GnRH拮抗剂应用天数对IVF/ICSI-ET临床结局的影响

目的探讨促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂灵活方案中拮抗剂应用天数对新鲜周期体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)临床结局的影响。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月于青岛大学附属妇女儿童医院生殖医学中心行IVF/ICSI-ET治疗的不孕症患者的临床资料,共1632个周期。按照拮抗剂应用天数不同分为4组:A组(拮抗剂应用≤3 d)151个周期,B组(拮抗剂应用4 d)592个周期,C组(拮抗剂应用5 d)672个周期,D组(拮抗剂应用≥6 d)217个周期。比较4组患者的基础资料、促排卵情况、临床结局,应用单因素和多因素Logistic回归、多重线性回归分析临床结局的影响因素。结果4组患者中,除A组的体质量指数(BMI)显著高于其他3组(P<0.05)外,其余各组间基础资料比较均无显著性差异(P>0.05)。促排卵情况比较发现,D组的Gn总用量、Gn总天数、扳机日P和E 2水平、子宫内膜厚度均显著高于其他3组(P<0.05),而扳机日LH水平显著低于其他3组(P<0.05)。4组的临床结局比较发现,移植胚胎类型中,A组移植卵裂期胚胎占比最大,C组移植囊胚占比最大,与其他组比较有显著性差异(P<0.05);D组患者正常受精率和优胚率均显著大于其他3组(P<0.05);C组患者囊胚形成率显著大于其他3组(P<0.05);而4组患者的种植率、临床妊娠率、早期流产率、活产率均无显著性差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示,拮抗剂应用天数不是临床妊娠率的显著影响因素(P>0.05),HCG日LH水平、子宫内膜厚度、移植胚胎数均与临床妊娠率呈正相关(OR>1,P<0.05);多重线性回归分析显示,拮抗剂应用天数与HCG日LH水平呈负相关(P<0.05,B<0),与子宫内膜厚度呈正相关(P<0.05,B>0)。结论GnRH拮抗剂应用天数不明显影响新鲜周期IVF/ICSI-ET的临床妊娠率及活产率,但拮抗剂应用天数与促排卵过程中激素水平、子宫内膜厚度和获卵数等临床指标的关系值得关注。

卵巢低反应患者微刺激与拮抗剂方案促排卵结局和妊娠临床结局比较

目的 比较卵巢低反应(POR)患者微刺激方案与拮抗剂方案的促排卵结局和妊娠临床结局。方法 选取医院2016年3月至2022年1月接受微刺激方案和拮抗剂方案的POR患者371例,取卵周期中按治疗方案不同分为微刺激组(185例)和拮抗剂组(186例)。比较两组体外授精-胚胎移植(IVF-ET)助孕过程中的促排卵结局[促性腺激素(Gn)用量、Gn使用时间、获卵总数、2PN数、可移植胚胎数、优质胚胎数]和妊娠临床结局(周期取消率、临床妊娠率、生化妊娠率、双胎率、流产率、活产率)。结果 微刺激组的抗缪勒管激素(AMH)水平、Gn用量、Gn使用时间、获卵总数、2PN数、可移植胚胎数均显著低于拮抗剂组(P <0.01)。微刺激组周期取消率为83.24%,显著高于拮抗剂组的66.67%(P <0.01)。微刺激组临床妊娠率高于拮抗剂组,但差异无统计学意义(48.39%比40.32%,P> 0.05)。结论 微刺激方案可减少POR患者Gn的用量和使用时间,临床妊娠率稍高,可能是更可行的方案。但周期取消率高,需结合患者的卵巢功能进行选择。

拮抗剂方案应用于辅助生殖技术中的优势评价

目的研究拮抗剂方案应用于辅助生殖技术中的优势。方法选取本院56例首次行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的患者,经随机数字表法分为两组,每组28例。对照组应用卵泡期长方案,研究组应用拮抗剂方案,对比两组相关指标情况。结果研究组患者的促性腺激素(Gn)总剂量明显少于对照组,Gn天数短于对照组(P<0.05)。两组患者的妊娠率、活产率、卵巢过度刺激发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的获卵数、优质胚胎数以及人绒毛膜促性腺激素(HCG)日促黄体生成素(LH)水平、雌二醇(E_(2))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论于辅助生殖技术中应用拮抗剂方案,可以将Gn使用时间、用量减少,在保证妊娠率和活产率的基础上,以节约治疗时间和成本。

