加强抗菌药物的使用管理,提高医疗安全质量

目的提高临床抗菌药物使用的管理效率和质量,保证患者用药安全。方法以强化医疗安全管理为引导,充分应用信息化技术平台,通过教育培训,分线审批,抗菌药物的使用监测、统计通报等措施,将临床抗菌药物的使用纳入到医疗质量管理范畴;并通过主动的临床微生物学和药学服务,开展对临床有指导意义的基础实验研究,提高抗菌药物合理使用水平。结果通过强化制度的落实和定期进行抗菌药物的使用检查,降低了抗菌药物的使用频率和使用天数;为危重感染患者制定个体化的用药方案,挽救了一些危重感染患者的生命。结论合理用药是一个系统工程,必须调动各方面的积极性,采取综合性措施,才能达到以安全、有效、经济为核心的抗菌药物合理应用的工作目标。

阿奇霉素与红霉素配伍治疗小儿支原体肺炎46例临床观察

目的:探讨阿奇霉素配伍红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法:将91例小儿支原体肺炎患者随机分入观察组(阿奇霉素与红霉素配伍治疗)和对照组(红霉素治疗),观察对比两组患儿经过治疗后的总有效率、平均住院日、退热、止咳天数以及不良反应发生率。结果:观察组患儿总有效率为97.83%,明显高于对照组的84.44%(P<0.05);观察组患儿平均住院天数为9.22±2.41d、平均退热天数为2.98±1.25d,平均止咳天数为5.34±1.07d,均明显低于对照组(P<0.05);在不良反应方面,两组在胃肠道不良反应、肝肾功能损害和皮疹反应三方面均无显著性差异(P>0.05)。结论:阿奇霉素与红霉素配伍治疗小儿支原体肺炎有良好的疗效。

中医药治疗光敏性皮肤病的用药特点分析

目的探讨中医药治疗光敏性皮肤病的用药特点。方法检索建国以来国内公开发表的中医药复方治疗光敏性皮肤病的相关文献45篇,分析中医药治疗光敏性皮肤病的用药规律。结果光敏性皮肤病治疗用药中,清热药、利水渗湿药、解表药应用频率较高,累计频率86.48%。其中以生地、青蒿、连翘、丹皮、金银花、野菊花、黄芩、生石膏、白茅根、栀子应用最多;光敏性皮肤病的药物归经较高频率者依次为肝、肺、胃;治疗光敏性皮肤病应用最多的药物为寒性药物;光敏性皮肤病用药最多的药物为苦味药,其次为甘味和辛味药。结论光敏性皮肤病中医药用药规律从整体上验证了光敏性皮肤病"光毒郁肤"的病机理论,可有效指导光敏性皮肤病的临床用药。

重点药品的不合理使用原因及其处方点评的成效分析

目的:分析重点药品的不合理使用原因及其处方点评的成效,为有效促进重点药品合理使用提供参考。方法:按苏州市第五人民医院重点药品监控预警制度的点评标准,对2017年-2019年的7月-11月病区重点药品处方进行点评,按病区、药品类别、月份统计重点药品不合理率,分析不合理情况及其原因。结果:妇产科2017年和2018年的7月-11月不合理率均居首位,外科2017年7月-11月不合理率居第2位,2018年同期骤降至第5位;ICU/急诊科2017年-2019年的7月-11月不合理率由第3位降至第6位,职业病科2017年7月-11月不合理率居第4位,2018年7月-11月和2019年同期均未发现不合理用药情况;2017年7月-11月不合理率居前3位药品为心血管系统用药、抗肿瘤和免疫调节类、维生素电解质补充药,后2类药品在2019年7月-11月的不合理率均有较大幅度下降,2017年-2019年的7月-11月大部分类别(神经系统用药除外)不合理率均有不同幅度下降;2017年-2019年的7月-11月占比第1的不合理原因由病程录不合规转变为疗程过长,超适应证(先增后降)稳居第2位,不合理原因疗程过长是唯一占比增高的原因,由第5位、第3位升至第1位;2017年7月-11月医院各月重点药品不合理率呈升-降-升-降趋势,2018年7月-11月医院各月重点药品不合理率呈升-降-升趋势,2019年7月-11月医院各月重点药品不合理率整体呈下降趋势;2018年、2019年的8月-10月医院各月重点药品不合理率均低于2017年同期,2019年11月的不合理率低于2018年同期。结论:采用处方点评管控重点药品,有效降低了重点药品的不合理使用率,促进了临床合理用药;根据点评、管控结果和疾病的临床治疗需求,调整医院重点药品目录和改进管控措施,能更好地保障患者用药的有效性和经济性。

