超声心动图对成人心脏室间隔与升主动脉前壁夹角改变相关因素的研究

目的 :探讨超声心动图检查成人心脏室间隔与升主动脉前壁夹角改变的相关因素及其发生机制。方法 :选择年龄 >18岁的健康人 10 0例 ;临床确诊的高血压病患者 10 0例 ;隐匿型冠心病、心绞痛患者 60例 ,然后应用彩超仪测量有关数据 ,最后将有关资料输入计算机应用Excel程序处理。结果 :成人心脏室间隔与升主动脉前壁夹角改变与性别、年龄、体型、体重指数无关 (P >0 .0 5 ) ;而与高血压病、冠心病的左室舒张功能减退、左室重构及升主动脉内径增宽等因素有关 (P <0 .0 1)。结论 :室间隔与升主动脉前壁夹角变小可作为高血压病心肌受损。

鼻中隔及下鼻道黏骨膜瓣修复前颅底缺损的解剖学研究

目的 利用鼻中隔和下鼻道黏骨膜瓣对前颅底部分骨质缺损和脑脊液鼻漏进行修补的研究。方法在 2 0具尸头上测量鼻中隔和下鼻道黏骨膜相关径线的数值和面积。结果 鼻中隔黏骨膜瓣面积为 17.0 6cm2 ,下鼻道黏骨膜瓣面积为 6 .16cm2 ,鼻中隔和下鼻道黏骨膜瓣面积为 2 3.2 2cm2 ,即可覆盖前颅底约 5cm× 4 .5cm以下的骨质缺损。结论 在鼻腔、鼻窦肿瘤侵蚀到前颅底的手术病例中 ,对于骨质缺损较大和 /或形成脑脊液鼻漏时 ,可据此数据转移适当的鼻中隔黏骨膜瓣同步修补前颅底骨质缺损 。

鼻中隔矫正术加电凝筛前神经治疗变应性鼻炎

目的 探索常年性变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲手术治疗的临床疗效。方法 在鼻内窥镜直视下行鼻中隔矫正术加电凝筛前神经治疗常年性变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者 5 0例。结果 随访 1年～ 1.5年 ,显效 30例 ( 6 0 .0 % ) ,有效 12例 ( 2 4.0 % ) ,总有效率为 84.0 % ,2例伴哮喘患者未见发作。结论 该方法不仅解决了鼻腔的机械阻塞 ,去除不良刺激 ,而且广泛阻断鼻腔副交感神经来源 ,降低鼻粘膜灵敏部位的敏感性 ,是治疗常年性变应性鼻炎行之有效的方法之一。

内镜下单鼻孔经鼻中隔与经蝶窦前壁入路的对比解剖学研究

目的模拟内镜下经单鼻孔经鼻中隔与蝶窦前壁手术入路,评价两种入路的优缺点。方法内镜下分别对每组15具成人尸头行单鼻孔经鼻中隔入路及蝶窦前壁入路模拟手术,分别测量切口距离外鼻孔距离、鼻孔至鞍底平面上(手术路径上)手术器械在水平方向上所能摆动的最大角度及距离、以及其他相关解剖参数。结果单鼻孔鼻中隔入路和蝶窦前壁入路切口处距离外鼻孔距离分别是(5.19±0.15)cm和(6.91±0.14)cm,手术路径上器械在水平方向上所能摆动的最大角度分别是(44.77±2.04)°和(38.54±1.40)°,水平方向上所能摆动的最大距离分别是(1.25±0.15)cm和(0.59±0.52)cm。两种入路相关数据对比有统计学意义(P<0.001)。结论内镜下经单鼻孔蝶窦入路行鞍区病变切除中,相对蝶窦前壁入路经鼻中隔入路是一种损伤小,切口距离鼻孔短,定位明确而且操作空间及视角较大的手术入路,可双器械操作,值得临床推广。

