高角Ⅱ类开[牙合]患者上下颌前牙根长及中切牙冠根形态的锥形束CT研究

目的探讨高角Ⅱ类前牙开[牙合]患者的上下颌前牙牙根长度及中切牙冠根形态,为临床正畸治疗提供参考。方法本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。对81例高角Ⅱ类患者(前牙开[牙合]40例、正常覆[牙合]41例)正畸治疗前的锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)图像进行分析,运用Dolphin软件对上下颌前牙的牙根长度以及中切牙冠根形态进行研究,并行统计学分析。结果高角Ⅱ类开患者(开[牙合]组)与高角Ⅱ类正常覆患者(正常覆[牙合]组)的上颌尖牙和侧切牙牙根长度差异无统计学意义,但开[牙合]组上颌中切牙(11.12±1.37)mm、下颌中切牙(10.15±1.09)mm、下颌侧切牙(11.27±1.15)mm和下颌尖牙(12.81±1.48)mm的牙根长度均较正常覆[牙合]组短且差异均具有统计学意义(P<0.05);另一方面,开[牙合]组的上颌中切牙冠根成角(1.10°±3.62°)显著小于正常覆[牙合]组(4.53°±2.30°)(P<0.01),而开[牙合]组的下颌中切牙冠根成角与正常覆[牙合]组的差异无统计学意义。结论高角Ⅱ类开[牙合]患者的上下颌中切牙、下颌侧切牙和下颌尖牙牙根均较高角Ⅱ类正常覆[牙合]患者短,高角Ⅱ类开[牙合]患者上颌中切牙牙冠长轴相对于牙根长轴偏唇侧,冠根成角较小,利于开[牙合]患者的前牙转矩控制或内收移动。

应用“摇椅形”弓丝矫治前牙开的临床研究

目的 研究“摇椅形”弓丝对前牙开牙合畸形的矫治效果。方法 对 14例前牙开牙合的患者应用“摇椅形”弓丝同时配合前牙区垂直牵引进行矫治 ,通过分析矫治前后X线头颅定位侧位片 ,评价其矫治效果。结果 矫治后上下颌切牙伸长、内收 ,下颌磨牙直立 ,牙合平面改建 ;同时控制了开牙合患者垂直方向的生长。结论 应用“摇椅形”弓丝同时配合前牙区垂直牵引矫治开牙合畸形符合利用固定矫治器治疗开牙合的机理 ,能获得良好的矫治效果。

磨牙前倾弯治疗前牙开畸形的临床效果评价

目的 开牙合畸形在临床治疗上难度较大 ,治疗方法较单一、局限、疗程长、矫治效果不确定 ,本文目的在于了解应用前倾弯矫治前牙开牙合时的矫治效果。方法 对 5例前牙开牙合的患者应用前倾弯进行矫治 ,通过分析矫治前后X线头颅定位侧位片 ,评价前倾弯在矫治前牙开牙合畸形的效果。结果 发现矫治过程中 ,第一磨牙明显近中倾斜 ;矫治前后全面高、前后面高有显著性变化 ;上颌切牙至腭平面、下颌切牙至下颌平面的垂直距离明显增加 ;下颌第一磨牙至下颌平面的角度明显变大 ,说明在矫治后上下切牙伸长并向舌侧移动。结论 前倾弯治疗开牙合主要是通过前牙的伸长和舌侧移动来达到建立覆牙合的目的 ,而后牙不仅不能直立 ,而且会更加近中倾斜 ,从而使牙合平面不能改变 。

多曲方丝弓技术在前牙开合矫治中的应用研究

目的:探讨多曲方丝弓在矫治前牙开合畸形中的应用效果。方法:开合患者32例进行矫治,矫治前后进行头影测量分析SNA角、SNB角、ANB角、SN-MP角、U6-PP(mm)、L6-MP(mm)、U1-PP(mm)、L1-MP(mm)、U1-SN(mm)、L1-MP(mm)、ODI角、OB(mm)。结果:矫治结束后患者咬合关系良好,覆合覆盖正常,统计学分析上下磨牙呈轻微压低,上下前牙内收,下前牙直立。结论:多曲方丝弓技术能对开合取得良好效果。

