肠瘘采用改良双套管持续冲洗负压吸引治疗的效果探讨

目的探究在肠瘘的治疗中改良双套管持续冲洗负压吸引治疗的临床应用效果。方法整群选取2013年6月—2015年5月在该院治疗的肠瘘患者98例,按照随机分组原则将肠瘘患者分为对照组和治疗组各49例,对照组患者采取常规的单腔引流治疗,治疗组患者则采用改良双套管持续冲洗负压吸引治疗,对比两组患者的治疗相关指标。结果治疗组患者的引流液量、吻合口狭窄发生率、再手术率以及住院时长指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肠瘘的临床治疗中应用改良双套管进行持续冲洗负压吸引治疗能够显著改善患者的临床治疗效果,优化患者临床相关指标,缩短住院时长,值得在临床上推广应用。

双套管引流联合肛门直肠双套管持续低压冲洗在中低位直肠癌患者术后吻合口瘘防控中的效果

目的分析双套管引流联合肛门直肠双套管持续低压冲洗在中低位直肠癌患者术后吻合口瘘防控中的效果。方法选取太康县人民医院2020年1月至2021年1月收治的106例中低位直肠癌术后患者作为研究对象,依据随机数表法分成研究组与对照组,每组53例。对照组接受传统腹腔引流,研究组接受双套管引流联合肛门直肠双套管持续低压冲洗,统计两组吻合口漏发生率、吻合口漏治疗状况(二次手术、术后6个月吻合口狭窄率)、康复效果(住院时间、引流管放置时间)、吻合口漏有关并发症、其他并发症。结果研究组吻合口漏发生率(15.09%)与对照组(18.87%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组二次手术率、术后6个月吻合口狭窄率低于对照组(P<0.05);研究组住院时间、引流管放置时间短于对照组(P<0.05);研究组吻合口漏有关并发症发生率(7.55%)低于对照组(24.53%)(P<0.05);研究组其他并发症发生率(3.77%)低于对照组(18.87%)(P<0.05)。结论双套管引流联合肛门直肠双套管持续低压冲洗应用于中低位直肠癌患者术后中可发挥一定预防效果,但未能降低发生吻合口瘘风险,可缩短术后住院时间及引流时间,降低二次手术率,且安全性较高。

头皮针延长管末端在腹腔双套管持续冲洗中的应用护理

目的:探讨头皮针延长管末端在腹腔双套管持续冲洗中的应用。方法:试验组:冲洗装置中使用头皮针延长管末端连接橡胶管持续冲洗技术;普通组:冲洗装置直接连接橡胶管冲洗技术。依据连接的牢固程度、橡胶进水管的使用过程中的完好程度、护士的满意度分别进行比较。结果:两组橡胶管连接牢固程度,试验组优于普通组,两者比较差异有统计学意义(P=0.014<0.05);两组橡胶管完好程度,试验组优于普通组,两者比较差异有统计学意义(P=0.002<0.05);护士对头皮针连接管末端应用前后的满意度比较,对于试验组的满意率为95%,优于普通组。结论:采用头皮针延长管末端连接后,减少了脱落的发生。因连接完好,使橡胶管不易变形,增加橡胶管的使用寿命;病人下床活动时或冲洗间歇期头皮针末端可连接肝素帽,防止引流液的渗出污染硅胶管、且易于固定。由于取材方便,操作简单,同时也能减轻了护士的工作量,护士满意度提高了。因此值得临床推广使用。

腹腔双套管持续冲洗负压引流治疗腹腔严重感染的效果

目的探讨腹腔双套管持续冲洗负压引流治疗腹腔严重感染的效果。方法回顾性分析2012-09至2017-09武警广东总队医院收治的46例腹腔严重感染患者的临床资料。46例患者遵循损伤控制性外科(DCS)原则,在积极的液体复苏后急诊手术,以简便的手术方式控制感染源,清除腹腔内感染坏死组织,广泛冲洗腹腔,于肠破裂修补口或吻合口旁放置双套管行持续冲洗负压引流,术后在重症监护病房综合治疗。负压引流期间,观察双套管引流液的颜色、量及性状,动态检测血常规、C-反应蛋白及降钙素原,动态复查腹腔B超、CT。结果 46例中,死亡3例(6.5%),1例于24 h内因感染性休克并DIC死亡,另2例分别于术后2、5 d合并多脏器衰竭死亡;其余43例均治愈(93.5%),术后发生再次肠漏/吻合口漏2例,1例经双套管持续冲洗负压引流治愈,另1例经再次手术治愈,无因腹腔感染而再次手术者。结论遵循DCS原则,应用双套管持续冲洗负压引流技术能提高腹腔严重感染患者的救治成功率,降低再次手术和病死率。

经骶前间隙双套管持续负压冲洗法在60岁以上老年腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术后吻合口瘘中的应用

