Drug eluting balloons for the treatment of coronary artery disease: What can we expect?

Drug-eluting balloons (DEBs) represent an enhancement of the therapeutic repertoire for the interventional cardiologist. The therapeutic concept of DEBs is promising, notably on the basis of initial studies in patients with diffuse in-stent restenosis (ISR). At present, however, a number of questions regarding long-term efficacy and safety remain, specifically in indications other than diffuse ISR. The results of the evaluation of different substances, balloon systems and clinical indications will determine the long-term success of DEBs.

慢性血管疾病患者抗血小板药物治疗反应及其与CYP2C19、APOE基因突变研究进展

慢性血管疾病(CVD)应用抗血小板药物已经成为不可或缺的常规性辅助治疗方案,然而在使用抗血小板药物的患者中,发生抗血小板药物抵抗或出血风险等不良反应的情况时有发生,不但影响疗效,还会威胁患者的生命,抗血小板药物的安全性问题备受关注。临床资料表明患者的某些基因突变与治疗效果有明显的差异,细胞色素P450氧化酶2C19(CYP2C19)和载脂蛋白E(APOE)主要参与血小板活性和脂蛋白的转化与代谢过程,其基因突变是CVD患者抗血小板药物反应差异的重要机制之一,近年来CYP2C19、APOE基因突变在CVD中的表征及其与抗血小板药物研究取得许多新进展。

药物洗脱支架对下肢动脉硬化性闭塞症合并慢性肾功能不全患者的疗效分析

目的探讨药物洗脱支架(DES)对下肢动脉硬化性闭塞症(PAD)合并慢性肾功能不全(CKD)患者的疗效。方法收集2022年7月至2023年7月于中国中医科学院西苑医院行DES治疗的53例PAD-CKD患者的临床资料,观察术后3、6、12个月靶病变通畅情况、再次血运重建情况以及有无不良事件,分析不同外周动脉钙化评分系统(PACSS分级)患者靶血管通畅率。结果所有患者均顺利完成手术,无手术相关的不良事件。术后3、6、12个月,靶病变一期通畅率分别为90.57%(48/53)、86.79%(46/53)、81.13%(43/53),不同PACSS分级患者随访期间靶血管通畅率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3、6、12个月,免于靶病变血运重建率分别为96.23%(51/53)、88.68%(47/53)、84.91%(45/53),不同PACSS分级患者随访期间免于靶病变血运重建率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后溃疡愈合率为82.50%(33/40),平均溃疡愈合时间(4.22±0.18)个月。不同PACSS分级患者靶血管再狭窄率比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论DES治疗下肢PAD合并CKD患者安全、有效,且通畅性随着PACSS分级的增高而降低。

芪黄益肾汤联合治疗对慢性肾脏病脾肾亏虚证患者的效果及血清Lp-PLA 2、VEGF的作用

目的探讨芪黄益肾汤联合治疗在慢性肾脏病(CKD)脾肾亏虚证中的治疗效果及对患者血清脂蛋白相关磷脂酶A 2(Lp-PLA 2)、血管内皮生长因子(VEGF)的作用。方法选取2021年7月—2023年6月80例CKD脾肾亏虚证患者,采用随机数字表法分为2组各40例。对照组采用常规西医治疗,研究组在西医治疗基础上联合芪黄益肾汤治疗,连续治疗3个月。统计对比2组中西医疗效、不良反应,治疗前后肾功能指标[尿素(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)]、中医证候积分、Lp-PLA 2、VEGF。结果治疗1个月后、治疗3个月后研究组中医证候主症积分、次症积分、总积分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗3个月后研究组BUN、Scr、Lp-PLA 2、VEGF均低于对照组,eGFR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。研究组中西医总有效率分别为95.0%(38/40)、92.5%(37/40)均高于对照组的77.5%(31/40)、75.0%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。2组肝肾功能均无异常,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪黄益肾汤联合治疗能进一步改善CKD脾肾亏虚证患者肾功能,减轻症状,提高临床疗效,对Lp-PLA 2、VEGF等因子也有一定的调节作用,且安全性较高。

