温建民微创[足母]外翻病症诊疗体系学术思想及运用

[足母]外翻病症作为常见的前足疾病,其诊疗体系一直备受关注。该文介绍了温建民教授基于中医阴阳平衡和筋骨理论,结合现代手术经验,历经40余年的深入临床实践和研究,构建了以“阴阳平衡”“筋骨并重”“动静结合”“内外兼治”为原则的中西医结合微创治疗[足母]外翻病症诊疗体系(包括第一跖骨微创切骨手法整复术、“裹帘”外固定、围手术期中药的辨证应用以及中医的康复调护等四大关键技术),该体系为[足母]外翻病症的标准化微创治疗提供了系统指南,亦为中西医结合治疗其他骨伤科疾病提供了重要思路,具有极高的借鉴及推广价值,是温建民教授的重要科研成果及心血结晶。

无定河流域防风固沙服务流动模拟

无定河流域包括毛乌素沙漠部分区域,土壤风蚀显著,研究防风固沙服务有利于保持土壤、保护生态环境与维持良好的人地关系。利用RWEQ(Revised Wind Erosion Equation)模型与HYSPLIT(Hybrid Single-Particle Langrangian Integrated Trajectory Model)模型模拟无定河流域2000年、2005年、2010年、2015年以及2018年的土壤风蚀量以及防风固沙服务流的时空变化,并分析受益人口与real GDP。结果表明:(1)2000年至2018年无定河流域风蚀总量与防风固沙量呈“降低-增加-降低”的波动变化整体下降的趋势,在空间分布上,无定河流域西部及西北部沙地土壤风蚀较为剧烈,东部及东南部的旱地土壤风蚀较为缓和;(2)2000年至2018年防风固沙服务流动路径模拟总数分别为494条、504条、537条、482条与437条,整体上呈降低的趋势,受益区主要分布于我国的中部及东部地区以及俄罗斯、韩国等周边国家;(3)2000年至2018年防风固沙服务全国受益人口与受益real GDP均占据总数一定比例;(4)无定河流域防风固沙服务物质流以陕西北部、山西西部地区为中心呈圈层状递减,影响范围扩散到了东亚和东南亚等国家和地区。结果模拟了无定河流域土壤风蚀以及防风固沙服务流,为服务供给区和受益区之间的生态补偿提供科学依据,对植被恢复与防风固沙具有一定的参考作用,可为其他流域的防风固沙服务流动模拟和整个三北地区的防风固沙生态工程的规划、建设、评估提供重要的科学参考。

沙棘的生物学与生态学特性

沙棘生物学与生态学特性一直是众多学者关注的焦点之一 ,众多学者在叶表皮毛特征、根系解剖结构和生物固氮方面已经取得了基本一致的看法 ,但在水分生理生态和种群扩散方面尚存争议或不理解之处。这主要是由于忽视了沙棘无性系植物种群的生理整合作用和觅养行为。因此 ,今后应该从无性系生长可塑性调节和分株间资源共享特征出发 ,进一步探讨沙棘的抗旱机理和生态适应对策。

沙棘克隆生长及其生态学意义

克隆生长赋予沙棘生理整合和觅养行为等特性,使其不仅能够适应干旱缺水的环境,并且具有较高的繁殖及生存有效性,通过林缘扩散和林窗更新维持群落持久性及稳定性。同时,沙棘能通过克隆生长产生大量彼此联结的分株,形成庞大的地下网络结构,从而有效地保持水土、防风固沙、稳固土壤基质,并为其他植物的定居创造有利条件。

微创外固定技术加中药治疗老年性股骨粗隆间骨折

[目的]研究观察采用中西医结合方法治疗老年性股骨转子间骨折的治疗效果。[方法]本组病例68例，其中微创经皮穿针外固定技术加中药内服治疗35例（治疗组），单纯外固定器治疗33例（对照组）。[结果]本组平均随访3年10个月（1年8个月～6年9个月），骨折愈合时间治疗组为（12．4±2．5）周，对照组为（15．5±2．9）周，两组比较有显著统计学意义（P〈0．05）：治疗组髋关节功能优良率达91％，对照组为78％，有显著统计学意义（P〈0．05）。[结论]中西医结合治疗老年性股骨转子间骨折是一种简单易行，行之有效的方法。

LZU固沙新材料及固沙综合技术研究

开发出LZU(Lanzhou University)系列固沙材料,室内及沙坡头野外固沙综合试验表明其固结性能优良,水渗透性好、抗冻融、抗风蚀能力强,植物生长适宜性良好．沙坡头进行的野外固沙综合试验采用了综合化学、生物和工程固沙技术,取得了明显的防风固沙效果．

