跗骨窦损伤类型及与踝关节韧带损伤关联性的MRI检查分析

目的探讨跗骨窦损伤患者MRI检查表现类型及与踝关节韧带损伤的关联性,为临床诊断跗骨窦病变提供更为可靠的依据。方法选取跗骨窦发生损伤的230例患者MRI踝关节平扫图像,其中男性124例,女性106例,观察跗骨窦损伤类型及踝关节韧带的损伤情况,并分析其规律及关联性。结果1)跗骨窦损伤的主要类型有跗骨窦韧带损伤、滑膜/腱鞘囊肿、积液、跗骨窦纤维化。跗骨窦韧带损伤包括颈韧带(CL)、距跟骨间韧带(ITCL)前、后束、伸肌下支持带(IER),其中ITCL前束损伤率最高,接着依次是CL、IER、ITCL后束。2)①CL、ITCL前束损伤呈正相关(r=0.318);②CL、IER损伤呈正相关(r=0.438);③ITCL前束、后束损伤呈正相关(r=0.353)。3)CL损伤时合并距腓前韧带(ATFL)损伤最多,为68.2%,三角韧带(TRL)损伤次之,为33.3%,然后是跟腓韧带(CFL)损伤,为30.3%;ITCL前束损伤时合并ATFL损伤最多,为70.0%,TRL损伤次之,为35.7%,然后是CFL损伤,为21.4%;ITCL后束损伤时合并ATFL损伤最多,为64.6%,TRL损伤次之,为29.2%,然后是CFL损伤,为16.7%。IER损伤时合并ATFL损伤最多,为63.6%,TRL损伤次之,为30.9%,然后是CFL损伤,为16.4%。结论跗骨窦损伤患者MRI检查表现可有多种类型,跗骨窦韧带中ITCL前束、CL较多发生损伤,多为多条同时损伤也可以是单独一条损伤。在ATFL、CFL,TRL损伤时要注意观察跗骨窦。

后踝关节撞击综合征患者的磁共振影像学表现分析

目的 分析110例后踝关节撞击综合征患者的磁共振成像(MRI)影像学表现。方法 选取2020年4月至2023年4月信阳一五四医院110例后踝疼痛患者进行回顾性分析,其中后踝综合征患者40例,非后踝综合征患者70例。后踝综合征患者接受手术治疗,2组患者均采用MRI检查。将2组患者急性或反复跖屈史、后踝部外伤史、踝关节活动受限等情况进行对比,将后踝综合征患者和非后踝综合征患者MRI扫描特征进行对比,分析MRI扫描特征诊断后踝综合征的临床价值。结果 后踝综合征反复跖屈史的患者占比(62.5%)相较于非后踝综合征组(21.4%)升高,差异有统计学意义(P<0.05);后踝综合征组骨髓水肿、长屈肌(FHL)腱鞘炎、软组织水肿患者占比分别为82.5%、62.5%、90.0%,相较于非后踝综合征患者占比(15.7%、21.4%、14.3%)上升,差异有统计学意义(P<0.05);骨髓水肿诊断后踝综合征的灵敏度、特异度、准确度分别为82.5%、84.3%、83.6%;FHL腱鞘炎诊断后踝综合征的灵敏度、特异度、准确度分别为62.5%、78.6%、72.7%;跗三角骨软组织水肿诊断后踝综合征的灵敏度、特异度、准确度分别为90.0%、85.7%、87.3%。结论 将MRI检查应用于后踝撞击综合征患者中,骨髓水肿、跗三角骨软组织水肿具有较高的诊断价值。

关节镜手术治疗14例踝关节撞击综合征的临床研究

目的探讨关节镜手术对踝关节撞击综合征的诊断及治疗效果。方法收集2005年3月至2011年12月,对14例踝关节撞击综合征患者行关节镜检查及镜下手术,其中10例软组织撞击,4例骨性撞击。取前内、前外关节镜通道(1例附加后内通道),检查内侧距骨、外踝、胫距关节、距骨穹窿和距骨顶,观察距腓关节、外侧沟间隙和前距腓韧形成的索条状瘢痕。修整关节软骨,并行软骨下骨外露处克氏针钻孔。骨性撞击者,磨钻磨去骨赘。结果 14例患者获6～12个月随访,平均8.0个月,术后踝关节功能评估根据美国足踝外科协会足踝关节评分系统(AOFAS):优9例;良3例;中2例;优良率86%。均无术后感染,神经、血管损伤等并发症。结论关节镜是踝关节撞击综合征的有效治疗方法。

