拔牙位点保存技术对前牙口腔种植患者牙槽骨骨量及牙槽美学效果的影响

目的观察拔牙位点保存技术对前牙口腔种植患者牙槽骨骨量及牙槽美学效果的影响。方法选取2018年1月—2022年12月在本院口腔科接受前牙口腔种植手术的72例患者,并依照随机分配原则将其分为对照组和观察组,每组36例。对照组采取常规拔牙和口腔种植手术,观察组采取拔牙位点保存技术。对两组的牙槽美学效果、牙槽骨量指标进行比较。结果术前,两组牙槽美学效果得分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组的牙槽美学效果得分较术前均更高,且观察组术后牙槽美学效果得分较对照组更高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组牙槽骨高度、密度、宽度值对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组牙槽骨高度、密度、宽度值均较术前更高,且观察组术后牙槽骨高度、密度、宽度值显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论拔牙位点保存技术对前牙口腔种植患者具有较高的应用价值,可显著提升牙槽美学效果,有效保存牙槽骨高度、密度、宽度值,促进疾病康复,值得临床推广。

上前牙种植单冠修复体切导的数字化设计正确度

目的:通过虚拟数字模型实验比较动态咬合记录法(patient-specific motion,PSM)和平均值数字牙合架法设计前牙种植单冠修复体切导的正确度。方法:招募12名牙列完整、有稳定切导的健康受试者,口内扫描获得受试者牙列模型,并采集两种动态咬合记录:(1)仅包括前伸运动;(2)包括前伸运动及侧前伸运动。加高原始模型上中切牙参与前伸引导的部分舌面作为参考模型;虚拟拔除单个上中切牙,虚拟种植获得上颌工作模型。在修复体设计软件中使用复制功能进行种植单冠形态设计,使用不同数字化方法设计切导:对照组为平均值数字牙合架法,试验组为仅包括前伸运动的动态咬合记录法(PSM1)和包括前伸运动和侧前伸运动的动态咬合记录法(PSM2)。通过逆向工程软件分析比较修复体切导形态与原始切导形态的三维偏差,评价指标包括代表高牙合程度的正值平均值、正面积比、最大值,代表低牙合程度的负值平均值、负面积比、最小值,以及代表整体偏差程度的均方根。结果:数据采用中位数(四分位距)表示。PSM2组的正值平均值、正面积比、负值平均值小于对照组[8.0(18.8)μm vs.37.5(47.5)μm;0 vs.7.2%(38.1%);-109.0(63.8)μm vs.-66.5(64.5)μm],负面积比大于对照组[52.9%(47.8%)vs.17.3%(45.3%)],差异均具有统计学意义(P<0.05);PSM1组的正面积比[0.1%(7.0%)]和负值平均值[-97.0(61.5)μm]均小于对照组,负面积比[40.7%(39.2%)]大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);PSM1组的正值平均值[20.0(42.0)μm]和正面积比均大于PSM2组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:设计前牙种植单冠修复体切导时,相较于平均值数字牙合架法和仅包括前伸运动的动态咬合记录法,包括前伸运动和侧前伸运动的动态咬合记录法更有利于减少修复体的咬合干扰,提高咬合适合性。

拔牙位点保存技术对前牙口腔种植患者牙槽骨骨量及牙槽美学效果的影响

目的 研究拔牙位点保存技术应用于前牙口腔种植中的效果。方法 78例前牙口腔种植患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组应用常规拔牙与口腔种植,观察组应用拔牙位点保存技术。比较两组患者治疗前后牙槽骨宽度、牙槽骨高度、牙槽骨骨密度及牙槽美学效果评分。结果 治疗后,观察组患者的牙槽骨宽度、牙槽骨高度、牙槽骨骨密度分别为(15.63±1.73)mm、(6.49±0.82)mm、(1.74±0.96)g/cm^(2),均高于对照组的(13.67±1.53)mm、(5.94±0.70)mm、(1.44±0.35)g/cm^(2),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的牙槽美学效果评分为(96.84±1.73)分,高于对照组的(82.38±1.59)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 前牙口腔种植治疗中应用拔牙位点保存技术能够有效保持患者牙槽骨宽度、牙槽骨高度、牙槽骨骨密度,并提升其牙槽美学效果,能够获得更为理想的效果,促进疾病康复,临床可推广应用。