国产新型生物可吸收支架治疗复杂冠状动脉病变3年的安全性及有效性

目的探讨置入国产新型生物可吸收支架(BVS)治疗复杂冠状动脉病变患者的安全性及有效性。方法本研究为回顾性、匹配对照的单中心观察性研究,连续入选2020年6月至2021年6月于广东医科大学附属医院冠心病专科进行BVS治疗冠心病患者45例(BVS组),同期按匹配研究要求选取置入药物洗脱支架(DES)冠心病患者45例(DES组)。比较两组患者的基线资料、手术资料和随访资料以评估安全性和有效性。安全性的主要指标为:手术耗时、术中不良事件等,有效性终点为靶病变失败(TLF),包括心原性死亡、靶血管心肌梗死、缺血驱动的靶病变血运重建。结果本研究共入选90例患者,均接受了至少3年的临床随访。两组分叉病变和弥漫性长病变分别为20例和25例,90例患者中复查冠状动脉造影或冠状动脉CT血管造影50例;BVS组中稳定性冠心病、糖尿病史、高血压病史、吸烟史的占比,预扩张球囊压力、术后舒张压均高于DES组,家族史占比低于DES组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组间心原性死亡、靶血管心肌梗死、缺血驱动的靶病变血运重建率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。二元Logistic回归模型分析结果显示靶病变直径狭窄比是支架内再狭窄的独立危险因素(OR2.786,95%CI 1.096~7.081,P=0.031)。结论与传统DES相比,置入BVS治疗复杂冠状动脉病变在3年内具有一致的安全性和有效性。靶病变直径狭窄比是支架内再狭窄的独立危险因素。

药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗老年2型糖尿病并冠状动脉小血管病变的安全性比较

背景:研究发现药物涂层球囊可减少冠状动脉小血管病变晚期管腔丢失,术后6个月主要不良心血管事件发生率与药物洗脱支架相似,但其对于老年2型糖尿病并冠状动脉小血管病变患者疗效目前尚缺乏临床研究。目的:比较药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗老年2型糖尿病并冠状动脉小血管病变的的疗效及安全性。方法:选择2016年1月至2018年9月焦作市人民医院收治的老年2型糖尿病并冠状动脉小血管病变患者122例,按照数字表法随机分为药物洗脱支架组(n=62)和药物涂层球囊组(n=60)。两组均先用半顺应性球囊进行预扩张,随后植入对应的支架材料。术前及术后即刻、6个月、12个月分别进行选择性定量冠状动脉造影,观察两组患者靶病变最小管腔直径、残余狭窄程度、管腔增加及晚期管腔丢失等指标;术后随访6,12个月的主要不良心血管事件及出血事件。研究经焦作市人民医院医学伦理学委员会审核批准(201503)。结果与结论:①药物涂层球囊组手术成功率高于药物洗脱支架组(P=0.028);②术后即刻,药物涂层球囊组最小管腔直径及管腔增加均小于药物洗脱支架组(P均<0.001),残余狭窄程度大于药物洗脱支架组(P<0.001);③术后6个月,药物涂层球囊组靶血管晚期管腔丢失小于药物洗脱支架组(P<0.001),靶血管血运重建率及主要不良心血管事件发生率低于药物洗脱支架组(P=0.028,0.010);④术后12个月,药物涂层球囊组最小管腔直径大于药物洗脱支架组(P=0.033),残余狭窄程度及晚期管腔丢失小于药物洗脱支架组(P=0.028,P<0.001),靶血管血运重建率、主要不良心血管事件发生率及出血事件发生率均低于药物洗脱支架组(P=0.008,0.002,0.019);⑤结果表明,药物涂层球囊治疗老年2型糖尿病并冠状动脉小血管病变操作相对简单易行,手术成功率高,可减少残余狭窄程度及晚期管腔丢失,降低靶血管血运重建率、主要不良心血管事件发生率及出血事件发生率,临床预后优于药物洗脱支架。

