三种仪器对近视患者眼前节生物学参数测量的比较

背景 近视屈光手术的开展需要我们对患者眼前节的数据进行精确测量和评估.目前临床上有多种仪器和方法可以对患者的眼前节进行生物学测量,但是哪种方法更为精确和方便,仍需进一步探讨.目的 比较眼前节光学相干断层扫描（AS-OCT）、OrbscanⅡ、超声生物测厚仪对近视患者眼前节参数的测量结果.方法 回顾性分析2011年11月至2012年5月于浙江大学医学院附属第二医院眼科中心就诊的拟行角膜屈光手术的近视患者70例140眼,受检者等效球镜度为-0.75 ～-10.25 D.分别用AS-OCT、OrbscanⅡ和超声角膜测厚仪测量角膜中央厚度（CCT）,用AS-OCT测量前房深度（ACD）和前房角间距（ATA）,用OrbscanⅡ测量ACD和角膜白到白距离（WTW）,对3种测量仪器的测量结果进行比较. 结果 AS-OCT、超声角膜测厚仪和OrbscanⅡ测量的平均CCT值分别为（516.57±30.25）、（523.68±31.87）和（514.69±38.40） μm,3种测量仪器间测量结果的总体比较差异无统计学意义（F=2.775,P=0.063）.根据超声角膜测厚仪所测的CCT结果将受检者分为＜500μm组、500 ～ 569 μm组和≥570 μm组,＜500 μm组受检者以超声角膜测厚仪测量的CCT值最高,OrbscanⅡ测量值最低,用3种方法测量的CCT值差异有统计学意义（F=22.236,P=0.000）;AS-OCT和超声角膜测厚仪的测量值间差异无统计学意义（P＞0.05）.500～569 μm组受检者用3种仪器测量的CCT值总体比较差异无统计学意义（F=3.011,P=0.051）.≥570 μm组受检者用超声角膜测厚仪测量的CCT最高,AS-OCT测量值最低,3种仪器的测量值总体比较差异有统计学意义（F=4.133,P=0.021）,超声角膜测厚仪与Orbscan Ⅱ测量的CCT值差异无统计学意义（P＞0.05）.AS-OCT和OrbscanⅡ测量的ACD值分别为（3.83±0.21）mm和（3.75±0.21）mm,二者差异有统计学意义（t=-8.520,P=0.000）;AS-OCT测量的ATA为（12.43±0.74） mm,OrbscanⅡ测量的WTW为（11.42±0.33） mm,两种方法间测量的差异有统计学意义（t=-18.088,P=0.000）.结论 AS-OCT、超声角膜测厚仪、OrbscanⅡ均可作为角膜屈光手术前测量CCT的方法,3种方法可互为参考.AS-OCT、OrbscanⅡ还可以测量ACD、ATA、WTW,因测量方法及原理不同,结果亦有差异.

PACG激光虹膜切开术前后前节OCT扫描各参数变化研究

目的:观察原发性闭角青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)行激光虹膜切开术前后前节OCT扫描参数变化。方法:原发性闭角型青光眼30例42眼1/2以上象限房角开放,进行自身对照研究,利用前节OCT于激光虹膜切开术前及术后4wk进行检查,主要指标包括:前房角开放距离、小梁网与虹膜间面积、中央前房深度。术前术后检测参数比较,服从正态分布采用配对t检验,不服从正态分布的采用秩和检验。结果:PACG患者30例42眼LPI术前距巩膜突500μm处,前房角开放距离0.172±0.078μm,小梁网与虹膜间面积0.066±0.025mm2;距巩膜突750μm处,前房角开放距离0.268±0.133μm,小梁网与虹膜间面积0.122±0.045mm2;LPI术后距巩膜突500μm处,前房角开放距离0.277±0.105μm,小梁网与虹膜间面积0.113±0.041mm2;距巩膜突750μm处,前房角开放距离0.388±0.154μm,小梁网与虹膜间面积0.194±0.063mm2(P<0.05)差异有统计学意义,但前房深度无明显变化,差异无统计学意义(P=0.108)。结论:激光虹膜切开术可以解决瞳孔阻滞,使前房角开放距离、小梁网与虹膜间面积增加,但前房深度不变。