即刻种植与传统延期种植在前牙区种植中的应用及对其留存率的影响

目的探究即刻种植与传统延期种植在前牙区的应用效果以及对牙齿留存率的影响。方法选取2020年1与—2021年1月临沂市中医医院收治的前牙区种植患者113例为研究对象,按照随机数表法分为即刻种植组(56例,行即刻种植治疗)和延期种植组(57例,行传统延期种植治疗)。对比两组的红色美学指数(PES)、种植体边缘骨吸收评估指数(MBL)以及实际留存率。结果行即刻种植组PES评分高于延期种植组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3、6、12个月MBL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。24个月后回访观察,即刻种植组失访1例,实际留存率96.36%(53/55),延期种植组失访2例,实际留存率94.55%(52/55),差异无统计学意义(P>0.05)。结论在前牙区种植中应用即刻种植患者种植体实际边缘骨吸收、留存率与传统延期种植临床效果相当,但即刻种植治疗时间短,实际美学效果较佳。

不同跳跃间隙对前牙区盾构术种植系统的生物力学影响

目的研究跳跃间隙对盾构术种植系统的生物力学影响,为后续临床制定跳跃间隙标准提供参考。方法依据临床特征建立4组跳跃间隙分别为0、0.5、1、1.5 mm盾构术种植系统三维模型,赋予对应的材料参数,模拟在特定咬合工况下各组模型的应力峰值以及应力分布情况。结果跳跃间隙非0 mm,即种植体与保留根片不接触时,种植体和基台应力随着跳跃间隙的增加而增大,根片及牙周膜应力峰值随着跳跃间隙的增加而减小。跳跃间隙为0 mm时,种植体、基台、根片及牙周膜的应力峰值均达到最大,且远超其他组。结论跳跃间隙对盾构术种植系统具有明显生物力学影响,建议临床取较大跳跃间隙。根片外形边缘做圆角处理,且下缘尺寸不宜过小。

上牙槽前神经管及其副管形态特征的锥形束CT研究

目的上牙槽前神经管(canalis sinuosus,CS)是从眶下神经管延伸至上颌骨前部的骨管,内含有上牙槽前神经血管束,CS在上颌骨前部出现的解剖变异分支称为副管(accessory canals,ACs)。准确识别CS及其ACs可以降低上颌前部手术时神经血管并发症发生的可能性,改善预后。本研究的目的是评估CS及其ACs的主要形态学和形态计量学特征,以便为种植手术提供解剖学指导。方法收集2021年6月—2022年6月至山西医科大学第一医院口腔科就诊的336例患者的锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)数据,利用NNT viewer软件测量CS及其ACs的形态计量学特征,根据性别、年龄和鼻腭管(nasopalatine canal,NPC)类型分组进行统计学分析。结果CBCT测量分析显示ACs发生率为46.73%(157/336),ACs多呈双侧分布,垂直走行,侧切牙(51.77%)和中切牙(22.70%)的腭侧是ACs分布的主要区域。CS距中切牙根尖距离与年龄之间存在显著的线性相关性(R2=0.353,P<0.001)。圆柱型NPC患者的CS直径明显大于香蕉型(P<0.05)、沙漏型(P<0.01)和漏斗型(P<0.01)NPC的患者。沙漏型NPC患者与香蕉型NPC患者对比,CS距中切牙根尖距离的差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究结果表明,ACs在山西人群上颌骨前部有很高的发生率,NPC类型对CS及其ACs的形态计量学特征有显著影响。根据这项研究的结果,同时评估CS及其ACs和NPC是合理的,并有助于预防种植手术过程中的并发症,临床医师在术前应更加仔细评估风险并采取合适的预防措施。

数字化3D打印种植导板对前牙区种植体的精确度及美学效果的影响分析

目的:探讨数字化3D打印种植导板对前牙区种植体的精确度及其美观度影响。方法:本研究以2020年10月-2021年5月在笔者医院行牙齿种植术的88例患者作为研究对象,按照随机分组原则,将患者分为观察组和对照组,每组44例。观察组患者采取光固化快速成型技术3D打印制定的牙种植导板行牙种植手术,而对照组患者采取常规导板种植体植入手术。比较两组患者前牙区种植体的精确度、治疗效果、美观状况、牙周健康情况及外观满意率之间的差异。结果:观察组患者的顶端偏差值、底端偏差值、垂直向距离偏差值、角度偏差显著低于对照组(P<0.05);观察组有效率(90.91%)和对照组(88.64%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者红色美学指数与白色美学指数均显著提升,牙龈乳头指数得分明显下降,且观察组改变幅度高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者菌斑指数、牙周袋探诊深度、龈沟出血指数以及牙龈指数均改善,且观察组患者菌斑指数、牙周袋探诊深度、龈沟出血指数均高于对照组,而牙龈指数低于对照组(P<0.05)。观察组外观满意率(93.18%)高于对照组(72.73%),差异有统计学意义(P<0.5)。结论:前牙区种植体修复过程中采取数字化3D打印种植导板进行治疗,治疗后的精确度及外观满意率均显著提升,患者的美观性、牙周健康状况均明显改善,可临床推广应用。