卵巢高反应性不孕症患者应用改良超长拮抗剂方案治疗对其妊娠结局的影响观察

目的 探究卵巢高反应性不孕症患者应用改良超长拮抗剂方案治疗对其妊娠结局的影响。方法 选取2018年~2021年期间于我院接受治疗的卵巢高反应性(HOR)不孕症患者200例。按治疗方案对所有患者进行分组,应用常规拮抗剂方案的84例病人为对照组,应用改良超长拮抗剂方案的116例病人为观察组。以控制性促排卵资料、血清肿瘤坏死因子(TNF)、血管内皮生长因子(VEGF)及基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平、胚胎移植、获卵及受精、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生情况以及妊娠结局为观察指标,评估两种治疗方案。结果 观察组促性腺激素(Gn)使用时间、Gn使用量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日E2水平均较对照组明显下降,移植胚胎数、中重度OHSS发生率、早期流产和异位妊娠例数也呈现相同趋势;而HCG日P/E2、HCG日内膜厚度、移植取消率、种植率、平均取卵数、成熟卵数、成功受精卵数、临床妊娠、正常妊娠例数均较对照组明显升高;同时,与对照组相比,观察组TNF的含量显著升高,而VEGF和MMP-3的含量显著降低,以上数据差异均有显著性(P<0.05)。结论 对于卵巢高反应性不孕症患者,应用改良超长拮抗剂方案进行治疗,可显著改善病人的妊娠结局,对控制性促排卵资料和血清相关因子水平具有一定的正向调节作用,同时,还可改善胚胎移植、获卵及受精情况,降低中重度OHSS发生率,具有较好的应用效果。

拮抗剂促排卵行新鲜周期移植不同黄体支持方案的效果比较

目的:比较拮抗剂促排卵行新鲜周期移植不同黄体支持方案的效果。方法:选取2019年1月至2021年3月于徐州市妇幼保健院采用拮抗剂方案促排卵行新鲜周期移植的80例不孕症患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,根据患者的不同黄体支持方案分为观察组与对照组。对照组予以孕激素+雌激素+促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)方案进行黄体支持,共40例。观察组予以孕激素+雌激素+GnRHa+人绒毛膜促性腺激素(HCG)方案进行黄体支持,共40例。比较两组患者促排卵情况及胚胎发育情况、临床结局。结果:两组患者各项促排卵情况及胚胎发育情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组患者临床妊娠率、活产率高于对照组,异位妊娠率、流产率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者多胎率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:拮抗剂促排卵行新鲜周期移植后采用孕激素+雌激素+GnRHa+HCG方案进行黄体支持,可明显改善不孕症患者的临床妊娠率及活产率,改善患者的妊娠结局,是拮抗剂促排卵新鲜周期移植理想的黄体支持方案。

来曲唑联合拮抗剂对体外受精-胚胎移植中低反应患者受孕结局的影响

目的探讨来曲唑联合拮抗剂方案对体外受精-胚胎移植中低反应患者的着床率及妊娠结局的影响。方法选取2011年5月至2017年6月收治的体外受精-胚胎移植中低反应患者150例,采用随机数字表法分为对照组和研究组。对照组应用拮抗剂方案,研究组应用来曲唑联合拮抗剂方案。比较2组周期特点、妊娠结局、着床率。结果研究组Gn总用量、Gn起始量、Gn平均用量、E2、Gn使用时间、内膜厚度均低于对照组(P<0.05),而LH、P高于对照组(P<0.05);研究组临床妊娠率、活产率、胚胎种植率均高于对照组(P<0.05),自然流产率低于对照组(P<0.05);研究组着床率高于对照组(P<0.05)。结论来曲唑联合拮抗剂方案对体外受精-胚胎移植中低反应患者的妊娠结局以及着床率具有一定的正面影响,以改善卵巢功能。

6-取代氨基-1,2-双(对氯苯)-己烯-1 类化合物的设计、合成及钙调素拮抗活性的研究

对Ｔｏｐｌｉｓ寻搜法加以改进合成５个化合物，找到６氨基１，２双（对氯苯）己烯１化合物氨基上不同取代基的“合成终点”。用分子图形学的方法对其结构与活性的关系进行研究，结果表明药物的亲脂部分处于ＣａＭ活性部位的疏水“口袋”中，而亲水部分处于“口袋”的外部，氨基上的取代基对于药物与ＣａＭ的结合影响不大。

GnRH激动剂联合小剂量HCG诱发排卵在IVF拮抗剂方案新鲜周期中的运用

目的:探讨Gn RH激动剂联合小剂量HCG诱发排卵在IVF拮抗剂方案新鲜周期中的运用。方法:收治行拮抗剂方案治疗的IVF/ICSI新鲜移植周期125个,分为两组。A组给予Gn RH-a、HCG扳机治疗,B组给予r HCG扳机治疗,比较两组获卵率、MⅡ卵子率、生化妊娠率、临床妊娠率、种植率及中重度卵巢过度刺激综合征发生率。结果:两组获卵率、MⅡ卵子率、生化妊娠率、种植率、临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)联合小剂量绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发排卵在正常反应人群行拮抗剂方案新鲜移植周期中可获得与HCG扳机相似的获卵率、成熟卵率和临床妊娠率。

