剑突入路胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的应用研究进展

前纵隔肿瘤传统手术多以胸部正中切口为主,能获得良好的手术视野,可完整地切除病灶组织,且手术过程中能保护膈神经、无名静脉,尤其是对于肿瘤体积较大者,可获得良好的预后。但是,该手术创伤较大、风险较高,术后恢复时间较长。近年来,胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术得到广泛应用,但是手术存在明显的适应证、手术入路亦相对较多。侧胸单孔胸腔镜手术、正中开胸手术及剑突入路胸腔镜手术均为前纵隔肿瘤患者常见手术入路,不同手术各有优缺点。本综述以前纵隔肿瘤患者为起点,分析胸腔镜手术在前纵隔肿瘤中的优点,探讨剑突入路胸腔镜手术治疗效果,为患者手术治疗提供参考依据。

经腋窝与胸前入路腔镜手术治疗分化型甲状腺癌疗效的Meta分析

目的:系统评价经腋窝入路与胸前入路腔镜手术治疗分化型甲状腺癌的可行性及临床疗效。方法:检索中英文数据库中比较经腋窝入路与胸前入路腔镜手术治疗分化型甲状腺癌疗效的临床研究,提取相关数据,应用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。文献纳入时间为2000年1月1日至2023年1月15日。结果:共纳入回顾性研究8篇、922例患者,其中经腋窝入路组504例,经胸前入路组418例。与经胸前入路组相比,经腋窝入路组术中出血量更少[WMD=-5.25,95%CI(-10.25,-0.26),P=0.04]、住院时间较短[WMD=-0.62,95%CI(-0.80,-0.45),P<0.00001]、术后引流量少[WMD=-14.43,95%CI(-19.00,-9.86),P<0.00001]、术后颈部不适发生率低[OR=0.13,95%CI(0.03,0.52),P=0.004],差异有统计学意义;两组手术时间[WMD=-5.79,95%CI(-12.74,1.17),P=0.10]、中央区淋巴结清扫数量[WMD=-0.37,95%CI(-1.20,0.46),P=0.38]、术后声音嘶哑[OR=0.85,95%CI(0.47,1.53),P=0.58]、术后甲状旁腺功能减退发生率[OR=0.50,95%CI(0.12,2.08),P=0.34]差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经腋窝入路与经胸前入路腔镜甲状腺癌根治术各有特点,均安全、可行,临床疗效较好,经腋窝入路在建腔分离皮瓣减少损伤及术中出血量方面较经胸前入路具有一定优势。

胸骨前径路腔镜甲状腺手术的临床应用

目的:探讨胸骨前径路腔镜甲状腺手术的临床应用价值。方法:于胸骨切迹下10cm处建立观察孔,双侧锁骨中线乳头上方5cm处建立操作孔,行腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病58例,回顾分析其临床资料。结果:54例在腔镜下完成,4例中转常规手术。手术种类包括腔镜甲状腺瘤切除术38例、单侧甲状腺大部切除术14例,双侧甲状腺次全切除术2例,平均手术时间134min(115～230min),出血量26ml(5～80ml),术后住院时间4.6d(3～7d)。皮下气肿1例,皮下淤血4例,颈前区不适感2例,均于1月内消失;所有患者对美容效果满意,随访8～38个月,2例结节性甲状腺肿患者术后复发,目前仍继续观察,甲亢患者甲状腺功能正常。结论:胸骨前径路腔镜甲状腺手术在保证美容效果的同时,进一步减小了患者的创伤,具有经济、安全、有效等优点,值得临床推广。

前胸壁径路腔镜甲状腺手术经验总结(附77例报告)