胸腰椎后外侧钉棒系统前后一体固定技术治疗胸腰椎疾病的近期疗效

目的:探讨自行设计的后外侧钉棒系统前后一体固定技术治疗胸腰椎疾病的临床疗效。方法:2009年12月～2010年5月期间,应用后外侧钉棒系统前后一体固定技术治疗胸腰椎椎体病变患者12例(椎体爆裂性骨折5例,陈旧性骨折3例,结核2例,肿瘤2例);其中9例伴有胸腰椎后凸畸形,术前Cobb角12°～22°,平均15.9°±3.6°;8例伴有神经功能损害。通过观察局部疼痛(VAS评分)缓解程度、脊柱后凸畸形(Cobb角)的矫正、神经功能(Frankel分级)恢复及并发症等情况对疗效进行评价。结果:本组患者全部获得平均6.8个月(4～10个月)的随访,所有患者术后局部疼痛缓解,术后VAS评分3.8±1.0分,较术前(7.8±0.9分)明显改善(P<0.01)。脊柱后凸畸形得到不同程度的矫正,术后脊柱后凸Cobb角0.9°±2.9°,与术前相比差异有统计学意义(P<0.01)。伴有神经功能损害者,末次随访时除1例神经功能无改善外,其余患者均有1级或1级以上的恢复。随访期内无内固定松动及断裂等现象。结论:胸腰椎后外侧钉棒系统前后一体固定技术治疗胸腰椎疾病可取得较好的近期临床疗效。

四肢骨折内固定术后慢性骨髓炎的中西医结合治疗及护理体会

目的:观察内服外洗中药配合自固化磷酸钙人工骨(CPC)治疗四肢骨折内固定术后慢性骨髓炎的疗效及其护理效果。方法:对四肢骨折内固定术后慢性骨髓炎患者21例术前采用自拟扶正祛邪汤中药内服及骨疽易消汤外洗,术中取出内固定,彻底清除病灶,1期植入CPC,术后继续中药内服治疗,并针对中西医结合治疗方案制定相应有助于减轻患者痛苦和预防再次感染的中西医结合护理措施。结果:21例患者中治愈16例,好转3例(经换药后治愈),2例未愈,总体治愈率达90.5%。结论:对四肢骨折内固定术后慢性骨髓炎患者采取中西医结合治疗与护理对于提高治愈率有积极作用。

肱骨近端骨折PHILOS钢板固定术后影响肩关节功能的相关因素

目的分析肱骨近端骨折PHILOS钢板内固定术后影响肩关节功能恢复的相关因素。方法回顾性分析上海中医药大学附属第七人民医院骨伤科于2014年7月至2016年6月间收治的77例肱骨近端骨折患者的临床资料,记录术后1年随访时患者的肩关节NEER评分,其中80～100分为优良,79分以下为可差。对影响患者NEER评分的因素(包括年龄、性别、骨质疏松、中医证型、骨折分型、受伤至手术时间、肩袖损伤、手术入路、复位质量、内固定取出等)进行单因素及Logistic回归分析。结果单因素分析结果表明,年龄<50岁者NEER评分优良率为90.0%,骨质疏松1～3级为89.47%,中医证型为气滞血瘀者85.42%,NEERⅡ骨折分型者为90.48%、无肩袖损伤者90.24%、复位质量满意者89.06%,以上因素均与NEER评分优良率有关(P<0.05);Logistic回归分析结果表明,年龄、骨质疏松、中医证型、骨折分型、肩袖损伤和复位质量是PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折术后影响肩关节功能的主要因素(P<0.05)。结论肱骨近端骨折术中应注意骨折复位和修补肩袖,术后可根据证型辨证论治,采用中西医结合治疗和康复。

有机农业能否养活中国?——氮肥供应获得的启示

近年来,有机农业在全球得到了较快发展,然而对于其在农业中的定位和作用以及发展策略,尚存在较大争议。本研究从氮素供应角度,评估不施用化学合成氮肥对于中国粮食生产和消费的影响,以期为我国现代农业发展特别是氮素管理提供支撑。研究以中国整体农业生态系统为对象,基于共生固氮数量、农产品贸易对氮素供应影响以及粮食生产,分析在不同粮食消费水平情形下,有机农业能够养活的人口数量。研究发现,如果全部耕地按照有机方式管理,中国每年共生固氮量为15.41×10^(6)t。在不施用化学合成氮肥情形下,1979年和2018年粮食总产量分别为381.96×10^(6)t和420.72×10^(6)t。不考虑蔬菜和水果,分别能养活0.81×10^(9)~1.24×10^(9)人和0.50×10^(9)~0.77×10^(9)人,即中国耕地全部转化为有机农业方式,在当前耕地面积和科学技术条件下,难以养活全国人口。将进口农产品考虑在内,2018年实际人均粮食(折纯,不包括蔬菜和水果)消费量达689.35 kg·a^(-1)。减少食物浪费、调整食物结构和增加粮食特别是豆类进口,是解决中国粮食问题的重要举措,进口大豆等农产品对于中国化肥减量起到了重要作用。化学合成氮肥对中国粮食生产做出了巨大贡献,但氮素利用率仍有较大提升空间。有机和生态农业强调整体、协调、循环和再生,是引领中国农业可持续发展的理论基础和技术保障,在全国范围内应通过种养结合等措施促进养分的循环利用,降低资源浪费和环境污染。在政策和法律法规层面,可以通过生态补偿和种养循环等举措,提高氮素利用效率,实现粮食数量和质量安全以及生态安全等农业的多重目标。

