葆宫止血颗粒治疗排卵障碍性异常子宫出血疗效及安全性的系统评价和序贯分析

目的对葆宫止血颗粒治疗排卵障碍性异常子宫出血的临床疗效和安全性进行系统评价和试验序贯分析。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library建库至2023年1月5日运用葆宫止血颗粒治疗排卵障碍性异常子宫出血的随机对照试验,按照Cochrane系统评价手册进行文献筛选、数据提取,使用RevMan5.4进行Meta分析。结果共纳入文献15篇,涉及患者1425例。Meta分析结果显示,葆宫止血颗粒可有效提高治疗排卵障碍性异常子宫出血的临床疗效(RR=1.17,95%CI[1.13,1.23],P<0.00001),缩短止血时间[出血控制时间(MD=-6.35,95%CI[-8.89,-3.81],P<0.00001),完全止血时间(MD=-12.56,95%CI[-16.22,-8.89],P<0.00001)],减小子宫内膜厚度(MD=-1.26,95%CI[-1.71,-0.80],P<0.00001),减少血红蛋白丢失(MD=13.35,95%CI[11.41,15.29],P<0.00001),改善子宫出血评分(MD=-2.22,95%CI[-2.43,-2.01],P<0.00001),降低复发率(RR=0.37,95%CI[0.19,0.72],P=0.004),不良反应与对照组差异无统计学意义(P=0.82)。对总有效率进行试验序贯分析,累计纳入的研究超过了传统界值和试验序贯分析界值。结论葆宫止血颗粒治疗排卵障碍性异常子宫出血具有一定疗效,但研究可能存在发表偏倚,有待开展更高质量的临床随机对照试验加以验证。

刘淑琴主任治疗排卵障碍型异常子宫出血经验

排卵障碍型异常子宫出血是妇科临床上的常见病和疑难病之一,青春期、育龄期、绝经期等各个年龄段均可发病,对女性身心健康造成巨大伤害。刘淑琴主任专业理论和临床经验丰富,擅长将古代经典理论与自身临证经验相结合,认为该病主要原因是冲任受损,同时涉及肝、脾、肾三脏。治疗方面主张追本究源,详析病机,同时根据起病的缓急,病程新久及出血的量、色、质等权衡病证虚实寒热的主次,辨病与辨证相结合,达到改善排卵、调整月经周期的目的,有效地发挥了中西医结合治疗该病的优势。

葆宫止血颗粒结合标准化治疗排卵障碍性异常子宫出血的疗效

目的:探讨排卵障碍性异常子宫出血患者接受葆宫止血颗粒结合标准化治疗的效果。方法:选择2020年2月至2023年2月礼县第一人民医院收治的90例排卵障碍性异常子宫出血患者作为研究对象,以随机数表法将患者分为两组,对照组应用标准化治疗,实验组在对照组基础上结合应用葆宫止血颗粒,对比组间治疗效果差异。结果:实验组患者的治疗有效率、月经指数、血红蛋白水平、血性激素水平均优于对照组,P<0.05。结论:排卵障碍性异常子宫出血患者接受葆宫止血颗粒与标准化治疗的结合疗效显著,值得推广。

葆宫止血颗粒对围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者中医证候积分及子宫内膜厚度的影响

目的 探讨围绝经期排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)患者使用葆宫止血颗粒的效果。方法 随机将赣州市中医院2022年10月至2023年9月收治的80例AUB-O患者分为两组,各40例。均实施宫腔镜手术,对照组使用地屈孕酮片治疗,观察组在对照组基础上加用葆宫止血颗粒治疗,均治疗3个疗程。比较两组中医症候积分、子宫内膜厚度(ET)、月经情况、激素水平及不良反应。结果 治疗后,两组中医症候积分降低,且观察组更低(P<0.05);两组月经失血图(PBAC)评分、ET均降低,且观察组更低(P<0.05);两组泌乳素(PRL)及卵泡雌激素(FSH)水平均降低,且观察组更低,两组雌二醇(E2)水平均升高,且观察组更高(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AUB-O患者使用葆宫止血颗粒治疗可降低中医症候积分,改善月经及子宫内膜情况,调节激素水平,且有较高的安全性。

