外阴巨大血管肌纤维母细胞瘤磁共振成像误诊为脂肪肉瘤一例

外阴血管肌纤维母细胞瘤(angiomyofibroblastoma,AMF)是一种育龄期女性罕见的良性肿瘤,起源于女性的外阴或阴道。脂肪肉瘤好发于围绝经期及绝经后女性的躯干、四肢等部位。报道1例外阴巨大AMF磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)误诊为脂肪肉瘤的病例,该患者因发现外阴肿物3年,增大1年入院,术前MRI诊断为脂肪肉瘤,而术前活检诊断为AMF,行外阴肿物切除术+外阴成形术,术后病理检查诊断AMF,术后随访9个月未见复发。临床医生应加强疾病的鉴别诊断,通过结合术前组织病理学及其相关影像学检查可提高AMF的诊断准确率,为临床提供准确的手术指导信息。

全子宫切除术后阴道残端血管平滑肌瘤一例

血管平滑肌瘤是一种罕见的间叶源性肿瘤,多发生于下肢,女性生殖系统少见,阴道残端血管平滑肌瘤更是十分罕见。报道1例兰州大学第二医院妇科收治的阴道残端平滑肌瘤患者,该患者2015年因子宫肌瘤于外院行腹腔镜全子宫切除术。现阴道间断出血约5个月,2023年5月入院行开腹手术治疗,术中发现肿物来自阴道残端,病理及免疫组织化学检查提示血管平滑肌瘤。结合该病例进行以子宫血管平滑肌瘤为主的女性生殖系统血管平滑肌瘤文献复习,旨在提高临床医生对女性生殖系统血管平滑肌瘤的认识与诊治水平。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤CT磁共振成像特征及临床病理研究

目的探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT、磁共振成像(MRI)表现。方法回顾性分析经手术或穿刺病理证实的8例肝脏血管平滑肌脂肪瘤CT、MRI资料,并结合病理结果进行分析。结果8例患者均为女性,无肝炎肝硬化背景。8例患者中,单发7例,多发1例。2例可见明显脂肪密度影及网状分隔影,5例可见边缘小斑片状低密度(CT值高于脂肪密度),1例MRI T_(1)WI反相位信号减低。增强后(实性部分)表现为“快进慢出”3例,动脉期明显强化、门静脉期持续强化、延迟期减低1例,“快进快出”4例。边缘及中心血管强化6例,静脉早显1例。肝动脉供血4例,肝动脉及门静脉双重供血1例。免疫组织化学显示黑色素瘤抗原(Melan-A)阳性7例,抗黑色素瘤特异性抗体(HMB-45)和CD31阳性各6例,CD34阳性5例,平滑肌肌动蛋白(SMA)阳性4例,肌肉特异性肌动蛋白(MSA)阳性3例。6例Ki67范围≤5%、1例范围灶30%以上。结论肝脏血管平滑肌脂肪瘤CT、MRI可表现为脂肪密度内混杂分隔网状影、边缘小斑片状低密度、边缘及中心血管强化、静脉早显、引流静脉显示、动脉期假包膜等,有一定特征性,提高对其CT、MRI特征认识有助于提高该疾病的诊断水平。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像学及病理学分析

目的:分析肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT及MR I的影像学特点与病理基础,减少对该肿瘤的误诊。方法:回顾性分析10例肝血管平滑肌脂肪瘤患者的CT及MR I影像学表现,并与病理组织学对照分析。结果:在10例肝脏血管平滑肌脂肪瘤中,脂瘤型3例,血管瘤型1例,肌瘤型1例,混合型5例。脂瘤型以脂肪成分为主,CT、MR I显示脂肪密度或信号。血管瘤型以血管成分为主,CT、MR I增强可见动脉期明显强化,门静脉期密度或信号仍高于同期肝实质。肌瘤型主要是由平滑肌成分为主,脂肪成分很少。混合型3种成分含量相似,平扫CT为较均匀低密度,MR I T 1W呈低信号,T 2W呈稍高信号;增强扫描CT、MR I均呈动脉期明显强化,门静脉期仍有强化。结论:不同病理组织学类型的肝脏血管平滑肌脂肪瘤,CT和MR I表现有所不同,这取决于肿瘤所含的主要组织学成分。

