游离兔耳软骨移植修复广泛气管前壁缺损的研究

目的 探讨用游离兔耳廓软骨修复广泛气管前壁缺损的可行性 ,并观察自体移植与异体移植的差异。方法 取新西兰大耳白兔 2 0只 ,分为自体移植组 (n=10 )与异体移植组 (n=10 ) ,取右耳游离耳廓软骨行自体或异体移植修复 8～ 10环气管前壁缺损 ,术后 1、2、4、8和 12周每组分别处死 1～ 2只行内窥镜检查、生物力学测试及组织学观察。结果 18只兔存活 ,内窥镜发现气管狭窄不明显 ,以瘢痕增生为主。生物力学测试发现 ,移植软骨单位最大应力在 0、4、8、12周分别为 2 .5 4± 0 .19、1.31± 0 .2 1、1.72± 0 .2 2和 1.96± 0 .0 8k Pa/ mm .组织学观察发现移植软骨部分发生变性和坏死 ,但存活软骨、新生软骨在术后 12周时分别占 6 2 .0 %± 3.45 %、6 5 .8%± 9.48%(自体移植组 ) ,6 0 .1%± 3.98%、5 5 .2 %± 7.5 7% (异体移植组 )。自体移植与异体移植的炎性反应差异不大 ,免疫排斥反应较轻。结论 游离耳软骨可用来修复广泛的气管前壁缺损 。

耳后带蒂筋膜皮瓣翻转修复耳前皮肤缺损

目的探讨修复耳前皮肤缺损的方法和效果。方法对16例耳前皮肤缺损和继发创面患者,采用耳后乳突区带蒂筋膜皮瓣翻转修复耳前皮肤缺损。结果本组16例患者术后皮瓣均成活良好,外观色泽、功能形态均获得满意效果。结论耳后带蒂筋膜皮瓣翻转修复耳前皮肤软组织缺损,手术操作简单实用,无需断蒂,手术一次完成,术后外形良好,供瓣区位于耳后,瘢痕隐蔽,甚至可以直接拉拢缝合,是一种修复耳前皮肤软组织缺损较为理想的手术方法。

应用两个局部皮瓣修复耳廓上部皮肤缺损的临床体会

目的:探讨应用两个局部皮瓣修复耳廓上部小面积皮肤缺损的方法和临床体会。方法:于缺损创面上、下方各设计一舌形皮瓣或改良菱形皮瓣,修复耳廓上部小面积缺损。结果:本组9例患者局部皮瓣全部成活,伤口一期愈合。术后随访3个月至1年,所有患者耳廓外形满意,瘢痕不明显,耳廓部位病变无复发。结论:两个局部皮瓣联合应用修复耳廓上部小面积皮肤缺损效果好,值得临床推广。

耳屏前穿支皮瓣修复耳垂前侧缺损

目的探讨利用耳屏前穿支皮瓣修复耳垂前侧缺损的效果。方法自2014年3月至2016年11月,修复耳垂前侧缺损患者10例。采用多普勒超声血流探测仪标记耳屏前穿支血管的位置;根据缺损部位的大小、创面远端至耳屏距离等,设计以耳屏前动脉穿支为蒂的皮瓣;切开皮瓣远端,紧贴SMAS筋膜浅面由远端开始向近端分离,形成穿支皮瓣,转移覆盖至创面,供区直接拉拢缝合。结果皮瓣存活良好,切口均Ⅰ期愈合;所有患者获随访6~12个月,未发生皮瓣臃肿、明显瘢痕、面部"猫耳"畸形等并发症,形态功能效果均满意。结论利用耳屏前穿支皮瓣修复耳垂前侧的缺损,皮瓣设计简单,血供丰富,操作方便,供区切口隐蔽,效果满意,值得推广。