MRI诊断肩峰下撞击综合征

目的分析MRI征象Ⅲ型肩峰、肱肩间隙狭窄和肩袖撕裂对肩峰下撞击综合征(SAIS)的诊断价值。方法对92例肩关节MRI疑诊SAIS患者,以关节镜结果为诊断金标准,比较Ⅲ型肩峰、肱肩间隙狭窄和肩袖撕裂单一征象或联合征象诊断SAIS的效能。结果Ⅲ型肩峰、肩峰下间隙变窄、肩袖撕裂和联合征象诊断SAIS的敏感度分别为51.06%(24/47)、72.34%(34/47)、80.85%(38/47)和85.11%(40/47),单一肩袖撕裂诊断敏感度与联合征象比较差异无统计学意义(χ2=0.17,P=0.68),特异度(64.44%,29/45)低于联合征象(84.44%,38/45),差异有统计学意义(χ2=7.11,P=0.008)。结论 MRI可显示SAIS肩袖损伤、肩峰形态和最短肱肩间隙狭窄,根据以上三种征象联合诊断SAIS的效能较高。

肩峰下撞击综合征MRI评分与肩关节功能的关系

目的评估肩峰下撞击综合征患者MRI结构变化的发生率,确定结构变化与功能的相关程度。资料与方法对39例肩峰下撞击综合征患者行前瞻性研究,均行MRI检查,并计算肩锁关节、肩峰下滑囊和肩袖的MRI评分评估肩部MRI表现,采用肩关节疼痛与功能障碍指数(SPADI)评估治疗前后的肩关节功能,比较治疗前后MRI评分和SPADI评分的变化,以及治疗前MRI评分与SPADI评分变化的相关性。结果治疗前后MRI评分差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后SPADI评分明显低于治疗前(47.05±14.68比65.10±9.87,t=16.416,P<0.01)。治疗前MRI评分与治疗前后SPADI评分的变化呈负相关(β=-0.924,95%CI-12.286～-9.310,P<0.01,R^2=0.854)。结论 MRI评分与治疗前后SPADI评分的变化呈负相关,MRI评分越高,治疗后肩关节症状和功能改善效果越差。

踝关节撞击综合征的影像学表现分析

目的通过X线和MRI征象提高对踝关节撞击综合征的认识。方法回顾性分析42例踝关节撞击综合征的X线和MRI表现。所有病例均行MRI平扫,其中15例亦行X线检查。结果前外侧撞击综合征5例,MRI示距腓前韧带及关节囊增厚,周围见等长T_1、压脂高信号影,伴关节腔积液;前方撞击综合征9例,X线示距骨前方、胫骨前下方骨赘形成,MRI示关节囊内压脂高信号软组织影与骨赘相连,关节腔内积液;前内侧撞击综合征共7例,MRI示三角韧带增粗,周围伴压脂高信号软组织影;后内侧撞击综合征共6例,MRI示胫距韧带后部增厚,胫后肌腱、趾长屈肌腱周围软组织增厚;后方撞击综合征共15例,X线示距骨后突、胫骨后下方骨赘形成,MRI示后胫腓下韧带、距腓后韧带周围片状压脂高信号影,其中三角籽骨综合征5例,X线示距骨后方多角状副骨形成,MRI示后胫腓下韧带及距腓后韧带受压,周围伴片状压脂高信号影。结论踝关节撞击综合征具有特征性X线和MRI表现,认识这些征象有助于诊断及治疗。