通心络和阿伐他汀对冠心病患者内皮功能的对比研究

目的 探讨盅药通心络对冠心病患者血管内皮功能不全的改善作用。方法 将 6 0例经冠脉造影证实为冠心病的患者随机分为通心络及阿托伐他汀 (商品名 :立普妥 )治疗组各 30例 ,治疗 3个月前后 ,分别利用高分辨率超声测定肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能及血脂的变化。结果 治疗前两组患者血脂水平、内皮依赖性舒张功能差异均无统计学意义。治疗 3个月后 ,两组患者血流介导的内皮依赖性血管舒张功能均明显改善 ,通心络组由治疗前的 (8.93± 5 .0 2 ) %升至 (12 .0 4± 4 .98) % (P <0 .0 0 1) ,阿托伐他汀治疗组由治疗前的 (8.6 5± 8.6 3) %升至(11.75± 8.87) % (P <0 .0 0 1)。血胆固醇 (TC)通心络组由 (4 .6 8± 1.0 3)mmol/L下降到 (4 .18± 0 .88)mmol/L ,阿托伐他汀组由 (5 .0 1± 0 .84 )mmol/L下降至 (3.84± 0 .4 3)mmol/L、甘油三酯 (TG)通心络组由 (1.74± 0 .86 )mmol/L下降至 (1.37± 0 .4 9)mmol/L(P <0 .0 5 ) ;阿托伐他汀组由 (1.6 3± 0 .37)mmol/L下降至 (1.0 7± 0 .37)mmol/L(P <0 .0 1)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)水平通心络组由 (2 .88± 0 .86 )mmol/L下降至 (2 .85± 0 .4 5 )mmol/L(P <0 .0 5 ) ,阿托伐他汀组由 (3.0 3± 0 .6 5 )mmol/L下降至 (2 .4 5± 0 .2 5 )mmol/

自噬对血管功能的影响及与相关疾病的关联研究进展

自噬(autophagy)是细胞利用溶酶体降解自身受损的细胞器和大分子物质的过程,在稳定细胞内环境中发挥着重要作用.研究发现,自噬影响血管功能,与血管疾病的病理生理进程密切相关.本文从自噬对血管功能的影响,与血管相关疾病(如动脉粥样硬化、腹主动脉瘤、肺动脉高压、糖尿病血管并发症等)的关系及药物对血管壁细胞自噬的调控进行综述,希望从自噬的角度来了解血管的功能和病变及一些疾病的发生发展进程,为治疗血管相关疾病提供新的思路.

腔内修复与保守治疗Stanford B型主动脉夹层的疗效比较

目的探讨腔内修复与保守治疗Stanford B型主动脉夹层的疗效及治疗策略。方法选取2015年6月—2016年6月承德医学院附属医院接受治疗的72例Stanford B型主动脉夹层患者为研究对象,开展前瞻性随机对照研究。患者均无并发症,按入院先后顺序随机划分为腔内治疗组和保守治疗组,每组36例,腔内治疗接受腔内修复治疗,保守治疗组接受保守治疗。比较两组近期治疗效果及并发症发生情况,随访时间转院当日至2017年12月,观察中期预后。结果腔内治疗组中35例(97.22%)、保守治疗组中27例(75.00%)症状缓解出院,两组比较差异有统计学意义(P <0.05),保守治疗组症状缓解出院者较腔内治疗组少;两组院内病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访期间,两组累积生存率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);腔内治疗组血栓形成率与保守治疗组比较,差异有统计学意义(P <0.05),腔内治疗组高于保守治疗组;腔内治疗组治疗后假腔最大直径与保守治疗组比较,差异有统计学意义(P <0.05),腔内治疗组小于保守治疗组。结论腔内治疗的院内近期疗效较保守治疗好;对症状缓解出院患者,两种治疗方法的中期预后相似。

碟脉灵注射液对麻醉犬器官血流及血管阻力的影响

目的 :研究碟脉灵注射液 (DML I)对麻醉犬器官血流及血管阻力的影响。方法 :2 0只杂种犬随机分为 4组 :5 %葡萄糖对照组、脉络宁注射液组、DML I4和 8m L· kg- 1 组。应用 MF- 2 7型电磁流量计分别测定用药前和用药后不同时间脑血流量 (CBF)和脑血管阻力 (CVR) ,外周血流量 (PBF)和外周血管阻力 (PVR)及其血压 (SBP、DBP)和心率 (HR)等指标。结果 :DML I4和 8m L· kg- 1 于给药 1 80 m in内均能明显增加 CBF,并明显降低 CVR,其作用优于脉络宁注射液 ,DML I亦能增加 PBF,并降低 PVR,其作用不如脉络宁注射液。除给药后 6 0 min可使 HR明显减慢外 ,其余各时间点均无明显改变 ,但能明显降低 DBP,而对 SBP无明显影响。结论 :DML I对实验性脑缺血的保护作用可能与其明显改善脑循环 。

