正畸减数患者后牙前移对颞下颌关节应力影响的三维有限元分析

背景:颞下颌关节紊乱病与颞下颌关节内有高应力密切相关。减数拔牙后伴随着磨牙位置的改变,建立新的咬合关系往往会导致颞下颌关节内应力环境发生改变。目的:在牙尖交错位时,利用三维有限元模型分析正畸减数拔牙后不同程度磨牙前移下颞下颌关节的应力分布。方法:选择在山东青岛市市立医院口腔正畸科就诊的正常牙合患者1例,收集其锥形束CT和MRI数据,分别建立减数前、减数后上下磨牙前移1/3拔牙间隙(拔除4颗第二前磨牙)及减数后上下磨牙前移2/3拔牙间隙(拔除4颗第二前磨牙)的有限元模型,通过建模软件分析牙尖交错位时颞下颌关节各部位的应力分布。结果与结论:(1)减数前后模型中髁突、关节盘、骨关节窝的受力分布基本一致,髁突的应力主要分布于髁突的前部及顶部,关节盘的应力主要分布于关节盘的中带及外侧,颞骨关节窝的应力主要集中分布在关节窝的前部及顶部。与减数前相比,减数后模型中髁突、关节盘及关节窝的等效应力值减小;正畸减数拔牙后,上下磨牙前移1/3拔牙间隙模型中髁突及关节盘的等效应力值小于上下磨牙前移2/3拔牙间隙模型。(2)从生物力学角度上讲,正畸减数拔牙可以降低颞下颌关节的应力,进而提供良好的生物力学环境。

微种植体与J钩内收上前牙后的切牙位置变化比较

目的比较微种植体支抗和头帽J钩内收上前牙后上颌切牙及支抗磨牙位置变化的差异。方法选择24例安氏Ⅱ1上颌前突患者,随机分为微种植体组和J钩组各12例,微种植体组在上颌第二前磨牙和第一磨牙牙根间植入微种植体支抗,内收上前牙,J钩组使用头帽J钩内收上前牙,比较两种支抗方式矫治前后X线头影测量的变化。结果矫治后,两组上中切牙切缘至RL距离以及上中切牙角均减小,微种植体组减少更明显,上切牙内收且直立,差异具有统计学意义(P<0.05);两组上中切牙切缘至腭平面距离均减小,上切牙被压低,J钩组压低更显著,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);J钩组上磨牙至RL距离、腭平面距离明显增大,上磨牙近中移动、伸长,微种植体组增大不明显,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微种植体支抗内收上颌切牙效果显著,支抗磨牙前移较少,是稳定有效的骨性支抗,但植入在牙槽骨后段的微种植体压低上前牙的作用却不及头帽J钩,严重的深覆深覆盖应考虑两种支抗方式的联合应用。

前牙与第三磨牙萌出的关系

目的 观察前牙对第三磨牙萌出的影响。方法 根据第三磨牙萌出程度分为正常萌出组 (M1) ,不全萌出组(M2 )及未萌出组 (M3) ,共 2 0 0例 ,测定前牙各种参数。结果 与M1组、M2 组比较 ,M3 组的上下颌牙弓弧长度和牙弓前段弧长度均较长 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,M3 组的上下颌前牙不齐指数和前牙拥挤指数均较小 (P <0 .0 1) ,上下颌各前牙牙冠宽度和前牙牙量三组差别不明显 (P >0 .0 5 )。结论 本研究提示前牙槽长度可影响前牙的排列 ,也影响第三磨牙的萌出。

