑干组织中NE、5-HT、多巴胺、DOPAC水平降低(P<0.05)。结论柴胡疏肝散可通过多个作用靶点,对"怒伤肝"大鼠多个生理反应环节进行调节。

郁怒诱发经前期综合征肝气郁证猕猴模型血清单胺类神经递质含量分析

目的:观察猕猴血清中单胺类神经递质含量的变化,探讨血清中单胺类神经递质在郁怒诱发经前期综合征(premenstrual syndrome,PMS)肝气郁证猕猴模型中的作用。方法:以雌性实验猕猴为对象,分为正常组、郁怒情绪反应组、PMS肝气郁证模型组和治疗组。应用社会等级压力应激法诱导猕猴出现"怒"的情绪反应,然后筛选出郁怒情绪反应猕猴进行择时挤压造模,制备PMS肝气郁证猕猴模型。造模成功后,采用雌性实验猕猴情绪评价量表进行行为学评价,并于卵泡期或黄体中晚期采集猕猴血清,分析血清去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺含量。结果:与正常对照组相比,PMS肝气郁证模型组和郁怒情绪反应组猕猴的量表抑郁情绪积分显著高于对照组(P<0.01,P<0.05),且造模组显著高于情绪反应组(P<0.05),用药后恢复正常;与正常对照组相比,PMS肝气郁证模型组和郁怒情绪反应组猕猴血清单胺类神经递质含量显著升高(P<0.05,P<0.01),肝气郁证模型组也显著高于情绪反应组(P<0.05),用药后恢复正常。结论:郁怒情绪极易诱发PMS肝气郁证,其机制与单胺类神经递质改变有关。

中医怒伤肝理论在临床中的应用

情志不畅对脏腑有不同的影响,《素问·阴阳应象大论》记载"怒伤肝",怒伤肝使肝气上逆,血随气涌,可直接或间接引起血压升高,导致脑血管疾病的发生;临床上可以将调畅情志作为脑血管疾病恢复期的治疗方法之一,配合中医针刺、调摄饮食与起居、出院后跟踪随访和及时心理疏导等,均可增强药物的疗效;通过医患之间的交流,使患者正确认识人生,认识自我,舒畅胸怀,情感通达,有益于疾病的预防和康复。

PET-CT对肝气郁型经前期综合征患者郁怒症脑功能成像研究

目的:揭示经前期妇女、肝气郁型PMS(经前期综合征)郁怒症者脑发病机制,为两者脑功能变化的提供可视性实验依据,为情绪的脑定位提供科学依据。方法:运用无创性PET-CT,采用成组t检验的统计方法与测定双侧脑区视觉分析放射性分布不对称指数(AI),研究经前期妇女、肝气郁型PMS的郁怒者,观察到脑组织中哪些区域与经前期、PMS患者郁怒症有关。结果:(1)与正常妇女经前期比较,经前期综合征肝气郁结郁怒者组相关脑区多呈现葡萄糖代谢减低,葡萄糖代谢减低脑区P<0.01有:右侧额中回,有非常显著性差异;P<0.05有:中脑、左侧额下回、右侧额下回等有显著性差异。(2)正常妇女经前期与PMS肝气郁结郁怒者组相关脑区不对称指数(AI)双侧脑区视觉分析异常区勾画感兴趣区(ROI),测定放射性分布不对称指数(AI)。正常妇女经前期未见明显有规律性差异。PMS肝气郁结郁怒组有差别的:葡萄糖代谢明显有规律性差异的是右侧额中回代谢明显低于左侧额中回,提示右前额皮层与消极感情有关,左前额皮层与积极感情有关。结论:(1)经前期妇女脑葡萄糖代谢未见明显有规律性差异。(2)肝气郁型PMS郁怒者的实质是与脑功能异常有关的情绪失常,即情志致病。(3)肝与脑密切相关,是进行肝气郁型PMS郁怒者脑功能成像的基础。(4)右前额皮层与肝气郁型PMS郁怒症患者的消极感情有关,右前额皮层支配身体的左侧,这与中医的肝胆之气行于身体的左侧是一致的。(5)探讨郁怒的脑定位,为有效的药物和心理疗法进行干预提供科学依据,据此制订系列的治疗方案。

疏肝降肺法对“激怒”伤模型大鼠海马区神经递质及子宫、卵巢ER-β的影响

目的探讨疏肝降肺法对"激怒"伤模型大鼠海马区神经递质活性及子宫-卵巢雌激素受体-β(ER-β)的影响。方法将24只雌性SD大鼠随机分为正常对照组、"怒"模型组、疏肝降肺汤组,每组8只。采用夹尾间接激怒法建立"怒"大鼠模型。疏肝降肺汤组给予相应中药灌胃[7.56g/(kg·d)],正常组及模型组给予等量生理盐水灌胃,共计4周。观察各组大鼠额叶皮质、海马组织神经递质及子宫-卵巢雌激素受体β(ER-β)含量差异。高效液相-电化学法测定神经递质包括去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、五羟色胺(5-HT)含量及免疫组化法测定子宫、卵巢ER-β表达量。结果与正常组比较,模型组大鼠海马区NE、DA、5-HT含量均增加[NE:(78.53±8.64)ng/g比(37.38±11.08)ng/g,P<0.01;DA:(41.78±11.26)ng/g比(21.56±10.72)ng/g,P<0.01;5-HT:(26.48±9.67)ng/g比(10.59±5.05)ng/g,P<0.01];与模型组比较,疏肝降肺汤组大鼠海马区NE、DA、5-HT含量均减少[NE:(36.80±10.75)ng/g比(78.53±8.64)ng/g,P<0.01;DA:(23.04±6.17)ng/g比(41.78±11.26)ng/g,P<0.01;5-HT:(12.20±12.07)ng/g比(26.48±9.67)ng/g,P<0.01];疏肝降肺汤组大鼠对ER-β积分光密度增加有一定改善作用,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论疏肝降肺法对"激怒"伤模型大鼠神经递质紊乱及卵巢功能损伤有一定的调节改善作用,可能是临床治疗"怒"情志所致疾病的作用机制。