坐骨股骨撞击综合征的MRI测量

目的探讨磁共振横断面及冠状面定量测量指标对坐骨股骨撞击(IFI)综合征患者的诊断价值。资料与方法回顾性分析2013年6月-2016年4月于承德医学院附属医院放射科行髋关节MRI检查的68例患者(125个髋关节)的资料。其中已临床确诊为IFI的39例患者(67个髋关节)作为病例组;经临床与MRI诊断排除IFI的29例患者(58个髋关节)作为对照组。通过轴位质子脂肪抑制序列像测量坐骨结节与股骨小转子间距(IFS)、股方肌通过IFS的最窄间隙(QFS)、坐骨角度、股骨颈前倾角(FNA)和股骨小转子角(LTA);通过冠状位T2WI脂肪抑制序列像测量股骨颈干角(CCD),并对两组患者上述测量指标分别进行分析。结果病例组患者IFS、QFS、LTA分别为12.2(10.2~13.9)mm、8.5(6.9~10.4)mm和(13.8±0.7)°,对照组分别为26.3(22.9~30.4)mm、21.6(19.5~25.4)mm和(19.9±1.0)°,两组差异有统计学意义(P<0.01);病例组坐骨角度与FNA分别为(131.2±0.4)°和29.2(22.8~34.1)°,对照组分别为(127.1±0.6)°和22.7(19~28.3)°,两组差异有统计学意义(P<0.01);两组间CCD差异无统计学意义(P>0.05)。病例组IFS与QFS、LTA分别呈正相关(r=0.870、0.653,P<0.05);而与FNA、坐骨角度呈负相关(r=-0.623、-0.655,P<0.05);QFS、FNA、坐骨角度及LTA诊断界值分别为≤12.7 mm、≥21.75°、≥131.65°、≤9.3°。结论 IFS及QFS减小是IFI的主要影像学征象。

后踝撞击综合征MRI影像特征的多因素分析

目的探讨并分析后踝撞击综合征(PAIS)MRI影像特征的相关因素。方法回顾性分析2016年4月—2017年5月临床疑诊PAIS病人117例,其中男62例,女55例,年龄17～72岁,平均(40.4±12.2)岁,均行MRI检查。采用Logistic回归分析评估副三角骨、副三角骨骨髓水肿、副三角骨囊变或/和硬化、距骨后突过长、距骨后突骨髓水肿、距骨后突囊变或/和硬化、后踝滑膜炎、后踝关节腔积液、距骨后缘骨髓水肿、踇长屈肌腱鞘积液及后踝软组织肿胀共11个影像征象与PAIS诊断相关的影响因素。结果 117例病人中41例(35.0%)经临床确诊为PAIS,其中副三角骨24例,副三角骨骨髓水肿13例,副三角骨囊变或/和硬化3例,距骨后突过长17例,距骨后突骨髓水肿7例,距骨后突囊变或/和硬化1例,后踝滑膜炎38例,后踝关节腔积液40例,距骨后缘骨髓水肿12例,踇长屈肌腱鞘积液14例,后踝软组织肿胀10例。单因素Logistic回归分析显示,副三角骨、副三角骨骨髓水肿的差异均具有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,副三角骨骨髓水肿的差异具有统计学意义[优势比(OR)为0.302(95%CI:0.108～0.839),P=0.022]。结论副三角骨骨髓水肿是PAIS诊断的影响因素,副三角骨出现骨髓水肿可高度提示病人患有PAIS。

尺侧腕部撞击综合征的影像学特点

目的探讨尺侧腕部撞击综合征的影像学特征。方法 52例以腕部症状来院就诊的患者均接受腕部常规后前位X线片及MR检查。将研究对象分为尺侧撞击组(17例)及非尺侧撞击组(35例),观察两组的各种影像学征象,采用四格表χ2检验进行统计学分析。结果尺侧撞击组尺骨变异、月骨和尺骨头出现异常密度和(或)信号、三角纤维软骨板复合体(TFCC)损伤率明显高于非尺侧撞击组(P均<0.05)。结论尺侧腕部撞击综合征影像学表现具有一定特征性,充分、全面认识其影像学特点有助于明确诊断及鉴别诊断。