少脂肪良性肾脏血管平滑肌脂肪瘤的影像学表现

目的:观察良性少脂肪肾脏血管平滑肌脂肪瘤(AML)的影像学表现。材料和方法:回顾性分析20例(男6例,女14例)经手术及病理证实的良性肾脏少脂肪AML的超声、CT及MRI表现。全部病例均行超声检查。12例行CT平扫及增强,1例仅行CT增强。12例行MR平扫及增强,1例仅行MR平扫。结果:病灶呈扁圆形或不规则形10例(50%),与肾脏交界面平直者9例(45%);15例(75%)病灶突出于肾轮廓外,其中7例(46.7%)呈限制性生长或"蘑菇"征。9例(75%)CT平扫呈均匀稍高密度。全部病灶T2WI信号稍低于肾实质,信号完全均匀4例(30.8%),夹杂微小点片状稍高信号9例(69.2%);双回波化学位移成像5例(41.7%)反相位信号点状或片状减低。双期CT和动态MRI增强扫描示病灶呈均匀或筛网状强化。12例(60%)病灶呈高回声,18例(90%)回声均匀。3例(15%)病灶内见扩张或粗大迂曲走行的血管。结论:良性肾脏少脂肪AML的影像学表现具有以下特征:形态不规则或非膨胀性生长、稍高回声、CT平扫呈稍高密度、T2WI呈均匀稍低信号或夹杂少许点片状稍高信号、均匀或筛网状持续性强化、女性多见、病灶内偶可见迂曲扩张血管等。

子宫静脉内平滑肌瘤病3例及文献复习

目的:探讨子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床特征和诊治要点。方法:对接受手术治疗的3例IVL患者的临床和病理资料进行分析,并对相关文献进行复习。结果:3例患者因子宫肌瘤接受全子宫切除手术,术前均未明确诊断出IVL,其中1例在术中偶然发现子宫静脉内瘤栓并将其完整取出,另2例术后病理检查时才发现微小瘤栓,瘤栓组织形态符合良性平滑肌瘤。3例测定雌激素受体,其中2例阳性。3例术后均未经特殊治疗,随诊8～32个月,无异常情况。结论:IVL容易被临床忽视,应注重术前检查及术中探查,根治IVL依靠彻底性手术。

超选择肾动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的介入治疗 (超选择性肾动脉栓塞 SSRAE)的疗效。方法 6例患者接受SSRAE治疗并随访评价症状改善情况 ,肿瘤面积变化百分比以及肿瘤内三种成分的改变。将疗效与开放手术病例 (16例 )比较。结果 6例症状消失 ,肿瘤面积平均缩小 6 6 % ,肿瘤内血管平滑肌成分基本消失 ,脂肪变化较小。SSRAE的疗效与开放手术相同。结论 SSRAE治疗是安全 ,有效 ,简单的方法 ,适用于各种体积的、有症状的病例。

子宫血管平滑肌瘤5例及文献复习

目的:探讨子宫血管平滑肌瘤的临床表现、病理特征和诊断及鉴别诊断。方法:对5例子宫血管平滑肌瘤的临床表现,病理结果进行研究,并对相关文献进行分析。结果:5例子宫血管平滑肌瘤病例,发病年龄在27～45岁,平均年龄38.8岁。临床表现以月经量增多,经期延长为主要表现,术前均以"子宫肌瘤"为主要诊断。主要病理表现为瘤体由瘤样增生的平滑肌细胞构成,伴有血管增生,瘤细胞呈梭形,核分裂相罕见,瘤细胞围绕血管排列呈漩涡状。随访有一例复发。结论:子宫血管平滑肌瘤无特殊临床表现,早期易误诊为子宫肌瘤。确诊通常依靠病理学诊断。该病存在复发可能,需进行严密随访。

静脉内平滑肌瘤病延伸至右侧心腔的诊断和外科治疗

目的探讨静脉内平滑肌瘤延伸至右侧心腔的诊断与外科治疗。方法2001年1月至2006年5月我院收治静脉内平滑肌瘤延伸至右侧心腔患者2例,均分期手术。首先行常规全麻中低温体外循环下心脏肿物切除术,然后二期切除子宫、附件及子宫病变组织,进行盆腔清扫术。结果无围术期并发症,2例患者随访至今情况良好。结论提高对多发性子宫肌瘤或右心房肿物的警惕性,一期直视下心脏内肿物切除术,二期切除子宫病变组织和盆腔清扫术,可获满意的效果。