心肌梗死后前间隔和后间隔穿孔患者的临床特征及介入封堵治疗效果比较

目的:对比心肌梗死后不同部位室间隔穿孔患者的临床特征及介入封堵术效果。方法:回顾性分析2015年1月至2020年5月我院心脏中心67例行介入封堵术的室间隔穿孔患者,根据室间隔穿孔部位将患者分为前间隔组(n=44)和后间隔组(n=23),比较两组患者术前、术中临床资料及术后随访结果。结果:封堵手术前,与前间隔组相比,后间隔组二尖瓣反流面积[3.05(1.40)cm^(2)vs.3.09(1.60)cm^(2)]、三尖瓣反流面积[4.05(3.50)cm^(2)vs.6.60(2.80)cm^(2)]更大,血压更低[收缩压(:108.86±14.93)mmHg vs.(97.04±11.23)mmHg;舒张压(:68.80±9.46)mmHg vs.(56.09±6.47)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa],差异均有统计学意义(P均<0.05)。67例患者中,介入封堵术失败4例。其中,前间隔组2例,原因均为术中心脏破裂;后间隔组2例,1例因术中反复心室颤动而放弃封堵,1例封堵器脱落转外科治疗。63例介入封堵成功的患者中,院内死亡7例。前间隔组6例死亡,其中4例因二尖瓣、三尖瓣大量反流引起心力衰竭,最终死亡;2例严重溶血,导致多器官功能衰竭死亡。后间隔组1例患者于术后第二天因突发心脏骤停而死亡。封堵手术后,后间隔组二尖瓣反流面积仍明显大于前间隔组[3.10(2.40)cm^(2)vs.2.17(1.28)cm^(2),P=0.002]。两组在手术时间、X线辐射量、封堵器直径、院内死亡率、术后残余分流、术后三尖瓣反流面积及重症监护室滞留时间等方面的差异均无统计学意义(P均>0.05)。远期随访结果显示,两组的再次住院率、脑血管事件及二次冠状动脉事件发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。生存曲线分析也显示,两组的远期生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:由于解剖学特点,后间隔穿孔患者较前间隔穿孔患者术前及术后瓣膜反流更严重,但介入封堵术的远期疗效相当。

结膜内切口上颌前间隙眶隔释放矫正年轻患者下睑袋伴泪沟畸形

目的 探讨结膜内切口上颌前间隙眶隔释放矫正年轻患者下睑袋伴泪沟畸形的临床效果,并对并发症进行分析。方法 自2019年5月至2021年5月,滨州医学院附属医院美容医学部共收治65例下睑袋伴有泪沟畸形的年轻患者,年龄22~35岁。经结膜内切口,离断泪槽韧带、分离上颌前间隙,将带蒂眶隔脂肪瓣填充到泪沟凹陷处并给予牢靠固定,适当去除多余眶隔脂肪。术后随访6个月,对术后效果进行满意度评价,并记录发生的并发症。结果 采取三方满意度调查的方法,针对65例患者130侧眼睛的手术进行效果评价,医生、护士、患者三方评价满意率分别是118侧(90.76%)、120侧(92.30%)、116侧(89.23%)。并发症统计:1侧发生术后24小时内血肿,1例2侧术后三个月时发生血肿,1侧反映长时间的上唇处麻木不适,6侧反映长时间的泪沟处硬结感,以上情况在6个月随访时均消失;4侧反映眼袋、泪沟改善不明显,手术效果欠佳。并发症发生率10.76%,无皮肤坏死、睑外翻、失明、面神经不可逆损伤等严重并发症。结论 结膜内切口上颌前间隙眶隔释放针对下睑袋伴有泪沟畸形的年轻患者,治疗效果好,手术损伤小,满意度高,严重或不可逆的并发症发生几率小。

鼻中隔端端移植在鼻尖成形中的应用

目的通过鼻中隔移植物在鼻中隔尾侧端的进行端端移植术,建立稳定的鼻尖支撑结构,并使鼻中隔在长度和高度两个方向上得到延伸,以获得美观持久的鼻尖形态。方法使用鼻中隔移植物,使鼻中隔前脚在及尾侧缘的长度和高得到延伸,同时将保留的L形支架进行加强,再将下外侧软骨穹窿,下外侧软骨内侧脚延伸的中隔移植物缝合固定,从而形成稳定的鼻尖支撑结构。结果 39例受术者随访3-18个月,其中4例出现鼻尖突度略有下降,但形态良好,2例鼻中隔偏曲的患者,在2个月后再次出现偏斜。其余32例均鼻尖形态良好。结论利用鼻中隔移植物行鼻中隔端端的移植抬高和延长鼻尖,鼻尖形态稳定,并且能够减少鼻中隔软骨的浪费。是一种有效的方法。

联合手术治疗鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的临床疗效观察

目的探讨联合手术治疗鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的临床疗效。方法将2015年12月—2016年12月我院收治的136例鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者随机分为观察组和对照组各68例,观察组行鼻中隔黏骨膜下矫正术、前筛开放术、息肉摘除术等联合治疗,对照组行常规鼻中隔黏骨膜下矫正术,观察2组患者的手术效果。结果观察组患者术后3个月的总有效率为98.5%,手术后1年的总有效率为92.6%,均显著优于对照组(P<0.05)。结论联合手术治疗鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎疗效较好,可进行临床推广。