恒牙期前牙开正畸和外科治疗颅面形态变化的比较研究

通过对正畸治疗和外科治疗成功的病例进行比较分析 ,探讨恒牙期前牙开牙合者正畸治疗和外科治疗引起的颅面形态的变化所在。方法 选择正畸治疗和外科治疗患者各 12人 ,外科治疗组中 5人为外科正畸联合治疗 ,7人为单纯外科治疗。应用计算机X线头影测量对治疗前后颅面软硬组织的形态变化进行比较和统计学分析。结果 正畸治疗的主要作用部位是牙齿和齿槽骨 ,牙齿关系的变化有显著的统计学意义 ;外科治疗组除牙齿关系 (覆牙合、覆盖、下切牙伸长度、上切牙倾斜度 )发生显著变化外 ,骨骼的变化也比较显著 ;正畸治疗组和外科治疗组相比 ,前者牙牙合关系的改善更明显 ,而后者主要以上下颌骨的矢状不调改善为主。正畸外科联合治疗比单纯外科治疗者矢状方向的改变明显且牙齿倾斜度改善。结论 正畸治疗可通过拔牙矫治调整前后牙齿移动的比例 ,达到纠正开牙合 ,改善软组织侧貌的目的 ;正畸治疗以牙齿倾斜度的变化为主 ,而外科治疗还可产生骨骼的变化 ,面型更趋和谐 ;术前术后正畸治疗应列为外科治疗的常规。

正畸联合双颌手术治疗前牙区严重骨性开[牙合]长期稳定性的Meta分析

目的评价正畸正颌联合治疗前牙区严重骨性开[牙合]的长期稳定性。方法全面检索SCI、Medline、Pubmed、Cochrane Library、EMBASE、Springer、DOI等外文数据库以及中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、维普数据库、万方数据库等中文数据库中相关的随机对照试验(RCT)、半随机对照试验以及临床病例对照试验(CCT)文献。由2名学者进行文献的筛选、数据提取及质量评价,将满足质量标准的文献进行Meta分析。结果最终纳入6篇符合要求的文献,均为自身前后对照实验,共220例患者。Meta分析结果显示,术后与至少术后1年SNA、SNB、ANB、MP-PP、SN-PP、N-Me、ANS-Me、S-G0、OB、OJ、L1-MP/(°)、L1-MP/mm、U1-PP/(°)、U1-PP/mm均无统计学差异,但MP-SN有统计学差异。结论正颌外科联合正畸治疗前牙区严重骨性开[牙合]除下颌有一定的复发外总体上保持了长期的稳定性。

活动腭杆在牙性前牙开治疗中的应用

为探讨活动腭杆治疗前牙开患者的治疗效果。采用双侧上颌第一磨牙带环腭侧点焊舌侧鞘,将弯制好的活动腭杆插入舌侧鞘后结扎固定,利用舌肌的力量压低后牙,使前牙开得以矫治。治疗后20例患者后牙均被有效压低,前牙开得以矫治。活动腭杆制作简单,矫治效果确切、可靠、安全,是治疗前牙开的有效方法。

开牙合伴舌侧缺损上颌前牙列的正畸结合微创修复的联合治疗

结合1例骨性Ⅲ类开牙合病例临床治疗,探讨前牙牙性开牙合与骨性开牙合在临床治疗计划的设计和实施中对咬合关系的思考;以及对于骨性Ⅲ类开牙合为3度的病例,若非正颌手术介入下,采用正畸技术结合瓷贴面修复技术,在因不良习惯造成的前牙舌侧缺损伴严重开牙合患者微创修复治疗中如何保持稳定的咬合关系和治疗效果。

