保留前叶的经尿道前列腺等离子剜除术对BPH患者的疗效及术后尿失禁发生率的影响

目的 分析保留前叶的经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)对前列腺增生症(BPH)患者的疗效及术后尿失禁发生率的影响。方法 选取2020年11月至2022年11月该院收治的80例BPH患者按照不同手术治疗方式分为试验组(43例)及对照组(37例)。对照组给予经尿道双极等离子前列腺电切术(PKRP)治疗,试验组给予保留前叶的PKEP治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、留置导管时间、住院时间、术后尿失禁发生率,以及术前及术后国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)、血清睾酮(T)、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平及健康状态调查表(GQOL-74)评分。结果 试验组术中出血量少于对照组,手术时间、留置导管时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组IPSS、RUV、T、PGE_(2)、PSA水平低于术前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活维度的GQOL-74评分及Qmax高于术前,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后1周尿失禁的总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 与PKRP治疗相比,采用PKEP治疗BPH患者的术中出血量更少,手术创伤更小,术后恢复情况更优,以及更能改善尿流动力学,降低术后尿失禁发生率,提高患者生活质量。

前列腺前叶厚度与良性前列腺增生临床进展的相关性研究

目的:探讨前列腺前叶厚度(ALTP)与膀胱出口梗阻(BOO)的相关性,评价ALTP对良性前列腺增生(BPH)临床进展的影响。方法:回顾分析159例BPH患者的ALTP、前列腺体积(PV)、残余尿(PVR)、最大尿流率(Qmax)、BOOI、国际前列腺症状评分(IPSS)等临床指标。分析ALTP与不同程度IPSS、PV、Qmax、年龄、PVR等指标的相关性;评估ALTP与BOO的相关性,绘制ROC曲线,制定前叶厚度分界点,以分界点将前叶厚度分为大、小前叶组,比较两组各临床指标的差异性,评价ALTP与BPH临床进展的相关性。结果:IPSS严重程度与ALTP相关性无统计学差异(P>0.05);ALTP与对应的PV、Qmax相关性无统计学差异(P>0.05);以ALTP为检验变量,BOOI≥40为状态变量绘制ROC曲线,得到ALTP分界点为0.65 cm。大前叶组(ALTP≥0.65 cm)的PV、Qmax、IPSS程度、手术率均与小前叶组(ALTP<0.65 cm)相比有显著差异(P<0.05)。结论:ALTP厚薄不一,与PV大小不成比例;IPSS严重程度与ALTP不成比例;当ALTP≥0.65 cm时增加了BOO发生率,可能是BPH临床进展的危险因素。

PKRP和保留前叶PKEP治疗良性前列腺增生的疗效比较

目的比较经尿道双极等离子前列腺电切术(PKRP)和保留前叶经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKEP)治疗BPH的疗效及安全性。方法收集行前列腺切除术的65例BPH患者,其中行PKRP的30例纳入PKRP组,行保留前叶PKEP的35例纳入PKEP组。比较2组患者的手术时间、术中出血量,以及手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量、最大尿流率(Qmax)、生活质量评分(QOL)的差异。结果与PKRP组相比,PKEP组手术时间短、术中出血量少(P均<0.01),2组术后并发症总发生率相近(P>0.05)。术后3个月,2组BPH患者的IPSS、残余尿量、Qmax、QOL均比术前明显改善(P均<0.01),组间IPSS、残余尿量、QOL比较差异无统计学意义(P均>0.05),PKEP组的Qmax大于PKRP组(P<0.05)。结论 PKRP、保留前叶PKEP均能有效治疗BPH;与PKRP相比,PKEP手术时间短、出血少,解除梗阻更明显。

保留前叶经尿道前列腺剜除术治疗前列腺增生的5年疗效分析

目的评价保留前叶经尿道等离子前列腺剜除术(transurethral enucleation of prostate,PKEP)对良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的5年疗效及安全性。方法选取100例BPH患者,50例行经尿道等离子前列腺电切术(PKRP组),50例行保留前叶PKEP(PKEP组)。比较2组患者手术时间、术中出血量、切除组织重量、术后3个月至5年国际前列腺症状评分(I⁃PSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)的差异。结果与PKRP组比较,PKEP组手术时间短、术中出血量少、切除组织重量大(均P<0.001)。2组患者IPSS、RUV、QOL在术后3个月、6个月、1年差异无统计学意义(P>0.05);术后3年、5年PKEP组优于PKRP组(P<0.05)。PKEP组患者术后各时期Qmax值均优于PKRP组(P<0.05)。IPSS、RUV、QOL、Qmax值组内比较,PKEP组内各时期差异均无统计学意义(P>0.05);PKRP组内术后1年差异无统计学意义(P>0.05),但术后3、5年组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留前叶PKEP是BPH有效的治疗手段,手术时间缩短、术中出血量减少,并发症少,解除排尿困难和下尿路症状效果好且稳定。

保留前叶经尿道前列腺剜除术的尿失禁分析

目的评价保留前叶经尿道前列腺剜除术尿失禁情况。方法选取160例良性前列腺增生患者,80例行经尿道等离子前列腺电切术(PKRP组),80例行保留前叶经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP组)。比较2组患者术后尿失禁情况,分析尿失禁例数、恢复时间,根据术式、年龄、前列腺体积、IPSS、Qmax、RUV等因素分析尿失禁情况。结果 2组患者各类型尿失禁发生率及总发生率差异无统计学差异;2组患者在拔除尿管后1天、1周、2周、1个月及3个月,尿失禁发生率无统计学差异;2组尿失禁患者均在3个月内完全恢复。在年龄及前列腺体积方面,尿失禁组与无尿失禁组比较,均有统计学意义;在IPSS、Qmax、RUV方面,尿失禁组与无尿失禁组比较,均无统计学意义。结论保留前叶经尿道前列腺剜除术后尿失禁发生率及恢复时间与经尿道前列腺电切术相当,无真性尿失禁,尿失禁风险低,安全有效,年龄、前列腺体积为术后尿失禁高危因素。

