Anti-pancreatic antibody in Turkish patients with inflammatory bowel disease and first-degree relatives

AIM: To identify the role of anti-pancreatic antibody (PAB) in the diagnosis of inflammatory bowel diseases (IBD) among Turkish patients, and its frequency in firstdegree relatives.METHODS: PAB and anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA) were examined in serum samples of 214 subjects including patients with Crohn's disease (CD, n = 64), ulcerative colitis (UC, n = 63), first-degree relatives of patients with CD (n = 25), first-degree relatives of patients with UC (n = 28),and a control group with gastrointestinal symptoms other than (IBD) (n = 34) by indirect immunofluorescence Positivity of PAB and ASCA was compared in terms of Vienna classification, disease activity and medications used.RESULTS: In terms of PAB positivity, no difference was found between patients with CD (14.1%) and UC (7.9%) however, significant difference was observed between patients with CD and subjects in the control group (P < 0.05). No difference was found between patients with CD and their relatives in terms of ASCA positivity, whereas a significant difference was found between other groups (P < 0.001). Compared to ASCA, the sensitivity of the PAB was 19% (7/37), its specificity was 93% (25/27), positive predictive value was 77% (7/9) and negative predictive value was 45% (25/55). ASCA was found with significantly higher prevalence in patients with CD activity index > 150 (P < 0.05).CONCLUSION: PAB is valuable in the diagnosis of IBD rather than CD, but cannot be used alone for diagnostic purposes. PAB is not superior to ASCA in CD diagnosis and in detecting CD among relatives of patients with CD.

探讨国内抗酿酒酵母抗体（ASCA）鉴别诊断克罗恩病的截断点（cutoff值）的相关研究

目的检测抗酿酒酵母抗体IgG、IgA在克罗恩病患者中的表达水平,探讨其鉴别诊断克罗恩病的cutoff值。方法纳入2018年10月~2019年4月期间诊断为克罗恩病的患者109例,溃疡性结肠炎30例,内镜检查无异常者25例。间接酶联免疫检测法测定患者血清中抗酿酒酵母抗体IgG、IgA表达水平,计算其cutoff值、灵敏度、特异度等指标。结果抗酿酒酵母抗体的阳性率为47.71%,抗酿酒酵母抗体IgG的cutoff值为10.5,灵敏度为71.56%,特异度为61.82%;抗酿酒酵母抗体IgA的cutoff值为0.415,灵敏度为66.06%,特异度为78.18%;两者任一阳性的灵敏度为85.32%,两者均阳性的特异度为80.00%。结论抗酿酒酵母抗体IgG、IgA在中国人群克罗恩病患者中的表达水平不高,需制定相应的cutoff值,两者联合检测可提高克罗恩病患者检出率。