基于互联网平台的4C延续性护理在青春期排卵障碍性异常子宫出血患者中的应用效果

目的:观察基于互联网平台的4C延续性护理在青春期排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)患者中的应用效果。方法:选取2023年1—7月该院收治的84例青春期AUB-O患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各42例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用基于互联网平台的4C延续性护理,比较两组护理前后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分、疾病护理知识掌握度评分、遵医行为评分和纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)评分。结果:护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组疾病护理知识掌握度评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理期间遵医行为评分、NSNS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用基于互联网平台的4C延续性护理可提高青春期AUB-O患者疾病护理知识掌握度评分、遵医行为评分和NSNS评分,以及降低负性情绪评分,效果优于单纯常规护理。

宫腔镜分别联合左炔诺孕酮宫内缓释系统与地屈孕酮片治疗排卵障碍性子宫出血的临床观察

目的探究宫腔镜分别联合左炔诺孕酮宫内缓释系统与地屈孕酮片治疗排卵障碍性子宫出血(AUB-O)的临床疗效。方法选取本院80例AUB-O患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为两组,各40例,均进行宫腔镜检查。A组术后给予地屈孕酮片治疗,B组术后给予左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,观察两组症状改善情况,比较两组治疗前后血红蛋白水平、月经量、子宫内膜厚度、视觉模拟评分法(VAS)评分、生活质量评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果B组患者异常子宫出血症状缓解时间与消失时间均明显短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血红蛋白水平、月经量、子宫内膜厚度、VAS评分及生活质量评分比较无统计学差异(P>0.05)。治疗1个月、3个月及6个月后,两组患者血红蛋白水平均明显升高,且B组高于A组;两组患者月经量、子宫内膜厚度和VAS评分明显降低,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组生活质量评分均明显升高,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗总有效率为92.50%,高于A组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组不良反应总发生率为20.00%,低于A组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内缓释系统在改善AUB-O临床症状、提高临床疗效以及减轻不良反应方面比宫腔镜联合地屈孕酮片更有优势。

去氧孕烯炔雌醇与地屈孕酮治疗青春期排卵障碍性异常子宫出血的效果观察

目的观察去氧孕烯炔雌醇与地屈孕酮对青春期排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)的疗效。方法回顾性分析丽水市人民医院妇产科2017年1月至2019年9月治疗的青春期AUB-O患者113例临床资料,患者根据治疗方案不同分为去氧孕烯炔雌醇组(58例)和地屈孕酮组(55例),观察两组患者治疗效果。结果去氧孕烯炔雌醇组患者血量减少1/2时间、完全血止时间均显著短于地屈孕酮组(t值分别为3.568、3.125,均P<0.05)。两组患者调整月经周期第一疗程月经正常率比较差异均无统计学意义(χ^2=2.562,P>0.05),去氧孕烯炔雌醇组调整月经周期第二疗程和第三疗程月经正常率均显著低于地屈孕酮组(χ^2值分别为6.444、6.482,均P<0.05)。两组患者人工周期治疗后血清FSH、LH水平与治疗前比较均有所下降,但治疗前后血清FSH、LH、E2水平比较差异均无统计学意义(t值0.132~1.135,均P>0.05)。结论去氧孕烯炔雌醇治疗青春期AUB-O止血时间短,但地屈孕酮不影响青春期生殖轴调控,月经规律和排卵恢复优于去氧孕烯炔雌醇,临床应用时应根据患者具体情况而定。

左炔诺孕酮宫内节育系统联合地屈孕酮对围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者的疗效及血清性激素水平的影响