石英纤维桩修复双根管前磨牙体外抗折性的研究

目的探讨石英纤维桩修复的双根管前磨牙的体外抗折性能。方法选择正畸治疗中拔除的双根管前磨牙76颗,采用随机数字法分为A、B两组各38颗。两组均自唇侧牙体长轴垂直沿釉牙骨质界上2.0 mm水平截冠,并进行常规牙根管治疗。A组采用石英纤维桩修复,B组采用玻璃纤维桩修复,两组样本包埋后以压力测试仪测量样本发生瞬间折裂时的作用力数值,比较两组抗折裂强度和折裂方式。结果 A、B两组抗折裂强度分别为(398.63±13.94)N和(229.88±14.39)N,差异有统计学意义(t=28.965,P=0.004);折裂后可再次修复率分别为86.84%、78.95%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论石英纤维桩修复的双根管前磨牙体外抗折性能优于玻璃纤维桩,承受力较好,值得进一步推广使用。

下颌神经管结构、位置与分支的CBCT影像研究

目的:利用锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)成像技术,研究下颌神经管的结构、位置及分支。方法:收集160例正常人群的CBCT下颌骨扫描数据,观测下颌神经管在下颌体的位置、下颌神经管在下颌第三磨牙至颏孔之间的分支情况、与下颌后牙的三维位置关系。结果:下颌神经管从第三磨牙到第二前磨牙的直径平均为2.98 mm。9.38%的下颌神经管出现前襻,平均深度在12.86 mm以下。7.5%的第三磨牙与下颌管接触。下颌神经管中分支率为28.44%。结论:CBCT影像有助于确定下颌管的结构、位置及分支,可避免或减少治疗中的下颌神经受损。

下颌第三磨牙与正畸治疗后下前牙拥挤复发的相关性分析

目的:探讨下颌第三磨牙的存在与正畸结束后下前牙拥挤复发的关系。方法:选择骨性Ⅰ类下颌前牙区拥挤的患者40例,在正畸治疗结束,牙齿排齐后,随机分为两组,每组20例。试验组行下颌第三磨牙拔除术,对照组保留第三磨牙,五年后测量下前牙不整齐指数(MD-IRID)。结果:五年后观察,两组患者下前牙拥挤复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:下颌第三磨牙与正畸结束后下前牙拥挤复发无直接关系,拔除没有临床症状的第三磨牙来预防下前牙拥挤复发其实不可取。

上颌斜面导板在增强支抗和调整咬合中的应用

目的探讨上颌斜面导板在加强下前牙支抗及治疗末期调整后牙尖窝关系中的作用。方法选择需下颌后牙前移而下前牙不能过多后移或治疗后期后牙尖窝关系不理想的患者62例,其中29例戴用上颌斜面导板加强下前牙支抗或治疗末期调整后牙尖窝关系,33例未戴用上颌斜面导板,对两组治疗前后的头颅侧位片进行测量并对组内和组间的差异进行统计学分析。结果上颌斜面导板能增强下前牙支抗,在关闭下前牙或下后牙间隙时,斜面导板阻挡下前牙,防止下前牙舌倾及后移,保证前牙覆牙合、覆盖正常。上颌斜面导板还可打开后牙咬合,使上下颌后牙脱离锁结,便于后牙前移及后牙尖窝关系的调整。结论上颌斜面导板能缩短治疗时间,使治疗效果更理想。