目的：探讨前胸壁径路腔镜甲状腺手术的手术技巧和临床效果。方法：回顾分析2004年5月至2005年 8月我院行前胸壁径路、三孔法，术中不断离颈前肌的腔镜甲状腺手术病例的病理结果、手术时间、失血量及术后引 流量及喉返神经麻痹等情况。结果：本组病人共77例，男19例，女58例，平均年龄43． 1(22～66) 岁，甲状腺肿块平均 直径2． 3(0． 9～5． 0) cm，行单侧次全切除65例；部分切除3例；双侧甲状腺手术9例；暴露患侧喉返神经45例。平均手 术时间82． 4(35～230) min，术中失血量29． 2(14～68) ml，术后第1天的引流量84． 0(33～155) ml，术后第1天平均体 温37． 4(36． 2～38． 5) ℃，平均住院天数6． 7(3～11) d。病理结果：结节性甲状腺肿59例，腺瘤5例，甲状腺慢性炎症3 例，术中冷冻切片提示甲状腺乳头状癌5例，另有5例术后石蜡切片提示乳头状癌，其中3例术后1～2周内行传统 患侧全切除加对侧次全切除术；术后第1～2天发生声音嘶哑5例，观察随访2～6周后恢复正常发音。结论：前胸壁径 路腔镜甲状腺手术过程中，对肿块＜5． 0cm 的病例不需常规切断颈前肌；在行甲状腺次全及全切除时，应尽量暴露并 保护喉返神经，同时尽可能避免超声刀热力对喉返神经的损伤。对病灶较小的甲状腺乳头状癌，尤其是微灶癌的病 例行腔镜手术是可行的；但其远期临床疗效需进一步观察。

基于CT测量指标的张力性气胸急救穿刺针合适长度及穿刺入路的研究

背景张力性气胸最常用的一线急救装备是穿刺减压针。国外对于气胸穿刺针的长度有具体推荐数值,而我国目前尚缺乏相关研究及数据。目的利用胸部CT影像测量的胸壁厚度数据,为制订适合中国人群的气胸穿刺减压针的长度及穿刺位置提供客观数据。方法回顾分析2019年解放军总医院第一医学中心胸外科18~40岁不同性别住院患者的CT图像,使用美迪康图像存档和通信系统软件,分别测量左、右双侧前入路(锁骨中线第2肋间)穿刺点及侧入路(腋前线第5肋间)穿刺点的胸壁厚度(mm),并对数据进行统计学分析。结果共纳入294例研究对象,男性135例,女性159例,平均年龄(33.76±5.41)岁。前入路胸壁厚度为13.20~69.09 mm,侧入路胸壁厚度为8.19~52.70 mm。对于同一侧而言,前入路平均胸壁厚度大于侧入路平均胸壁厚度[右侧(35.33±9.62)mm vs(23.17±7.14)mm,左侧(34.91±9.65)mm vs(22.59±7.43)mm,P均<0.01]。对同一测量点,女性平均胸壁厚度均大于男性[右侧前入路(36.57±10.11)mm vs(33.88±8.83)mm,右侧侧入路(24.53±7.84)mm vs(21.55±5.85)mm,左侧前入路(36.19±10.23)mm vs(33.41±8.71)mm,左侧侧入路(23.98±8.15)mm vs(20.95±6.11)mm;P均<0.01];超重者[体质量指数(body mass index,BMI)≥24 kg/m2]平均胸壁厚度均大于非超重者(BMI<24 kg/m2)[右侧前入路(40.57±9.93)mm vs(31.24±7.08)mm,右侧侧入路(26.17±7.12)mm vs(20.82±6.24)mm,左侧前入路(40.23±9.93)mm vs(30.75±7.05)mm,左侧侧入路(25.68±7.56)mm vs(20.17±6.37)mm;P均<0.01]。胸壁厚度与BMI呈正相关(P均<0.01)。结论穿刺针长度为70 mm时才能够保证穿刺成功,穿刺时需要综合考虑性别、BMI、入路等因素,侧入路可以作为张力性气胸穿刺减压的备选方案。

改良胸骨前入路在腔镜甲状腺手术中的应用体会

目的:探讨腔镜甲状腺切除术中改良手术入路的操作方法。方法:将28例甲状腺手术患者随机分为两组,分别采用改良胸骨前入路与传统胸乳入路。结果:改良组中1例快速病理提示乳头状癌,中转开放手术;传统组中1例于穿刺过程中出血120 ml,中转开放手术;余者均顺利完成腔镜手术。改良入路在入路游离时间、出血量、术后疼痛及并发症方面均具有明显优势。术区皮瓣术后无明显手术痕迹,除1例术后胸前出现瘀斑,余均较满意。结论:改良胸骨前入路优于胸乳入路,术中可减少游离出血及游离中的副损伤,缩短手术时间,减少手术并发症,且不影响美容效果;手术安全有效,值得推广应用。