背景超低位直肠癌是指肿瘤下缘距离齿状线<5 cm的直肠癌,多由遗传、饮食、大肠慢性炎症等诸多因素所致.手术是治疗直肠癌的主要方法,虽可有效控制病情恶化,切除病变组织,但术后易出现吻合口瘘等并发症发生,不利于预后,甚至威胁患者生命健康,而老年患者术后吻合口瘘的防治更是临床的重点及难点.目的评估经骶前间隙双套管持续负压冲洗法在60岁以上老年腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术后吻合口瘘中的应用效果.方法选择2018-11/2020-10就诊于本院的118例老年腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术后吻合口瘘患者,根据入院顺序进行编号,采用电脑随机数字表法分为两组,对照组(59例)实施单腔引流管法,试验组(59例)接受经骶前间隙双套管持续负压冲洗法.对比两组疗效、各项指征恢复时间、术后功能、炎症因子.结果试验组治疗总有效率(98.31%)比对照组(84.75%)高,拔管时间、体温恢复正常时间、愈合时间、下腹部胀痛消失时间及住院时间均比对照组短(P<0.05);试验组治疗2 wk后视觉模拟评估量表评分比对照组低,肉芽生长等级及EORTC生命质量测定量表评分比对照组高(P<0.05);试验组治疗2 wk后白细胞计数、血沉、C反应蛋白、降钙素原水平比对照组低,血管内皮生长因子水平比对照组高(P<0.05).结论经骶前间隙双套管持续负压冲洗法治疗老年腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术后吻合口瘘的效果显著,可快速缓解临床症状,促进新鲜肉芽生长,抑制炎症因子释放,改善生活质量.

营养支持结合功能锻炼治疗术后肠瘘的疗效观察与护理

目的探讨应用肠内外营养支持结合功能锻炼治疗胃肠道疾病术后并发肠瘘的疗效及护理方法。方法对39例胃肠道疾病术后并发肠瘘患者采用腹腔双套持续冲洗引流,当肠瘘发生在肠道功能未恢复时,给予完全胃肠外营养,当瘘口控制、无腹腔感染、肠功能恢复逐步过渡肠内营养,同时结合循序渐进的功能锻炼,并加强腹腔双套管的护理、营养支持监护及功能锻炼指导。结果 39例肠瘘患者有效控制感染、纠正营养不良、提高抗病能力、体质量增加、瘘口愈合,痊愈出院,2例患者术后同时并发肝脓肿经多次住院反复治疗瘘口愈合,1例小肠系膜扭转。结论对胃肠道疾病术后并发肠瘘患者采用腹腔双套管持续冲洗、肠内外营养支持结合功能锻炼治疗及护理,疗效满意。

双套管引流+肛门直肠双套管持续低压冲洗在中低位直肠癌术后患者吻合口瘘防控中的成本-效果比较

目的:分析双套管引流+肛门直肠双套管持续低压冲洗在中低位直肠癌术后患者吻合口瘘防控中的成本-效果。方法:选取我院2020年2月~2021年2月期间收治的中低位直肠癌患者96例作为研究对象,均行腹腔镜辅助下肿瘤前切除术,依据随机数字表法分为2组,每组48例。对照组行传统腹腔引流,研究组行双套管引流+肛门直肠双套管持续低压冲洗,统计康复指标(引流管内置时间、住院时间、住院费用)、吻合口瘘发生率、吻合口瘘有关并发症发生率、其他并发症发生率。结果:两组吻合口瘘发生率对比,无明显差异(P>0.05)。研究组住院时间、引流管放置时间、住院费用少于对照组(P<0.05)。研究组吻合口瘘有关并发症发生率6.25%低于对照组25.00%(P<0.05)。研究组二次手术率0.00%低于对照组16.67%,术后6个月吻合口狭窄率0.00%低于对照组18.75%(P<0.05)。研究组其他并发症发生率2.08%低于对照组18.75%(P<0.05)。结论:双套管引流+肛门直肠双套管持续低压冲洗在中低位直肠癌术后患者具有预防吻合口瘘效果,且能减少医疗成本,缩短住院时间与引流管放置时间,并增加安全性。

自制滴水双套管持续负压引流技术应用于全胃切除术后的效果评价(英文)

目的:目前全胃切除术术后患者腹腔引流多数是放置普通单管引流,然而术后预防性放置滴水双套管的价值还存在争议。现对滴水双套管应用于全胃切除术后腹腔引流的效果进行系统评价。方法:选取我院2011年9月-2013年9月开腹全胃切除患者100例为研究对象,随机分为实验组和对照组,实验组术毕放置两根滴水双套管,左右各一根,对照组常规放置普通橡胶引流管两根,比较两组术后退烧药物应用次数,平均每日引流量,腹腔感染发生率,置管时间,术后平均住院时间,严重并发症发生率。结果:对照组50例患者中,有1例出现十二指肠残端瘘合并腹腔出血。1例切口感染,3例腹腔积液。实验组50例中,有1例出现胃食管吻合口瘘并切口感染。术后前7天应用退烧药物(体温超过38.5摄氏度时应用)的平均次数(1.85±1.10)d,差异有统计学意义(P<0.05)。平均每日引流量(145.50±15.45)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。平均拔管时间(9.90±2.75)d,但差异无统计学意义(P>0.05)。平均术后住院时间(13.98±2.09)d,差异有统计学意义(P<0.05),吻合口瘘发生率两组无差异。结论:对于全胃切除患者,术后预防性放置滴水双套管,可明显减轻术后腹腔积液产生的体温升高,缩短住院时间,有效防止腹腔感染的发生,虽不能降低严重并发症的发生率,但可以起到及时发现及时处理的作用,避免二次手术。值得在临床上推广。