收肌管及腘窝坐骨神经阻滞联合踝部止血带在老年足部手术的应用

目的:探讨收肌管及腘窝坐骨神经阻滞联合踝部止血带在老年足部手术应用的效果。方法:择期行足部手术的老年患者69例,以随机数字表法分为3组:蛛网膜下腔阻滞联合大腿止血带组(C组)、蛛网膜下腔阻滞联合踝部止血带组(SA组)及收肌管及腘窝坐骨神经阻滞联合踝部止血带组(NA组)。比较3组麻醉后30 min内平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)变化峰值,松止血带后1、3、5、10、15 min时MAP及HR变化;术后排尿、排气时间及24 h恢复质量(quality of recovery,QoR)-15评分;麻醉及术野止血效果、间羟胺用量、首次自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)时间、术后48 h内舒芬太尼用量及不良反应等情况。结果:纳入患者69例,64例完成研究。与C组及SA组比较,NA组麻醉后30 min内MAP及HR变化峰值明显减小,术后排尿、排气时间显著缩短,24 h QoR-15评分更高;麻醉起效较慢、阻滞范围小,间羟胺用量更少,首次PCA时间显著延长,术后12、24及48 h舒芬太尼累积用量减少,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,SA组及NA组松止血带后MAP、HR波动幅度明显减小,间羟胺用量更少;术后止血带区域皮肤水泡和疼痛发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。3组其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:收肌管及腘窝坐骨神经阻滞联合踝部止血带应用于老年足部手术,血流动力学稳定,恢复速度快,效果良好,不良反应少。