三种不同品牌ELISA试剂盒检测ASCA的结果比较及性能评估

目的:比较3种品牌酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)试剂盒检测血清抗酿酒酵母菌抗体(anti-saccharomyces cerevisiae antibodies, ASCA)的结果,分析一致性情况,并评估各试剂盒的主要检测性能,为临床使用提供参考。方法:收集本院确诊炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者140例,其中克罗恩病(Crohn’s disease,CD)87例和溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis, UC)53例,疾病对照组(disease contorl,DC)40例。用3个品牌的ELISA试剂盒(试剂盒A为国产品牌、B和C为进口品牌)分别检测ASCA-IgA和ASCA-IgG,对结果进行比较分析。结果:CD组中3个品牌试剂盒ASCA-IgA和(或)ASCA-IgG的检出率均高于UC组及DC组(P<0.05),而UC组与DC组间结果差异无统计学意义(P>0.05)。在UC组和DC组间,3种试剂的阳性检出率间差异无统计学意义(P>0.05);在CD组中,试剂盒A与B的阳性检出率间差异无统计学意义(P>0.05),而试剂盒C的结果低于试剂盒A、B,差异有统计学意义(P<0.05)。3种试剂检测结果的一致性分析显示,ASCA-IgA中,试剂盒A与B呈现中等一致性(Kappa:0.423),试剂盒A与C、试剂盒B与C的一致性较差(Kappa分别为0.111和0.074);ASCA-IgG中,试剂盒A与B、试剂盒B与C及试剂盒A与C均呈现中等一致性(Kappa分别为0.414、0.447和0.584)。评估3种ELISA试剂盒分别检测ASCA-IgA、ASCA-IgG及联合检测ASCA-IgA和ASCA-IgG诊断IBD的效能,试剂盒A灵敏度依次为37.90%、27.86%、43.57%,试剂盒B为20.71%、45.00%、51.43%,试剂盒C为9.29%、22.14%、25.71%;试剂盒A特异度依次为87.50%、85.00%、77.50%,试剂盒B为92.50%、90.00%、87.50%,试剂盒C为97.50%、90.00%、87.50%;试剂盒A约登指数分别为0.25、0.12、0.21,试剂盒B为0.13、0.35、0.38,试剂盒C为0.07、0.12、0.13;经受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线得出曲线下面积,试剂盒A分别为0.72、0.54、0.59,试剂盒B为0.54、0.72、0.69,试剂盒C为0.64、0.52、0.57。结论:3种试剂盒在CD组均具有较高的ASCA检出率,说明ELISA检测ASCA对于CD的诊断和鉴别诊断具有一定应用价值。不同试剂间的检测结果一致性尚不理想,3种试剂ASCA-IgG检测结果一致性总体优于ASCA-IgA结果。3种试剂灵敏度均较低,不适合作为人群的IBD筛查指标,同时检测IgG和IgA抗体可提高检测灵敏度。检测性能试剂B>A>C,进口试剂不一定优于国产试剂,可根据实际情况合理选择试剂。

血清PAB、ASCA、ANCA和GAB单项或联合检测在炎症性肠病诊断中的价值

目的评估血清抗胰腺腺泡抗体(PAB)、抗酿酒酵母抗体(ASCA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)和抗小肠杯状细胞抗体(GAB)的IgG和IgA在IBD诊断及鉴别诊断中的临床价值。方法选择2019年6月至2021年3月在上海交通大学医学院附属新华医院确诊的165例IBD患者,以及同期就诊的145例其他消化道疾病患者作为研究对象。采用间接免疫荧光法检测血清中PAB、ASCA、ANCA和GAB的IgG和IgA。比较各组的抗体阳性率,以及抗体单项和联合检测在IBD诊断及鉴别诊断中的效能。比较不同临床表型的CD患者的血清ASCA表达情况。结果PAB、ASCA、ANCA的IgG和(或)IgA阳性率在IBD组与非IBD组、CD组与UC组之间的差异均有统计学意义(P均<0.05),而GAB的IgG和IgA阳性率在各组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。ASCA IgG阳性率在CD组与UC组间差异无统计学意义(P>0.05)。单项检测PAB、ASCA、ANCA的IgG和(或)IgA用于鉴别诊断IBD与非IBD疾病、CD与UC时,PAB IgG的约登指数和阳性似然比均最高。抗体单项、两两和3项联合检测用于鉴别诊断IBD与非IBD疾病时,PAB IgG与ANCA IgG联合检测的约登指数和阳性似然比均最高;用于鉴别CD与UC时,单项检测PAB IgG的阳性似然比最高。ASCA IgG阳性与阴性的患者在吸烟史、确诊年龄、免疫抑制剂治疗及肠道手术史患者中占比的差异均无统计学意义(P均>0.05),但在男性CD患者中占比的差异有统计学意义(P<0.05)。在上述临床表型的CD患者中,ASCA IgA阳性与阴性的患者占比的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论PAB IgG与ANCA IgG联合检测适用于IBD的诊断,PAB IgG单项检测适用于CD与UC的鉴别诊断。ASCA IgG适用于IBD的诊断,而ASCA IgA适用于CD与UC的鉴别诊断。GAB可能不适用于中国人群。

