化痰通络颗粒治疗不同中医证型稳定型心绞痛的疗效观察

目的:探讨化痰通络颗粒治疗不同中医证型稳定型心绞痛(SAP)的疗效差异。方法:纳入219例瘀证SAP患者,并根据中医证型分为气虚血瘀组53例、痰瘀互结组63例、气滞血瘀组56例、痰浊闭阻组47例,另纳入50例瘀证SAP患者为对照组。所有患者均接受常规治疗,除对照组外,其余患者均在常规治疗基础上予化痰通络颗粒治疗,连续治疗4周。观察治疗前后中医证候疗效、心绞痛情况、心功能、脂代谢、凝血功能。结果:治疗后,气虚血瘀组、痰瘀互结组、气滞血瘀组、痰浊闭阻组患者疗效均优于对照组(P<0.05),且痰瘀互结组和痰浊闭阻组患者疗效均优于气虚血瘀组和气滞血瘀组(P<0.05)。治疗后,5组患者心绞痛症状积分均低于治疗前(P<0.05),且气虚血瘀组、痰瘀互结组、气滞血瘀组、痰浊闭阻组患者心绞痛症状积分均低于对照组(P<0.05),痰瘀互结组、痰浊闭阻组患者心绞痛症状积分均低于气虚血瘀组和气滞血瘀组(P<0.05)。治疗后,5组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均低于治疗前,射血分数(EF)、每搏输出量(SV)均高于治疗前(P<0.05),且痰瘀互结组、痰浊闭阻组患者LVEDD、LVESD均低于对照组,EF、SV均高于对照组(P<0.05)。治疗前痰浊闭阻组、痰瘀互结组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平均高于气虚血瘀组、气滞血瘀组、对照组;治疗后,5组患者TC、TG、LDL均低于治疗前,HDL均高于治疗前(P<0.05)。治疗后,5组患者纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)均低于治疗前,活化部分凝血活酶时间(APTT)均高于治疗前,且痰瘀互结组、痰浊闭阻组患者FIB、TT水平均低于气虚血瘀组、气滞血瘀组和对照组(P<0.05)。结论:化痰通络颗粒治疗不同中医证型的稳定型心绞痛均有一定效果,联合西医治疗应用优于单独西医治疗,且其更适用于痰瘀互结证和痰浊闭阻证两种证型。

基于CiteSpace的中医药防治稳定性心绞痛临床研究热点及现状分析

目的:利用CiteSpace 6.1 R2软件围绕中医药防治稳定性心绞痛文献进行可视化分析,以展示中医药防治稳定性心绞痛研究热点及现状。方法:检索中国知网2018年1月-2022年8月收录的中医药防治稳定性心绞痛的临床研究文献,采用CiteSpace 6.1 R2软件对文献数量、文献作者、发文机构及关键词进行可视化分析,并绘制图谱。结果:共纳入338篇文献,发表文献数量整体呈现不断增长趋势;发文量最多的作者是邓兵(6篇)、最多的机构是黑龙江中医药大学(13篇),同时各研究团队及机构之间合作较弱;出现频次最高的关键词是“冠心病”(91次),其中心度为0.40;聚类图谱显示中医药防治稳定性心绞痛的临床研究主要是中药、穴位贴敷等措施对气虚血瘀证患者的临床研究,突现词分析提示研究热点主要在多中心、安全性、临床疗效、炎症反应及生活质量等方面。结论:基于CiteSpace 6.1 R2软件及中国知网数据库对中医药防治稳定性心绞痛的临床研究文献可视化分析可见,中医药防治稳定性心绞痛的临床正处于不断发展阶段,其研究热点是关于中医药防治气虚血瘀型的稳定性心绞痛,且干预措施包括中药、穴位贴敷、针刺等,疗效判定标准主要是心电图、生活质量、不良反应、中医证候评分等;此外,各研究团队及研究机构之间合作不紧密,尚未形成有效的合作,不利于多中心临床研究的开展。

冠心病慢性稳定性心绞痛患者应用温阳养心汤治疗的效果

目的 探讨冠心病慢性稳定性心绞痛应用温阳养心汤治疗的效果。方法 选取南京中医药大学附属南京市中医院2021年11月至2023年10月收治的冠心病慢性稳定性心绞痛患者89例,按随机数字表法分组,对照组44例接受西医治疗,观察组45例加用温阳养心汤治疗,对两组取得的治疗效果予以比较。结果 治疗后,与对照组比较,观察组治疗总有效率更高(P <0.05);胸闷、心悸、胸痛与气短症候积分更低(P <0.05);氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平更低(P <0.05);甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平更低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平更高(P <0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 冠心病慢性稳定性心绞痛应用温阳养心汤治疗,可取得更好的疗效,有利于减轻患者的中医症候,降低炎性反应,改善血脂水平。