Pentacam与AS-OCT测量眼前节生物参数的比较

目的:在两组人群中比较Pentacam眼前节分析仪与眼前节光相干断层扫描(AS-OCT)测量的角膜曲率及角膜散光、中央角膜厚度和前房深度的差异性、相关性及一致性,为临床使用提供参考。方法:前瞻性临床研究。纳入青年近视术前检查者64例124眼、年龄相关性白内障患者61例85眼,先后使用Pentacam和AS-OCT进行测量,获得眼前节生物参数。在两组人群中采用配对样本t检验分别对两种仪器测量结果的差异性进行比较,所得数据的相关性采用Pearson相关性分析,测量结果的一致性采用Bland-Altman分析。结果:近视组两种仪器测得的陡峭角膜曲率(Ks)、平坦角膜曲率(Kf)、平均角膜曲率(Km)有显著差异(P <0. 001),而白内障组测得的Ks、Kf、Km无差异(P>0. 05),两组人群两种仪器测量的J0(散光参数)、平均角膜厚度(CCT)、前房深度(ACD)均有差异(P<0. 05),测得J45(散光参数)无差异(P>0. 05)。两组人群中两种仪器测量的Ks、Kf、Km、J0、J45、CCT及ACD均具有线性相关(P <0. 001)。近视组测量的Ks、Kf、Km的一致性良好,而白内障组测量的Ks、Kf、Km的一致性较差。结论:Pentacam和AS-OCT测量散光参数、CCT及ACD时具有较好一致性,可互换使用,而测量Ks、Kf、Km时的一致性受年龄相关因素影响,优先考虑选择Pentacam。

眼前节光学断层成像量化观察超声乳化术后前房深度及屈光度变化

目的:分析超声乳化人工晶状体植入后随时间推移,在眼内的前后位移度及其和屈光度变化的关系。方法:选择行白内障超声乳化联合单焦点一体式折叠人工晶状体植入术患者102例102眼,检测和分析术后人工晶状体在眼前节光学断层成像(OCT)图像中的位移表现,于术后1、3、6mo,2a分别记录前房深度变化值,远近视力及屈光度,并进行相关性分析。平均随访24±3.8mo。结果:所选102眼术后1、3、6mo,2a远视力平均分别为0.78±0.13、0.75±0.14、0.72±0.12、0.72±0.10,近视力平均分别为0.38±0.12、0.41±0.13、0.46±0.12、0.47±0.10,患者术眼术后平均前房深度分别为3.75±0.16、3.69±0.13、3.61±0.12、3.62±0.11mm,患者术后屈光度分别为-0.47±0.26、-0.65±0.28、-0.93±0.24、-0.95±0.20D。眼前节OCT图像显示白内障术后人工晶状体随时间推移向前移位,术后1、3、6mo组间各数值两两比较均差异明显(P<0.05),术后6mo和术后2a比较无明显差异。结论:白内障术后人工晶状体随时间推移向前移动,出现"视近漂移",远视力降低,近视力增加,术后6mo基本达稳定状态。

