两种内固定治疗骨盆前环骨折的疗效比较

目的比较经皮空心螺钉内固定与皮下钉棒系统内固定(INFIX)治疗骨盆前环骨折的疗效。方法将43例骨盆前环骨折患者根据内固定方式不同分为经皮空心螺钉组(19例)和INFIX组(24例)。记录手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后下地时间、骨折复位质量、骨折愈合时间以及并发症发生情况,采用Matta影像学标准评价骨折复位质量,采用Majeed评分系统评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间12~24个月。手术时间、术后下地时间、骨折复位质量优良率、骨折愈合时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术中出血量经皮空心螺钉组少于INFIX组(P<0.05)。术中透视次数经皮空心螺钉组多于INFIX组(P<0.05)。并发症发生率经皮空心螺钉组低于INFIX组(P<0.05)。末次随访时,两组疗效优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用经皮空心螺钉内固定与INFIX治疗骨盆前环骨折临床疗效相当,经皮空心螺钉内固定具有术中出血量少、并发症发生率低的优点,但存在术中透视次数较多的不足。

微创经皮空心螺钉内固定治疗骨盆前环骨折的效果分析

目的:分析微创经皮空心螺钉内固定治疗骨盆前环骨折的临床效果。方法:选取2020年3月—2022年3月北京市上地医院和北京大望路急诊抢救医院收治的骨盆前环骨折患者66例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各33例。对照组实施开放复位内固定术,观察组实施微创经皮空心螺钉内固定术。比较两组治疗效果。结果:观察组骨折复位总优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.039)。观察组术中出血量少于对照组,术后下床活动时间、骨痂形成时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后3、6、8个月,两组骨盆功能评分逐渐升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.046)。结论:微创经皮空心螺钉内固定治疗骨盆前环骨折的效果显著,可减少术中出血量,加速康复,提高骨折复位优良率,降低并发症发生率。

股骨颈动力抗旋交叉钉系统或联合空心钉治疗股骨颈骨折

背景:股骨颈骨折可应用空心钉、动力髋螺钉、锁定钢板及髓内钉等内固定物治疗,但术后仍具有较高的内固定失败、股骨颈缩短、内翻畸形、股骨头坏死和骨不连的风险。股骨颈动力抗旋交叉钉系统能微创置入,可提供稳定的抗旋力,很少出现螺钉切割、退钉等现象。目的:对比股骨颈动力抗旋交叉钉系统与股骨颈动力抗旋交叉钉系统联合空心钉治疗股骨颈骨折的早期临床疗效。方法:回顾性分析2020年3月至2021年10月保定市第一中心医院骨科收治的42例股骨颈骨折患者的病历资料,其中33例获得随访,根据内固定方式分为2组。股骨颈动力抗旋交叉钉系统组(A组)26例,股骨颈动力抗旋交叉钉系统联合空心钉组(B组)7例。记录两组患者的手术时间、术中透视次数、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、末次随访时疗效(Harris评分)及并发症发生情况等。结果与结论:①33例患者术后获3-19个月随访;②A组患者的手术时间、术中透视次数及术中出血量均少于B组,差异有显著性意义(P<0.05);两组住院时间、术后及末次随访Harris评分相比差异无显著性意义(P>0.05);末次随访时A组患髋功能,优15例,良9例,可2例;B组患髋功能,优6例,良1例;③术后X射线片显示,全部患者骨折均愈合,愈合时间为3-6个月,平均4.5个月;④两组患者术后及末次随访股骨颈短缩程度比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤随访期间两组患者均未发生感染、内固定物松动等并发症;⑥提示股骨颈动力抗旋交叉钉系统或股骨颈动力抗旋交叉钉系统联合空心螺钉固定治疗股骨颈骨折操作均较简单、微创,近期疗效满意。