地屈孕酮预处理在卵巢储备功能下降患者体外受精-胚胎移植中的应用

目的探讨使用地屈孕酮预处理对卵巢储备功能下降(DOR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗相关参数及妊娠结局的影响。方法 96例符合DOR诊断标准的不孕患者,采用拮抗剂方案进行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)辅助助孕。将患者随机分为A组(34例)、B组(32例)和C组(30例)。预处理A组于体外受精(IVF)助孕前一月经周期黄体期口服地屈孕酮10mg/次,t.i.d.,连续使用13 d;预处理B组于IVF助孕前一月经周期黄体期口服地屈孕酮10mg/次,b.i.d.,连续使用10 d;C组作为对照组未行预处理。分析比较三组患者治疗周期相关参数及妊娠结局的变化。结果预处理A组、预处理B组在人绒毛膜促性腺激素(HCG)日的雌二醇(E_2)水平显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);预处理A组、预处理B组在于月经第3天的卵泡刺激素(FSH)水平显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。但预处理A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C三组患者依次两两比较,月经第3天的E_2、促黄体生成素(LH)水平和HCG日的LH、孕酮(P)水平以及窦卵泡计数(AFC)、促性腺激素(Gn)天数和Gn量、拮抗剂天数和量以及HCG日子宫内膜(Em)厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。预处理A组的获卵数(6.92±3.05)个、受精率(73.06±25.42)%、优胚率(73.8%)和着床率(38.9%)显著高于C组(4.25±2.02)个、(60.51±18.32)%,(60.4%)、(26.0%),差异有统计学意义(P<0.05);且A组Gn启动第4天、第7天和HCG日卵泡生长的不均匀率(最大卵泡直径与次大卵泡直径平均直径相差≥3 mm)显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。预处理A组与预处理B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。预处理B组与C组各临床结局指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C三组患者依次两两比较,Gn启动日卵泡不均匀率、临床妊娠率以及孕早期流产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论拮抗剂方案超促排卵的前一月经周期黄体期口服地屈孕酮预处理可以有效改善卵巢储备功能下降患者的Gn启动第4天、第7天和HCG日的卵泡不均匀率,增强超促排卵效果,增加获卵数,提高受精率和优质胚胎率,进而可以有效提高IVF/ICSI-ET的胚胎种植率和临床妊娠率,推荐剂量为黄体期口服地屈孕酮10 mg,t.i.d.×13 d。

改良超长拮抗剂方案在卵巢高反应性不孕治疗中的应用研究

目的研究改良超长拮抗剂方案(ISIAR)在卵巢高反应性(HOR)不孕患者治疗中的应用效果。方法选择2015年7月至2020年6月于我院治疗HOR不孕患者94例,随机分为ISIAR组(n=47)与对照组(n=47)。对照组给予常规拮抗剂方案,ISIAR组给予ISIAR。观察两组Gn使用情况、获卵数及受精情况,肌注Gn、HCG日血清肿瘤坏死因子(TNF)、血管内皮生长因子(VEGF)及基质金属蛋白酶3(MMP-3)等血清相关因子水平,妊娠结局及中重度OHSS发生情况。结果ISIAR组受精率、优质受精卵率均大于对照组,Gn使用时间、Gn使用量、获卵数、移植受精卵数均小于对照组(P<0.05)。肌肉注射Gn、HCG日,ISIAR组血清TNF水平均高于对照组,血清VEGF、MMP-3水平均低于对照组(P<0.05)。ISIAR组临床妊娠率、正常妊娠率均大于对照组,中重度OHSS率小于对照组(P<0.05)。两组异位妊娠率、早期流产率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ISIAR应用于HOR不孕患者可降低HOR,增加受精率、优质受精卵率,改善血清相关因子水平及妊娠结局,降低中重度卵巢过度刺激综合征发生率。