前节光学相干断层扫描仪对虹膜激光周切术后前房深度变化的影响分析

目的:研究前节光学相干断层扫描仪(AS-OCT)对虹膜激光周切术(LPI)后前房深度变化的影响。方法:本次研究对象为2018年9月-2021年12月期间在湖南省人民医院接受LPI治疗的患者,纳入研究的样本量为84例(120眼),患者接受LPI前及术后1 h、1周,采用AS-OCT对患者进行检查,检查内容为前房深度(ACD)、虹膜小梁空间面积(TISA)、房角开放距离(AOD)、瞳孔直径(PD)以及晶状体膨隆高度(CLR),根据检查结果,对LPI前后前房深度变化展开分析。结果:术后1 h、1周患者的眼压均低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);而术前和术后1 h、1周的PD、ACD和CLR参数指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 h、1周的AOD500、AOD750、TISA500、TISA750参数值均明显高于术前,且术后1周高于术后1 h,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在青光眼患者的治疗中,采取LPI能够有效改善患者的眼前房结构,在AS-OCT的帮助下,能够更好地观察到患者的前房深度变化。

眼前段光学相干断层扫描仪测量前房深度与晶状体厚度的一致性和可重复性研究

目的 探讨眼前段光学相干断层扫描仪（AC-OCT）检测前房深度（ACD）和晶状体厚度（LT）的一致性与可重复性。方法 对30例受试者（30只眼）的中央前房和晶状体，采用AC-OCT分别由测量者甲和乙，以及测量者甲在两个不同的时间点进行水平方向扫描；对其中的10例受试者（10只眼）的中央前房和晶状体水平方向扫描重复10次。采用类内相关系数（ICC）和变异系数（CV）作为评价测量的一致性，采用变异系数（CV）作为评价测量的可重复性。结果 ACD和LT的平均值分别为（3．16±0．27）mm和（3．90±0．26）mm。测量者间ACD和LT的ICC值分别为0．996（F=499．347，P=0．000）和0．996（F=539．069，P=0．000）；变异系数的平均值分别为0．47％±0．24％和0．37％±0．20％。测量者内ACD和LT的ICC值分别为0．999（F=2039．611，P=0．000）和0．999（F=1654．961，P=0．000）；变异系数的平均值分别为0．18％±0．22％和0．19％±0．16％。10例受试者（10只眼）的ACD及LIT扫描10次的变异系数平均值分别为0．39％±0．12％和0．30％±0．14％。结论 AC-OCT测量ACD和LT的一致性与可重复性较好，是一种精确可靠的测量ACD与LIT的工具。

眼前段光学相干断层扫描仪与超声生物显微镜测量中央前房深度的比较

目的 比较眼前段光学相干断层扫描仪（AS-OCT）与超声生物显微镜（UBM）测量中央前房深度（ACD）的差异和两者的可重复性.方法 分别用AS-OCT和UBM测量急性原发性闭角型青光眼（APACG）患者29例55眼（发作眼32眼,未发作眼23眼）,慢性原发性闭角型青光眼（CPACG）患者4l例74眼的ACD.采用配对t检验进行不同仪器ACD测量值比较;相关分析法分析两种仪器测量值之间的相关性.完全随机法选择1只眼分别用AS-OCT和UBM依次重复测量ACD 10次,比较测量的可重复性.结果 APACG发作眼用AS-OCT测量的ACD值与UBM的测量值之间差异无统计学意义.APACG对侧眼、CPACG眼的AS-OCT测量值比UBM测量值大[（1.923＋0.287）mm比（1.860±0.243）mm,（2.017±0.054）mm比（1.913±0.052）mm,均P=0.012].AS-OCT和UBM的ACD测量值呈正相关（r=0.928,P〈0.001）.AS-OCT与UBM测量ACD的变异系数分别为0.66%和0.82%.结论 AS-OCT比UBM测量的ACD值大,两种仪器测量值相关性良好.AA-OCT的可重复性优于UBM.