前外踝撞击综合征的MRI诊断

目的：探讨MR对前外踝撞击综合征的诊断价值。方法：收集2012年5月--2013年10月间临床怀疑前外踝慢性损伤并行MRI检查的患者229例,MRI均行矢状位T1WI、矢状位及冠状位PDWI抑脂、横断位T2WI抑脂快速回波序列扫描。由两名放射诊断医师（5年以上关节MRI诊断经验）分析踝关节MRI图像。结果：临床及MRI符合共同诊断前外踝撞击综合征诊断者13例,男10例,女3例,平均年龄29.6岁,MRI图像上均有前外踝关节腔积液,其中5例MRI表现为前外侧沟内滑膜增生,4例为附着于距腓前韧带或关节囊的不规则瘢痕样组织,3例为滑膜增生合并瘢痕样组织,1例表现为距腓前韧带撕裂后填充合并滑膜增生。13例中距腓前韧带轻度损伤者1例,部分撕裂者5例,完全撕裂者7例。结论：前外侧沟内异常组织填充为MRI诊断前外踝撞击综合征的可靠征象,关节腔积液有利于异常组织的显示。

MRI诊断后踝关节疼痛的病因

后踝关节疼痛是临床常见的顽固性疼痛之一,其病因多样,诊断复杂。通常引起后踝疼痛的原因有跟距跗骨桥、胫骨后和内侧屈肌腱病变、腓骨肌腱和腓骨上支持带病变、跟腱病变、Haglund综合征、后踝撞击综合征、跗骨窦病变和跗管综合征。MRI不仅可以评估浅表软组织及深层的韧带、肌腱,还可以显示骨髓水肿及骨挫伤,是后踝关节疼痛首选的检查方法。本文对MRI诊断后踝关节疼痛病因的研究进展进行综述。

距骨解剖变异的MRI表现

背景:以往研究仅见X射线片或CT对距骨解剖变异的影像描述,而MRI对其尚无统一具体描述。目的:描述距骨解剖变异在MRI上的特征表现,以及变异可能导致踝关节撞击综合征的MRI影像特征表现。方法:回顾性分析南华大学附属第一医院近3年拍摄的踝关节MRI影像资料。由于目标之一是阐述与距骨解剖变异相关的骨髓水肿或结构变化,因此排除了距骨肿瘤和距骨炎性病变患者。结果与结论:①最终纳入患者500例,变异发生率为4.8%,共计24例,分别是距骨嘴(2例)、跟距骨桥(6例)、距骨骨岛(1例)、距后三角籽骨(15例);②距骨嘴、跟距骨桥和距后三角籽骨这3种变异和踝关节撞击综合征有一定相关性;③距骨后突长度存在个体差异,按其长度将距骨后突分为长尾型、中尾型、短尾型和无尾型;④后踝关节不适发病率在距后三角籽骨组最高,在无尾型距骨后突组最低,且距后三角籽骨组和长尾型距骨后突组发病率差异无显著性意义。

踝关节前外侧撞击综合征应用磁共振诊断的临床分析

目的:研究与分析踝关节前外侧撞击综合征应用磁共振诊断的临床价值。方法:选取踝关节前外侧撞击综合征患者10例,回顾性分析其全部临床资料,总结分析其磁共振诊断情况。结果:10例患者经诊断:(1)直接征象:下胫腓韧带远侧束增厚4例、部分撕裂2例、距腓前韧带完全撕裂6例、下胫腓关节前方及踝关节前外侧沟内组织影增厚9例。(2)间接征象:皮下软组织肿胀5例、骨软骨损伤5例、局部脂肪间隙模糊不清6例、前外侧沟内积液增多8例。结论:踝关节前外侧撞击综合征应用磁共振诊断效果显著,既能明确其发生原因以及病变程度,因此值得推广应用。