析英国社区戒毒模式 探我国禁吸戒毒新路

迄今为止,人类还没有找到一个能使毒品成隐者根除毒隐的最好方法,但镁砂酮替代法是目前许多国家所应用的戒毒方法。英国“处方体系”的社区戒毒模式已推广了几十年,从最初的福利模式向控制模式转变并有所发展值得借鉴,但也不是尽善尽美。探索我国禁毒新路:1、加大政府行为,充分发动社区各方力量参与戒毒服务队伍;2、改革强制戒毒和劳教戒毒;3、完善涉及毒品的法律法规4、构建多元化社区戒毒组织的综合体。

禽病诊疗中常见易忽视的问题及改进措施

就禽病诊疗中常见、易忽视的问题进行了分析,并提出了改进措施。具体问题有4个:(1)禽病诊断中注重传染病,其他疾病往往被忽略;(2)诊断中重视临诊症状而忽略原始病因,导致疾病重复发生;(3)药理及药物知识匮乏,临床上出现药物中毒或用药成本加大;(4)临床兽医的水平亟待提高。针对存在的问题,提出了一些改进措施:提高专业知识水平、诊断时从多方面考虑病因;密切联系实验室检验结果,并结合理论知识,合理使用药物;从经济学的角度,考虑何时何地使用何种药物,降低投入成本,增加产出;举办各个层次的兽医培训班和对当前某种疾病的专题讨论会等,提高兽医的综合素质;同时,举办养殖者培训班,加强饲养管理,减少疾病的发生,改善大环境。

含反药配伍的海藻玉壶汤临床应用分析

目的分析临床研究报道的海藻玉壶汤中海藻与甘草的配伍规律与特点,以便为反药配伍的深入研究提供参考依据。方法以＂海藻玉壶汤＂为关键词,在中国期刊全文数据库（1979-2010年）、中文科技期刊数据库中（1989-2010年）,对文献全文进行检索,选择应用海藻玉壶汤的各种临床研究报道,且处方中含有＂海藻-甘草＂反药药对的文献,针对其主治病证、证候类型、随证配伍使用的中药及成方、海藻与甘草用法用量等进行数据分析。结果检索得到海藻玉壶汤文献共计1 137篇,其中含有＂海藻-甘草＂反药配伍的文献共计60篇,占总数的5.28%;以海藻玉壶汤为主方,随症加减用于妇科、男科、皮肤科等多种疾病,而并非单纯局限于对瘿病的治疗;其主治病证中证候类型以气滞痰凝型为主;海藻玉壶汤应用于临床,多与化痰药、活血化瘀药、理气药、清热药、补益药等配伍使用;海藻与甘草比例以2∶1~5∶1之间的较为常见,占文献总数的74.60%,均未见不良反应报道。结论含有反药配伍的海藻玉壶汤在临床应用中范围较广;其主治病证中证候类型仍以气滞痰凝型为主,与原方应用相吻合;海藻与甘草配伍比例与原方有明显差异。

某院2013年门诊糖尿病患者口服降糖药使用情况分析

目的:探讨口服降糖药在门诊使用的规律性。方法:统计某院2013年门诊使用的口服降糖药品种、限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)等情况,并进行分析。结果:口服降糖药使用多数以联合用药为主,其中联合用药占比98.73%;用药量构成比随年龄增长而增加,60岁以上患者构成比最高;用药频度前三位分别为拜糖平、二甲双胍片、格列吡嗪片。结论:抗糖尿病药物临床使用人群相对固定,多数为联合用药,60岁以上人群用药构成比高,临床使用药物品种有一定的规律性。

我院2017—2018年参麦注射液应用合理性分析

目的:了解参麦注射液的临床合理性应用情况,为临床用药提供参考。方法:调取焦作市第二人民医院2017年1月—2018年12月使用参麦注射液的患者病历1080份,并对基本情况、用药适应症、临床用药科室分布、用药疗程、用法用量、合并用药等信息进行统计分析,评价临床应用的合理性。结果:使用参麦注射液的主要为中老年患者,用药科室主要分布在心血管内科、神经内科以及呼吸科,构成比分别为30.42%、25.37%、17.50%。用药原因主要为心力衰竭和心肌梗死,占比为31.92%和25.31%。用药疗程主要分布于≤7~14 d,构成比分别为35.83%、54.82%。合并使用2~5种药物的最多,占合并用药91.00%。不合理使用180例,占16.67%,以超适应症(72.41%)为主。结论:焦作市第二人民医院参麦注射液在临床广泛应用,且存在明显的不合理用药现象,应加强对中药注射剂合理用药的干预及对医生的指导,职能部门应加大对中药注射液监管力度,保障临床合理用药。