血清ANCA与ASCA和GAB联合检测对炎症性肠病的临床价值

目的探讨血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)与抗酿酒酵母抗体(ASCA)和抗小肠杯状细胞抗体(GAB)联合检测对炎症性肠病(IBD)的临床价值。方法选取本院2017年5月至2019年5月收治的IBD患者63例作为观察组,并选取同期健康体检者50名作为对照组,全部受检者均行血清ANCA、ASCA和GAB检测,比较两组检测阳性率及联合指标检测与单项指标检测诊断IBD的结果。结果观察组血清ANCA阳性率(71.43%)、ASCA阳性率(75.60%)、GAB阳性率(80.95%)均高于对照组(32.00%、26.00%、24.00%),差异有统计学意义(P<0.05);血清ANCA、ASCA、GAB联合检测诊断IBD特异性(100.00%)、敏感性(95.24%)、准确性(97.35%)均高于单项指标ANCA(64.00%、68.25%、66.37%)、ASCA(78.00%、69.84%、73.45%)、GAB(74.00%、79.37%、76.99%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清ANCA、ASCA和GAB联合检测诊断IBD临床应用价值较高,值得临床推广运用。

炎症性肠病患者中四种自身抗体联合检测的临床意义

为探讨联合测定血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗酿酒酵母菌抗体(ASCA)、抗小肠杯状细胞抗体(IGA)、抗胰腺腺泡抗体(PAB)对溃疡性结肠炎(UC组)和克罗恩病(CD组)的诊断和鉴别诊断价值。用间接免疫荧光法测定20例UC组和20例CD组以及10例肠道疾病组患者和5名健康对照组血清ANCA、ASCA、IGA、PAB水平。在四个组中ANCA的阳性率分别为70%、25%、10%和0%,UC组显著高于后三组(P<0.05);而ASCA的阳性率分别为15%、60%、10%和0%,CD组显著高于其他三组(P<0.05)。IGA阳性率分别为30%、65%、10%和0%,CD组亦显著高于二个对照组(P<0.05),但与UC组比较,无显著性差异(P>0.05)。ANCA+/ASCA诊-断UC的敏感性、特异性和阳性、阴性预测值分别是55%、90%、84.6%和66.7%,而ASCA+/ANCA-的诊断CD分别是35%、95%、87.5%和59.4%。IGA+/ANCA的-诊断CD分别是45%、95%、90%和63.3%;AN-CA、ASCA和IGA阳性有利于炎症性肠病(IBD)的诊断却不能敏感地筛选;ANCA、ASCA和IGA联合检测可作为UC和CD鉴别诊断,是IBD非创伤性鉴别诊断方法之一。

炎症性肠病血清学抗体的临床意义

背景:对于炎症性肠病(IBD),迄今尚无疾病诊断和监测的金标准。鉴于免疫系统在IBD发病中的重要作用,检测血清免疫特异性抗体水平对于IBD的诊断和鉴别诊断可能有一定价值。目的:探讨血清抗酿酒酵母抗体(ASCA)和核周型抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA)在IBD中的临床意义。方法:连续纳入2015年2月—2016年5月苏州大学附属第一医院收治的IBD患者91例,其中克罗恩病(CD)52例,溃疡性结肠炎(UC)39例,36例排除IBD的胃肠道疾病患者作为对照组。分别采用ELISA法和间接免疫荧光法检测血清ASCA-IgG、IgA和pANCA。以临床诊断为金标准,采用四格表对ASCA、pANCA进行诊断试验评价;采用ROC曲线、Pearsonχ2检验、Fisher精确检验分析两种血清学抗体与IBD、CD、UC以及病变部位的关系。结果:血清ASCA-IgG和IgA均与CD相关(AUC=0.626和0.614),而UC仅与ASCA-IgA相关(AUC=0.486)。血清pANCA与IBD(r=0.342)、CD(r=-0.262)、UC(r=0.614)均相关,对IBD和UC的诊断敏感性和特异性优于CD(P<0.05)。CD患者的ASCA-IgG与病变累及回肠末端相关(P<0.05),pANCA与病变累及结肠相关(P<0.05);UC患者的ASCA-IgG、IgA均与病变累及回肠末端相关(P<0.05)。结论:血清ASCA、pANCA有助于在IBD诊断确立的基础上区分CD与UC,并可能对病变部位具有提示作用。ASCA可能与病变累及回肠末端相关,而pANCA则可能与病变累及结肠相关。