地震伤C1型骨盆骨折的微创治疗

[目的]探讨地震伤C1型骨盆骨折经皮微创技术治疗的可行性。[方法]13例Tile分类C1型骨盆骨折患者采取前环骨盆外固定架结合在C型臂X线机引导下经皮微创技术置入拉力螺钉复位固定骶髂关节。[结果]C型臂X线机引导下经皮置入空心拉力螺钉成功,外固定架固定骨盆前环复位良好,术后复查X线片复位满意。[结论]外固定架结合C型臂X线机引导下经皮置入空心拉力螺钉是治疗骨盆C1型骨折的最好方法之一。

空心拉力螺钉微创内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效研究

目的:探讨空心拉力螺钉微创内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床应用优势。方法:采用回顾性研究,收集30例于2008年11月至2010年12月在我院骨科就诊的不稳定型骨盆骨折患者,随机分为研究组和对照组两组,分别给予空心拉力螺钉和重建钢板治疗,结果采用X2检验分析。结果:研究组和对照组的优良率分别为100%、85.7%,采用X2检验,差异有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组在骨折愈合时间、断钉和内固定松动发生率方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:空心拉力螺钉微创内固定治疗不稳定骨盆骨折中表现出明显的优势,可以取得较好的疗效,创伤较小,愈合时间较短,稳定性较好,降低了并发症的发生率,值得在临床中推广应用。

闭合复位经皮空心钉固定微创治疗踝关节骨折的临床研究

目的探讨闭合复位经皮空心钉内固定治疗踝关节骨折的疗效。方法回顾性分析解放军305医院2006年7月至2011年8月期间收治12例军人患者的临床资料,男11例,女1例,年龄19～53岁。应用闭合复位经皮空心钉内固定手术治疗。结果全部病例获得随访。骨折愈合时间为8～14周。采用美国足踝骨科协会(AOFAS)中足评分标准进行临床评估。平均评分为92分,其中优:90～100分,共10例;良:80～90分,共2例,优良率为96.2%。结论闭合复位经皮空心螺钉内固定是治疗踝关节骨折的一种较理想的微创术式,有骨折愈合快,踝关节功能恢复满意的优点,值得临床选择应用。

3种内固定治疗锁骨中段骨折的疗效对比

目的：比较克氏针、钢板螺钉、Herbert空心钉治疗锁骨中段骨折的疗效，探讨空心钉的手术适应证。方法150例锁骨中段骨折患者中采用克氏针治疗58例，钢板螺钉治疗62例，Herbert空心钉治疗30例。对3组患者的术中情况、术后功能及并发症等情况进行比较。结果150例均获随访，时间6～21（17.3±4.2）个月。切口长度、手术时间、出血量：Herbert空心钉组、克氏针组均较钢板螺钉组短或少，差异均有统计学意义（P＜0.01）；骨折愈合时间：Herbert空心钉组短于钢板螺钉组和克氏针组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；肩关节功能Constant评分：Herbert空心钉组与钢板螺钉组均高于克氏针组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；并发症：Herbert空心钉组明显少于克氏针组和钢板螺钉组。结论 Herbert空心钉治疗锁骨中段骨折，手术损伤小、固定可靠，并发症少，疗效确切，适用于横行或短斜形锁骨中段骨折。

空心加压螺钉微创治疗股骨颈/转子间骨折

目的探讨空心加压螺钉微创治疗股骨颈/转子间骨折的方法和疗效。方法对84例股骨颈/转子间骨折行闭合复位,经皮空心加压螺钉内固定。结果84例随访8个月-4年。根据Sanders髋关节临床功能评定：优56例,良23例,差5例,优良率94.05%。结论对于股骨颈骨折及股骨转子间Ⅰ、Ⅱ型骨折,闭合复位经皮空心加压螺钉内固定术,是一种良好的治疗方法。