后外侧减压、椎间融合结合钉棒系统前后一体固定技术治疗胸腰段椎间盘突出症

目的探讨采用后外侧减压、椎间融合结合钉棒系统前后一体固定技术治疗胸腰段椎间盘突出症的临床效果。方法总结21例胸腰段椎间盘突出症患者,采用后外侧减压、椎间融合结合钉棒系统前后一体固定技术治疗。结果平均随访13.3个月,21例患者术后疼痛均有明显改善,神经功能有1级或1级以上的改善,1例出现胸腔积液,经胸腔穿刺、引流后消失;无切口感染,随访期内无断钉、断棒、螺钉松动等现象。结论后外侧减压、椎间融合结合钉棒系统前后一体固定技术,经后外侧同一切口实现了有效椎管减压的同时,通过椎弓根钉及椎体钉的一体固定,重建了脊柱的稳定性,具有明显的优点。

中西医结合治疗股骨颈骨折45例

目的观察空心加压螺钉内固定术合中药治疗股骨颈骨折的疗效。方法 45例股骨颈骨折患者在持续硬膜外麻醉下接受股骨颈骨折闭合复位加空心加压螺钉内固定术,同时在中医三期辨证基础上内服中药,观察骨折愈合的效果。结果参照Harris评分标准,骨折愈合优40例,良1例,差4例,优良率达91.11%。结论微创空心加压螺钉内固定术创伤小,固定骨折牢靠,中药分期辨证辅助治疗股骨颈骨折能促进骨折愈合。

马骨续筋胶囊联合中医手法复位孟氏架治疗胫腓骨骨折的临床研究

目的观察马骨续筋胶囊联合中医手法复位孟氏架治疗胫腓骨骨折的临床疗效及对患者下肢活动功能的影响。方法选取2018年4月至2021年4月河北省沧州中西医结合医院创伤骨科胫腓骨骨折住院患者142例,按照随机数字表法分为传统组和联合组,各71例。传统组给予中医手法复位孟氏架治疗,联合组在传统组基础上加用马骨续筋胶囊治疗。比较2组临床疗效、临床指标、中医证候积分、关节活动功能及不良反应发生情况。结果联合组总有效率97.18%(69/71),传统组总有效率85.92%(61/71),联合组疗效优于传统组(P<0.05)。联合组住院时间、骨折临床愈合时间、患肢最早负重时间均较传统组缩短(P<0.05)。治疗后2组压痛、瘀斑、肿胀评分较本组治疗前均降低(P<0.05),且联合组治疗后均低于传统组(P<0.05)。治疗后2组膝关节前屈、后伸最大活动度较本组治疗前升高(P<0.05),且联合组治疗后关节活动度高于传统组(P<0.05)。联合组不良反应发生率4.23%(3/71),传统组5.63%(4/71),比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医手法复位孟氏架固定术后加用马骨续筋胶囊治疗胫腓骨骨折患者疗效确切,可有效改善患者临床症状,提高术后膝关节活动功能,安全性高,值得临床推广。

强腰活血汤加减联合经皮椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的评价强腰活血汤加减联合经皮椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎骨折的有效性和安全性,为丰富中西医结合方法治疗胸腰椎骨折提供参考。方法选择海南省中医院2017年1月-2018年5月治疗的60例胸腰椎骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,2组患者均给予经皮椎弓根钉棒内固定治疗,观察组患者同时给予强腰活血汤,连续服用6个疗程。治疗前及治疗后60 d分别采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、影像学资料、Oswestry功能障碍指数(ODI)、血清骨保护素(OPG)和核因子κB受体活化因子配体(RANKL)评价2组患者,记录可能的药物不良反应。结果与治疗前相比,对照组和观察组的VAS评分、矢状面后凸Cobb角、ODI得分和血清RANKL质量浓度均降低(P<0.05),椎前缘高度百分比和血清OPG质量浓度升高(P<0.05);治疗后,观察组的VAS评分、矢状面后凸Cobb角、ODI得分和血清RANKL质量浓度低于对照组(P<0.05),椎前缘高度百分比和血清OPG质量浓度高于对照组(P<0.05),2组患者均未出现严重不良反应。结论强腰活血汤加减联合经皮椎弓根钉棒内固定对胸腰椎骨折具有良好的治疗效果,调节患者体内OPG和RANKL质量浓度可能是其治疗途径之一,强腰活血汤不良反应较少,安全性可以接受。