核周型抗中性粒细胞胞质抗体和抗酿酒酵母抗体在炎症性肠病中的临床意义

背景:核周型抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA)和抗酿酒酵母抗体(ASCA)是一组与炎症性肠病(IBD)密切相关的免疫球蛋白,但对溃疡性结肠炎(UC)、克罗恩病(CD)的诊断和鉴别诊断的价值仍有待进一步验证。目的:探讨pANCA和ASCA在UC与CD诊断和鉴别诊断中的意义。方法:以酶联免疫吸附测定(ELISA)检测64例UC、62例CD和56例健康对照者的血清pANCA、ASCA水平和阳性率,分析pANCA、ASCA及其组合的诊断敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。结果:UC组血清pANCA水平[(584.22±347.70)pg/ml对(304.99±211.10)pg/ml和(390.92±82.82)pg/ml,P<0.01]和阳性率(50.0%对14.5%和14.3%,P<0.01)显著高于CD组和健康对照组,三组间血清ASCA水平和阳性率无明显差异。pANCA^+和pANCA^+/ASCA-诊断UC的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为50.0%、85.7%、80.0%、60.0%和42.2%、89.3%、81.8%、57.5%,ASCA^+和ASCA^+/pANCA^-诊断CD的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为8.1%、87.5%、41.7%、46.2%和3.2%、91.1%、28.6%、45.9%。结论:pANCA阳性有利于UC的诊断。pANCA/ASCA联合检测有助于鉴别UC,但对CD诊断价值不高。

炎症性肠病血清相关抗体检测的临床价值

[目的]研究核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)、抗小肠杯状细胞抗体(GAB)、抗胰外分泌腺抗体(PAB)和抗酿酒酵母菌抗体(ASCA)在炎症性肠病(IBD)诊断与鉴别诊断中的临床价值。[方法]采用间接免疫荧光薄片法检测54例溃疡性结肠炎组(UC)、17例克罗恩病组(CD)、26例肠道疾病对照组及5例正常对照组血清中4种抗体的表达。[结果]pANCA在UC组阳性率为44.4%,明显高于其他各组(P<0.01)。GAB在UC组阳性率为35.2%,与疾病对照组及正常对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),在CD组阳性率为23.5%,与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05);两者的表达均与UC严重程度无关。ASCA在CD组阳性率为17.6%,略高于UC组(1.9%),但两组比较差异无显著性意义(P>0.05),与疾病对照组及正常对照组比较差异亦无显著性意义(P>0.05)。PAB在实验中无一例阳性表达。联合检测4种抗体诊断IBD的敏感性、特异性和阳性阴性预测值分别为54.9%、90.3%、92.9%和46.7%。pANCA+/ASCA-诊断UC的敏感性和特异性为42.6%和94.1%,pANCA-/ASCA+诊断CD的敏感性和特异性为17.6%和100%。[结论]炎症性肠病相关抗体检测的特异性较高,但敏感性低,联合检测能明显提高敏感性。pANCA和GAB对于诊断和鉴别诊断UC较有价值,而ASCA和PAB对于诊断IBD意义不大。pANCA联合ASCA、GAB检测,对于UC和CD的鉴别诊断有一定价值。