归芎通痹散治疗不稳定型心绞痛心血瘀阻证临床观察

目的:观察归芎通痹散治疗不稳定型心绞痛心血瘀阻证的临床效果。方法:选取符合纳入标准的不稳定型心绞痛心血瘀阻证患者80例,随机分为两组各40例。对照组予常规西医药物治疗方案,治疗组在对照组基础上加用归芎通痹散治疗,疗程均为两周。比较两组治疗前后心绞痛积分水平、中医证候评分、心电图治疗效果。结果:两组患者治疗后静息心电图ST-T改变较前均有改善,其中治疗组总有效率为90.00%,对照组的为80.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中医症状积分、心绞痛积分均低于对照组(P<0.05)。结论:归芎通痹散对不稳定型心绞痛治疗效果较好,可以有效缓解患者胸痛胸闷等症状,提高患者生活质量。

加味复方三七颗粒治疗稳定型心绞痛肾虚血瘀证临床观察

目的:观察加味复方三七颗粒治疗稳定型心绞痛肾虚血瘀证临床疗效。方法:纳入稳定型心绞痛肾虚血瘀证患者64例,随机分为两组各32例。对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上予加味复方三七颗粒,两组均治疗4周。比较两组治疗后中医证候积分、中医证候疗效、心绞痛发作时间及频率、心电图疗效、硝酸甘油减停率及血液流变学指标。结果:治疗组中医证候疗效为90.63%,优于对照组的75.00%(P<0.05);治疗组心电图疗效为87.50%,优于对照组的68.75%(P<0.05)。两组中医证候积分、心绞痛发作频率及时间、血液流变学相关指标水平均不同程度下降,治疗组较对照组下降更明显(P<0.05);治疗组硝酸甘油停减率为90.63%,优于对照组的75.00%(P<0.05);两组均无不良反应发生。结论:加味复方三七颗粒治疗稳定型心绞痛肾虚血瘀证患者临床效果显著,安全有效。

加味血府逐瘀汤治疗劳力性心绞痛疗效观察

目的:观察血府逐瘀汤治疗劳力性心绞痛的临床疗效。方法:将84例劳力性心绞痛患者按随机分表法分为两组,对照组43例予阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀片治疗,治疗组41例在对照组基础上另予加味血府逐瘀汤,疗程均为4周。结果:治疗组总有效率92.7%高于对照组的81.4%(P<0.05)。治疗后两组中医症状评分均较治疗前改善,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:加味血府逐瘀汤治疗劳力性心绞痛临床疗效较好。

中药复方穴位贴敷联合心可舒片治疗冠心病心绞痛临床研究

目的:分析中药复方穴位贴敷联合心可舒片对冠心病稳定型心绞痛的干预效果。方法:选取118例冠心病稳定型心绞痛患者,按照随机数字表法分为对照组59例(口服心可舒片联合常规西药干预)及观察组59例(在对照组的基础上联合中药复方穴位贴敷),两组均治疗8周。比较两组治疗后的临床疗效;比较两组治疗前后的西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、中医证候积分、心功能指标及血液流变学指标。结果:治疗8周时观察组总有效率为91.53%,显著高于对照组的76.27%(P<0.05);两组治疗后的SAQ量表各维度评分较治疗前升高,以观察组较为明显(P<0.05);两组治疗后的中医证候积分、全血黏度(高切、中切、低切)及Hct值较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗后的左心室射血分数(LVEF)值较治疗前升高,左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室收缩末期内经(LVESD)值较治疗前降低,以观察组较为明显(P<0.05)。结论:中药复方穴位贴敷联合心可舒片治疗冠心病心绞痛可缓解胸痛、乏力等证候,改善血流变指标,促进心功能恢复。