经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术治疗前列腺增生症的临床疗效

目的研究前列腺增生症采用经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术治疗的效果。方法122例前列腺增生症患者,根据手术先后次序分为应用组和对比组,每组61例。对比组行经尿道前列腺电切术,应用组行经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术。比较两临床相关指标(术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、住院时间)、围手术期相关指标[腺体切除量、国际前列腺症状评分表(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)]及并发症发生情况。结果应用组手术时间(53.67±16.58)min、导尿管留置时间(3.54±1.45)d以及住院时间(5.78±1.22)d均显著短于对比组的(76.25±22.17)min、(4.66±1.64)d、(7.69±1.47)d,术中出血量(95.65±17.25)ml少于对比组的(116.35±18.65)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。应用组腺体切除量(63.65±7.25)g多于对比组的(45.35±3.65)g,差异具有统计学意义(P<0.05);两组IPSS评分、Qmax、RUV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。应用组并发症发生率为6.56%,低于对比组的19.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺增生症采用经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术治疗效果确切,可促进患者尽早康复,值得借鉴和推广。

保留前叶经尿道前列腺剜除术后前列腺特异性抗原的变化

目的探索保留前叶经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)患者血清前列腺特异性抗原(PSA)的变化趋势。方法回顾性分析2017年7月—2020年10月南方医科大学南海医院采用保留前叶经尿道前列腺剜除术治疗的85例BPH患者的临床资料,根据前列腺体积大小分成三组,小组(<40 mL)20例、中组(40~80 mL)49例、大组(>80 mL)16例,比较三组患者术前、术后第1、7天和术后1、2、3个月的血清PSA水平。结果85例患者术后第1天的PSA高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1、7天和术后1个月的PSA分别与前一时间点的PSA比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、2、3个月之间PSA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后第1天PSA分别进行组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天和术后1、2、3个月的PSA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,PSA 95%位数为1.46 ng/mL。结论保留前叶经尿道前列腺剜除术后1个月不同体积前列腺PSA水平无差异,PSA均已达到稳定水平,术后1个月PSA“基线值”为1.46 ng/mL,这有助于评价前列腺增生腺体切除彻底程度及早期发现术后新发前列腺癌,但“基线值”在不同BPH患者间可能存在差异,需要进一步研究。

保留前叶经尿道前列腺剜除术治疗前列腺增生症的疗效观察

目的 观察评价保留前叶经尿道前列腺剜除术(PKEP)治疗前列腺增生症(BPH)的临床效果。方法 将良性前列腺增生患者75例,按照不同的手术方式分为两组,对照组35例给予PKRP治疗,观察组40例给予PKEP治疗,并比较两组的临床效果。结果 观察组手术时间(45.98±7.13)min显著短于对照组的(54.86±7.08)min(t=4.962 5,P<0.05),观察组术中出血量(63.82±12.27)ml显著少于对照组的(96.91±18.79)ml(t=8.051 4,P<0.05),观察组术后住院时间(5.67±0.29)d显著短于对照组的(7.48±0.53)d(t=6.170 5,P<0.05)。治疗前两组IPSS评分、RUV、Qmax、QOL评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组术后IPSS评分、RUV、Qmax、QOL评分均比术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组Qmax显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3.917 5,P<0.05)。结论 保留前叶经尿道前列腺剜除术(PKEP)治疗前列腺增生症(BPH)具有疗效满意、创伤更小、手术时间短、出血少、并发症发生率低等优点,安全可靠,更易恢复。

保留前列腺前叶的TUERP对前列腺增生患者近远期疗效的影响效果分析

目的 保留前列腺前叶的经尿道前列腺等离子剜除术(transurethral plasma enucleation of prostate,TUERP)对前列腺增生患者近远期疗效的影响效果分析。方法 随机选取2017年1月—2021年1月期间在莆田市第一医院接受手术治疗的前列腺增生患者250例为研究对象,以随机数字表法分为两组,每组125例。观察组接受保留前列腺前叶的TUERP治疗,对照组接受不保留前列腺前叶的TUERP手术治疗。对比两组围术期指标、术后尿流改善情况、术后暂时尿失禁发生率、生活质量评分(QOL)、国际前列腺症状评分(IPSS)改善程度以及近远期治疗总有效率。结果 观察组术中出血量(95.32±1.88)mL、手术时间(52.21±1.54)h显著低于对照组(115.62±2.32)mL、(75.29±2.11)h,差异有统计学意义(t=76.006、98.783,P<0.001);两组膀胱残余尿量(RUV)、最大尿流率(Q-max)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后暂时尿失禁发生率(1.60%)、国际前列腺症状评分(IPSS)(6.28±0.25)分显著低于对照组(8.00%)、(9.33±0.35)分,差异有统计学意义(χ^(2)=5.602;t=79.281,P<0.05);观察组生活质量评分(QOL)(84.92±4.22)分显著高于对照组(68.34±3.66)分,差异有统计学意义(t=33.184,P<0.001)。结论 前列腺增生患者接受保留前列腺前叶的TUERP术治疗围术期指标更佳,术后并发症发生率更低,近期疗效更佳,但远期疗效无显著差异。