目的分析左炔诺孕酮宫内节育系统联合地屈孕酮对围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者疗效及血清性激素水平的影响。方法选取2019年9月至2020年9月在我院进行治疗的100例围绝经期排卵障碍异常子宫出血患者为研究对象,将100例患者分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用左炔诺孕酮宫内节育系统进行治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合地屈孕酮进行治疗,对比两组的治疗效果、不良反应发生率以及血清MMP水平、血清性激素水平。结果观察组治疗效果明显高于对照组(P<0.05);观察组血清MMP水平明显低于对照组(P<0.05);观察组血清性激素水平较对照组有明显的改善(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对围绝经期排卵障碍子宫异常出血的患者采用左炔诺孕酮宫内节育系统联合地屈孕酮治疗能降低患者不良反应发生率,调节血清性激素水平,具有更好的治疗效果。

不同方案激素治疗排卵障碍性异常子宫出血的疗效与安全性分析

目的本次研究分析不同孕激素对排卵障碍性异常子宫出血的疗效与安全性观察。方法选取2019年6月至2020年6月就诊于我院诊断为排卵障碍性异常子宫出血的患者150例作为研究对象,将这150例患者随机分为A、B、C 3组,每组50例。A组口服复方短效避孕药进行治疗,B组口服地屈孕酮进行治疗,C组口服安宫黄体酮治疗;对比3组对排卵障碍性异常子宫出血的临床疗效、不良反应,以及治疗前后月经量及子宫内膜厚度、心理状态评估、生活质量评分情况。结果A组口服复方短效避孕药的临床疗效总体来说高于口服地屈孕酮和口服安宫黄体酮治疗的B组和C组,治疗后3个组的月经量以及子宫内膜厚度均有所降低,且A组降低率对比B组C组结果更为显著(P<0.05),具有统计学意义。根据3组便秘情况、乳房胀痛情况以及性欲变化对比,3组数据对比并无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论使用口服复方短效避孕药对于治疗排卵障碍异常子宫出血比使用地屈孕酮和安宫黄体酮治疗的疗效更加显著,且安全性较高,值得推广。

分析地屈孕酮对诊刮术后围绝经期排卵障碍性异常子宫出血疗效的影响

目的分析地屈孕酮对诊刮术后围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者疗效的影响。方法选取69例围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者,按照诊刮术后不同后续治疗方式分为A组、B组与C组,每组23例。A组行诊刮术后因拒绝后续药物治疗选择期待处理,B组行诊刮术后采用地屈孕酮全周期治疗,C组行诊刮术后采用地屈孕酮后半周期治疗,比较三组患者子宫内膜厚度、术后不规则出血率及生活质量。结果治疗前,三组患者子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,B组、C组患者子宫内膜厚度明显薄于A组,差异具有统计学意义(P<0.05),而C组和B组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。E组、C组患者不规则出血率分别为34.8%、8.7%,均明显低于A组的82.6%,差异有统计学意义(P<0.05),C组患者不规则出血率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组、C组患者躯体功能、生理机能、总体健康评分均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组躯体功能、生理机能、总体健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者,临床给予后半周期地屈孕酮联合诊刮术治疗的效果非常显著,不仅可以有效改善患者术后子宫内膜厚度,还可降低不规则出血率,预防子宫内膜病变风险,提高生活质量,值得临床推广与应用。

不同剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的临床疗效

目的探讨不同剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的临床疗效。方法选取76例围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者,根据随机数字表法分为小剂量组与大剂量组,每组38例。小剂量组予以米非司酮10 mg+去氧孕烯炔雌醇治疗,大剂量组予以米非司酮25 mg+去氧孕烯炔雌醇治疗。比较两组临床效果及安全性。结果两组患者临床总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及孕酮(P)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组性激素水平均较治疗前改善,但治疗后组间FSH、LH及P水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。小剂量组药物不良反应总发生率7.89%低于大剂量组的26.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的临床效果无明显差异,但小剂量米非司酮药物安全性更高。