经胸骨前径路腔镜下甲状腺切除术的疗效及可行性分析

目的：探讨经胸骨前径路腔镜下甲状腺切除术的治疗效果和可行性。方法从本院2010年12月～2014年8月收治的行甲状腺切除术患者中随机选择100例进行研究，随机分为两组，分别实施常规开放式手术治疗和经胸骨前径路腔镜下治疗。观察两组患者的治疗效果，并进行比较。结果两组在手术时间和住院天数方面差异无统计学意义（均P＞0.05），但在住院费用、术中出血以及术后引流、并发症方面，观察组则显著优于对照组（均P＜0.05）。术后3个月，调查患者对手术外观恢复情况的满意度，最终的满意率比较，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。结论经胸骨前径路腔镜下实施甲状腺切除术可以获得良好的治疗效果，且术中出血少，术后并发症发生率低，是一种安全可行的治疗手段。

加速康复外科理念在经胸前入路腔镜甲状腺外科领域中的临床应用

目的初步探讨加速康复外科(ERAS)理念在经胸前入路腔镜甲状腺外科手术应用中的可行性及有效性。方法回顾性分析2018年6月-2020年6月该院139例符合入组标准的经胸前入路腔镜甲状腺手术患者的临床资料,按时间段分为传统经胸前入路腔镜手术组(TES组)及加速康复手术组(ERAS组),比较两组患者术后并发症(出血、恶心呕吐)发生情况及应激指标。结果ERAS组术后恶心呕吐等并发症明显少于传统组,疼痛评分、白细胞计数和C反应蛋白等明显低于TES组,两组患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多模式镇痛及超前镇吐等ERAS理念应用于经胸前入路腔镜甲状腺外科领域中安全可行,能有效降低术后并发症发生率,缩短住院时间,提高患者术后舒适度,值得临床应用及推广,但具体实施方案还有待进一步优化。

经胸前入路腔镜手术与传统手术治疗甲状腺癌的疗效及安全性Meta分析

目的:评价腔镜手术(胸前入路)与传统手术(颈前开放)治疗甲状腺癌的疗效及安全性。方法:检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library数据库中关于甲状腺癌两种术式对比的文献,检索时间定为建库至2020年3月。使用Downs and black工具评价纳入文献的质量。结果:纳入8篇英文文献,共涉及1 174例患者。经胸前入路腔镜甲状腺癌手术(腔镜组)的手术时间[MD=54.51,95%CI(40.02,68.99)]、术后引流量[MD=38.97,95%CI(13.29,64.64)]、引流时间[MD=1.08,95%CI(0.20,1.96)]均超过传统开放甲状腺癌手术(开放组),差异有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结清扫数量[MD=-0.38,95%CI(-0.90,0.14)]、术中出血量[MD=-0.67,95%CI(-11.65,10.31)]、住院时间[MD=0.16,95%CI(-0.09,0.41)]、疼痛评分[MD=-0.26,95%CI(-0.62,0.10)]差异均无统计学意义(P>0.05)。两组甲状旁腺损伤[OR=0.38,95%CI(0.10,1.48)]、喉返神经损伤[OR=1.42,95%CI(0.78,2.59)]、喉上神经损伤[OR=0.73,95%CI(0.14,3.80)]、淋巴瘘[OR=0.32,95%CI(0.09,1.13)]、皮下血肿[OR=1.13,95%CI(0.24,5.29)]发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随访发现,两组术后复发率相近(腔镜组4%vs.开放组3%)。结论:两种手术入路的临床有效性、安全性、复发率相近,对于有微创要求的甲状腺癌患者可根据情况考虑经胸前入路行腔镜手术,同时仍需开展更多高质量的研究。