钢板内固定手术治疗掌骨骨折的中西医护理

目的:探讨掌骨骨折患者的中西医护理效果。方法:配合治疗做好骨折中西医护理,包括心理护理、围手术期护理及康复锻炼。结果:通过护理人员对患者所产生的一系列护理问题采取相应的护理措施,患者能掌握健康教育知识,对护理工作非常满意。结论:采用有针对性的心理护理、基础护理、专科护理,通过对患者病情状态评估和采取相应对策,有利于提高治疗和护理效果,减轻患者的痛苦,使其尽快康复。

中西医结合治疗股骨颈骨折的临床研究

目的:观察分析并评价在股骨颈骨折患者的治疗中,中西医结合治疗的临床效果。方法:将2012年1月-2013年1月本院收治的股骨颈骨折患者共64例,随机分组进行治疗,采用西医治疗和中西医结合治疗两种方式。结果:所有患者术后均没有感染情况发生。试验组优良率达93.75%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于单纯的西医疗法来说,中西医结合可以取得良好的疗效,并能减少并发症的发生。

中西医结合治疗胫腓骨干骨折疗效观察

目的探讨中西医结合治疗胫腓骨干骨折的临床效果。方法选择该院2009～2011年收治的胫腓骨干骨折77例,随机分为对照组(35例)和观察组(42例):对照组给予闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗;观察组在对照组治疗的基础上给予中药汤剂内服,疗程4～6周。结果观察组总有效率(95.2%)高于对照组(77.1%)(P<0.05),并发症发生率(16.7%)低于对照组(P<0.05),且观察组骨痂出现时间、骨折愈合时间和住院时间分别为(37.1±3.8)d、(133.5±9.4)d和(16.7±2.9)d,均短于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗胫腓骨干骨折效果好于单一西医治疗,其加速患者骨折的愈合速度,降低并发症的发生率,值得临床推广。

佛山同济大桥主桥总体设计

佛山同济大桥主桥采用(200+68+46)m混合梁斜拉桥,塔梁墩固结体系。桥塔采用“佛手”形状的钻石形钢筋混凝土结构,塔高125 m,塔柱采用空心箱形断面,外侧四角倒椭圆弧,基础采用整体式承台+∅2.5 m钻孔灌注桩基础。主梁采用PK断面混合梁,全宽38.6 m(含风嘴),中心线处梁高3.5 m,中跨为正交异性板钢箱梁,钢箱梁顶板U肋采用双面焊工艺,边跨为混凝土箱梁。斜拉索采用标准抗拉强度1860 MPa的高强度低松弛环氧涂层预应力钢绞线。斜拉索塔端采用整体式钢锚梁和混凝土齿块锚固;钢箱梁端采用锚箱式锚固,混凝土箱梁端采用箱外混凝土凸块锚固于风嘴处。边跨混凝土箱梁采用支架现浇施工,主跨钢箱梁采用桥面吊机悬臂拼装。经验算,桥梁结构受力满足规范要求。

中西医结合治疗胸腰椎结核78例

目的:探讨中西医结合治疗胸腰椎结核的方法和临床疗效。方法:对78例患者术前应用雷米封、利福平、乙胺丁醇三联抗痨2周,内服中药并纠正贫血及低蛋白血症。血沉恢复正常或连续观察低于50mm/h后进行前路病灶清除、一期髂骨植骨、钛钢板内固定,术后继续抗痨和口服中药治疗12～18个月。结果:3例胸椎、1例腰椎多椎体结核患者出现术后局部并发感染,经再次清创等处理后治愈;74例愈合良好。随访1.5～4.0年,植骨块5～7个月融合,无移位、折断和吸收。结论:前路病灶清除、一期髂骨植骨、钛钢板内固定结合中药治疗胸腰椎结核,具有矫正后凸畸形、稳定脊柱、并发症少、术后早期离床活动等优点。

李培柴胡香附方治疗慢性胃炎

李培教授认为慢性胃炎系先天不足、外感六淫、饮食不节、情志失调等,导致胃失和降,久则湿热、痰浊内生或气血阴阳亏损,病位在胃,与肝胆脾密切相关。辨证当执简驭繁,把握重点,抓住木土不和、邪热内生、气机不利这一核心病机,随证立法,因法选方,自创柴胡香附方,疏肝行气止痛,健脾燥湿化痰,清热除烦,根据不同兼症,灵活选药,注重脾胃调理,把握辨证重点,适当配伍,随症加减,不拘一格,增强临床疗效。