常用治疗阿尔茨海默病的药物对血管性痴呆的疗效观察

目的:观察吡拉西坦、双氢麦角碱、多奈哌齐、卡巴拉汀、美金刚等常用治疗阿尔茨海默病(AD)的药物对血管性痴呆的疗效。方法:将2010年8月—2012年8月收治的200例血管性痴呆患者以随机抽样法分为5组,每组40例,分别应用吡拉西坦、双氢麦角碱、多奈哌齐、卡巴拉汀、美金刚治疗;于治疗前、治疗3个月后对5组患者进行简易智能精神状态量表(MMSE)及日常生活能力量表(ADL)评分,比较5组的差异,随时记录药品不良反应。结果:吡拉西坦组治疗前后MMSE及ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其余4组各组内治疗前后MMSE及ADL评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);这4组间治疗后MMSE及ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双氢麦角碱、多奈哌齐、卡巴拉汀、美金刚等常用治疗AD的药物可用于治疗血管性痴呆。

川芎嗪对家兔血管内皮细胞修复的影响

【目的】观察川芎嗪对血管损伤后内皮细胞修复的作用 ,探讨其作用机理与环节 ,为显微血管外科提供新的用药依据。【方法】新西兰大耳白兔 2 4只 ,行右侧股动脉切断后即刻端端吻合造模 ,术后随机分成川芎嗪治疗组、肝素治疗组及空白对照组予处理 ,术后 1、 3、 7、 14d分别切取大白兔吻合段动脉 ,作电镜扫描检测 ,观察内皮细胞的生长情况并作组间比较。【结果】在促进血管吻合术后血管内皮细胞的修复 ,促进血流通畅方面川芎嗪组与肝素组相当 (P >0 .0 5) ,两者均优于空白组 (P <0 .0 5)。【结论】川芎嗪能促进血管损伤后内皮细胞的修复 ,在显微血管外科具有肯定的使用价值。

生地-山茱萸对糖尿病大鼠血管的保护作用

目的探讨生地-山茱萸药对干预糖尿病大鼠血管病变的机制。方法高脂饲料喂养,一次性腹腔注射STZ,筛选合格的糖尿病大鼠模型,灌胃给药12 w。12 w末,戊巴比妥钠麻醉后取血,制备血浆和血清。测定血清中一氧化氮(NO)、总-氧化氮合酶(T-NOS)和总超氧化物歧化酶(SOD)活力,放射免疫测定血清中血栓素(TXB2)和前列腺素(6-keto-PGF1α)及血浆中内皮素(ET)含量。结果糖尿病大鼠NO下降,灌胃生地-山茱萸药对组有上升趋势,ET和SOD与之相反。模型组大鼠血清中TXB2升高,用药后,药对组明显下降(P<0.01),6-keto-PGF1α与之相反。结论生地-山茱萸药对可恢复NO/ET和TXA2/PGI2平衡,SOD活力增加,表明清除自由基能力增强,从而保护血管内皮,抑制因糖尿病引起的包括心脏病变、主动脉病变和肾病变在内的多种血管并发症的发生与发展。

冠状动脉旋磨术在冠状动脉钙化病变中的应用

目的评价冠状动脉旋磨术应用于冠状动脉复杂钙化病变的安全性及临床预后。方法回顾性分析101例应用冠脉旋磨术预处理严重冠脉钙化病变患者的临床基本资料、术中情况、随访术后6月及1年心脑血管不良事件(MACCE)。结果手术即刻成功率99.0%,术后6个月MACCE发生率5.9%,术后12个月MACCE发生率10.9%。结论冠脉旋磨术应用于复杂钙化冠脉病变治疗的即刻手术效果及中短期随访预后良好。