引导骨组织再生联合种植对美学区前牙缺损患者牙槽骨吸收量的影响

目的 探讨引导骨组织再生(guided bone regeneration,GBR)联合种植牙技术对美学区前牙缺损患者牙槽骨吸收量的影响。方法 选取2019年1月至2021年1月浙江中医药大学附属金华中医院收治的美学区前牙缺损的68例患者作为研究对象进行回顾性分析。按照不同治疗方法分为对照组(n=34)和观察组(n=34)。对照组患者仅采取种植牙治疗。观察组患者采取GBR联合种植牙治疗。对比两组术前和术后1h的种植区牙槽骨的骨壁厚度,以及术后6个月的牙槽骨吸收量、美学评分。结果 术前两组患者的种植区牙槽骨的骨壁厚度数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1h,两组患者的种植区牙槽骨的骨壁厚度均显著增加(P<0.05),且观察组的骨壁厚度显著高于对照组(P<0.05)。术前两组患者的美学评分数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组患者的美学评分均显著增加(P<0.05),且观察组的美学评分显著高于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组的牙槽骨吸收量显著低于对照组(P<0.05)。结论 在治疗美学区前牙缺损患者的过程中,采用GBR联合种植牙技术,可有效地在术后短时间内恢复牙槽骨骨壁厚度,降低术后长期的牙槽骨吸收量,提升患者术后的美学效果。

软组织增量在前牙区种植唇侧轮廓美学中的应用

天然牙拔除后,其唇侧轮廓常因生理性骨改建而出现塌陷。在前牙区种植位点,为了获得理想的粉色美学效果,常使用骨增量或软组织增量来维持或重建唇侧组织轮廓。在前牙区选择软组织增量恢复美学效果时,需严格把控适应证,只有对于软组织健康且无骨缺损或仅有水平向轻度骨缺损的患者,才可以考虑直接通过软组织增量维持或重建唇侧组织轮廓。在即刻、早期和延期种植中,软组织增量的选择时机各不相同。即刻种植时,唇侧骨板完整,常推荐同期软组织移植以更好地维持唇侧组织轮廓;而在早期或延期种植时,患者已经存在较大范围骨缺损时,同期软硬组织增量风险较高,常选择在一期手术时行骨增量手术,二期手术时行软组织增量手术。软组织增量目前主要为邻近自体软组织移植,如游离龈移植、上皮下结缔组织移植或带蒂腭侧瓣移植等,但手术常伴有第二术区,会增加患者术后反应以及手术操作时长,因此寻找长期稳定的生物替代材料是发展的必然趋势。本文将对使用软组织增量进行唇侧轮廓维持和重建的适应证、时机以及不同方法作述评。

上颌前牙区种植同期GBR术后骨量变化的短期临床研究

目的:研究上颌前牙区引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)同期牙种植术的种植体周围骨量变化及影响因素。方法:收集2018年3月至2021年12月期间,上颌前牙区行种植手术同期GBR的病例20例。术后当天、术后6个月拍摄锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT),统计术后6个月种植体存留率。利用数字化软件3D Ondemand,测量种植体平台下0 mm、3 mm、6 mm、9 mm唇侧、腭侧骨板厚度和唇侧骨高度,对数据进行统计分析。结果:6个月的种植体存留率100%。术后6个月种植体周围的骨量比术后即刻减少,骨量变化有统计学意义(P<0.05)。种植体平台下0 mm、3 mm、6 mm、9 mm唇侧骨板厚度分别减少(1.19±0.90)mm、(0.84±0.93)mm、(0.53±0.64)mm、(0.23±0.62)mm,腭侧分别减少(0.81±0.58)mm、(0.65±0.72)mm、(0.38±0.56)mm、(0.21±0.56)mm,唇侧骨高度减小(1.22±0.74)mm,各位点的骨吸收量差异有统计学意义(P<0.05),唇侧与腭侧的骨吸收量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:前牙区种植同期GBR后种植体周围骨量存在一定程度的吸收,吸收量自冠方向根方逐渐减少。种植体植入时需保证有足够厚度的骨壁。