MRI在尺骨撞击综合征中的诊断及与腕关节镜的一致性研究

本文探讨磁共振成像(MRI)在尺骨撞击综合征中的诊断及与腕关节镜的一致性。92例尺骨撞击综合征(UIS)患者均行MRI、腕关节镜检查,统计腕关节镜诊断UIS情况、MRI诊断UIS软骨损伤程度与腕关节镜的一致性及诊断UIS中三角纤维软骨盘损伤程度的准确率,MRI检测显示,92例UIS患者尺骨阳性变异56例(60.87%),尺骨阴性变异16例(17.39%),尺骨中性变异20例(21.74%),诊断UIS准确率为96.74%;MRI诊断UIS软骨损伤程度与腕关节镜的Kappa值为0.918(P<0.05);MRI诊断UIS中三角纤维软骨盘损伤程度整体准确率为93.48%。可见,MRI能早期准确发现UIS患者三角纤维软骨盘、月骨尺侧面、尺骨头、三角骨桡侧面的损伤与范围,在诊断软骨损伤时与腕关节镜具有较高的一致性。

后踝撞击综合征MRI和CT诊断价值分析

目的:研究电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)对后踝撞击综合征的诊断价值。方法:回顾性分析疑似后踝撞击综合征患者80例,均实施关节镜下手术治疗,且在术前进行CT和MRI检查。观察CT和MRI对后踝撞击综合征诊断情况,并对两种诊断方式一致性及诊断效能进行分析。结果:80例患者中经关节镜确诊后踝撞击综合征诊患者70例(87.50%),其中CT诊断后踝撞击综合征患者51例(63.75%),MRI诊断后踝撞击综合征患者65例(81.25%),两种方式诊断率差异有统计学意义(P<0.05)。两组诊断方式特异度和阳性预测值均为100%,其中MRI灵敏度、准确性、阴性预测值均优于CT(P<0.05)。CT诊断结果与关节镜手术结果具有一致性(Kappa>0.4),MRI诊断结果与关节镜手术结果一致性较好(Kappa>0.7)。结论:后踝撞击综合征术前辅助检查使用MRI诊断准确率、诊断效能及一致性均优于CT,临床应用价值较高。

X线和高场强磁共振对踝关节前外侧撞击综合征的诊断价值

目的探讨X线和高场强磁共振(MR)对踝关节前外侧撞击综合征(AAIS)的诊断价值。方法回顾性分析我院2019年1月至12月收治的24例AAIS患者的临床资料。入院时,患者先行X线检查再行高场强MR检查。比较两种影像学手段的诊断结果。结果高场强MR的检出率明显高于X线,漏诊率明显低于X线(P<0.05)。高场强MR对距骨增生、周围组织水肿、滑膜增生的检出率明显高于X线(P<0.05)。结论高场强MR能较为准确地发现踝关节前外侧异常,帮助诊断AAIS,为关节镜手术提供可靠依据。

三角籽骨综合征的CT及MRI表现

目的:探讨三角籽骨综合征的CT及MRI表现特点及其诊断价值。方法:回顾性分析2018年9月-2022年5月经临床随访诊断的26例共26个踝关节的影像学资料,其中10例行多层螺旋CT检查并行矢状位二维多平面重建(MPR)及三维容积再现(VR)重建,16例行MRI检查。结果:影像学上以矢状位显示三角籽骨最佳,三角籽骨发生率分别为Ⅰ型(38.5%)、Ⅱ型(61.5%),大小:3.9mm×3.2mm×2.9mm-21.6mm×9.8mm×6.1mm。CT较好显示了3例三角籽骨骨质硬化、2例囊变、3例后踝软组织肿胀、1例三角籽骨骨折;MRI较好显示了距骨三角籽骨囊性变4例、骨髓水肿12例、三角籽骨周围软组织水肿16例、踇长屈肌腱腱鞘积液15例。结论:三角籽骨综合征具有特征性的影像学表现,多层螺旋CT及MRI检查均可作为诊断手段,MRI可以提供更加完整全面的诊断信息,宜将MRI作为诊断本症首选的放射学检查工具。