经皮空心加压钛质螺钉微创治疗内踝骨折

目的探讨经皮空心加压钛质螺钉微创治疗内踝骨折疗效。方法采用经皮空心钛钉治疗内踝骨折32例。结果 32例均获随访,时间6~48（20±8.6）个月。骨折全部愈合,时间2.7~4.6（3.2±0.39）个月。Baird踝关节评分：优19例,良9例,可4例。无相关并发症发生。结论经皮空心钛钉微创治疗内踝骨折具有创伤小、骨折复位好、并发症少、骨折愈合快、关节功能恢复好等优点。

微创空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

目的探讨应用微创空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法自2000年4月～2004年4月对128例经微创空心螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的临床资料进行回顾性分析。结果GardenI型骨折17例,II型86例,III型25例。损伤至手术时间1～2W,手术时间平均60min,均未出现伤口感染,下肢深静脉血栓,肺栓塞或内固定物断裂现象,无死亡发生。均得到随访,时间16～48个月,平均30月。所有病例骨折愈合良好,5例(5／128,3．9％)术后股骨颈短缩移位,6例(6／128,4．6％)出现不同程度的股骨头坏死。术后Harris髋关节功能评分平均95．4分。结论微创空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折具有创伤小、方法简便、固定牢靠、可早期功能锻炼、并发症少的优点,是治疗GardenII、III型老年性股骨颈新鲜骨折的理想方法。

经皮微创空心螺钉内固定联合自拟汤药治疗踝关节骨折疗效观察

目的探讨经皮微创空心螺钉内固定术联合自拟汤药治疗踝关节骨折的临床效果。方法选取2014年8月至2016年9月漯河医学高等专科学校第三附属医院收治的踝关节骨折患者88例,按照治疗方法分为观察组43例和对照组45例,对照组患者给予经皮微创空心螺钉内固定术治疗,观察组患者给予自拟汤药联合经皮微创空心螺钉内固定术治疗,对2组患者治疗效果及并发症发生率进行比较。结果观察组患者骨折愈合时间和完全负重时间分别为(8.7±1.7)、(10.3±3.1)周,对照组患者骨折愈合时间和完全负重时间分别为(10.7±2.1)、(13.2±3.8)周,观察组患者骨折愈合时间和完全负重时间显著短于对照组(P<0.05)。术前2组患者踝关节功能Kofoed评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,2组患者踝关节功能Kofoed评分均显著高于术前(P<0.05),且观察组患者踝关节功能Kofoed评分显著高于对照组(P<0.05)。术前2组患者踝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,2组患者踝关节疼痛VAS评分均显著低于术前(P<0.05),且观察组患者踝关节疼痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者治疗效果优良率分别为71.1%(32/45)、86.0%(37/43),观察组患者治疗效果优良率显著高于对照组(χ~2=7.236,P<0.05)。对照组患者感染和创伤性关节炎发生率分别为15.6%(7/45)、17.8%(8/45),观察组患者感染和创伤性关节炎发生率分别为4.7%(2/43)、9.3%(4/43),观察组患者感染和创伤性关节炎发生率显著低于对照组(χ~2=8.731、9.172,P<0.05)。结论自拟汤药联合经皮微创空心螺钉内固定术治疗踝关节骨折可以显著减轻患者术后疼痛,促进骨折愈合,改善踝关节功能,降低并发症发生率。

微创椎弓根钉内固定对胸腰椎创伤性骨折患者Cobb'角、椎体前缘高度的影响

目的探讨微创椎弓根钉内固定对胸腰椎创伤性骨折(TTSF)患者Cobb′角、椎体前缘高度的影响。方法选取2017年8月至2019年12月在大连市第二人民医院治疗的80例TTSF患者,按手术方案的不同分为对照组与研究组,每组各40例。对照组采用传统开放式椎弓根螺钉内固定治疗,研究组采用微创椎弓根钉内固定治疗。比较两组的Cobb′角、椎体前缘高度,比较两组的临床指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎功能及术后并发症发生情况。结果术前两组的椎体Cobb′角及椎体前缘高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组的椎体Cobb′角小于术前,椎体前缘高度大于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的手术时间、住院时间短于对照组,手术切口短于对照组,术中失血量及引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前的VAS评分及腰椎功能JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周及术后2个月,两组的VAS评分低于术前,腰椎功能JOA评分高于术前;且研究组的VAS评分低于对照组,腰椎功能JOA评分高于对照,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的术后切口感染、内固定移位、骨不连、血管神经损伤总发生率为7.5%,低于对照组的32.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TTSF采用微创椎弓根钉内固定治疗,可有效改善后凸Cobb′角及椎体前缘高度水平,提升临床指标,促进腰椎功能恢复及降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。