NTA矫治器配合MEAW技术矫治因舌习惯开牙合患者的临床对比研究

目的:比较用MEAW技术矫治联合佩戴NTA矫治器与单一MEAW技术矫治因舌习惯导致开牙合的AngleⅡ类患者的临床疗效。方法:选择西安交通大学口腔医院2011年1月-2018年1月正畸科门诊就诊的30例因舌习惯导致开牙合用MEAW技术矫治的患者,随机分为两组,每组15例。实验组:MEAW技术矫治患者,佩戴NTA矫治器12个月;对照组:单一MEAW技术矫治12个月。将治疗前后患者的头颅定位侧位片用Steiner和Downs分析法测量,再用SPSS20.0统计软件进行配对t检验。结果:实验组:矫治前后L1-NB(°)、L1-NB(mm)比较,有显著性差异(P<0.05);ANB、GoGn-SN、PP-MP、ODI、U1-NA(mm)、L1-MP(mm)、U1-PP(mm)矫治前后比较,有非常显著性差异,具有统计学意义(P<0.01);对照组:矫治前后UI-NA比较,有显著性差异(P<0.05);ANB、U1-PP(mm)、L6-MP矫治前后比较,有非常显著性差异,具有统计学意义(P<0.01)。两组比较L1-NB(°)、UI-PP、L6-MP有显著性差异(P<0.05),GoGn-SN、PP-MP、ODI有非常显著性差异,具有统计学意义(P<0.01)。临床结果显示实验组开牙合畸形纠正疗效显著,对照组开牙合矫治效果反复,矫治时间较长。结论:用MEAW技术矫治因舌习惯导致开牙合患者,配合NTA矫治器,患者前牙覆牙合加深,下颌位置改变,牙性和轻度开牙合矫正,面型改变明显,效果良好。

骨性前牙开合畸形的正畸治疗

目的探讨固定矫治技术治疗骨性前牙开合畸形的疗效。方法对10例骨性前牙开合病例，采用传统直丝弓滑动法与MEAW技术相结合，同时佩戴高位头帽进行治疗，分析其治疗开合畸形机制并对治疗前后的头颅侧位片进行比较。结果所有病例治疗结束后均取得了满意的效果，测量结果显示出上下颌切牙内收，磨牙直立，同时控制了垂直方向生长。结论灵活运用固定矫治技术治疗骨性开合可以取得满意的疗效。

替牙列早期骨性前牙反与正常的下颌运动轨迹研究

目的观测替牙列早期骨性前牙反者与正常者的下颌运动轨迹,并比较两者的差异。方法采用下颌运动轨迹超声波记录系统(ARCUSdigma系统),对处于替牙列早期的32例骨性前牙反者和19例正常者的空载开口和前伸运动进行比较。结果在空载运动中,处于替牙列早期的骨性前牙反组运动中心的典型运动轨迹较正常平坦,在运动的初始阶段出现向上位移,在矢状位上的垂直向及水平向最大位移均小于正常组,但差异不显著;在空载开口运动中,骨性前牙反组切点的典型运动轨迹为先垂直下降,然后前移一段距离后再垂直下降,与正常组存在差异,在矢状位上的水平向最大位移与正常组存在显著差异。在空载前伸运动中,处于替牙列早期的骨性前牙反组运动中心的典型运动轨迹较正常组平坦,在矢状位上的垂直向及水平向最大位移均小于正常组,但差异不显著;在空载前伸运动中,骨性前牙反组切点的典型运动轨迹较正常组平坦,在矢状位上的水平向最大位移显著小于正常组。结论处于替牙列早期的骨性前牙反与正常研究对象运动中心及切点的空载开口和前伸运动轨迹存在差异。这些差异是由于研究对象牙颌前部不同的咬合状态所造成的。

应用不同方法矫治前牙开合的临床比较

目的通过直丝弓矫治,多曲方丝弓技术矫治骨性前牙开合,比较观察临床矫治效果。方法 12例患者,其中合并口腔不良习惯的前牙开合6例,其它原因骨性开合6例。结果经过治疗,全部病例均达到预期的矫治效果,均建立了正常的覆盖和良好的尖窝咬牙合关系。结论临床上掌握合适的适应症,治疗开合能取得良好的效果。

前牙开的骨面型分析与矫治方法的选择

【目的】通过对前牙开[牙合]患者的骨面型分析,探讨前牙开[牙合]的形成机制和矫治方法的选择。【方法】选择24例15~25岁前牙开牙合畸形患者,利用X线头影测量分析开[牙合]畸形的骨面型特征和治疗前后的硬组织变化,并进行统计学处理。【结果】两组间下颌平面角,关节角,腭平面角,基础平面角,上下中切牙交角呈显著性差异。正畸治疗后,两组间覆,覆盖,上下中切牙交角,上下切牙倾斜度变化差异有统计学意义。【结论】在正确分析开牙合原因的前提下,利用不同的力学原理选择矫治技术是正畸治疗前牙开[牙合]畸形成功的关键。采用多曲方丝弓技术和直丝弓技术内收前牙、前移磨牙矫治开[牙合]得到了满意效果。