两种不同促排卵方案在卵巢储备功能下降患者体外受精胚胎移植结局对比分析

目的比较黄体期促排卵方案和拮抗剂方案在卵巢储备功能下降患者体外受精胚胎移植中的应用效果。方法回顾性分析2014年5月至2021年7月在滨州医学院附属医院行体外受精(invitrofertilization,IVF)治疗的273个周期,根据所用促排卵方案的不同,分为拮抗剂组(138个周期)和黄体期促排卵组(135个周期),比较两组促排卵结局、实验室相关指标及临床妊娠结局。符合正态分布的计量资料用(xˉ±s)表示,两组间比较采用两独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析。计数资料用率(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确性检验。结果两组的年龄、体质指数(BMI)、抗缪勒氏管激素(AMH)、基础窦卵泡计数(AFC)、不孕年限、基础卵泡刺激素(FSH)、基础黄体生成素(LH)、促性腺激素(Gn)天数、Gn用量比较差异均无统计学意义(t=-1.921、1.018、1.902、1.846、-0.775、-0.064、1.552、1.149、0.896,均P>0.05);与拮抗剂组相比,黄体期促排卵组扳机日LH[(3.74±3.20)IU/L比(6.44±6.18)IU/L]、扳机日雌二醇(E2)[(2561.03±2120.72)pmol/L比(3842.46±3563.95)pmol/L)]、获卵数更低[(3.20±1.95)枚比(4.21±2.66)枚],差异均有统计学意义(t=4.306、3.432、3.345,均P<0.05),而可利用胚胎率、优质胚胎率更高(χ^(2)=4.023、8.874,均P<0.05)。结论黄体期促排卵方案在卵巢储备功能下降患者中也可获得较理想的优质胚胎率及临床妊娠率。

不同促排卵方案对多囊卵巢综合征不孕高龄患者妊娠结局的影响

目的 探讨不同促排卵方案对多囊卵巢综合征不孕高龄患者妊娠结局的影响。方法 对2013年1月至2015年5月在本院首次行体外受精-胚胎移植的多囊卵巢综合征高龄不孕女性346例周期临床资料进行回顾性分析,按促排卵方案分为对照组(促性腺激素释放激素激动剂短方案,n=175)与研究组(促性腺激素释放激素拮抗剂方案,n=171),比较两组患者妊娠结局。结果 对照组共108例患者完成移植周期,周期完成率为61.71%,研究组共101例患者完成移植周期,周期完成率为59.06%,两组患者周期完成率比较,差异无统计学意义(χ2=0.245,P>0.05)。对照组患者药物用量较研究组低,治疗时间较研究组短,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者获卵数、合格卵数、可移植胚胎数及优质胚胎数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。完成移植周期的患者中,对照组患者临床妊娠率低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。生化妊娠率及流产率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 拮抗剂方案治疗多囊卵巢综合征不孕高龄患者时临床妊娠率较高,应作为促排卵方案的首选。

拮抗剂方案在行体外受精-胚胎移植的多囊卵巢综合征患者中的应用分析

目的:探究拮抗剂方案在行体外受精-胚胎移植的多囊卵巢综合征患者中的应用及其效果。方法:选取140例行体外受精-胚胎移植的多囊卵巢综合征患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各70例。对照组采用GnRHa激动剂长方案治疗,研究组实施拮抗剂方案治疗,比较两组的整体应用效果。结果:在Gn用药时间、取卵数方面,研究组均要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在2PN数、可利用胚胎数、优质胚胎数方面两组差异无统计学意义(P>0.05);在种植率、临床妊娠率方面,对照组分别为37.1%,42.9%,研究组分别为35.7%,52.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);在中重度OHSS发生率方面,研究组为1.4%,低于对照组的4.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体外受精-胚胎移植多囊卵巢综合征患者实施拮抗剂方案治疗,效果要好于长方案治疗,是一种理想的治疗手段。

拮抗剂方案IVF获卵6枚并发OHSS1例报道及文献复习

目的:探讨辅助生殖技术体外受精(in vitro fertilization,IVF)中卵巢过度刺激综合征(ovarian hyper stimulation syndrome,OHSS)发生的潜在性、多样性,为临床工作中OHSS的诊治提供思路和措施。方法:对西南医科大学附属医院辅助生殖技术部1例拮抗剂方案获卵6枚诱发重度OHSS的患者治疗过程进行分析。结果:患者拮抗剂方案移植后诱发重度OHSS,经过预防感染、保胎、输注人血白蛋白(20 g/d)等扩容对症治疗,现NT检查已通过。结论:OHSS的发生是充满复杂性、潜在性的,临床上需尽早观察和预处理,降低患者并发风险,妥善处理并发症。