经皮微创空心钉内固定治疗内踝骨折的临床效果

目的分析和评价经皮微创空心钉内固定治疗内踝骨折的临床效果。方法 50例内踝骨折患者分成A组和B组,A组给予经皮微创空心钉内固定治疗,B组给予切开复位内固定治疗。结果治疗前,两组的Kofoed评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,A组的Kofoed评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的治疗总有效率是96.00%,B组是80.00%;A组的不良反应发生率是0%,B组是16.00%,对比数据,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创空心钉内固定能够显著治疗内踝骨折病症,可尽快修复踝关节功能,且无严重的不良反应。

三种内固定治疗锁骨中段骨折的疗效比较

目的比较克氏针、钢板螺钉、Herbert空心钉治疗锁骨中段骨折的疗效,探讨空心钉的手术适应证。方法选择我院骨科锁骨中段骨折患者180例,采用克氏针治疗60例,钢板螺钉治疗60例,Herbert空心钉治疗60例,比较3组患者术中情况、术后功能及并发症。结果180例患者均获得随访,时间6-24个月,Herbert空心钉组和克氏针组患者的切口长度、手术时间、出血量均比钢板螺钉组短或少,P〈0.05,差异具有统计学意义,Herbert空心钉组骨折愈合时间短于克氏针组和钢板螺钉组,P〈0.05,差异具有统计学意义,Herbert空心钉组和钢板螺钉组肩关节功能Constant评分高于克氏针组,P〈0.05,差异具有统计学意义,Herbert空心钉组并发症少于克氏针组和钢板螺钉组,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论 Herbert空心钉治疗锁骨中段骨折,手术损伤小、固定可靠,并发症少,疗效确切,适用于横行或短斜形锁骨中段骨折。

闭合复位空心加压螺纹钉治疗跟骨骨折的疗效观察

目的研究微创方法闭合复位经皮斯氏针撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折。方法 2000年2月～2010年12月,C臂机透视下经皮斯氏针撬拨闭合复位空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折46例。结果术后经6～24个月（平均18个月）的随访,骨折愈合时间平均2.6个月,术后无感染及皮肤坏死、断钉等并发症。X线片显示Bohler角度平均为36.8°,Gissane角度126°~138°,根据美国足踝骨科协会的足踝临床评分系统标准评价：优36例,良6例,一般4例。优良率达到91.3%。结论应用经皮微创空心钉内固定治疗跟骨骨折操作简单、手术时间短、对软组织破坏小、骨折固定牢靠稳定,值得推广。

微创空心螺钉内固定和钢板内固定治疗跟骨骨折的临床观察研究

目的:探讨分析微创空心螺钉内固定和钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法:选择我院2015年1月至2020年1月期间收治的90例跟骨骨折患者为本次研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同将其分为对照组和研究组,对照组采用的是钢板内固定治疗,研究组采用的是微创空心螺钉内固定治疗,观察两组手术效果和预后情况,并对数据进行分析统计。结果:研究组手术时间、切口长度、骨折愈合时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),两组足跟关节恢复情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在跟骨骨折患者的临床治疗中,微创空心螺钉内固定和钢板内固定治疗方案均具有一定效果,但微创空心螺钉内固定手术时间、切口长度、骨折愈合时间更短,且术后并发症发生率低,使用价值更高,值得推广。