即刻种植和早期种植对前牙美学区种植体周软组织的影响对比研究

目的 分析前牙美学区即刻种植与早期种植对牙周软组织的临床影响。方法 选取2019年7月~2021年6月前牙美学区种植牙患者60例,其中早期种植修复30例设为A组,即刻种植修复30例设为B组,比较牙槽骨形态、牙周软组织情况、主观满意度情况。结果 牙槽骨形态比较,B组牙槽嵴顶垂直骨较低,牙槽骨厚度、牙根长度较高,两组差异显著(P<0.05):牙周软组织比较,B组龈沟出血指数、探诊深度较低,B组美学指数较高,两组差异显著(P<0.05);主观满意度比较,B组主观满意度(24.97±1.49)分,A组(18.18±2.90)分,两组差异显著(P<0.05)。结论 在前牙美学区种植修复中,即刻种植修复效果较好,可显著改善牙槽骨形态和牙周软组织,患者满意度较高,应用效果显著。

超声骨刀拔牙联合种植修复在上颌前牙病变患者中的应用效果

目的探究超声骨刀拔牙联合种植修复在上颌前牙患者中的应用效果。方法选取2019年8月至2021年6月本院收治的160例上颌前牙病变患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组与实验组,每组80例。对照组采用常规拔牙+种植修复治疗方案,实验组采用超声骨刀拔牙+种植修复治疗方案,比较两组治疗相关指标、种植修复效果。结果实验组手术时间长于对照组,术后出血发生率低于对照组,术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组种植体稳定度(ISQ)值大于对照组,红色美学指数(PES)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组白色美学指数(WES)、远中侧骨吸收量、近中侧骨吸收量比较差异无统计学意义。结论与常规拔牙联合种植修复比较,超声骨刀拔牙联合种植修复方案治疗上颌前牙病变效果确切,可降低术后出血发生率,提高种植体稳定性与美学效果,值得临床推广应用。

腭侧旋转结缔组织瓣移植在上前牙种植术中的应用效果

目的:观察腭侧旋转结缔组织瓣移植在上前牙种植术中的应用效果。方法:回顾性分析2019年1月至2021年8月该院收治的80例上前牙缺失患者的临床资料,患者均顺利完成一期上前牙种植术,根据二期手术是否行组织瓣移植分为对照组38例和观察组42例。对照组采用愈合基台修复封闭技术,观察组在对照组基础上采用腭侧旋转结缔组织瓣移植。统计观察组结缔组织成活率,比较两组修复前后唇侧牙龈丰满度、红色美学指数,以及修复满意度。结果:观察组结缔组织移植成活率为100.00%(42/42);修复3、6个月后,观察组唇侧牙龈丰满度评分均高于修复前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但对照组与修复前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);修复后,两组近中龈乳头、远中龈乳头及软组织形态、颜色、质地等红色美学指数评分均高于修复前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组修复满意度为97.62%(41/42),高于对照组的78.95%(30/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腭侧旋转结缔组织瓣移植用于上前牙种植术中,结缔组织移植成活率高,且可提高患者唇侧牙龈丰满度、红色美学指数和修复满意度。

即刻种植和延期种植修复前牙的临床效果研究

目的分析即刻种植和延期种植修复前牙的临床效果,包括种植修复成功率、牙周组织健康程度以及美学效果。方法 2014年1月至2015年1月间共收治108例前牙种植体修复的患者,共需种植162颗患牙。所有患者均采用Straumnn种植系统。按照随机数表法将所有患者分为两组,研究组(54例,患牙79颗)与对照组(54例,患牙83颗)。研究组患者微创拔牙之后即刻将种植体植入拔牙窝内,同时辅以牙周组织引导再生技术完成种植植入过程;对照组患者微创拔牙完成后3个月,将植体植入拔牙窝内,同时辅以牙周组织引导再生技术予以失牙区义齿延期种植修复过程。两组患者均于种植体植入后6个月予以上部冠修复。比较两组患者的种植体成功率、牙周袋深度以及美学效果。结果两组患者修复完成12个月后种植体成功率差异无统计学意义(P=0.368);研究组患者在完成修复之后1、3、6个月及12个月的牙龈美学评分、牙周袋深度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前牙即刻种植修复的牙周组织健康程度及美学效果优于延期种植修复,值得在临床种植体修复中推广运用。