腔镜下经口腔前庭与经胸前入路治疗分化型甲状腺癌临床疗效的Meta分析

目的:比较腔镜下经口腔前庭与经胸前入路甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的临床疗效。方法:通过计算机检索中英文数据库中两种术式治疗分化型甲状腺癌疗效的相关文献,纳入文献时间为建库至2021年9月。提取文献内数据,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入回顾性研究文献7篇,共689例患者,其中经口腔前庭组328例,经胸前入路组361例。Meta分析结果显示,相较经胸前入路组,经口腔前庭组术中出血量更少[WMD=-1.62,95%CI(-2.70,-0.54),P=0.003],术后引流量更少[WMD=-9.85,95%CI(-17.82,-1.88),P=0.02],中央区淋巴结清扫数量更多[WMD=1.08,95%CI(0.07,2.08),P=0.04],差异有统计学意义。两种术式在手术时间[WMD=-0.95,95%CI(-2.79,0.9),P=0.31]、住院时间[WMD=0.41,95%CI(-0.59,1.41),P=0.42]、术后感染[OR=2.94,95%CI(0.56,15.49),P=0.20]、术后手足麻木(甲状旁腺损伤)[OR=0.59,95%CI(0.14,2.43),P=0.46]、术后饮水呛咳(喉上神经损伤)[OR=5.22,95%CI(0.87,31.23),P=0.07]、术后喉返神经损伤[OR=0.47,95%CI(0.09,2.65),P=0.40]方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腔镜下经口腔前庭与经胸前入路甲状腺手术均具有安全、可靠的临床疗效,经口腔前庭入路在术中出血、术后引流及中央区淋巴结清扫方面更具优势,对于追求无瘢痕手术的患者可优先考虑。

胸骨前径路腔镜甲状腺肿瘤切除术14例临床经验

目的探讨胸骨前径路腔镜甲状腺肿瘤切除术的临床应用价值。方法回顾性分析我院于2008年7月31日以来成功实行胸骨前径路应用Ligasure血管闭合系统行腹腔镜甲状腺肿瘤切除术14例临床资料。采用三孔法。建立起皮下手术操作的空间。用Ligasure血管闭合系统沿着肿瘤周围将部分正常腺体连同肿瘤一并切除。结果本组手术均获成功,无中转手术者,手术时间120-240min,平均150min,术中出血量20～60mL。术后24～72h拔除引流管,颈部能自由活动,5～7d出院,切口甲级愈合。术后无声音嘶哑、呛咳,无四肢麻木、抽搐,无皮下气肿、皮肤淤血、瘀斑、坏死等并发症。术后患者的手术瘢痕小且隐蔽,外观效果非常满意。结论应用Ligasure血管闭合系统行腔镜甲状腺切除术是一种安全的手术方,随着技术的不断熟练,经验逐步积累,手术时间的缩短,具有很好的美容效果。

单侧甲状腺结节手术治疗32例临床分析

目的:探讨不同手术方法治疗单侧甲状腺结节的临床效果。方法:单侧甲状腺结节患者32例平分为两组,对照组患者采用传统开放甲状腺手术,治疗组患者采用经胸前壁径路内镜甲状腺手术。结果:在治疗中两组的手术时间与切除的甲状腺重量无明显差别(P>0.05)。但是治疗组手术的切口长度明显小于对照组(P<0.05),治疗组患者术中出血量明显少于对照组(P<0.05)。结论:单侧甲状腺结节采用经胸前壁径路内镜甲状腺手术具有出血少,切口小等优点。

胸乳入路全腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的经验与技巧

目的:探讨经胸乳入路全腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌患者的手术经验与技巧。方法:回顾分析2016年5月至2018年1月113例cT1N0甲状腺乳头状癌患者经胸乳入路行全腔镜甲状腺手术患者的临床资料。结果:113例cT1N0甲状腺乳头状癌患者均成功完成全腔镜甲状腺手术,无1例中转开放手术。手术时间平均为(83.3±17.5) min,术中出血量平均(10.7±5.4) mL。清扫中央区淋巴结数平均为(5.7±3.3)枚,其中转移淋巴结数平均为(1.1±1.8)枚。47例患者出现中央区淋巴结转移,转移比例为41.6%(47/113)。无1例术后出血、术后皮下积液。术中113例患者全部显露喉返神经,共探查145条喉返神经,3例术后出现暂时性喉返神经麻痹症状,无1例出现永久性喉返神经损伤。术后15例出现暂时性甲状旁腺功能减退,予以口服及静脉补钙后于术后1~2周内逐渐恢复。无1例患者出现永久性甲状旁腺功能减退。随访时间为6~30个月,无1例患者复发。结论:经胸乳入路行颈部无瘢痕全腔镜甲状腺手术治疗cT1N0甲状腺乳头状癌患者安全可行。

分化型甲状腺癌全腔镜下择区性颈侧区清扫的发展

甲状腺乳头状癌具有较高的淋巴结转移率,且存在顺序转移和淋巴结内转移的特性。《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》中提出“择区性清扫”概念,为全腔镜下颈侧区清扫手术提供了理论基础。全腔镜下颈侧区淋巴结清扫与传统的开放手术相比,具有较好的美容效果。在多种入路中,经胸前入路因操作简单、安全可行和适应证范围大等优点获得了广泛的认可。多年的实践探索显示,经胸前入路四区七步择区清扫方法通过实施标准化的手术操作和并发症管理,可达到与开放手术相同的清扫效果,而不增加并发症发生率。对于年轻有美容需求的患者,此术式有广阔的临床应用前景。