MRI髋关节单侧斜冠状扫描对髋关节撞击综合征的诊断价值

目的探讨MRI髋关节单侧斜冠状扫描对髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)的临床诊断价值。方法 2014年2月—10月选取75例因髋关节疼痛,经过X线或CT检查后,高度怀疑为FAI的患者为研究对象。使用Siemens 1.5 T MRI扫描仪,体表相控阵柔性线圈,采用T2加权脂肪抑制成像序列、T1加权成像序列和质子密度加权成像序列,对同一患者分别采用A、B两种扫描方式。A扫描方式:在髋关节矢状面图像上,定位线平行于患者(单侧)股骨颈长轴方向的斜冠状面扫描。B扫描方式:在髋关节横断面图像上,定位线平行于左右股骨头的常规髋关节冠状面扫描。对两种不同扫描方式所得到的髋关节图像进行解剖结构和病变特征对比分析,采用配对χ2检验进行统计分析。结果 A扫描方式的FAI检出率为62.6%(47/75),B扫描方式检出率为30.6%(23/75),A扫描方式的FAI检出率高于B扫描方式,差异有统计学意义(P<0.001)。结论采用平行于股骨颈长轴的斜冠状获得的图像,可以更全面地展示髋臼唇及股骨头颈连接部位解剖结构的病理改变和股骨头颈交界处的损伤情况,可以为临床诊断FAI提供更可靠的影像学依据。

脂肪抑制三维稳态旋进快速成像FS-3D-FISP序列在诊断踝关节软骨损伤中的应用价值

目的 对照不同序列踝关节软骨病损的MRI特点与关节镜表现,评价特殊序列,即脂肪抑制三维稳态旋进快速成像FS-3D-FISP对软骨病变的诊断价值.方法 对因踝关节疼痛拟行踝关节镜检查的40例（41踝）患者,术前常规行T2加权快速自旋回波FSE-T2WI、质子密度加权快速自旋回波FSE-PDWI和FS-3D-FISP 3种MRI序列扫描,分别得到MRI分级结果,并与关节镜分级诊断结果进行比较.结果 以关节镜诊断为标准,FS-3D-FISP序列敏感度最高,可达92.9%.在敏感度上FS-3D-1 ISP〉FSE-FDWI〉FSE-T2WI,与关节镜诊断的一致性上：FS-3D-FISP的Kappa值达到0.7590,一致性高,也明显优于FSE-PDWI和FSE-T2WI （P〈0.01）.结论 FS-3D-FISP序列能够准确地反映软骨病变,并且能较真实体现早期的软骨病变,与关节镜诊断结果具有良好的一致性,而且通过三维重建对软骨病变进行立体定位诊断,能更准确地显示病变的部位及程度,并对其进行合理 分级,更好地指导临床决策.

坐骨股骨撞击综合征与正常人群不同体位MRI的对比研究

目的通过MRI检查探讨坐骨股骨撞击综合征(IFI)患者及正常人群不同体位的坐骨股骨间隙(IFS)和股方肌间隙(QFS)宽度的变化,提出IFI的最佳诊断界值,为IFI的准确诊断提供影像学依据。方法选取经临床确诊的IFI患者40例为IFI组,共80个髋关节;健康志愿者40名为对照组,共80个髋关节,进行髋关节MRI双足外旋0°、30°、60°体位扫描,分析比较不同体位两组IFS、QFS宽度的差异。结果不同体位对照组与IFI组间IFS、QFS宽度数据差异有统计学意义(P<0.05),并且随着外旋角度增加,IFS、QFS宽度有减小的趋势。中立位0°到外旋60°IFS和QFS变化范围的差值两组间有统计学差异(P<0.05)。中立位0°时IFS、QFS的曲线下面积(AUC)值及约登指数均最高。中立位0°IFS诊断IFI的界值为2.06 cm,其敏感度、特异度及AUC分别为97.50%、63.75%、0.895;中立位0°QFS诊断IFI的界值为1.32 cm,其敏感度、特异度及AUC值分别为73.75%、95.00%、0.910。结论不同体位IFI组IFS、QFS宽度均小于对照组。IFI组中立位0°到外旋60°IFS、QFS变化范围明显小于对照组。中立位0°为诊断IFI最佳体位,其IFS诊断临界值为2.06 cm,QFS诊断界值为1.32 cm。