抗中性粒细胞和酿酒酵母细胞抗体测定在炎症性肠病中的应用

目的探讨抗中性粒细胞抗体(ANCA)、抗酿酒酵母抗体(ASCA)在炎症性肠病(IBD)诊断、鉴别诊断中的意义,分析其与病变程度及范围的关系。方法用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测36例UC、20例CD、25例疾病对照者及30例健康对照者的血清ASCA-IgA、ASCA-IgG和ANCA水平。结果36例UC组血清ANCA水平和阳性率显著高于CD组、疾病对照组、健康对照组[ANCA水平:(24.43±34.24)×10-3U/L比(4.53±2.46)、(2.84±1.17)、(2.82±0.71)×10-3U/(L均P<0.01);阳性率:52.8%(19/36)比5.0%(1/20)、8.0%(2/25)和0%(0/30),χ2值分别为12.783、13.104、22.234,均P<0.01]。20例CD患者ASCA水平和阳性率均高于UC组、疾病对照组、健康对照组(均P<0.01)。ANCA和ANCA+/ASCA-诊断UC的敏感性、特异性分别为52.8%、96.0%和50.0%、97.3%,ASCA+和ASCA+/ANCA-诊断CD敏感性、特异性分别为55.0%、94.6%和50.0%、95.6%。ANCA的阳性率高低与UC的严重程度、病变范围无关,ASCA的阳性率高低与CD严重程度无关。结论 ANCA阳性有助于UC的诊断,ASCA阳性有助于CD的诊断,ASCA/ANCA联合检测有助于鉴别UC和CD。ANCA与UC患者病变程度及范围均无相关性,ASCA与CD患者临床严重程亦无相关性。

炎症性肠病相关抗体检测的临床价值研究

目的研究炎症性肠病(IBD)相关抗体IgA和IgG型抗小肠杯状细胞抗体(GAb)、抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)、抗胰腺腺泡抗体(PAb)和抗酿酒酵母抗体(ASCA)检测的临床价值。方法收集2016年11月-2019年1月黑龙江省医院溃疡性结肠炎(UC)144例、克罗恩病(CD)38例、IBD类型待定32例和结肠息肉36例,间接免疫荧光法检测抗体在患者血清中的表达。结果GAb-IgG在IBDU组阳性率75.0%,IgA/IgG型pANCA在UC组阳性率为30.6%和50.0%,ASCA-IgA在CD组和IBDU组阳性率为42.1%和43.8%,差异具有统计学意义;GAb-IgA、IgA/IgG型PAb、ASCA-IgG阳性率低,差异无统计学意义。GAb-IgA、IgA/IgG型pANCA诊断UC的特异性为100.0%,GAb-IgG为66.7%;PAb-IgA、IgA/IgG型ASCA诊断CD的特异性为100.0%,PAb-IgG为94.4%。结论IgA/IgG型pANCA在UC组阳性率高,ASCA-IgA在CD组阳性率高;GAb-IgG和ASCA-IgA在IBDU组阳性率高。GAb-IgA、IgA/IgG型pANCA诊断UC的特异性高,GAb-IgG特异性偏低;PAb和ASCA诊断CD的特异性高。除GAb-IgG外,IBD相关抗体特异性都很高,阳性能够提示IBD可能。