排卵障碍相关性异常子宫出血的研究进展

异常子宫出血(AUB)是临床常见问题,2011年国际妇产科联盟建立了非妊娠育龄女性AUB的PALM-COIEN分类系统,2014年我国发布了中国AUB诊断与治疗指南,各级医院逐步按此指南实行。前期研究发现北京市妇科门诊AUB病因构成中,排卵障碍相关性异常子宫出血(AUB-O)最常见,但对导致排卵障碍的病因分类报道少见。临床中常见的导致排卵障碍的疾病有多囊卵巢综合征、卵巢功能不全、下丘脑功能紊乱、高泌乳素血症、甲状腺功能减退等。现将各种AUB-O的发病机制及治疗进展加以概述,以期对AUB-O亚组细化分类的进一步深入探讨提供参考。

围绝经期AUB-O发病的高危因素及与IR的相关性分析

目的探讨影响围绝经期排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)的高危因素以及与胰岛素抵抗的相关性。方法选取确诊为围绝经期AUB-O患者107例和非AUB-O患者105例,对其年龄、孕次、产次、BMI、腰臀比、既往月经紊乱史、职业、文化程度、运动习惯、饮食习惯、是否患高血压、高血压家族史、糖尿病、糖尿病家族史、月经紊乱家族史和胰岛素抵抗相关指标(血清胰岛素、空腹血糖、HOMA-IR、HOMA-β)等进行对比分析。结果107例围绝经期AUB-O患者与105例围绝经期非AUB-O患者一般资料对比分析结果显示,在BMI、WHR、既往月经紊乱史、运动习惯、饮食习惯、文化程度、糖尿病史等方面差异有统计学意义;而在年龄、职业、孕次、产次、高血压病史、家族高血压病史、家族糖尿病史、家族月经紊乱史等方面差异无统计学意义;胰岛素相关指标包括FPG、FINS、HOMA-IR、HOMA-β等方面差异均有统计学意义。围绝经期AUB-O影响因素的Logistic回归分析结果显示,HOMA-IR、FINS、HOMA-β、WHR、既往月经紊乱史、饮食习惯、运动习惯是围绝经期AUB-O患者的危险因素。结论胰岛素抵抗与围绝经期AUB-O的发生有明显的相关性;既往月经紊乱史、腰臀比、不良生活方式(运动习惯、饮食习惯)、HOMA-IR是围绝经期AUB-O发病的高危因素。

张晓甦教授论治育龄期排卵障碍性子宫出血经验举隅

[目的]对张晓甦教授治疗育龄期排卵障碍性子宫出血(anovulatory uterine bleeding,AUB-O)的学术思想和经验进行总结。[方法]通过跟张晓甦教授临诊,学习整理张晓甦教授治疗AUB-O的病案,从病因病机、治疗方法及遣方用药等各方面总结张师治疗本病的经验及特色,并佐以验案。[结果]对于排卵障碍性子宫出血,张晓甦教授认为此病以肾虚为本,肝郁为发病重要环节,以"补肾,疏肝"为治疗大法,急则治其标,缓则图其本,同时分期论治,中西医结合,辅以心理疏导。[结论]张晓甦教授从肝肾辨证论治,为排卵障碍性子宫出血患者的治疗提供了理论指导,有利于年轻中医学子的学习,促进该病的治疗。

基于“异病同治”探讨林洁教授运用益气化瘀法治疗妇科病经验

林洁教授认为女性因经、孕、产、乳耗气伤血,女子患病常多虚多瘀。林教授充分领悟辨证论治的理论精髓,遵循异病同治的治疗理念,在益气化瘀法的基础上,配合活血消癥,固冲止血,行气止痛,清热解毒等治疗子宫肌瘤、排卵障碍性异常子宫出血、盆腔炎性疾病后遗症、产后子宫复旧不全,临床疗效显著。