经腋窝与胸前径路da Vinci Si机器人甲状腺腺叶切除二例

目的 探讨da Vinci Si机器人甲状腺手术不同径路的安全性.方法 2014年1月济南军区总医院用da Vinci Si外科手术系统完成甲状腺腺叶切除2例.1例取腋窝径路,于患侧腋窝沿腋前线取切口约5 cm,对侧锁骨中线乳头上方取横切口约8 mm,建立皮下隧道至术区,经腋窝切口置入da Vinci Si外科手术系统摄像臂及1、2号器械臂,经8 mm trocar置入3号器械臂.另一例取胸前径路,于胸骨切迹下约12 cm处建立观察孔12 mm,双侧锁骨中线乳晕上方处建立操作孔8 mm,观察孔置入摄像臂,操作孔置入1、2号器械臂,术中止血及腺体切除均采用超声刀,标本用取物袋取出,术毕于术区留置负压引流管并关闭手术切口.结果 2例患者均成功实施机器人甲状腺腺叶切除术,无中转开放或腔镜手术,无手术并发症,术中估计出血量10 ～20 mL,平均手术时间为163 min,平均引流量90.5 mL.病理诊断分别为结节性甲状腺肿和甲状腺滤泡性腺瘤.术后测甲状旁腺素及血清钙磷均在正常范围.结论 经腋窝与胸前径路机器人甲状腺腺叶切除安全可行,手术美容效果好.

胸顶部肿瘤外科治疗27例临床分析

目的 探讨前径路技术在胸顶部肿瘤手术治疗中的应用及其优势。 方法 从 1995年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,手术治疗原发性胸顶部肿瘤患者 2 7例 ,平均年龄 4 9 2岁。病理类型包括非小细胞肺癌、肉瘤、神经纤维瘤、颈段食管癌等。通过对临床表现、肿瘤类型及外侵范围、手术径路及切除程度、并发症、生存期等资料进行分析 ,评估前径路对手术安全性和彻底性的帮助以及对延长生存期的作用。 结果 6例采用前径路半蛤壳切口 ,全部得到完全切除 ;2 1例采用后径路Paulson切口 ,其中 13例为完全切除 ,8例为姑息性切除。随访 2 3～ 4 6个月 (平均 2 9个月 ) ,总的中位生存期为2 1个月 ,其中完全切除者为 2 9个月 ,姑息切除者为 14个月 ,两者差异有显著意义 (P <0 0 1)。前径路的完全切除率明显高于后径路 (χ2 =1.6 78,P <0 0 1)。 结论 前径路切口可显著改善胸顶结构的暴露 ,尤其对于锁骨下血管、臂丛神经等结构可在直视下予以解剖 ,从而增加了手术的安全性和彻底性。

胸骨前径路与改良Miccoli腔镜甲状腺手术临床研究

目的比较胸骨前径路腔镜甲状腺手术及改良Miccoli腔镜甲状腺手术的疗效。方法60例甲状腺肿瘤患者分别行了改良Miccoli(改良Miccoli组,n=30)和胸骨前径路(胸骨前径路组,n=30)腔镜甲状腺手术,比较2组的手术时间、术后引流量、美容满意度、住院时间、住院费用及并发症。结果手术时间和术后引流量胸骨前径路组明显多于改良Miccoli组〔(99.9±23.4)min比(74.0±29.6)min;(68.6±8.7)ml比(40.9±6.1)ml〕,差异均有统计学意义(P<0.05)。美容满意度评分胸骨前径路组明显高于改良Miccoli组〔(4.7±0.2)分比(3.7±0.1)分〕,差异亦有统计学意义(P<0.05)。住院时间和住院费用胸骨前径路组均要多于改良Miccoli组〔(6.5±1.7)d比(5.5±0.9)d;(9328.3±1107.1)元比(8568.2±1032.3)元〕,但差异均无统计学意义(P>0.05)。2组各有1例(3.3%)短暂声音嘶哑,均于术后1个月左右恢复;其余患者均未发生酸中毒、皮下气肿、纵隔气肿、气体栓塞等并发症。结论改良Miccoli腔镜甲状腺手术是微创兼美容手术,胸骨前径路腔镜甲状腺手术美容满意度较高,能减少患者心理创伤,对于部分对美容有特殊要求者可选择性使用经胸骨前径路腔镜甲状腺手术。