替牙列早期骨性前牙反早期治疗结束后下颌运动轨迹的变化

目的观测替牙列骨性前牙反早期治疗前后下颌运动轨迹的变化,为骨性前牙反早期矫治提供依据。方法采用下颌运动轨迹超声波记录系统(ARCUSdigma系统),以兼顾髁状突平移和转动两种运动的运动中心和切点为下颌运动参考点,对处于替牙列早期的30例骨性前牙反者早期正畸治疗后以6个自由度对其空载开口和前伸运动进行比较研究。结果在空载开口运动中,当早期治疗结束时,运动中心的向上位移消失,在矢状位上的垂直向及水平向位移均增大,但无显著差异。当早期治疗结束时,切点的典型运动轨迹为先前移,再垂直下降,经过一段距离后再向后下方下降。在空载前伸运动中,当早期治疗结束时,运动中心的运动轨迹发生变化,为先向前下方运动,在矢状位的水平向位移显著大于矫治前。切点的典型运动轨迹变为先向前下方运动,在矢状位上的水平位移显著大于治疗前。结论处于替牙列早期的骨性前牙反患者,经早期口外支抗前牵治疗后,上下颌骨的相对位置发生改变,随着口内颌垫的不断磨除,逐步建立起的正常前部咬合引导关系使下颌功能运动趋于正常化。

锥形束CT评估前牙开[牙合]患者上下颌前牙根长

目的:运用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)比较前牙开[牙合]与正常覆[牙合]患者上下颌前牙根长的差异,对开[牙合]组内不同程度的开[牙合]牙根长度进行对比,分析开[牙合]程度与前牙根长的相关性。方法:筛选106例治疗前患者(前牙开[牙合]53例、正常覆[牙合]53例)作为研究对象,运用Dolphin软件对CBCT数据前牙区进行三维定位,以牙齿的正中矢状面作为测量平面,以唇舌向釉牙骨质连线中点和根尖点的连线作为牙根长度,测量上下颌前牙根长。采用两独立样本t检验分别比较开[牙合]组与正常覆[牙合]组、轻度开[牙合]组与中重度开[牙合]组患者前牙根长的差异,采用Pearson相关分析研究开[牙合]程度与前牙根长的相关性。结果:开[牙合]组与正常覆[牙合]组各同名上下颌前牙牙根长度之间差异均有统计学意义(P<0.001),轻度开[牙合]组与中重度开[牙合]组下颌中切牙根长差异存在统计学意义(P=0.039),Pearson相关分析结果显示前牙覆[牙合]与各前牙根长均呈正相关(均P<0.05)。结论:开[牙合]患者的上下颌前牙牙根长度均较正常覆[牙合]者短,且开[牙合]程度越重,其下颌中切牙根长越短,前牙覆[牙合]与前牙根长之间存在正相关关系。

成人骨性Ⅱ类高角开[牙合]患者上下切牙区牙槽骨形态的三维研究

目的运用锥形束计算机断层扫描(CBCT)对成人骨性Ⅱ类高角开[牙合]患者上下切牙区的牙槽骨形态进行研究分析。方法筛选成人骨性Ⅱ类高角正畸治疗前患者58例(前牙开[牙合]29例、正常覆[牙合]29例),利用Dolphin软件测量上下切牙区牙槽骨高度和牙槽骨厚度,并进行统计分析。结果开[牙合]组与对照组在切牙区牙槽骨形态的差异主要体现在舌/腭侧的牙槽骨厚度及牙槽骨高度上,开[牙合]患者多个切牙位点处的舌/腭侧及根尖处的牙槽骨厚度较薄、牙槽骨高度较低;Pearson检验显示覆[牙合]与舌/腭侧牙槽骨高度呈负相关,与牙槽骨厚度呈正相关。结论成人骨性Ⅱ类高角开[牙合]患者切牙区的舌/腭侧牙槽骨厚度较薄、高度较低,矫治该类患者时应谨慎切牙过度的舌向移动,并注意转矩的控制,以避免牙周组织及牙根的损伤。

前牙开(牙合)早期治疗的研究进展

前牙开(牙合)作为常见错牙合畸形影响患者口颌功能和颜面美观。其病因复杂,治疗难度大,复发风险高。早期开牙合治疗利用患者生长潜力,改善颌面部垂直向生长异常,减轻后期治疗负担,备受推崇。各类矫治器通过阻断口腔不良习惯、调节异常肌功能、抑制颌骨垂直向发育等作用解除开牙合。本文旨在探究前牙开牙合早期治疗时机以及各类矫治器的临床应用、疗效及稳定性。