减数拔牙对正畸治疗患者下颌第三磨牙近中倾斜角度和萌出间隙及下颌前部拥挤复发的影响

目的:研究牙颌畸形患者正畸治疗中减数拔牙对下颌第三磨牙近中倾斜角度(M3-⊥FH)、萌出间隙(ES)及下颌前部拥挤复发的影响。方法:选取2018年1月-2019年6月于笔者医院就诊的106例牙颌畸形患者为研究对象,均采用直丝弓矫治技术正畸治疗,其中53例实施拔除矫治术(A组,减数第一前磨牙),53例未进行拔牙矫治(B组)。比较两组患者矫治前后CBCT图,并测量M3-⊥FH、ES值及下颌平面角(MP-SN)、ANB角的变化情况及前牙拥挤度。随访3年,比较两组下颌前部拥挤复发率,并Logistic回归分析下颌第三磨牙对M3-⊥FH、ES及下颌前部拥挤复发的影响因素。结果:正畸治疗后,两组M3-⊥FH值较正畸治疗前显著下降,ES值较正畸治疗前显著增大,差异有统计学意义(P<0.05),两组M3-⊥FH、ES值组间比较有差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组前牙拥挤度及下颌前部拥挤复发率(71.70%vs 79.25%)比较无统计学意义(P>0.05);A组治疗后,MP-SN、ANB角明显小于对治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,MP-SN、ANB、M3-⊥FH、ES及是否拔牙与正畸治疗后M3-⊥FH呈负相关(P<0.05),ANB和是否拔牙与正畸治疗后ES呈正相关(P<0.05)。结论:正畸治疗中,下颌第三磨牙对M3-⊥FH、ES有一定影响,拔牙会减小矫治后对M3-⊥FH、ES的影响程度,但与下颌前部拥挤复发无直接关系。

MBT滑动直丝弓矫治器治疗安氏Ⅱ1错拔牙病例的临床观察

目的通过X线投影测量技术,对应用MBT滑动直丝弓矫治器治疗后的安氏Ⅱ1类拔牙病例进行前牙转矩及磨牙水平支抗方面等的观察分析。方法选择12例安氏Ⅱ1类拔牙病例,前牙深覆盖及深覆牙合,并伴有不同程度的上下牙拥挤,均拔出4个第一双尖牙,采用MBT滑动直丝弓矫治器进行治疗。结果上下切牙牙根分别后移2.51 mm及2.55 mm;上下磨牙分别前移3.69 mm和4.12 mm。结论MBT滑动直丝弓矫治器对于拔牙病例内收前牙有着很好的转矩控制;在应用直丝弓矫治器治疗拔牙病例时,磨牙水平向支抗的控制同样重要。

口外弓在治疗上牙弓拥挤中的应用

目的:评价口外弓颈牵引推磨牙向远中矫治磨牙前移导致的上牙弓拥挤的．临床疗效。方法:对12例磨牙前移的上牙弓拥挤患者,用口外弓推磨牙向远中,结合固定矫治器进行不拔牙矫治,结合X线头影测量分析及模型分析,评价口外弓的治疗作用。采用SPSS13．0统计学软件进行配对t检验。结果:上牙弓拥挤度减少3．0-6．0mm,平均减少4．52mm(P<0．05)。拥挤度的减轻主要来自于上颌第一磨牙向远中移动,治疗后Ptm-U6较治疗前减少1．2-3．5mm,平均减少2．14mm。结论:口外弓推磨牙向远中是有效解决上颌磨牙前移导致的上牙弓拥挤的方法之一。

微螺钉种植支抗在上颌前突矫治中的临床应用

目的评价微螺钉种植支抗在上颌前突矫治中的临床应用效果。方法：在33例上颌前突患者上颌后牙区颊侧齿槽骨或腭侧骨质上植入微螺钉种植支抗，使用0．019×0．025唇侧弓丝直丝弓固定矫治器，内收上前牙，矫治前后拍摄头颅侧位片测量，观察矫治疗效。结果：所有拔牙间隙顺利关闭，平均矫治时间约20个月，矫治后突面型改善明显，咬合关系正常，头影测量分析uI—NA角度甲均减少10°，uI—NA距离平均减少6mm，UI—sN角度平均减少9°。结论：微螺钉种植支抗是一种有效支抗，不依赖于患者的依从性，最大限度内收前牙，改善牙齿前突和面型。