GnRH拮抗剂低剂量灵活管理方案对卵巢储备功能正常患者IVF-ET新鲜周期妊娠结局影响

观察促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)低剂量灵活管理方案对卵巢储备功能正常患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期妊娠结局影响。回顾性分析2019年1月至2021年1月于本院行IVF-ET助孕的卵巢储备功能正常不孕患者92例的临床资料,根据患者采用的GnRH-ant方案分为低剂量灵活方案组(n=47)和固定方案组(n=45),比较两组排卵用药情况、临床结局及新鲜周期的妊娠结局。结果显示低剂量灵活方案组Gn使用天数短于固定方案组,Gn总量少于固定方案组,人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日雌二醇(E_(2))水平高于固定方案组(P<0.05),两组HCG注射日黄体生成素(LH)、孕酮(P)水平和子宫内膜厚度比较无显著差异(P>0.05)。低剂量灵活方案组优质胚胎数高于固定方案组(P<0.05),两组获卵数、成熟卵数、受精率、早发LH峰发生率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率比较无显著差异(P>0.05)。低剂量灵活方案组临床妊娠率高于固定方案组(P<0.05),两组新鲜移植胚胎数、生化妊娠率比较无显著差异(P>0.05)。对年龄<35岁者,低剂量灵活方案组Gn总量低于固定方案组,HCG注射日E_(2)水平、优质胚胎数、临床妊娠率高于固定方案组(P<0.05),两组HCG注射日子宫内膜厚度、获卵数比较无显著差异(P>0.05);对年龄≥35岁者,低剂量灵活方案组和固定方案组妊娠结局各项指标比较无显著差异(P>0.05)。对于卵巢储备功能正常,初次接受IVF-ET助孕的不孕患者,GnRH-ant低剂量灵活方案可获得更多的优质胚胎,并降低Gn总量和天数,提高临床妊娠率。

滋阴补阳方序贯联合拮抗剂方案对卵巢低反应体外受精结局的影响

目的:观察滋阴补阳方序贯联合拮抗剂对卵巢低反应(POR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床疗效的影响,探讨中药对POR卵巢反应性、卵母细胞质量、妊娠率的影响及其在辅助生殖中应用的思路。方法:将进入IVF-ET周期符合POR患者64例分为治疗组(滋阴补阳方序贯+拮抗剂)32例及对照组(拮抗剂)32例。比较两组在促性腺激素(Gn)天数、总量、注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E2)、取卵数、获卵数、MⅡ卵数、MⅡ卵受精率、可移植胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率、移植率、生化妊娠率和临床妊娠率。结果:治疗后治疗组获卵数、MⅡ卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数优于对照组(P<0.05,P<0.01),治疗组Gn总量、Gn天数、HCG日E2、取卵数、MⅡ卵受精率、移植率、生化妊娠率、临床妊娠率优于对照组,但差异无统计学意义。结论:滋阴补阳方序贯能增加POR患者拮抗剂周期的获卵数,提高卵子质量,增加优质胚胎数,从而提高妊娠率。

抑制素B在拮抗剂方案体外受精-胚胎移植中的变化及价值

目的探讨血清抑制素B(INHB)在促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)方案中的动态变化及对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局预测价值。方法回顾性分析2018年10月-2020年9月于苏州大学附属第一医院生殖中心首次接受GnRH-A方案的81例患者临床资料,收集月经第2或3天(D_(b))、Gn第5或6天(D_(Gn))、使用GnRH-A 2 d后(D_(GnRH-A))、HCG日(D_(HCG))的血清INHB水平。将38例行新鲜周期胚胎移植的患者分为ET妊娠组(n=17)和ET未妊娠组(n=21);将71例进行胚胎移植(新鲜周期和/或冷冻周期)的患者分为总妊娠组(n=40)和总未妊娠组(n=31)。10例患者未行胚胎移植,其中4例患者无可移植胚胎,6例患者在观察期内因个人原因未行胚胎移植。观察INHB的动态变化及与IVF-ET结局参数的相关性,比较各妊娠分组中血清INHB水平。结果D_(b)、D_(Gn)、D_(GnRH-A)、D_(HCG)的血清INHB水平呈现先上升后下降的趋势,INHB与Gn用量存在明显负相关(P<0.05);与大中卵泡数(直径≥14 mm)、成熟卵泡数(直径≥18 mm)、D_(HCG)-E_(2)、获卵数、2PN受精卵数、2PN卵裂数及胚胎数存在正相关(P<0.05);均与优质胚胎数无明确相关性。ET妊娠组中D_(GnRH-A)-INHB水平低于ET未妊娠组,总妊娠组和总未妊娠组INHB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在GnRH-A方案促排卵过程中,血清INHB水平呈现先上升后下降的动态变化,血清INHB水平对卵巢功能、卵母细胞及胚胎数量存在一定的预测价值,其中加入GnRH-A后的血清INHB水平对新鲜周期胚胎移植妊娠结局可能存在预测价值。