腰椎间盘纤维环切口不同修复方法的生物力学研究

目的:通过生物力学测试研究腰椎间盘纤维环切口不同修复方法的生物力学强度。方法:选取小牛腰椎标本制成50个脊柱功能节段,每个节段均在纤维环上作一10mm横切口。按照不同修复方法随机平均分为5组:粘合剂组(A组,选用DermaBond粘合切口)、简单缝合组(B组,采用常规U型缝合法处理切口)、MPSS组(C组,采用改良荷包缝合法处理切口)、粘合剂+简单缝合组(D组)及粘合剂+MPSS组(E组),然后进行纤维环抗静水压强度测试及疲劳测试,根据各组的泄露压力和极限转数来评价其修复效果。结果:A^E组的泄露压力分别为(0.76±0.11)MPa、(1.66±0.11)MPa、(1.84±0.15)MPa、(1.88±0.13)MPa、(2.16±0.24)MPa。E组泄露压力明显高于其他组,差异有显著性(P<0.05)。在疲劳测试中,从A^E组各组最后的极限转数分别为(4.42±0.59)万次、(8.06±0.75)万次、(8.44±1.01)万次、(9.76±0.23)万次、(9.88±0.21)万次。E组与D组比较差异无显著性(P>0.05),与其他各组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用粘合剂+改良荷包缝合法处理纤维环切口,具有较高的生物力学强度。

纤维环缝合对腰椎稳定性及椎间盘内压力影响的研究

[目的]通过生物力学测试研究纤维环缝合对腰椎稳定性以及椎间盘压力的影响。[方法]选取10具L4/5的小牛脊柱标本在纤维环完整、切开以及缝合3种状态下进行生物力学测试,观察标本在屈伸、侧弯、旋转时的活动度(ROM)、中性区(NZ)的变化以及椎间盘内压力的变化。[结果]纤维环切开后,在前屈、左右侧弯的ROM和NZ值较完整组显著增加(P<0.05),纤维环缝合后,上述方向上的ROM和NZ值较切开组显著下降(P<0.05),而与完整组无明显差异;3组在后伸、左右旋转的ROM和NZ值均无明显差异。完整组、切开组和缝合组的泄露压力分别为(5.0±0.0)MPa、(0.5±0.5)MPa和(1.7±0.8)MPa,纤维环缝合组的泄露压力较切开组增加,但仍小于完整组。[结论]腰椎纤维环切开术后缝合纤维环能部分恢复椎间盘内压力和腰椎节段运动的稳定性。

纤维环缝合对维持髓核摘除后椎间盘生物力学强度的影响

目的观察纤维环缝合对髓核摘除术后椎间盘生物力学强度及纤维环修复的影响。方法成年健康山羊36只，雌雄各18只，随机分为3组，对每只羊的腰椎（腰2/3、3/4、4/5）进行椎间盘纤维环暴露。A组为对照组，暴露后不进行任何处理直接缝合关闭切口。B组应用小尖刀切开纤维环，摘除部分髓核后关闭切口。C组应用小尖刀切开纤维环，摘除部分髓核后应用可吸收缝线进行纤维环间断缝合。48周后，通过生物力学方法测定椎间盘内压力；通过核磁共振成像及脱钙病理切片染色观察纤维环的修复效果，并对手术前后椎间隙高度进行测量。同时记录髓核摘除量。结果与对照组比较，纤维环缝合组术后椎间隙高度丢失为（0.90±0.25） mm，非缝合组为（2.41±0.85） mm；差异有统计学意义（P＝0.015）。对照组椎间盘强度为（3.91±0.78） mPa，非缝合组为（1.99±0.58） mPa，缝合组为（3.07±0.67） mPa；差异有统计学意义（P＝0.004）。对照组髓核摘除量为（0.83±0.60） cm^3，缝合组为（0.82±0.48） cm^3；非缝合组为（0.85±0.42） cm^3，差异无统计学意义（P＝0.058）。结论纤维环缝合术对维持椎间盘生物力学强度及术后纤维环修复起到积极作用，同时促进椎间盘结构完整性的恢复。