Luminex液态芯片技术在克罗恩病诊断与病情监测中的应用

目的探讨Luminex液态芯片技术检测血清中细胞因子的表达在克罗恩病患者中的临床意义。方法选取不同严重程度克罗恩病(CD)患者76例作为研究对象,选取同期健康人群50例作为对照组。按照MILLIPLEX MAP Kit试剂盒的要求,利用Luminex技术检测血清中细胞因子白细胞介素2(IL-2)、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)以及白细胞介素17A(IL-17A)的表达水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清中抗酿酒酵母抗体(ASCA),分析CD组与健康对照组之间的差异。结果细胞因子表达水平除IL-17A外,CD组IL-2、IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);活动期CD患者血清IFN-γ、TNF-α、IL-6水平明显高于缓解期和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中、重度活动期CD患者血清TNF-α、IL-6水平高于轻度活动期CD患者,差异有统计学意义(P<0.05);血清ASCA水平在CD组与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),ASCA阳性患者TNF-α、IL-6水平显著高于ASCA阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TNF-α、IL-6在CD患者的炎症发生和病情发展中起着重要作用,测定血清TNF-α、IL-6的水平可反映克罗恩病的病情程度。细胞因子水平动态变化与CD病情进展相关,对CD疾病检测和病情监测具有重要意义。

原发性胆汁性肝硬化患者血清抗酿酒酵母抗体不同亚型的临床意义初探

目的 探讨原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者血清中不同亚型的抗酿酒酵母抗体（ASCA）的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测130例PBC患者、81例肝病（LDC组）患者、110例炎症性肠病（IBD组）及35例健康对照者血清ASCA的 IgA和IgG亚型.结果 PBC患者血清中ASCA-IgA亚型阳性率为22.3%,ASCA-IgG亚型阳性率10.0%;ASCA-IgA或ASCA-IgG亚型阳性率为26.9%;ASCA-IgA和ASCA-IgG亚型同时阳性率5.4%,PBC组患者ASCA-IgA或ASCA-IgG阳性率、ASCA-IgA阳性率与LDC、IBD组比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05）,但与健康对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;PBC组患者ASCA-IgA和ASCA-IgG同时阳性者阳性率、ASCA-IgG阳性率与LDC、IBD、健康对照组比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05）,但ASCA-IgG亚型阳性率低于IBD组中的克罗恩病患者的22.0%（P＜0.05）.在PBC患者的AMA-M2和抗SP100抗体阴、阳性组中的ASCA-IgA、IgG亚型的检出率差异无统计学意义（P ＞0.05）,抗GP210抗体阳性组中的ASCA-IgA或IgG亚型检出率高于抗GP210抗体阴性组（P＜0.05）.ASCA-IgA阳性的PBC患者组中的TBil、IgA、IgM高于阴性组,ALB低于阴性组（P＜0.05）;ASCA-IgG阴、阳性组中的PBC患者的肝脏生化、免疫学指标均无统计学意义（均P ＞0.05）.结论 ASCA-IgA或ASCA-IgG可作为PBC患者的自身抗体在血清中存在,且ASCA-IgA 亚型与PBC的发病机制中存在一定的关系,并与PBC的预后有关.

内镜下诊断炎症性肠病联合四种抗体检测的临床意义

目的为探讨内镜下诊断炎症性肠病联合测定血清中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗酿酒酵母菌抗体(ASCA)、抗小肠杯状细胞抗体(GAB)、抗胰腺腺泡抗体(PAB)对临床诊断的意义。方法结肠镜下诊断20例溃疡性结肠炎(UC组)、10例克罗恩病(CD组)、10例肠道疾病组患者,5例健康对照组分别用间接免疫荧光法测血清中的ANCA、ASCA、IGA、PAB水平。结果 4组中AN CA的阳性率分别为60%(12例)、20%(2例)、10%(1例)、0%(0例);ASCA的阳性率分别为20%(2例)、50%(5例)、10%(1例)、0%(0例);GAB的阳性率分别为10%(1例)、10%(1例)、10%(1例)、0%(0例);PAB的阳性率分别为5%(1例)、10%1例)、0%(0例)、0%(0例);4组抗体联合检测阳性率分别为80%(16例)、90%(9例)、30%(3例)、0%(0例)。结论内镜下诊断炎症性肠病联合ANCA、ASCA、GAB、PAB检测可提高诊断率,同时可作为鉴别溃疡性结肠炎和克罗恩病的一种非创伤性诊断方法。