前牙即刻种植和常规种植修复2年后软、硬组织稳定性比较

目的：比较前牙区即刻种植和常规种植两组病例在修复2年后其软、硬组织稳定性的差异。方法：选择2010年10月至2011年12月来北京大学口腔医院第二门诊部就诊的拟在前牙区1~2颗不相邻的牙位进行种植治疗的健康患者38名,共植入43颗种植体。在行种植上部修复前均采用种植体支持的临时冠进行牙龈形态的诱导,直至永久修复完成。在修复即刻及2年后测量近远中牙龈乳头、唇侧龈缘水平高度以及种植体近远中侧骨水平的变化。结果：前牙即刻种植组完成16例,植入种植体17颗;常规种植组完成22例,植入种植体26颗。两组病例在永久修复前种植体稳定性系数值（implant stability quotient,ISQ）差异无统计学意义（P〉0.05）。即刻种植组和常规种植组在修复2年后近中龈乳头高度平均增高分别为（0.15±0.42）mm和（0.06±0.65）mm,远中龈乳头高度平均增高分别为（0.06±0.50）mm和（0.02±0.57）mm;唇侧龈缘水平平均丧失分别为（0.15±0.23）mm和（0.15±0.46）mm;种植体骨吸收量在近中侧分别为（0.67±0.35）mm和（0.69±0.49）mm,远中侧分别为（0.73±0.31）mm和（0.75±0.48）mm;两组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：两组病例在修复后2年内都显示出良好的效果,其软、硬组织均很稳定,提示这两种方法都可以获得可靠的修复效果。在严格掌握适应征的前提下,前牙区的即刻种植与常规种植在修复后的近期效果相当,但即刻种植在缩短疗程方面显然要优于常规种植。

上颌前牙种植美学修复46颗的临床评价

目的评价上颌前牙区种植体的临床应用效果。方法 38例上颌前牙缺失的患者,植入ITI种植体46颗,植入后2～4个月完成上部结构修复。术后随访6～12个月。结果种植修复后临床效果满意率达95%。但有2例出现颈缘金属外露,1例1年后唇侧牙龈退缩。结论上前牙缺失在种植外科手术时,需注意种植体植入的三维方向,大多数需采用引导骨再生技术恢复牙槽骨的骨量及丰满度,以达到理想的美学效果。

前牙区即刻种植的临床研究

目的 评价前牙区即刻种植的临床效果。方法 共对 132例患者前牙区患牙 /种植体拔出后 ,分情况即刻植入BLB、Br&nemark、ITI及Frialit- 2 4种种植系统共 173颗 ,对其进行定期的临床和放射学检查。结果 173颗即刻种植前牙种植体 ,其中 83颗行引导骨再生技术 ,经 6个月以上观察 ,失败 4颗 ,1颗弃用。结论 如种植体取得良好的初期稳定性 ,对种植体与拔牙窝间存在大于 1mm的间隙 ,采用引导再生膜技术处理 。

牙龈诱导在上颌前牙种植美学修复中的临床应用

目的:观察牙龈诱导对上颌前牙种植美学修复效果的影响,评估临床应用效果。方法:选择25例患者行上颌前牙种植,术后2个月临时冠修复诱导牙龈成形,4个月后永久修复,3个月后复查,通过统计龈乳头指数和患者满意度评估牙龈诱导的效果。结果:3个月后复查,龈乳头0度为0牙位,Ⅰ度为2牙位,Ⅱ度为13牙位,Ⅲ度为10牙位,Ⅳ度为0牙位,患者满意度VAS值平均为90.5。结论:牙龈诱导可改善上颌前牙种植修复体的牙龈外形和美学效果。

上颌前牙种植美学修复的临床研究

目的:探讨上颌前牙种植美学修复的方法与效果。方法:选择30例上前牙缺失患者随机分实验与对照组,实验组15例常规植入种植体,牙槽嵴顶与唇侧植骨,二期术牙龈成形与重建,技师和比色仪相结合比色,贵金属烤瓷修复;对照组15例常规植入种植体,唇侧植骨,二期术牙龈成形,临床比色板比色,贵金属烤瓷修复;分别于种植修复后3、6、12月由医师/患者对修复体形态,色泽,牙龈形态,色泽,丰满度,龈缘曲线,牙间乳头,以及邻牙与对侧同名牙协调性进行美学评分,得出满意度。结果:实验组满意度87%,对照组33%;实验组不满意度7%,对照组53%。结论:上颌前牙种植美学修复方法可行,效果显著。

上颌前牙种植修复美学评估的临床研究

目的:寻找评价上颌前牙种植美学修复的方法。方法:选择30例上颌前牙种植患者随机分实验与对照组,应用双盲法、划卡法、满意度问卷等技术,评估种植修复的美学效果。结果:实验组种植修复美学效果优于对照组,且结果客观、稳定。结论:上颌前牙种植修复的美学评估方法简单,可行。