中医壮医治疗前交叉韧带重建术后疼痛的研究进展

前交叉韧带重建手术(ACL-R)是前交叉韧带损伤(ACL)临床治疗的金标准。ACL-R术后疼痛严重影响患者康复。本研究就ACL-R术后疼痛中西医干预方法以及壮医药熨疗法进行综述,旨在为临床术后镇痛方案提供更多参考。

逐瘀消肿汤联合间歇加压冷疗治疗气滞血瘀型膝关节前交叉韧带损伤术后临床观察

目的观察逐瘀消肿汤联合间歇加压冷疗治疗气滞血瘀型膝关节前交叉韧带(ACL)损伤术后的临床疗效。方法将68例气滞血瘀型膝关节ACL损伤术后患者按照随机数字表法分为2组,2组均给予术后常规治疗,对照组34例加用间歇加压冷疗,治疗组34例在对照组基础上加用逐瘀消肿汤治疗。2组均治疗4周后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状积液积血、关节肿胀、肌肉粘连、伤口疼痛评分变化情况,比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholms膝关节评分、膝关节本体感觉(采用被动运动感知阈值差值法检测)变化情况,比较2组治疗前后步态分析参数步长、步速、步宽变化情况。结果治疗组总有效率97.06%(33/34),对照组82.35%(28/34),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医症状积液积血、关节肿胀、肌肉粘连、伤口疼痛评分与本组治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组治疗后各项评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后疼痛VAS均降低(P<0.05),Lysholms膝关节评分、被动运动感知阈值差值均升高(P<0.05),且治疗组治疗后各指标改善均优于对照组(P<0.05)。2组治疗后步长、步速、步宽与本组治疗前比较均增加(P<0.05),且治疗组治疗后步长、步速改善均优于对照组(P<0.05)。结论逐瘀消肿汤联合间歇加压冷疗治疗气滞血瘀型膝关节ACL损伤术后疗效确切,可明显改善患者中医症状,缓解疼痛,促进膝关节功能恢复。

不同中医证型的前交叉韧带损伤与继发性软骨损伤相关性研究

【目的】基于"筋骨并重"理论探讨不同中医证型的膝关节前交叉韧带(ACL)损伤继发软骨损伤的临床研究。【方法】选取60例膝关节ACL断裂且行关节镜手术治疗的患者,由2名高级职称医师对患者进行中医辨证分型,分别辨证为气滞血瘀型、筋脉失养型、湿阻筋络型3型,每型各20例;对不同中医证型患者ACL断裂的关节镜下关节软骨损伤程度进行Outerbridge分级,并对数据进行统计学分析处理。【结果】(1)病程方面,气滞血瘀型ACL损伤的平均病程较湿阻筋络型和筋脉失养型短,差异有统计学意义(P<0.01);而湿阻筋络型的平均病程较筋脉失养型略长,但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)软骨损伤程度方面:根据Outerbridge分级,气滞血瘀型患者以Ⅰ级和Ⅱ级为主,占95.0%;筋脉失养型患者以Ⅱ级和Ⅲ级为主,占80.0%;湿阻筋络型患者以Ⅲ级和Ⅳ级为主,占85.0%;3种证型患者的软骨损伤程度比较(非参数秩和检验),差异有统计学意义(P<0.01)。(3)LSD检验结果:湿阻筋络型患者的ACL断裂继发软骨损伤程度较气滞血瘀型和筋脉失养型均严重,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】不同中医证型的ACL继发软骨损伤程度不同,可在一定程度上为ACL断裂的中医辨证及早期重建ACL的必要性提供客观依据;同时也阐明了"伤筋"对"伤骨"的影响,从而引起对"筋伤"早期治疗的重视,进而丰富了"筋骨并重"理论的内涵。