下消化道疾病患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体和抗酿酒酵母抗体检测的临床意义

回顾性分析血清核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibody,pANCA)和抗酿酒酵母抗体(anti-saccharomces cerevisiae antibody,ASCA)的表达在以炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)为主的下消化道疾病中的临床意义。用间接免疫荧光生物薄片法(indirect immunofluorescence technique,IIF)检测179例下消化道疾病患者,包括86例溃疡性结直肠炎(ulcerative colitis,UC),11例克罗恩病(Crohn,s disease,CD),27例肠炎,55例结直肠肿瘤和36例结肠镜检查正常对照者的血清pANCA、ASCA表达。结果表明,pANCA在UC、肠炎、结直肠肿瘤、CD和正常对照组的阳性率分别为:27.91%、3.70%、1.82%、0%、0%,UC组显著高于其他四组(p<0.01),而其他四组间比较均无差别(p>0.05)。ASCA在CD、UC、肠炎、结直肠肿瘤和正常对照组的阳性率分别为:36.36%、4.65%、0%、0%、0%,CD组显著高于其他四组(p<0.01),而其他四组间比较均无差别(p>0.05)。pANCA+/ASCA-诊断UC的敏感性、特异性和阳性预测值分别是27.91%、100%、100%,ASCA+/pANCA-诊断CD的敏感性、特异性和阳性预测值分别是36.36%、100%、100%。UC组出现1例pANCA、ASCA双阳性者,占总数的1.16%。结论尽管ASCA、pANCA敏感性不高,但特异性较好,两种血清标志物对于UC和CD的诊断具有一定的临床参考价值。

血清炎症性肠病抗体谱的检测对IBD诊断及鉴别诊断的临床价值

目的探讨抗酿酒酵母抗体(ASCA),抗胰腺腺泡抗体(PAB),抗小肠杯状细胞抗体(GAB),抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)对炎症性肠病(IBD)的诊断以及溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)鉴别诊断的临床意义。方法收集200例临床检测IBD抗体谱的患者血清,采用间接免疫荧光法(IF)测定。结果 200例患者血清中,106例有阳性或弱阳性指标。其中,ASCA阳性/弱阳性24例,PAB阳性/弱阳性14例,GAB阳性/弱阳性63例,ANCA阳性/弱阳性28例,并分别纳入ASCA组,PAB组,GAB组,ANCA组。ANCA和GAB诊断UC的阳性率分别为34%和58%。ASCA和PAB诊断CD的阳性率分别为28.6%和38.1%。ANCA与GAB联合检测诊断UC的特异度为60%,ASCA与PAB联合检测诊断CD的特异度为75%。结论 IBD抗体谱里ASCA,ANCA,GBA和PAB四种抗体的联合检测对IBD的诊断有重要指导价值,也可作为UC与CD的鉴别诊断方法之一。

白介素-6、核周型抗中性粒细胞胞浆抗体与抗酿酒酵母抗体在克罗恩病中的临床价值

目的探讨白介素-6(IL-6)、核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(p ANCA)与抗酿酒酵母抗体(ASCA)在克罗恩病(Crohn’s disease,CD)中的诊断价值。方法共有CD患者67例,健康对照者30名。分别用间接免疫荧光法(IIF)测定p ANCA,酶联免疫吸附法(ELISA)测定IL-6和ASCA,计算各项指标在CD及其亚型中的灵敏度、特异度及阳性预测值,并进行统计学分析。结果 CD活动期患者血清IL-6水平显著高于缓解期及健康对照组,且与病情严重程度呈正相关。p ANCA在CD组与健康对照组中灵敏度差异无统计学意义(P>0.05)。ASCA、ASCA Ig A和ASCA Ig G在两组中阳性率差异均有统计学意义(χ2=16.58、5.69、14.09,P均<0.05),单项检测ASCA Ig A、ASCA Ig G,两种方法间差异无统计学意义(P>0.05)。联合检测IL-6、p ANCA和ASCA可以提高CD诊断的灵敏度、特异度和阳性预测值,对阳性率影响不大。CD各亚型中p ANCA、ASCA灵敏度组间差异均无统计学意义(P>0.05),两种抗体与病情严重程度无明显相关。结论促炎因子IL-6与CD病情进展相关,对CD的诊断和临床评估具有重要意义。ASCA可以作为CD诊断的一个重要血清学指标,而p ANCA对CD的诊断价值相对较小。