多曲方丝弓与直丝弓技术治疗成人开的疗效对比

目的：比较使用多曲方丝弓技术和直丝弓技术（使用“摇椅形”弓丝）治疗前后的颌面部软、硬组织的变化。探讨成人开[牙合]畸形不同的矫治设计和矫治技术的选择。方法：选择28例（男性10例。女性18例），18～35岁前牙开[牙合]畸形患者。按照开[牙合]程度把28例病人分成2组。14例患者用多曲方丝弓技术矫治，另外14例患者用直丝弓技术矫治。两组开矛拿程度OB值经独立样本t检验结果（P为0．462），表明两组间无差别。对矫治前后的X线头颅定位侧位片进行测量分析，采用配对t检验和独立样本t检验评价比较不同的矫治方法矫治前后的变化和矫治时间的差异。结果：多曲方丝组矫治后上、下颌切牙伸长，且上切牙内收。上、下磨牙直立并略压低，前牙达到覆[牙合]时间和矫治完成时间短于直丝技术组。直丝技术组矫治后上、下颌切牙伸长，未见内收，下颌磨牙直立。结论：矫治开牙合多曲方丝弓技术疗效优于直丝弓技术；疗程短于直丝弓技术。

前牙开(牙合)患者颞下颌关节间隙及髁突形态的锥形束CT评价

目的应用锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)对前牙开(牙合)患者的颞下颌关节间隙及髁突形态进行测量分析,探讨前牙开(牙合)患者与正常覆(牙合)患者的颞下颌关节的差异。方法选取2014年6月至2020年8月于南京大学医学院附属口腔医院正畸科就诊的前牙开(牙合)患者54例(前牙(牙合)开组)和正常覆(牙合)患者54例(正常覆(牙合)组),对其拍摄的颌面部CBCT图像使用多平面重建技术重建颞下颌关节矢状位及冠状位图像。使用Ka-melchuk法测量颞下颌关节上、后、前间隙,根据髁突骨质情况将髁突形态分为正常型与异常型2类,对前牙开(牙合)组和正常覆(牙合)组进行关节间隙及髁突形态的统计学分析。将前牙开(牙合)组根据开(牙合)的程度分为3个亚组:(1)Ⅰ°开(牙合)组(开(牙合)距离<3 mm);(2)Ⅱ°开(牙合)组(3 mm≤开(牙合)距离≤5 mm);(3)Ⅲ°开(牙合)组(开(牙合)距离>5 mm),比较3个亚组间关节间隙的差异。结果前牙(牙合)开组与正常覆(牙合)组相比,颞下颌关节前、上间隙差异无统计学意义(P>0.05),颞下颌关节后间隙显著增宽(P<0.01);前牙开(牙合)组髁突骨质异常占52.8%,正常覆(牙合)组骨质异常占21.3%,两组间具有显著性差异(P<0.01)。与Ⅰ°和Ⅱ°前牙开(牙合)患者相比,Ⅲ°前牙开(牙合)患者髁突在关节窝内更靠前(P<0.05)。结论前牙开(牙合)患者的髁突在关节窝内位置更加靠前、髁突骨质异常比例较高。

正畸-牙周联合治疗前牙错颌畸形伴中重度牙周病的效果评价

目的观察正畸-牙周联合治疗前牙错颌畸形伴中重度牙周病的效果。方法60例前牙错颌畸形伴中重度牙周病患者,依据就诊的先后顺序分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用单纯牙周病的基础治疗,观察组在对照组基础上采用正畸-联合牙周治疗。比较两组患者治疗前后牙周状况[探针深度(PD)、探针出血(BOP)、牙龈指数(GI)及菌斑指数(PLI)],疗效,牙齿松动度。结果治疗前,两组患者的PD、BOP、GI和PLI水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者PD、BOP、GI和PLI水平均显著低于治疗前,且观察组PD、BOP、GI和PLI水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的总有效率93.33%显著高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组牙齿松动0度患者占比60.00%显著高于对照组的33.33%,Ⅱ度患者占比6.67%和Ⅲ度患者占比6.67%均显著低于对照组的26.67%、26.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论正畸-牙周联合治疗前牙错颌畸形伴中重度牙周病能显著改善患者的口腔状况,提高治疗效果。