头颈部血管平滑肌瘤

目的提高对头颈部血管平滑肌瘤(angioleiomyoma,ALM)的认识。方法收集并分析20例头颈部ALM的临床、影像、病理及术后随访资料。结果女性多见,发病年龄平均52.5岁。无痛性肿块13例、鼻塞或(和)反复鼻出血4例、体检意外发现病变3例。B超示呈瘤体内有较丰富散在点状或条状血流信号;MRI示T_1WI呈低-等信号,T_2WI呈内部为非均质高信号、边缘为环形低信号,增强后明显强化。HE染色示血管壁平滑肌呈束状排列,血管壁增厚,管腔多呈裂隙状。免疫酶标检测示calponin、desmin和SMA阳性表达;部分病例孕激素、雌激素受体阳性表达。所有病例行肿块切除后无复发、恶变及转移。结论头颈部ALM行B超和MRI检查有助于诊断,组织学检查和免疫酶标检测可明确诊断,性激素可呈阳性表达,手术治疗预后良好。

肾血管平滑肌脂肪瘤的临床病理形态分析

①目的 了解肾血管平滑肌脂肪瘤 (RAML)的病理形态特点。②方法 采用苏木精 伊红染色及免疫组化SP法染色 ,观察 2 4例RAML组织形态。③结果 光镜下 ,19例细胞分化成熟 ;2例有异形增生 ;3例细胞围绕血管呈上皮样明显异形增生 ,可见瘤巨细胞及广泛坏死。围绕血管的上皮样细胞及瘤巨细胞HMB4 5表达呈强阳性。④结论 HMB4 5是血管平滑肌脂肪瘤最有力的免疫组织化学标记物。当RAML细胞呈明显异形增生 ,并伴有广泛坏死时 。

3例结节性硬化症合并肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗

目的:探讨结节性硬化症伴巨大肾血管平滑肌瘤(AML)的临床诊治特点和自发性肾破裂出血的治疗措施。方法:报告3例结节性硬化症伴多发性双肾AML的临床诊治资料。3例均为女性,年龄16～26岁,均有典型的智力低下、面部皮脂腺瘤体症,2例因腰部剧烈胀痛伴休克入院,1例因腹胀并癫痫发作入院。3例均经CT检查证实大脑钙化结节灶。结果:1例行DSA肾肿瘤栓塞治疗,1例行肾切除术治疗,1例经抗癫痫药物治疗稳定后行肾切除治疗。3例均成功治愈出院。结论:结节性硬化症合并肾血管平滑肌脂肪瘤肿瘤巨大、症状严重、存在潜在破裂出血及可疑癌变者,可行根治切除或部分切除,破裂出血者宜首选选择性肾动脉栓塞术。

鼻前庭血管平滑肌瘤1例

1 临床资料患者，男，39岁，因右侧鼻前庭鼻翼内侧发现肿块3个多月就诊。曾在当地医院按照鼻前庭疖肿给予抗炎对症处理，症状无明显好转，后发现肿块进行性增大，鼻外形改变，右侧前鼻孔变小伴轻度鼻塞，无发热及视力下降，来我院就诊。经鼻部CT检查后考虑为鼻前庭右侧壁肿胀（良性占位或感染），轻度鼻窦炎，鼻中隔偏曲，以“右侧鼻前庭肿块”收入院。专科查体：右侧鼻前庭鼻翼内侧可见1．8cm×1．6cm大小的肿块，表面皮肤轻度红肿充血，无压痛，中度硬度，无粘连。

咽后间隙血管平滑肌瘤1例

1临床资料患者,男,58岁,因“咽部异物感5年,发现下咽后壁肿物20余天”于2018-01-30收入院。患者5年来无明显诱因觉咽部异物感,呈持续性,无明显呼吸困难及咽痛,未治疗。约入院20天前于当地健康体检时发现下咽后壁肿物,收治入院。既往体健。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤螺旋CT的诊断及病理基础

目的分析10例肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)在螺旋CT(SCT)上的各种表现和病理特点,进一步提高CT对该病诊断的准确性。方法所有病例均经手术病理证实,CT全肝平扫后行增强动脉期、门脉期和延迟期扫描。结果 CT平扫9个病灶为低密度,1个病灶为略高密度。动脉期所有病灶均强化,7个病灶可见中心血管影。门脉期及延迟期8个病灶持续强化。结论 SCT能显示HAML的某些特征,有助于术前诊断。

手术切除治疗肝血管平滑肌脂肪瘤2例报告

肝血管平滑肌脂肪瘤（hepatic angimyolipoma,HAML）是一种少见的肝脏良性肿瘤,与其他肝脏肿瘤相鉴别具有一定难度,临床上主要依靠增强CT或磁共振成像（MRI）来辅助诊断[1-2]。据文献[3-4]报道女性HAML的发病率较高,有研究[5]显示女性患者体内雌激素及孕酮受体均为阴性,表明性激素在HAML的生长及发病机制中没有作用。