从怒论治溢脉型郁证探析

“怒”是正常的情志活动之一，在异常情况下会导致情志内伤，从而引发郁。怒与脏腑气血在生理病理上有一定联系，其中与肝体阴用阳功能关系最为密切。怒志刺激的外因结合易怒体质的内因形成溢脉型郁证，即颅腔气血失调所致的肝阳上亢、肝气上逆型郁证。三部六病学术流派创始人刘绍武先生提出“四脉定证、以脉定方”的辨脉与治郁体系，拟调神平亢汤平肝降逆、调节情志，对怒所致之溢脉型郁证有较好疗效。

整合式心理护理干预对肝移植患者情绪的影响

目的 探讨肝移植患者在接受治疗过程中,为其提供整合式心理护理干预的价值,并评价该措施对患者情绪状态的影响。方法 在随机情况下选择2020年3月~2022年10月这一时间范围内,在我院确诊并实施肝移植的50例患者,以住院号单双数分组后每组25例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施整合式心理护理干预。记录两组并发症发生率,同时评估患者心理状态、生活质量、应对方式。结果 观察组25例患者经整合式心理护理干预后焦虑、抑郁、愤怒、孤独评分结果,均较对照组低(P<0.05);观察组生活质量评分结果较对照组高(P<0.05);观察组记录的应对方式中面对评分,较对照组高;回避、屈服评分较对照组低(P<0.05)。结论 肝移植患者在接受治疗的过程中展开整合式心理护理干预工作,既可缓解其因疾病、治疗产生的负面情绪,同时可提高其生活质量,达到改善其预后效果的目的。

小儿情志异常源流与“肝常有余”探讨

文章通过系统梳理"小儿情志"与"肝常有余"理论的形成源流与主要文献,结合小儿生理病理特点与生长成长因素影响,发现惊恐、郁怒等负性情绪是小儿情志异常的主要病因。伴随成长,郁怒成为青少期不良情志的主要诱因。总结小儿"肝常有余"理论的不断发展过程,表明肝常有余是小儿情志变化的病理生理基础,从肝论治小儿情志异常成为重要病机。

肝郁证动物模型实验研究评述

肝气郁结证是临床常见的证候。目前,肝郁证动物模型的复制方法存在以下一些问题:1通过一些学者的实验研究发现,在已复制的动物模型身上,的确有一些客观指标明显高于正常大鼠,然而这些指标是否可以代表肝郁证的实质,甚至用于诊断肝郁证,尚不能给予肯定。2现有动物模型之中,一些造模方法与肝郁证的发病机制尚存在一定出入,如很多患者出现肝郁证,并不是因为受到了激怒刺激也不是因为应用某些激素的干扰,所以利用这样的方法复制的模型并不符合实际。3目前的模型制作方法存在将中医肝脏与西医肝脏的概念混为一谈的问题,甚至有些学者将肝毒性药物注入大鼠体内,造成肝细胞损伤,这显然是肝郁证的实质相去甚远。4关于肝郁证与抑郁症之间的关系,很多学者往往容易将两者混淆,两者无论在症状上,还是在中枢神经递质、内分泌系统变化上均有较多不同之处。故,当充分抓住肝郁乃是以情志抑郁,所思不遂为主要病因引起的一类病症,在制作动物模型时,应当"投其所不好"才能引起肝气郁结,比如慢性束缚、禁饮食、限制活动等方法。另外,肝郁证其实是一个较大的范畴,其下也有许多小的证型,在造模过程中也应有所区分,现今的造模方法中,很多只提及肝郁证,但具体是哪一种肝郁证却未明确提及,中医重视个体化治疗,很多病人虽然都是肝郁证,但是因为兼夹有别的病机,故治疗上不尽相同,个人觉得在制作动物模型时,也应当考虑到动物个体性的差异,在应对相同刺激之后,需按照具体情况再进行细分证型。

基于怒伤肝理论的心理应激对肝脏肿瘤的作用机制

探讨基于怒伤肝理论的心理应激对肝脏肿瘤的作用机制。选取40只雄性昆明小鼠,依据随机数表法分为正常组、噪音组、音乐组、无刺激组,每组10只。正常组和无刺激组正常饲养,噪音组在不影响呼吸的束缚管内听噪音,音乐组在不影响呼吸的束缚桶内听莫扎特音乐。噪音组、音乐组、无刺激组于d 10建立肝癌腹水瘤(H22)模型,采用免疫组化法检测细胞增殖相关抗原67(Ki67)、血管内皮生长因子(VEGF)表达,采用Western blot(WB)法检测Ki67、VEGF基因蛋白水平。在肝脏肿瘤质量、体积方面,噪音组明显高于无刺激组,无刺激组明显高于音乐组,差异有统计学意义(P<0.05);以正常组为对照,在Ki67、VEGF的WB值和阳性表达率方面,噪音组明显高于无刺激组,无刺激组明显高于音乐组,差异有统计学意义(P<0.05)。基于怒伤肝理论的心理应激可能通过上调Ki67、VEGF的表达而加剧肝肿瘤细胞的增殖及血管生成,但莫扎特音乐可能可抑制肿瘤的增殖及血管生成。