胫前微创空心拉力螺钉固定治疗胫骨下段骨折合并隐匿后踝骨折效果分析

目的:研究胫前微创空心拉力螺钉固定治疗胫骨下段骨折合并隐匿后踝骨折的疗效。方法:将2015年1月至2018年7月某院经X射线、CT检查明确为胫骨下段骨折合并隐匿后踝骨折患者70例纳入研究,依随机数表法分为对照组、研究组,每组各35例。对照组患者术中不固定后踝骨折块,术后给予踝关节背伸位石膏固定;研究组患者接受胫前微创空心拉力螺钉固定术治疗。对比2组患者固定效果及术后骨折愈合时间、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、功能锻炼开始时间、Rasmussen放射学与关节功能评分、并发症发生率。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。结果:研究组患者的治疗优良率(85.7%)略高于对照组(77.1%),但差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后骨折愈合时间、VAS评分、功能锻炼开始时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后Rasmussen放射学、关节功能评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后并发症总发生率(2.9%)低于对照组(17.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胫前微创空心拉力螺钉固定治疗胫骨下段骨折合并隐匿后踝骨折的疗效显著,可有效缩短患者骨折愈合时间、减轻机体疼痛、减少并发症的发生、促进患者康复,值得临床推广。

微创撬拨复位空心拉力螺钉固定与钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的疗效分析

目的探讨比较微创撬拨复位空心拉力螺钉固定与钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法 57例（65足）SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折患者,随机分为撬拨组（给予微创撬拨复位空心拉力螺钉固定）与切开组（给予常规钢板内固定）,其中撬拨组22例（24足,Ⅱ型18足,Ⅲ型6足）,切开组35例（41足,Ⅱ型29足,Ⅲ型12足）,评价两组的治疗效果。结果 57例患者均获随访,随访时间10~18个月,撬拨组手术时间（67.52±7.56）min、术中出血量（49.32±5.24）ml、切口愈合时间（6.64±1.45）d均优于切开组（103.56±14.96）min、（123.47±19.24）ml、（13.12±1.56）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后两组Bohler角、Gissane角恢复情况、并发症及术后足部功能恢复优良情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）,切开组3例出现坏死。结论微创撬拨复位空心拉力螺钉固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折,术中出血少、手术时间短、术后并发症少,是治疗跟骨骨折（SandersⅡ型、Ⅲ型）的有效手术方式。

微创空心钉与切开复位内固定治疗肱骨大结节骨折的效果观察

目的探讨微创空心钉与切开复位钢板内固定治疗肱骨大结节骨折临床疗效和安全性。方法选取解放军第一八〇医院骨二科2009年12月～2012年12月收治的经X线或CT确诊的肱骨大结节骨折患者50例,随机分为两组,观察组25例采用微创空心钉内固定,对照组25例采用切开复位钢板内固定。观察两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间的差异,并采用肩关节Neer评分标准评价两组患者随访期间的疗效,观察骨折愈合情况。结果观察组手术时间短、出血少、住院时间短,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后对照组出现切口感染3例(12%)。观察组骨折平均愈合时间为(9.4±1.4)周,对照组为(14.9±1.2)周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组优良率为92.0%(23/25),远高于对照组[56.0%(14/25)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论与切开复位钢板内固定相比,微创空心钉内固定治疗肱骨大结节骨折手术操作简便,损伤小,出血少,术后关节评分优良,值得临床推荐。

经皮微创空心钉内固定治疗内踝骨折的疗效分析

目的探讨经皮微创空心钉内固定治疗内踝骨折的临床效果。方法选择2010年3月-2015年3月我院收治的内踝骨折患者48例,分为观察组28例,行经皮微创空心钉内固定的治疗方案,对照组20例,行切开复位内固定疗法。分析治疗效果。结果两组患者均取得了较好的治疗效果,治疗后Kofoed评分均改善。修复效果组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经皮空心钉内固定治疗内踝骨折效果显著,安全性高。