隐形矫治磨牙远移的三维有限元分析

目的构建隐形矫治器上颌磨牙远移的生物力学研究模型,分析矫治体系的初始位移及应力分布特点,为临床应用提供指导。方法建立隐形矫治上颌磨牙远移的三维有限元模型,在ANSYS软件中采用非线性有限元法通过数值仿真分析求得受力瞬间牙齿在牙周膜及周围牙槽骨等约束下的移动方式、牙套形变、牙周膜应力分布,并探索适宜的Ⅱ类牵引增强前牙支抗的必要性及适宜力值。结果第二磨牙远移的同时伴有其牙冠远中倾斜、伸长及舌侧倾斜;其余牙表现为唇/颊倾、压低且位移量与距支抗牙距离成反比。牙周膜等效应力越靠近颈缘越大,距离第二磨牙越远越小,均小于牙周组织可承受最大应力。矫治器在第二磨牙处出现应力集中现象,位移峰值小于材料的弹性极限和拉伸极限强度。100 gⅡ类牵引可以有效抵抗前牙唇倾,300 g牵引力作用于牙列后超过牙周膜最大承受力值。结论使用无托槽矫治技术远移磨牙不能实现单纯的整体移动且支抗牙有一定的支抗丧失,需要进行必要的支抗控制。100 gⅡ类牵引即可有效抵抗推磨牙带来的前牙支抗丧失,300 g牵引力作用下牙周膜受力过大,尽量避免使用。

隐形矫治远移磨牙中保护前牙支抗的研究进展

随着隐形矫治技术的不断发展,隐形矫治器远移磨牙的有效率较高,这已成为其独特的优势。临床上可用隐形矫治器推磨牙远移实现非拔牙矫治,但同时存在前牙支抗丢失的问题,从而影响磨牙的远移效率。本文就隐形矫治器在远移磨牙中保护前牙支抗的设计及其注意事项进行综述,以期为临床应用提供参考依据。

前移下颌第2、3磨牙治疗下颌第1磨牙缺损与传统修复方式的效果比较

目的:利用正畸方法前移下颌第2、第3磨牙代替因病拔除的下颌第1磨牙,为下颌第1磨牙缺损提供一种适合的治疗方式。方法:选取蚌埠医学院附属第一医院口腔科收治的因龋齿等原因无法保留下颌第1磨牙的患者58例,根据不同治疗方法随机分为对照组与观察组;对照组患者采用传统的固定修复方式治疗下颌第1磨牙缺损,观察组患者利用直丝弓矫治技术前移下颌第2、第3磨牙,代替缺失的下颌第1磨牙;观察两组患者不同治疗方式的治疗结果。结果:观察组患者经过正畸治疗后,上下颌磨牙建立了良好的咬合关系,牙齿咀嚼功能恢复;对照组患者第1磨牙出现不同程度的冠脱落、磨损;观察组患者的治疗有效率为93.1%,高于对照组患者的68.9%(χ^2=2.410,P=0.035)。结论:通过前移下颌第2、3磨牙代替缺损的下颌第1磨牙,可以恢复患者的咬合关系,取得良好的治疗效果,值得临床应用和广泛推广。

106例隐形义齿修复第1前磨牙缺失的体会

目的 观察隐形义齿修复第1前磨牙的临床效果。方法 第1前磨牙缺失106例，根据缺牙间隙的条件预备[牙合]支托，指导排牙，完成义齿制作。结果 106例隐形义齿均取得良好的即刻效果。6个月。1年后，8例义齿固位不良，2例食物嵌塞，12例出现不同程度的牙龈炎症。经过复诊都得到有效解决。结论 隐形义齿修复第1前磨牙缺失，尤其是伴有缺牙间隙近远中径和／或颌龈径小的病例，可以取得满意的临床效果，值得在临床推广应用。

盾构技术在上前磨牙区单牙缺失即刻种植的应用效果

目的:探究盾构技术(SST)在即刻种植术治疗上前磨牙区单牙缺失患者中的应用价值。方法:选取厦门市思明区厦港街道社区卫生服务中心2018年1月至2020年5月收治的25例上前磨牙区单牙种植患者,随机数字表法将患者分为两组,观察组13例实施SST联合即刻种植术,对照组12例单独实施即刻种植术。随访1年两组均无脱落病例,比较两组手术前后软组织美观度、疼痛程度、生活质量、唇侧骨板厚度变化情况及种植体稳定性。结果:术后1年,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,红色美学指数(PES)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后即刻至1年,观察组患者的1 mm–IS、3 mm–IS、5 mm–IS骨板厚度变化量均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1年,观察组患者种植体稳定系数(ISQ)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1年口腔健康生活质量量表(OHIP–20)评分较术前降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:SST联合即刻种植术治疗上前磨牙区单牙种植患者能减轻唇侧骨板吸收,提高种植体稳定性,有助于缓解疼痛,增强修复美观度,提高患者生活质量。