血清载脂蛋白A、膜联蛋白A2水平与稳定型心绞痛中医辨证分型的关系及意义

目的:分析血清载脂蛋白A、膜联蛋白A2水平与稳定型心绞痛(UAP)中医辨证分型的关系及意义。方法:选取我院于2020年1月~2022年6月收治的230例UAP患者为研究对象,分析不同证型UAP患者血清载脂蛋白、膜联蛋白A2、血脂指标、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)、降钙素原(FIB)、国际标准比值(INR)的差异。结果:230例UAP患者以痰瘀互结证为主,共98例,占比42.61%;其次为气虚血瘀证63例,占比27.39%;第三和第四分别为气阴两虚证和气滞血瘀证,对应38例(16.62%)和31例(13.48%)。UAP患者中痰瘀互结证患者男性占比、BMI、载脂蛋白A、载脂蛋白B、膜联蛋白A2、TC、LDL-C、CRP高于其他3种证型,差异有统计学意义(P<0.05)。气阴两虚证患者TG低于其他3种证型,差异有统计学意义(P<0.05)。不同证型UAP患者HDL-C、WBC、NE%、FIB、INR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UAP患者中男性占比、BMI、载脂蛋白A、载脂蛋白B、膜联蛋白A2、TC、LDL-C、CRP与痰瘀互结证有相关性,TG与气阴两虚证有相关性,临床有助于中医辨证分型的鉴别。

中医药治疗不稳定型心绞痛的研究进展

通过综述近年来中医药治疗不稳定型心绞痛的相关研究成果,发现中医治疗本病有明显的临床效果,可分为内外两种途径。临床上常给予中医药汤剂、中药复方和中成药,同时可以辅以针灸、艾灸、穴位贴敷及耳穴压豆等中医外治疗法治疗不稳定型心绞痛,且中医药汤剂治疗具有多靶点,多途径的优势且疗效确切,安全性较好。并且在临床用药方面采用中西医结合的方式,能增强临床效果且降低治疗期间产生的不良反应。

通脉解郁汤治疗冠心病稳定型心绞痛的效果

目的对冠心病稳定型心绞痛治疗中通脉解郁汤的作用进行分析。方法选择2020年12月—2022年12月聊城市人民医院60例冠心病稳定型心绞痛(心肝郁滞型)患者作为分析样本,按照随机数表分组法,将其分为研究组(通脉解郁汤)与对照组(给予常规西药治疗),各30例。对比两组的心绞痛发作情况、中医证候积分、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、血小板(platelet,PLT)、血脂指标、治疗有效率情况。结果研究组心绞痛发作情况各指标及中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。研究组Hcy、hs-CRP、PLT均低于对照组(P<0.05)。与研究组相比,对照组的各血脂指标水平均较高(P<0.05)。对照组治疗有效率低于研究组(P<0.05)。结论中药通脉解郁汤治疗可行性高,对抑制心绞痛具有积极意义,可以改善血脂指标及Hcy、hs-CRP、PLT,疗效显著,可实现最佳预后结局。

瓜蒌薤白半夏汤治疗不稳定型心绞痛的效果

目的 对不稳定型心绞痛治疗中,研究瓜蒌薤白半夏汤的具体实施效果。方法 以聊城市人民医院中医科在2020年10月—2022年12月收治的82例不稳定型心绞痛痰瘀互结证患者为研究对象(通过住院号末位数字奇偶值分组):研究组(瓜蒌薤白半夏汤)、对照组(常规治疗)各41例,对比两组患者西雅图心绞痛量表(Seattle angina questionnaire,SAQ)、中医证候积分、心绞痛发作情况、治疗有效率等数据差异。结果SAQ评分分析,研究组各指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组心绞痛发作情况优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 瓜蒌薤白半夏汤治疗价值高,可以帮助患者改善心绞痛发作情况,有效率高,降低中医证候积分,可推广。

越鞠丸合丹参饮治疗冠心病稳定性心绞痛合并焦虑症临床观察

目的:观察越鞠丸合丹参饮治疗气滞血瘀型冠心病稳定性心绞痛合并焦虑的临床疗效。方法:根据纳入标准,选取60例冠心病稳定性心绞痛合并焦虑的患者,采用完全随机分组法将其分为两组各30例。对照组予西医基础治疗,治疗组在对照组基础上联用越鞠丸合丹参饮。观察患者治疗前后的中医证候积分、心绞痛疗效、硝酸甘油停减率、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分疗效。结果:治疗后,治疗组中医证候积分低于对照组(P﹤0.05);治疗组心绞痛疗效90.00%优于对照组的76.67%(P﹤0.05);治疗组硝酸甘油停减率86.67%高于对照组的73.33%(P﹤0.05)。结论:越鞠丸合丹参饮能有效改善气滞血瘀型冠心病稳定性心绞痛合并焦虑患者的临床症状,提高心绞痛疗效,降低硝酸甘油使用率,缓解焦虑情绪。

