锥形束CT对上颌前牙区牙龈生物型的测量分析

背景:目前锥形束CT无法清晰显示牙龈软组织轮廓界限,不仅易受上唇组织及金属修复体伪影的干扰,重复性欠佳,而且不利于临床准确测量软组织,辅助判断牙龈生物型。目的:探索运用锥形束CT结合显影组合物稳定便捷地显影牙龈形态方法的可行性及判断牙龈生物型的可信度。方法:纳入牙周健康的30名受试者共180颗上颌前牙,采用直接测量法测量唇侧中央龈缘下2 mm处牙龈厚度及唇侧角化龈宽度;并将成分为光固化牙龈屏障树脂与碘海醇注射液的显影组合物涂布于测量区域,放置定位丝后进行锥形束CT拍摄并测量牙龈厚度及唇侧角化龈宽度。结果与结论:锥形束CT结合显影组合物法测量唇侧中央龈缘下2 mm处牙龈厚度及唇侧角化龈宽度具有良好可重复性(P> 0.05)和可信度(ICC> 0.9),与直接测量法相比差异均无显著性(P> 0.05),两种方法判断牙龈生物型的一致性检验结果为强一致性(Kappa=0.882)。通过锥形束CT结合显影组合物法可使牙龈轮廓清晰显影,具有良好可行性和可信度。

牙冠延长术在前牙修复中的临床应用及对微笑美学的影响分析

目的:分析牙冠延长术在前牙修复中的临床效果及对微笑美学的影响。方法:选取2018年6月-2020年12月在笔者医院口腔科诊治的上颌前牙牙体缺损行口腔美学修复的70例患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。两组术前均进行龈上洁治、龈下刮治及根管治疗,并通过X线片检查牙根及牙槽骨等患牙基本情况。对照组行牙龈切除术,观察组行牙冠延长术。检测两组患者术前和术后6个月菌斑指数(Plaque index,PLI)、松动度(Tooth mobility,MOB)、出血指数(Sulcus bleeding index,SBI)、探诊深度(Probing depth,PD),测量两组患者术后6个月患牙修复体边缘至嵴顶的距离(Prosthesis margin-crest distance,RM-BC)及修复体边缘至龈缘的距离(Prosthesis margin-Distance of gingival margin,RM-GM),检测两组患者术前和术后6个月龈沟液肿瘤坏死因子-α(Tumornecrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)和细胞间黏附分子-l(Intercellular adhesion moleclar-1,ICAM-1)水平,记录患者术后Liébart微笑线分类情况。结果:两组术后PLI、SBI、MOB及PD显著低于术前(P<0.05),观察组术后PLI、SBI、MOB及PD显著低于对照组(P<0.05);观察组RM-BC、RM-GM显著高于对照组(P<0.05);两组术后龈沟液TNF-α、IL-1β及ICAM-1水平显著低于术前(P<0.05),观察组术后龈沟液TNF-α、IL-1β及ICAM-l水平显著低于对照组(P<0.05);观察组微笑线分类水平符合现代审美标准比例,且显著高于对照组(P<0.05)。结论:牙冠延长术在前牙修复中可有效降低牙龈炎症,改善牙龈形态,同时提高美学疗效,值得临床推广应用。