雷帕霉素洗脱支架损伤血管内皮的作用机制探讨

目的探讨雷帕霉素洗脱支架损伤血管内皮的作用机制。方法(1)对兔行局部肌肉注射雷帕霉素(雷帕霉素组),模拟雷帕霉素洗脱支架安全性评价中的肌肉植入,同时设正常对照组和丙酮对照组。观察各组形态变化及测定匀浆液钙含量。(2)采用雷帕霉素0.1、1、10及100μg/L处理人脐静脉内皮细胞(HUVEC)48 h及1μg/L雷帕霉素处理HUVEC 6、12、24及48 h,采用MTT法检测细胞存活率,分析细胞存活率与药物浓度及处理时间的关系。(3)HUVEC分设正常对照组、1μg/L雷帕霉素组。48 h后HE染色观察细胞形态变化,用NO检测试剂盒测定细胞培养液NO含量,采用Fluo-3/AM荧光探针标记细胞内Ca^(2+)。结果(1)雷帕霉素组出现支架植入类似的蓝染表现,雷帕霉素组较正常对照组和丙酮对照组钙含量升高(P<0.05)。(2)雷帕霉素处理HUVEC后,细胞存活率随浓度增加和时间延长均呈逐渐降低趋势(P<0.01)。(3)雷帕霉素组细胞胞浆出现空泡、核固缩及核碎裂,与正常对照组比较,细胞培养液NO含量降低,细胞内游离Ca^(2+)含量增高(P<0.05)。结论雷帕霉素洗脱支架中抗增殖药雷帕霉素对血管内皮有损伤作用,其机制可能与引起细胞内钙升高有关。

血栓性疾病中血栓弹力图的应用进展

与常规凝血检测、血小板计数等检查不同,血栓弹力图可以检测包括凝血起始、血小板活化、纤维蛋白形成及纤维蛋白溶解的凝血全过程,并能够快速、准确诊断凝血异常的具体原因,在临床上被广泛应用。本文就血栓弹力图在血栓形成、血栓的治疗及血栓相关疾病等方面进行综述。

慢性肾脏病与血管内皮细胞功能的研究进展

血管内皮细胞的功能改变与慢性肾脏病(CKD)的发生和发展密切相关。由血管内皮细胞功能失调引起的心血管疾病是CKD患者常见的并发症,同时也是患者死亡的重要原因。目前治疗血管内皮功能异常的主要方法是在控制原发疾病的基础上,运用减轻和修复血管内皮损伤的抗氧化药物。由于受多种因素影响,透析对血管内皮细胞功能的改善作用尚有一定局限性。采用基因治疗或细胞移植等新型治疗方法,结合现有治疗策略,改善血管内皮细胞功能或增强其再生能力,可减少CKD患者心血管事件的发生,降低患者病死率。

环氧合酶-2抑制剂联合顺铂对卵巢癌抑制效果的研究

目的探讨选择性环氧合酶-2抑制剂与顺铂联合应用产生协同的抗卵巢癌作用。方法利用移植卵巢癌细胞株小鼠模型,研究环氧合酶-2抑制剂美洛昔康联合顺铂对小鼠生存期限、肿瘤生长以及小鼠体内前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)水平、VEGF表达的影响。结果单独使用顺铂或美洛昔康均可延长DISS腹水小鼠的生存时间、抑制OVCAR-3肿瘤细胞的生长(P<0.01),并可降低恶性腹水小鼠的腹水及转移瘤小鼠血清中的PGE2水平(P<0.01),降低转移肿瘤组织中VEGF的表达(P<0.01)。联合用药与单独使用顺铂或美洛昔康比较,明显增加对实验小鼠的抑制肿瘤效果。结论美洛昔康与顺铂联合使用对卵巢肿瘤的生长抑制有协同增效的作用。

球内注射抗VEGF药物对晶状体的影响

目前,球内注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物对于治疗与病理性血管形成相关眼病的疗效确切。然而,球内注射抗VEGF药物后,药物在眼内的分布将使其对眼内各部分组织结构产生一定的影响。基于抗VEGF药物作用机制的特异性,以往的研究主要倾向于其对富含血管组织结构的影响,却忽略了其对缺乏血管组织结构的影响。本文将主要对晶状体发育早期及白内障术中或术后恰当时机球内注射抗VEGF药物后药物对晶状体的影响加以综述。

2005～2009年我院口服心脑血管类中成药应用分析

目的:分析我院口服心脑血管类中成药的应用情况及趋势。方法:对2005～2009年我院口服心脑血管类中成药的品种、销售金额、用药频度及限定日费用进行分析。结果:5年中我院口服心脑血管类中成药的销售金额和用药频度逐年增加,尤以活血通脉剂增长最快,单品种以银杏叶片稳居前列,血塞通软胶囊为增长最快的品种。结论:中成药在防治心脑血管疾病方面前景广阔,制药企业应抓住国家对中医药的扶持力度不断加大的契机,研发简、便、廉、验的中成药。