补阳还五汤治疗冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证临床观察

目的探究补阳还五汤加味在冠心病稳定型心绞痛患者中的应用效果。方法按随机数字表法将2019年12月—2021年12月收治的78例气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者分为2组,各39例。对照组常规西药治疗,观察组加用补阳还五汤加味治疗。对比2组中医证候疗效、中医证候积分、血脂和不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗4周后中医证候积分及血脂指标均优于对照组(P<0.05);2组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论补阳还五汤加味治疗冠心病稳定型心绞痛的效果显著,利于改善中医证候积分和血脂水平且安全性较高。

通心阳方加减联合耳穴压豆治疗冠心病稳定型心绞痛临床观察

目的:观察通心阳方加减联合耳穴压豆治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的128例冠心病稳定型心绞痛患者,随机分为两组各64例。对照组予常规治疗,治疗组予通心阳方加减联合耳穴压豆治疗。治疗4周后比较两组临床疗效、硝酸甘油用量、中医证候积分、颈动脉内膜中层厚度(IMT值)、睡眠质量。检测两组血小板趋化因子4(CXCL4)、内皮细胞特异分子-1(ESM-1)、C反应蛋白(CRP)的变化。结果:治疗组总有效率为89.06%高于对照组的75.00%(P﹤0.05)。治疗后,治疗组硝酸甘油用量、IMT值、中医证候积分、睡眠质量各项评分及CXCL4、ESM-1、CRP水平均低于对照组(P﹤0.05)。结论:通心阳方加减联合耳穴压豆治疗冠心病稳定型心绞痛可有效减少硝酸甘油的用量,提高睡眠质量,机制可能与降低CXCL4、ESM-1、CRP的表达有关。

基于国家专利数据库探析中药复方防治心绞痛的用药规律

目的探析国家专利数据库中防治心绞痛中药复方专利的用药规律,为新药的研发及临床应用提供参考。方法进入中国专利公布公告网检索并提取所有防治心绞痛的中药复方专利数据。利用古今医案云平台(V2.3.5)和Microsoft Excel 2010,对药物的频次、功效、性味、归经统计分析;使用古今医案云平台(V2.3.5)对药物聚类分析、关联规则分析。结果纳入334项防治心绞痛的中药专利复方,涉及中药673味,药性以温性居多,药味以辛味居多,归经以肝经居多;出现频次≥23次的中药有40味,其中前10味依次是丹参、川芎、三七、黄芪、红花、当归、甘草、桂枝、薤白、冰片;药物类别以活血化瘀药(10味)、补虚药(8味)、理气药(5味)居多;聚类分析得到6类药物;关联规则分析共得到14组,以川芎-丹参为多。结论在防治心绞痛的专利复方中,以活血药为主,补虚药和理气药为辅,治法以活血化瘀、豁痰泄浊、益气养阴为主。

活血救心方联合穴位贴敷治疗微血管性心绞痛疗效观察

目的:观察活血救心方联合穴位贴敷治疗微血管性心绞痛患者的临床疗效。方法:62例微血管性心绞痛气虚血瘀证患者采用随机数字表法分为两组各31例。对照组予阿司匹林肠溶片、琥珀酸美托洛尔缓释片、阿托伐他汀钙片等西药常规治疗,治疗组在对照组基础上予活血救心方联合穴位贴敷治疗。8周为1疗程。结果:治疗组总有效率93.55%优于对照组87.10%(P﹤0.05);中医证候积分均降低,且治疗组低于对照组(P﹤0.05);治疗组心绞痛症状疗效优于对照组(P﹤0.05);治疗后两组SAQ评分均升高,且治疗组高于对照组(P﹤0.05);治疗后两组TC、LDL-C水平较治疗前下降(P﹤0.05),HDL-C水平较治疗前升高(P﹤0.05),治疗组变化程度优于对照组(P﹤0.05);治疗后,两组NO水平明显高于治疗前(P﹤0.05),两组ET-1水平均降低,且治疗组优于对照组(P﹤0.05);治疗后,两组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均降低,且治疗组低于对照组(P﹤0.05)。结论:活血救心方联合穴位贴敷治疗微血管性心绞痛患者能够提高临床疗效,改善患者的中医证候以及心绞痛发作。