上颌前牙唇侧牙龈和牙槽骨CBCT测量研究

目的探讨上颌前牙唇侧牙龈和牙槽骨锥形束CT(CBCT)测量的应用价值。方法80例行口腔健康体检、咨询的龙岩地区汉族患者,测量其中切牙、侧切牙、尖牙不同分型牙龈厚度、牙槽骨厚度、角化龈宽度及游离龈缘曲度。比较厚龈型和薄龈型不同牙位的牙龈厚度,不同牙位牙槽骨厚度、角化龈宽度、游离龈缘曲度,不同牙龈生物型的牙槽骨厚度、角化龈宽度及游离龈缘曲度;分析牙龈厚度与牙槽骨厚度、角化龈宽度、游离龈缘曲度相关性。结果厚龈型中切牙、侧切牙、尖牙的牙龈厚度分别为(1.44±0.21)、(1.11±0.23)、(0.94±0.25)mm,均显著大于薄龈型的(1.21±0.24)、(0.86±0.28)、(0.77±0.23)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。尖牙牙槽骨厚度大于中切牙、侧切牙,中切牙牙槽骨厚度大于侧切牙,侧切牙、尖牙角化龈宽度和游离龈缘曲度均小于中切牙,差异有统计学意义(P<0.05)。厚龈型牙槽骨厚度、角化龈宽度及游离龈缘曲度分别为(0.84±0.27)mm、(5.53±1.33)mm、(92.65±10.35)°,均大于薄龈型的(0.70±0.26)mm、(4.65±1.49)mm、(86.20±11.17)°,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示,牙龈厚度与牙槽骨厚度、角化龈宽度、游离龈缘曲度均呈正相关(r=0.259、0.309、0.268,P<0.05)。结论随着CBCT在口腔临床诊疗中的应用,利用CBCT可对颌面部软硬组织进行精准的三维测量分析,充分了解牙槽骨的解剖形态,以选择合适的治疗方案。

一种新型排龈材料的临床应用

目的:对Expasyl排龈膏的临床效果进行评估。方法:21名患者的38颗上前牙区患牙在固定修复牙体预备后,使用Expasyl排龈膏进行牙龈处理2分钟,排龈膏去除后取硅橡胶印模,观察牙龈出血的状况和评估模型上牙龈排开的效果。结果:牙龈止血的有效率为90%,排龈有效率为58%。结论:Expasyl排龈膏有较好的止血性能,对于较薄的牙龈有较好的排龈效果。

上颌前牙种植的附着龈重建的临床研究

目的:寻找上颌前牙种植的附着龈重建的方法。方法:选择30例上颌前牙种植二期术患者随机分实验与对照组,实验组上颌前牙种植区正中偏腭侧作切口,剥离粘膜瓣,保留骨膜,上愈合基台,附着龈底部缝于骨膜;修整龈瓣颈缘,并与邻牙相协调;上部结构(基台)精细研磨,重建无缝隙冠龈连接,精度贵金属烤瓷修复。对照组上颌前牙种植区正中切口,剥离粘骨膜瓣,上愈合基台,常规牙龈缝合;基台研磨贵金属烤瓷修复。分别于种植修复后3、6、12月测量上颌前牙种植周附着龈宽度。和评价龈缘外形。结果:实验组附着龈宽度增加值明显高于对照组(p<0.01),龈缘外形明显优于对照组(p<0.01)。结论:上颌前牙种植的附着龈重建方法简单,可行。

预置临时桩冠正畸牵引术治疗前牙龈下根折的可行性及疗效分析

目的：分析预制临时桩冠正畸牵引术治疗前牙龈下根折的可行性及效果。方法选取2012年10月～2014年11月本院收治的前牙龈下根折患者23例（患牙27颗）作为研究对象，采用预置临时桩冠正畸牵引术治疗，观察患牙治疗前后牙龈形态和牙根稳定性，借助于X线对牙周膜健康情况进行分析。结果经预置临时桩冠正畸牵引术的治疗，23例患者根折断面可安全到达龈缘平齐处，随访期间未复发。结论采用预置临时桩冠正畸牵引术治疗前牙龈下根折，有利于龈下根折的前牙恢复到正常标准，疗效显著，可行性强。

上颌前牙种植体周围牙龈美学重建的临床观察(附15例报告)

目的评价上颌前牙种植体周围牙龈美学重建的效果。方法选择30例上颌前牙缺失患者随机分两组,实验组15例在牙槽嵴顶植入种植体,并在周围骨缺损区植骨,建立骨支架;转移瓣与滑行瓣重建种植体周围牙龈,精确比色,精度烤瓷修复。对照组15例常规植入种植体,植骨,基台牙龈成形,比色,烤瓷修复。两组均分别于种植修复后3、6、12个月应用划卡满意度评价技术,观察种植体周围牙龈美学重建的效果。结果实验组种植修复后牙龈美学评价情况与对照组比较均有统计学意义(P<0.05)。12个月实验组满意度80%,对照组40%;实验组不满意度7%,对照组40%。结论上颌前牙种植体周围牙龈美学重建效果显著。