子宫静脉内平滑肌瘤病3例分析并文献复习

目的探究子宫静脉内平滑肌瘤病的诊断及治疗方法。方法回顾性分析解放军总医院2004年1月-2010年11月收治的3例子宫静脉内平滑肌瘤病患者的临床及病理资料,并对相关文献进行复习。结果 3例中1例月经量增多,经期延长,1例有子宫肌瘤剔除手术史,术后随访发现盆腔包块;1例无临床表现,体检发现。3例术前超声检查2例提示平滑肌瘤,1例不除外恶性可能,无一确诊,均行全子宫切除术,术后病理确诊为静脉内平滑肌瘤病。1例术后5d发现瘤体残留,另2例分别随访17和34个月未发现复发。结论子宫静脉内平滑肌瘤病是具有恶性肿瘤生物学特性的良性病变,术前诊断率低,确诊主要依靠病理检查,治疗首选手术切除,术后应长期密切随诊。

肾乏脂性血管平滑肌脂肪瘤在MSCT腹部常规双期增强扫描中的强化特征分析

目的 :研究肾乏脂性血管平滑肌脂肪瘤(Angiomyolipoma with minimal fat,AMLmf)在MSCT腹部常规双期增强扫描中的强化特征。材料和方法:回顾性分析2007年2月—2013年4月经手术病理证实的15例肾AMLmf在腹部常规双期增强扫描中的CT表现,计算并比较AMLmf病灶实质和正常肾皮质在平扫、动脉期、静脉期的CT值,病灶在动静脉期的强化程度以及病灶实质与肾皮质的强化比值。结果:肾AMLmf肿块在平扫时密度高于正常肾实质,但两者差异无统计学意义(P=0.068);动脉期和静脉期,肿块较明显强化,但增强后的CT值显著低于正常肾皮质(P=0.014,0.001);肿块在动静脉期与平扫比较后的强化值,以及与正常肾皮质的强化比值未见显著差异(P>0.05);AMLmf在动静脉期的强化模式呈"平台型",而肾实质呈"渐升型"。结论:肾AMLmf在腹部常规双期增强扫描动脉期明显强化,静脉期强化程度与动脉期相似,动静脉期强化值均显著低于肾皮质,呈"平台型"强化模式。

血管内平滑肌瘤病5例影像学表现

目的总结血管内平滑肌瘤病的影像学特点及临床治疗经验。方法回顾性分析我院2014年1月至2019年12月确诊的5例血管内平滑肌瘤病患者的临床表现、影像学资料、手术治疗情况及术后病理和免疫组织化学染色等资料,总结血管内平滑肌瘤病的影像学特点及临床治疗经验。结果5例患者均为女性,年龄为46~60岁(平均51.8岁),均有子宫肌瘤病史,其中2例有子宫及双侧附件全切除术史。2例患者平滑肌瘤侵及右心房,表现为心功能受损症状,余3例分别以右下肢肿胀不适、腹部肿块、下腹胀就诊。4例患者行超声及下腔静脉CT造影检查,2例行盆腔或腹部MRI平扫+增强检查,1例行血管造影检查。5例患者均行血管平滑肌瘤切除+血管成形术。2例病灶累及右心房的患者中,1例患者行一期手术治疗,1例行二期手术,术后均恢复良好。1例患者因术后4年复发再次手术。1例患者因术中出血较多,未切除右侧髂总静脉内肿瘤,行肿瘤大部切除+髂总静脉起始端结扎术。5例患者的免疫组织化学染色均表现为平滑肌肌动蛋白(SMA)(+)、钙调理蛋白(CALP)(+)、抑癌基因P53(-)、CD31(-)、细胞增殖相关抗原Ki-67(-);仅1例患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)均为阳性,1例ER、PR均为部分阳性,1例为ER部分阳性、PR少量阳性,2例患者未见ER、PR染色相关资料。5例患者术后均定期复查,随访至2021年2月均未见复发。结论血管内平滑肌瘤病无特异性临床表现,但影像学检查特征明确,结合临床表现及妇科病史可提高诊断准确性。

静脉内平滑肌瘤累及右心、肺动脉1例

1病例资料 患者女,44岁。因＂发作性晕厥3个月余＂于2012年4月23日入院。患者近期5次劳作或休息时突发晕厥,瘫倒在地,伴有意识障碍,数秒后意识自行恢复,晕厥前过程可回忆,于外院行冠状动脉CT见：下腔静脉、右心室、右心房、右心房流出道、右肺动脉多发占位,