气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛应用补阳还五汤合丹参饮治疗的疗效分析

目的探讨分析气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛应用补阳还五汤合丹参饮治疗的临床疗效。方法将2019年10月—2021年10月我中心收治的100例气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者纳入研究,随机抽签法分为观察组(50例,西医药物+补阳还五汤合丹参饮治疗)与对照组(50例,单纯的西医药物治疗干预)。两组患者皆连续治疗1个月,并随访观察6个月,比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、生活质量及并发症情况之间的差异。结果观察组的总有效率、生活质量评分高于对照组(P<0.05),治疗后的中医证候积分、并发症率低于对照组(P<0.05)。结论补阳还五汤合丹参饮治疗气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者的临床疗效显著,能够大幅改善中医证候及生活质量,并发症风险低,临床推广价值显著。

冠心病心绞痛中医证型与血清SAA、Lp-PLA2和FIB水平的关系

目的探讨冠心病心绞痛中医证型与血清淀粉样蛋白A(SAA)、血降脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和纤维蛋白原(FIB)水平的关系。方法选取150例冠心病心绞痛患者作为研究对象,根据不同中医证型分为气滞血瘀组、痰瘀互结组、气虚血瘀组、气阴两虚组和阳气虚衰组,同时根据冠脉病变程度分为轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组。比较各组血清SAA、Lp-PLA2和FIB水平,并分析血清SAA、Lp-PLA2和FIB水平与中医证型和冠脉病变程度的关系。结果气滞血瘀组和气虚血瘀组血清SAA、Lp-PLA2和FIB水平高于痰瘀互结组、气阴两虚组和阳气虚衰组(F=34.261;F=22.007;F=66.267,P<0.05);重度狭窄组血清SAA、Lp-PLA2和FIB水平高于轻度狭窄组、中度狭窄组(F=14.524;F=35.796;F=34.691,P<0.05);Spearman相关性分析显示,冠心病心绞痛中医证型与血清SAA、Lp-PLA2和FIB水平呈正相关(r=0.427;r=0.486;r=0.537,P<0.05)。结论冠心病心绞痛中医证型与血清SAA、Lp-PLA2和FIB水平存在相关性,可为临床早期防治提供参考。

针灸联合瓜蒌薤白桂枝汤对冠心病心绞痛患者氧化应激反应及中医证候的影响

目的探讨针灸联合瓜蒌薤白桂枝汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛对患者氧化应激反应及中医证候的影响。方法方面选取2020年6月—2022年6月在呼伦贝尔市中蒙医院治疗的86例冠心病心绞痛患者为研究对象,按随机数表法分为两组,各43例。对照组予以常规西药治疗,观察组加用针灸联合瓜蒌薤白桂枝汤治疗,持续治疗1个月。比较两组临床疗效、氧化应激反应、中医证候积分及不良反应发生率。结果观察组总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后丙二醛较对照组低,超氧化物岐化酶较对照组高,差异有统计学意义(t=6.585、5.750,P均<0.05);观察组治疗后胸闷气短、畏寒肢冷、胸痛彻背、腰酸乏力积分较对照组低,差异有统计学意义(t=5.100、6.212、3.393、7.094,P均<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针灸联合瓜蒌薤白桂枝汤可提高冠心病心绞痛治疗效果,降低中医证候积分,减轻氧化损伤,安全可靠。

不同中医证型冠心病心绞痛患者脂代谢、凝血功能及冠状动脉病变分析

目的:探究冠心病心绞痛患者脂代谢、凝血功能及冠状动脉病变与中医证型的关系。方法:以2020年1月~2022年5月77例冠心病心绞痛患者为研究对象,根据中医证型的不同将其分为心血瘀阻证、寒凝心脉证、痰浊内阻证、心气虚弱证、心肾阴虚证、心肾阳虚证。比较不同中医证型冠心病心绞痛患者心功能指标、脂代谢指标、凝血功能及冠状动脉病变程度。结果:77例冠心病心绞痛患者中存在心血瘀阻证23例、寒凝心脉证4例、痰浊内阻证18例、心气虚弱证13例、心肾阴虚证2例、心肾阳虚证17例。心血瘀阻证、痰浊内阻证、心气虚弱证及心肾阳虚证患者心功能指标及高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(ApoA)水平水平对比无明显差异(P>0.05);痰浊内阻证患者的胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白(LDL)水平均高于其他三种证型患者(P<0.05);四组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)对比无明显差异(P>0.05);心血瘀阻证患者的纤维蛋白(FIB)水平高于其他三种证型患者(P<0.05);四种证型患者的冠状动脉狭窄程度及病变血管支数对比无明显差异(P>0.05)。结论:冠心病心绞痛患者脂代谢、凝血功能与中医证型有关,痰浊内阻证患者的血脂水平较高,心血瘀阻证患者的凝血功能较差。