幼年类风湿关节炎患者中抗CCP抗体和RF，AKA，APF的相关性分析

目的探讨幼年类风湿关节炎患者（JRA）血清中类风湿因子（RF）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）与抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体的相关性。方法收集2012年1月-2013年1月儿童风湿病科门诊及住院确诊的幼年类风湿关节炎（JRA）确诊患者100例，其中男性62例，女性38例，幼年其它风湿病患者69例，健康对照儿童50例血清标本，检测其血清中抗CCP抗体及RF，AKA和APF四种指标，分析抗CCP抗体与RF，AKA和APF的相关性及各项指标联合检测的敏感度和特异度。结果100例JRA组中抗CCP抗体，RF，AKA和APF阳性率分别为48％，25％，28％和34％；69例幼年其它风湿病患者组中阳性率分别为2．89％，4．35％，1．45%和1．45％，50例健康对照组各指标均为阴性。抗CCP抗体在JRA组阳性率与幼年其它风湿病组及健康对照组比较差异有统计学意义（χ^2=22．1，43．7，P〈0．001）。在JRA组中，抗CCP抗体，RF，AKA和APF的敏感度分别为48％，25％，28％和34％，特异度分别为98．3％，97．5％，98．8％和98．8％，抗CCP抗体测定对JRA有较高的敏感度和很好的特异度，敏感度与RF，AKA和APF比较差异均有统计学意义（χ^2=46．1，38．2，31．7，P〈0．01），特异度差异无统计学意义（P〉0．05），抗CCP抗体与RF，AKA和APF这三种指标的重叠阳性率分别为21％，24％和31％，结果相符率分别为69％，72％和80％。经Kendalls Taub相关性检验分析，结果显示抗CCP抗体与RF，AKA和APF的相关系数分别为r=0．387，0．451和0．401；均P〈0．01，抗CCP抗体与RF，AKA和APF之间均存在相关性。结论抗CCP抗体对JRA有较高的敏感度和很好的特异度，抗CCP抗体与RF，AKA和APF之间存在相关性，抗CCP抗体在RF，AKA和APF均为阴性的JRA中意义重大。各项指标若能联合检测，则可较大提高JRA患者的早期诊断率，可以弥补单项检测造成的误诊或漏诊。