上颌前牙区即刻种植术后患者牙槽骨丰隆度与牙龈形态恢复的情况分析

目的:探讨上颌前牙区即刻种植术后患者牙槽骨丰隆度、牙龈形态恢复的情况,为上颌前牙的修复提供参考。方法:选取外伤引起上颌前牙区缺损行即刻种植(即刻种植组)的30例患者,以同期行延期种植(延期种植组)的30例患者为对照,分别行即刻种植及延期种植,观察患者种植体成功情况,永久修复后6个月和1年时牙槽骨吸收量、牙龈乳头充盈指数(PIS)及红色美学指数(PES)。结果:两组患者均种植体成功,成功率为100.00%。修复后6个月时即刻种植组骨吸收量为(0.67±0.05)mm低于延期种植组(1.10±0.07)mm,比较差异有统计学意义(P<0.05),修复后1年时两组骨吸收量比较差异无统计学意义(P>0.05);即刻种植组患者修复6个月和1年时的PIS均优于延期种植组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);即刻种植组患者修复6个月和1年时的PES评分分别为(9.84±0.16)分、(10.05±0.28)分,均高于延期种植组(8.61±0.11)分、(9.51±0.23)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:上颌前牙区缺损患者行即刻种植修复可明显改善患者的PIS,有助于减少早期的骨吸收,美容效果也优于延期种植,患者牙槽骨丰隆度、牙龈形态恢复整体状态优于延期种植。

不同排龈法在前牙龈下根面龋充填中的效果

目的评定不同排龈方式运用于老年患者前牙龈之下根面龋充填治疗过程中的意义。方法针对2018年1月—2019年5月收入的75例老年前牙龈之下根面龋患者予以随机抽签方式分为3组进行分组干预,一组入组25例,试验1组选择单线排龈方式,试验2组选择排龈膏排龈方式,试验3组选择单线排龈加排龈膏排龈方式,都实施充填治疗,研究排龈所得效果优良整体统计值、充填12个月后复检结果。结果试验2组排龈所得效果优良率、充填12个月后Ⅰ级充填物脱落例数复检结果相比试验1组差异无统计学意义(P> 0.05),试验3组排龈所得效果优良率相比其余2组升高(P <0.05),试验3组充填12个月后Ⅰ级充填物脱落例数复检结果相比其余2组更优(P<0.05)。结论为老年患者实行前牙龈之下根面龋充填治疗时选用单线排龈加排龈膏排龈方式获得较佳效果。

以修复为导向的前牙龈下残根联合治疗

目的探究分析以修复为导向,采用多学科联合治疗方式治疗前牙龈下残根的效果。方法选取2018年9月—2019年9月期间在医院进行前牙龈下残根治疗的48例患者,使用随机抽取的方法分为观察组、对照组,每组24例分别采用不同治疗方式。对照组进行常规治疗方案,观察组采用多学科联合治疗的方法。治疗后观察两组患者治疗效果,对比牙龈情况和断牙松动度。结果对比修复有效率,观察组治疗效果明显优于对照组。对比牙龈情况,观察组改善效果较好于对照组。对比断牙松动程度,观察组明显比对照组稳固。3项数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论多学科联合治疗前牙龈下残根疗效显著,能够增加残根的保留度。患者进行联合手术修复后,患者牙周更美观,整体功能性更好。对患者牙龈情况和断牙松动改善情况较好,患者对治疗的效果更为满意。