米非司酮与曼月乐治疗围绝经期排卵障碍相关异常子宫出血的临床效果

目的探讨米非司酮与曼月乐治疗围绝经期排卵障碍相关异常子宫出血的临床效果。方法方便选取该院自2018年5月—2019年5月临床收治的围绝经期排卵异常相关子宫出血患者70例,采取随机分配的方式将全部患者平均分成观察组和对照组,每组患者35例,两组患者均接受了宫腔镜手术,术后对对照组患者采取米非司酮药物治疗,对观察组患者基于此加用曼月乐治疗。一段时间的随访后,观察两组患者的治疗效果。结果相比于对照组患者,观察组患者的子宫内膜厚度有更明显的改善,并且血红蛋白指标也更趋于正常水平,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的各性激素指标均有所下降,但是相比于对照组而言,观察组患者各性激素水平下降的幅度更大,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效总有效率为94.29%,对照组临床疗效总有效率为77.14%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.200,P<0.05)。结论基于米非司酮药物治疗采用曼月乐环治疗,对于围绝经期排卵障碍相关异常子宫出血患者的临床治疗效果显著,为临床治疗效率提供了重要保证。

去氧孕烯炔雌醇片联合LNG-IUS对排卵障碍性异常子宫出血患者PBAC评分及性激素水平的影响

目的探讨去氧孕烯炔雌醇片联合LNG-IUS治疗排卵障碍性异常子宫出血患者的效果。方法 70例排卵障碍性异常子宫出血患者随机分为两组各35例,对照组口服去氧孕烯炔雌醇片治疗,观察组在对照组基础上放置LNG-IUS。比较两组的PBAC评分及性激素水平。结果治疗6个月后,两组的PBAC评分以及E2、 LH、 FSH水平均较治疗前降低,且观察组的PBAC评分以及E2、 LH、 FSH水平均显著低于对照组(P <0.05)。结论去氧孕烯炔雌醇片联合LNG-IUS治疗排卵障碍性异常子宫出血可降低患者PBAC评分及性激素水平,促进患者康复。

曼月乐与安宫黄体酮改善围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者月经量、经期时间及子宫内膜厚度的效果观察

目的观察比较左烘诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)与安宫黄体酮改善围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者月经量、经期时间及子宫内膜厚度的临床效果。方法选取80例围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者,采用随机数字表法分为对照组与试验组,每组40例。对照组采用安宫黄体酮治疗,试验组采用曼月乐治疗,比较两组临床疗效、治疗前后月经量、经期时间、子宫内膜厚度及不良反应发生情况。结果试验组总有效率为97.5%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者月经量、经期时间及子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组月经量明显少于治疗前,经期时间短于治疗前,子宫内膜厚度薄于治疗前,且试验组患者明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率为25.0%,对照组为20.0%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于安宫黄体酮,曼月乐可有效减少围绝经期排卵障碍性异常子宫出血患者月经量,并缩短经期时间,降低子宫内膜厚度,具有临床推广价值。

地屈孕酮与戊酸雌二醇联合治疗排卵障碍性异常子宫出血的临床效果及安全性评价

目的探究排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)患者采用地屈孕酮联合戊酸雌二醇治疗的效果及安全性。方法选取86例AUB-0患者,采取随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组43例。对照组单纯服用地屈孕酮治疗,研究组采用地屈孕酮联合戊酸雌二醇治疗。比较两组临床疗效、治疗前和治疗3个月经周期后的子宫内膜厚度、性激素水平及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率为97.67%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平及子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月经周期后,两组LH、FSH水平均低于治疗前,子宫内膜厚度薄于治疗前,且研究组LH、FSH水平均低于对照组,子宫内膜厚度薄于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地屈孕酮联合戊酸雌二醇治疗AUB-O,可抑制子宫内膜异常增生,纠正性激素紊乱状态,保障用药安全性。

加味固冲汤治疗排卵障碍性异常子宫出血的临床价值研究

目的:探讨加味固冲汤治疗排卵障碍性异常子宫出血的临床价值。方法:对照组益宫止血口服液治疗,观察组采用加味固冲汤治,比较两组患者临床疗效。结果:治疗后,观察组PGE2、PGF2a、PGE2/PGF2a、E2、P、ER、PR及ER/PR均得到了明显改善,且显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗后总有效率为95.92%,观察组为81.63%,差异有统计学价值(P<0.05)。结论:加味固冲汤治疗排卵障碍性异常子宫出血疗效极佳,有良好的临床应用价值。