视网膜分支静脉阻塞患眼眼轴和前房深度观察

目的 观察视网膜分支静脉阻塞（BRVO）患眼眼轴长度（AL）、前房深度.方法 随机抽取临床检查确诊的单眼BRVO患者45例90只眼（病例组）纳入研究.其中,男性25例,女性20例,平均年龄（46.22±13.45）岁.均行视力、裂隙灯显微镜及前置镜、间接检眼镜、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影检查.随机选取年龄、性别匹配的健康体检者45名90只眼作为对照组.其中,男性28名,女性17名;平均年龄（48.24±15.77）岁.病例组患眼、对侧眼分别设立为BRVO组、对侧眼组;对照组左、右眼分别设立为左眼对照组、右眼对照组.采用光学相干生物测量仪测量各组受检眼AL、前房深度.各组受检眼之间AL、前房深度比较行配对两样本均数t检验.结果 BRVO组、对侧眼组受检眼平均AL分别为（22.69±0.99）、（22.78±1.24） mm;两组受检眼平均AL比较,差异无统计学意义（t=0.355,P＞0.05）.右眼对照组、左眼对照组受检眼平均AL分别为（23.38±1.32）、（23.37±1.27） mm;两组受检眼平均AL比较,差异无统计学意义（t=0.017,P＞0.05）.BRVO组受检眼平均AL与右眼对照组、左眼对照组比较,差异均有统计学意义（t=-2.563、-2.663,P＜0.05）.BRVO组、对侧眼受检眼平均前房深度分别为（2.66±0.26）、（2.65±0.30） mm;两组受检眼平均前房深度比较,差异无统计学意义（t=0.089,P＞0.05）.右眼对照组、左眼对照组受检眼平均前房深度分别为（2.56±0.29）、（2.59±0.30） mm;两组受检眼前房深度比较,差异无统计学意义（t=-0.592,P＞0.05）;BRVO组受检眼平均前房深度与右眼对照组、左眼对照组比较,差异均无统计学意义（t=1.779、1.778,P＞0.05）.结论 与正常对照者比较,BRVO患眼AL较短;前房深度无差异.

眼前段光学相干断层扫描仪与A超测量中央前房深度的比较

目的前房深度是晶状体性屈光手术和青光眼手术的重要依据之一。为此探讨眼前段光学相干断层扫描仪测量中央前房深度与A型超声测量结果的一致性。方法对白内障30例(45眼)分别使用眼前段光学相干断层扫描仪及A超测量中央前房深度。采用配对t检验对之进行比较;用相关分析方法分析两种仪器测量值之间的相关性;随机选择1眼分别用两种仪器依次重复测量中央前房深度10次,采用变异系数作为评判标准,比较测量的可重复性。结果眼前段光学相干断层扫描仪测量中央前房深度的平均值为(2.63±0.48)mm,A超测量结果为(2.98±0.48)mm;眼前段光学相干断层扫描仪测量的中央前房深度比A超的测量值小(0.35±0.04)mm,眼前段光学相干断层扫描仪与A超测量中央前房深度各值有较好的相关性(r=0.894,P<0.001)。眼前段光学相干断层扫描仪测量中央前房深度10次变异系数为0.78%,A超测量中央前房深度10次的变异系数为1.49%。结论眼前段光学相干断层扫描仪测量前房深度值比A超测量中央前房深度的各值小;两种仪器检测中央前房深度的测量值相关性较好;眼前段光学相干断层扫描仪测量结果的重复性稍好于A超。临床工作中应把二者结合起来,综合分析。

眼前节相干光断层扫描在青光眼诊治中的应用

青光眼是全球第二大致盲性眼病,其带来的视力损害不可逆转,而眼前节的解剖因素异常与青光眼的发病机制密切相关。眼前节相干光断层扫描(anterior-segment optical coherence tomography,AS-OCT)是一种无创、非接触式的影像学检查手段,能为眼前节的解剖结构提供多个客观量化指标,与传统的青光眼检查手段相比具有独特的优势,以往已有文献介绍了AS-OCT在青光眼领域的应用概况,本文在对AS-OCT量化指标如前房深度、房角参数等进行简要阐述的基础上,同时对青光眼血管成像、青光眼术后评估、人工智能辅助诊断等AS-OCT在青光眼领域的新应用进行综述。