经鼻内窥镜下鼻中隔穿孔修补术治疗鼻中隔穿孔的临床分析

目的研究经鼻内窥镜下鼻中隔穿孔修补术治疗鼻中隔穿孔的临床效果。方法方便选取该院2017年6月-2018年6月期间收治的鼻中隔穿孔患者74例作为该次研究对象,以不同的治疗方式作为分组依据,将选择颞肌、骼前上棘阔筋膜修补术治疗的37例患者纳入参照组,而选择经鼻内窥镜下鼻中隔粘膜瓣修补术治疗的37例患者纳入研究组。术后对两组患者进行6个月的随访,对其修复情况进行评价。同时,对比两组手术情况与预后情况。结果两组患者经不同手术治疗后,参照组与研究组修复成功率分别为67.57%、100.00%,比较可见研究组修复率更高,且修复失败率低于研究组(0.00%<34.42%),两组数据差异有统计学意义(χ^2=14.322,14.322,P<0.05)。在手术时间、术后粘膜修复时间比较上,研究组均短于参照组,并且研究组术中出血量、损伤黏膜范围分别少于、小于参照组,两组间数据差异有统计学意义(t=5.15,4.64,6.87,9.19,P<0.05);在术后在穿孔率与感染发生率比较上,研究组均低于参照组(0.00%<13.51%,2.70%<18.92%),同时研究组Ⅰ期愈合情况与鼻腔通气恢复正常情况均优于参照组(94.59%>67.57%,97.30%>72.97%),以上组间数据差异有统计学意义(χ^2=5.362,5.045,8.809,8.649,P<0.05)。结论在鼻中隔穿孔患者治疗过程中应用经鼻内窥镜下鼻中隔穿孔修补术,可促进患者鼻组织黏膜与鼻腔通气的恢复,值得临床今后大力推广与应用。

鼻内镜下鼻中隔前端偏曲的矫正方法

鼻中隔偏曲的处理在鼻腔、鼻窦手术中占有重要地位,恰当地对偏曲的鼻中隔进行矫正对恢复鼻腔的功能（呼吸、嗅觉）至关重要。鼻中隔前端偏曲的矫正一直是鼻中隔手术中的一个难点,成功矫正偏曲的鼻中隔前端并最大限度的改善和恢复鼻腔功能是鼻科工作者致力研究的课题之一。

结膜入路睑袋整复术联合眶隔脂肪转移技术在眶周年轻化中的应用

目的探讨结膜入路睑袋整复术联合眶隔脂肪带蒂转移改善下睑膨隆及眶周衰老形态的临床效果。方法自2019年10月至2020年8月,辽宁省人民医院整形外科对53例睑袋伴泪沟畸形且皮肤无明显松弛的患者行结膜入路睑袋整复术,修剪眶隔脂肪,带蒂移植于眶下缘及上颌前间隙隧道,填充泪沟并增加深层颊内侧脂肪室的容量,观察术后效果。结果所有患者获随访3~12个月,术后下睑膨隆、泪沟畸形及颊中沟凹陷均得到明显改善,获得了良好的眶周年轻化效果。无术区感染、眼睑外翻、眼睑退缩等并发症发生。结论本术式适用于下睑膨隆且下睑皮肤无明显松弛的患者,术后恢复较快、并发症较少,下睑膨隆、泪沟畸形及颊中沟均得到了明显改善,患者对术后效果较满意。

鼻中隔尾段前徙术在鼻尖成形中的应用

目的通过舜巾隔尾段前徙术．建立稳定的鼻尖支撑结构．以获得持久的鼻尖形态。方法应用弊中隔尾段前徙术重构鼻中隔，使鼻小隔前角及尾侧缘达到鼻尖预计的高度和长度；再将下外侧软骨窍窿、鼻噗内侧脚与鼻中隔尾侧缝合，从而形成稳定的鼻尖支撑结构。结果26例受术抒随访3～16个月．其中2例出现鼻背骨与软骨衔接处阶梯状改变，但鼻尖形态良好；3例原有鼻尖鼻小柱偏斜的患者．存3个月后出现再次偏斜，但较原先有一定改善；其余21例均鼻尖形态良好。结论利用鼻中隔尾段前徙术可形成稳定的鼻尖形态，是一种有效的疗法。