合成树脂牙面结合Super-bond C&B粘接系统在个别前牙缺失过渡修复中的效果评价

目的分析合成树脂牙面结合Super-bond C&B粘接系统在个别前牙缺失过渡修复中的效果。方法选取单颗前牙缺失患者32例,随机分为实验组与对照组各16例。实验组采用合成树脂牙面结合Super-bond C&B制作过渡义齿,对照组采用传统隐形义齿修复。比较2组修复后即刻满意度,1～3月复诊时满意度以及修复体的疗效。结果修复后即刻,实验组在外形、舒适度、操作体验、便利性、就诊次数、缺牙时间等方面均显著优于对照组(P <0. 05)。复诊1～3个月,实验组在外形、舒适度、便利性方面显著优于对照组(P <0. 05),功能性方面差于对照组(P <0. 05)。修复后1～3个月,2组修复体完整度、继发龋及边缘着色评价结果无显著差异(P> 0. 05),但实验组牙龈健康状况显著优于对照组(P <0. 05)。结论合成树脂牙面结合Super-bond C&B的修复方式在美观性、舒适度等方面具有明显优势,患者满意度高。

下颌颊侧牙龈黏膜疼痛敏感度的研究

目的研究下颌颊侧黏膜疼痛敏感区域的特征,找出痛觉相对敏感区域,为减轻口腔诊断和治疗引起的疼痛及不适提供相关依据。方法选取口腔外科门诊需行下颌牙拔除术的患者400例,拔牙时采用阿替卡因肾上腺素注射液行浸润麻醉法,注射针头规格0.3 mm×21 mm,注射部位距离颊侧牙龈缘约5 mm,记录注射针刺入黏膜时患者的疼痛程度。采用改良版的国际通用疼痛分级方法,将所得数据进行统计学分析。结果进行下颌牙拔除术的400例患者中,注射针刺入牙龈黏膜时的疼痛分级在无痛至中度者占75%(300例);中重度和重度者占25%(100例),其中,中重度和重度疼痛者在中切牙和侧切牙组分别占该组的50%、42%,在尖牙组占38%,第一、第二前磨牙组分别占16%、10%,第一、第二、第三磨牙组分别占16%,12%和16%。不同牙位的牙龈黏膜疼痛敏感度存在差异(χ^2=54.203,P <0.001);前牙组中重度和重度疼痛比例较后牙组高(χ^2=55.555,P <0.001);不同年龄的疼痛敏感度存在差异(χ^2=96.501,P=0.000),疼痛敏感度与年龄之间存在正相关相关性(r=0.465,P <0.001);女性中度及以上黏膜疼痛程度比例较男性更高(χ^2=12.298,P=0.031)。结论下颌不同牙位颊侧牙龈粘膜的疼痛敏感程度不同,前牙区牙龈的疼痛敏感程度较后牙区高;年龄与疼痛程度呈正相关;与男性相比,女性对疼痛更加敏感。

氧化锆全瓷冠应用于前牙修复中的美学效果及对牙龈影响的研究

目的探讨氧化锆全瓷冠应用于前牙修复中的美学效果以及对牙龈的影响。方法选取2011年4月～2013年5月在本院口腔科就诊需进行前牙全瓷冠修复患者114例（共174颗）,按照随机数字表分为氧化锆组和铸造组,其中,氧化锆组60例（92颗）,铸造组54例（82颗）,氧化锆组采用氧化锆全瓷冠修复,铸造组采用铸造全瓷冠修复,术后随访12个月对修复体情况进行评价,分别于修复后1 d、6个月和12个月对牙龈健康情况进行评估。结果两组患者的修复体外形合格率、边缘完整性合格率和边缘着色合格率差异无统计学意义（P〉0.05）,氧化锆组患者修复体颜色与邻牙匹配合格率高于铸造组（P〈0.05）;术后1 d、6个月和12个月两组患者的牙龈健康状况差异无统计学意义（P〉0.05）。结论氧化锆全瓷冠应用于前牙修复近期和远期对牙龈健康影响较小,临床效果与铸造全瓷冠相当,且美学效果优于铸造全瓷冠。