前胸壁人路内镜甲状腺手术——7年临床经验总结

目的探讨前胸壁入路内镜甲状腺手术技巧和临床效果。方法回顾分析我院行前胸壁人路内镜甲状腺手术的病理结果、手术时间、并发症等。结果本组251例，肿块平均直径2．44cm，行单侧次全或全切除207例，部分切除9例，双侧手术35例。平均手术时间（85．7±37）min，平均住院6．22d。一过性喉返神经损伤6例，术后6周内自行恢复；一过性喉上神经损伤1例，2周后恢复；皮瓣下积液、血肿3例，穿刺抽吸后恢复；手术粘连致喉返神经牵拉声音嘶哑1例，手术松解粘连后恢复正常；术后永久性喉返神经损伤1例，系甲状腺癌浸润所致，手术修补神经后恢复正常发音。病理结果：结节性甲肿197例，腺瘤16例，甲状腺慢性炎11例，甲状腺癌27例（10例微小灶，其中乳头状癌8例，滤泡状癌2例）。均获随访，最长5年，未见复发。结论前胸壁入路内镜手术治疗甲状腺良性肿瘤安全可行，在处理甲状腺恶性肿瘤方面，微小灶癌的治疗亦属安全可行，术前发现颈部肿大淋巴结应是手术的反指征，但内镜甲状腺手术行中央组淋巴结清扫是可行的。手术不增加肿瘤细胞脱落种植风险。

胸骨前径路与乳晕径路腔镜甲状腺手术的比较研究

目的比较胸骨前径路与乳晕径路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病的临床效果。方法2002年3月～2006年11月行腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病共62例,其中经胸骨前径路32例,经乳晕径路30例。胸骨前径路组于胸骨切迹下10 cm处建立观察孔,双侧锁骨中线乳头上方5cm处建立操作孔;乳晕径路组于胸骨切迹下约15 cm处建立观察孔,双侧乳晕上缘处建立操作孔。分析比较两组建立皮下隧道时间、总手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率及美容效果。结果胸骨前径路组建立皮下隧道的时间及总手术时间均短于乳晕径路组,但后者无统计学差异[(41±13)min vs(53±17)min,P<0.05;(119±44)min vs(1 32±48)min,P>0.05]。两组平均出血量[(26±17)ml vs(28±19)ml,P>0.05]、术后住院时间[(4.6±1.2)d vs 4.5±1.3)d,P>0.05],及并发症发生率[4/32 vs 5/30,P>0.05]均无统计学差异。胸骨前径路组绝大多数患者(30/32)对美容效果满意乳晕组所有病人均对美容效果满意,两组无统计学差异(P>0.05)。随访10～38个月,各有1例结节性甲状腺肿病人术后复发,目前仍继续观察。结论两腔镜甲状腺手术径路均具有安全、美观、有效、术后恢复快等优点。胸骨前径路手术在保证美容效果的同时,能够进一步缩短手术时间,减小病人的创伤,值得临床推广应用。

前胸壁内镜甲状腺切除术临床研究

目的探讨前胸壁径路内镜甲状腺手术治疗甲状腺疾病的可行性、安全性。方法回顾性分析2003年1月至2007年12月175例甲状腺疾病病人行前胸壁内镜甲状腺手术的临床资料。结果内镜组175例行前胸壁径路甲状腺手术。手术时间、术中出血量、术后引流天数、术后第一天引流量、体温、术后镇痛率、术后住院天数、术后颈部恢复活动时间分别为35 min～195 min、10 ml～50ml、1～5d、84.0 ml±10.3 ml、37.4(36.2～38.5)℃、0.6%(1/175)、4.1(2～11)d、1.4±5.1d。喉上神经和喉返神经麻痹是手术主要并发症,发生率为5.7%,其中永久性喉返神经麻痹1例。甲状腺恶性肿瘤患者20例(11.4%),手术中转率3.4%,术后再手术率2.9%。结论前胸壁内镜甲状腺手术治疗小于5 cm甲状腺良性结节、甲状腺微小灶癌是安全、可行的手术方式。