直丝弓矫治器和Begg矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错[牙合]畸形疗效比较

目的:对比不同矫治器对错[牙合]畸形患者面高度及前后牙咬合关系的影响。方法:选取于笔者医院接受矫治的83例错[牙合]畸形患者,根据患者矫治器类型分为直丝弓组和Begg组,分别为42例和41例。比较并分析两组患者治疗前后牙咬合关系、硬组织、磨牙及面高度的变化情况。结果:矫治后,两组患者OJ-PPV、OB-PP、LMA-MPV、LMA-MPV均降低,Begg矫治组OJ-PPV水平显著高于直丝弓矫治组,OB-PP、LMA-MPV、LMA-MPV水平显著低于直丝弓矫治组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者LAFH、LAFH/TAFH、PFH/TAFH水平均升高,其中Begg矫治组患者LAFH水平显著低于直丝弓矫治组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者LMA-MP、LMC-MP水平均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);矫治前后,两组患者SNA、SNA、ANB水平均无统计学差异(P>0.05)。结论:两种矫治器对错[牙合]畸形患者硬组织变化均无明显影响,其中Begg矫治对患者前后牙咬合关系改善作用更强,直丝弓对患者面高度的改善能力更强。

尖牙后退与磨牙支抗丧失

作者对43例(50侧)拔除上颌第一前磨牙,推尖牙向远中患者进行了矫治前、后牙模的测量.结果是17侧(34%)无磨牙前移支抗丧失,尖牙平均后退4.78mm;33侧(66%)发生磨牙前移支抗丧失,平均前移1.54mm.而尖牙平均后退4.11mm。本结果表明,本文设计的矫正器是确实可行的.同时还讨论了有关问题.

口外弓前方牵引推磨牙远移治疗前牙反牙合磨牙远中关系错牙合畸形20例效果观察

目的探讨口外弓前方牵引同时加推磨牙远移治疗前牙反牙合磨牙远中关系错牙合畸形的临床效果。方法选择替牙晚期恒牙早期前牙反牙合磨牙远中关系牙列拥挤患者20例,所有患者均使用口外弓前方牵引加推磨牙远移矫治器装置进行治疗,分别在治疗前(T1)、前方牵引加磨牙远移装置去除时(T2)拍摄头颅侧面定位片测量后得到数据。结果治疗前后A-VL、SNA、ANB、NA-PA指标变化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用口外弓前方牵引联合推磨牙远移的方法治疗替牙晚期恒牙早期前牙反牙合伴磨牙远中关系错牙合畸形,能获得较为显著的治疗效果。

数字化种植手术导板技术在上颌前后牙区植入精确度差异的研究

目的:探讨数字化种植手术导板在上颌前后牙区植入精确度的差异。方法:选取上颌前牙或上颌第一磨牙缺失的牙列缺损患者70例,分为上颌前牙组与上颌第一磨牙组,均接受数字化种植导板种植修复治疗,拍摄CT并测量植入体虚拟和实际位置的偏差。结果:两组患者均顺利完成种植手术且随访疗效良好,种植体颈部的距离偏差差异无统计学意义(P>0.05);上颌前牙组的种植体根尖部距离偏差、深度和角度偏差较上颌第一磨牙组小(P<0.05)。结论:数字化种植手术导板技术在上颌前后牙区均能达到良好疗效,但不同牙位间精确度仍存在一定差异。