抗酿酒酵母抗体对炎症性肠病检测的临床价值

目的探讨抗酿酒酵母抗体(ASCA)在炎症性肠病(IBD)检测中的临床价值。方法收集32例临床确诊克罗恩病(CD)和66例溃疡性结肠炎(UC)患者及20例健康体检患者,采用ELISA法进行ASCA检测,并对结果进行回顾性分析。结果UC和CD及健康体检组年龄和性别构成比差异无统计学意义(P均>0.05)。CD和UC与健康对照组ASCA结果及组间比较,P均<0.05。临床评价表显示CD组的各项评价结果较UC组高,同时ASCA-Ig G较ASCA-Ig A灵敏度高。结论 ASCA检测对IBD尤其是对CD的诊断具有重要的指导意义,同时对临床疾病的诊断治疗有重要的作用,因重视其在临床疾病中检测的价值。

Serologic and laboratory markers in prediction of the disease course in inflammatory bowel disease

The search for biologic markers that can assess the natural history and perhaps predict the course of individual's disease including response to treatments over time has become an important focus of inflammatory bowel disease research.The knowledge of an individual's prognosis can help physicians and patients make important management decisions and aid communication on risk and benefits of disease and treatment.

炎症性肠病患者血清中anti-CABP水平检测的临床意义

目的探讨抗克罗恩病抗体结合多肽(anti-CABP)检测在炎症性肠病(IBD)诊断中的临床意义。方法前瞻性分析2017年6月-2019年12月安徽医科大学第一附属医院确诊的190例IBD患者的临床资料,其中克罗恩病(CD)103例,溃疡性结肠炎(UC)87例,同时采用107例胃肠道息肉患者作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测CD组、UC组、对照组患者的anti-CABP、抗酿酒酵母菌抗体(ASCA)和核周型抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA)血清水平,统计分析3组间anti-CABP、ASCA和pANCA的血清表达水平和阳性率的差异。通过受试者工作特征曲线(ROC)分析anti-CABP的诊断价值。分析anti-CABP与IBD临床特征的关系。结果CD组anti-CABP IgA[14.46(7.77,34.71)U/ml比10.22(5.71,14.98)U/ml和6.60(5.04,8.38)U/ml,均P<0.01]、anti-CABP IgG[11.12(4.48,42.31)U/ml比5.26(3.28,10.02)U/ml和2.85(2.41,3.52)U/ml,均P<0.01]、ASCA IgG[5.59(2.68,11.36)U/ml比2.63(1.42,6.40)U/ml和2.19(1.20,4.03)U/ml,均P<0.01]水平明显高于UC组和对照组,UC患者pANCA水平显著高于CD组和对照组[8.55(4.06,19.98)U/ml比2.91(2.09,3.99)U/ml和1.65(1.24,2.23)U/ml,均P<0.01]。CD患者anti-CABP阳性率为45.63%,明显高于UC患者的4.60%(P<0.01)。anti-CABP诊断CD的AUC为0.840,明显优于ASCA的0.708。anti-CABP、ASCA、pANCA联合使用的AUC为0.892。anti-CABP IgA阳性率与CD患者临床特征均无显著相关关系(均P>0.05),anti-CABP IgG阳性率在CD患者不同发病部位的差异有统计学意义(P=0.016)。结论CD患者中anti-CABP阳性率明显高于UC患者,提示anti-CABP可作为血清学标志物辅助CD的诊断与鉴别诊断。