31例住院患者万古霉素的用药分析

目的：结合监管部门与国内外共识的要求和意见，分析住院患者万古霉素的用药情况。方法：统计2012 年度经静脉使用万古霉素的非死亡病例，并对其用药指征、用法与用量、用药疗程、血药浓度的监控和联合用药情况作一分析。结果：31 名患者均采用常规给药方法，其中缺乏用药指征 4 例（12.90%），监测血药浓度 20 例（64.52%）；在血药浓度监测的患者中，其中 35.48% 患者测检时机选择不合理，75.00% 患者测得的血药浓度不在10-20 mg/L 范围内，用药疗程均在 1-24 d 之间，经验性用药时间尚不统一，联用抗菌药物的指征较合理，但同类药换药仍需规范。结论：临床医师与药师应加强沟通，共同制订万古霉素个体化的用药方案。

某医院抗菌药物合理使用研究

目的:了解医院抗菌药物使用的现状,分析原因并提出改进措施。方法:对2019年1月至2022年6月期间某医院住院患者抗菌药物使用、抗菌药物治疗前病原学送检和Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用情况进行定量分析。对医院感染管理科人员采用观察法和深入访谈法进行医院抗菌药物相关指标统计过程和具体问题研究,进而了解医院抗菌药物使用的现状,分析原因并提出改进措施。结果:2019年1月至2022年6月,该院住院患者抗菌药物使用率都符合标准值(≦60%),并且呈逐年下降趋势,从2019年的56.03%下降为2022年上半年的43.53%;2019年1月至2022年6月,该院抗菌药物治疗前病原学送检率都未达到标准值(≧50%),但呈逐年上升趋势,从2019年的43.8%上升为2022年上半年的48.7%;2019年和2020年,该院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率都不符合标准值(≦30%),2021年和2022年上半年数值下降,符合标准值。结论:医院抗菌药物使用存在不合理现象,尤其是住院患者抗菌药物治疗前病原学送检问题,因此除了需要临床医师不断学习,还需要感染管理科、临床药师、检验科、细菌室多方面共同配合,从而在控制感染的同时也能合理应用抗菌药物。

淋巴瘤相关性贫血患者中医证型及用药规律分析

目的:调查分析淋巴瘤相关性贫血患者的中医证候、证型特点及中药应用规律。方法:收集近6年在南京中医药大学附属医院住院的淋巴瘤相关性贫血且接受中药治疗的580例患者的临床资料,应用SPSS 17.0统计软件对患者的四诊信息、证型、中药药物应用频次、频率进行分析。结果:淋巴瘤相关性贫血患者主要证候有乏力、浅表淋巴结肿大、咳嗽、纳差、贫血貌、发热、舌质淡或淡红、苔白腻或薄白、脉细或弦细等。涉及的脏腑主要是脾胃和肾,与心、肝、肺相关。证候要素主要包括气虚、血虚,也可表现为阴虚、毒、痰、瘀、热等。中医证型依次为气血亏虚证、癌毒内蕴证、气阴两虚证、痰瘀互结证、痰热互结证、气虚血瘀证等。补虚药和清热药是应用最广泛的两类,其他依次为化痰平喘药、利水渗湿药、活血化瘀药、消食药、解表药、理气药等。补虚药中主要是补气药,其次是补阴药、补血药和补阳药。清热药以清热解毒为主,其次是清热凉血药、清热燥湿药、清热泻火药及清虚热药。甘草、白术、黄芪、当归、白芍药等10味药占补虚药总数的75.32%。白花蛇舌草、玄参、金银花、山慈菇、半枝莲、蒲公英、连翘等10味药占清热解毒药总数的77.11%。结论:淋巴瘤相关性贫血患者的证候表现复杂,病机以虚为主,夹杂痰瘀、热毒等病理因素,健脾益肾、祛瘀解毒为主要治法,药物选择应立足辨证论治,同时可选择常用的补益药和解毒抗癌药。

2019年苏州九龙医院信迪利单抗的使用合理性分析

目的了解2019年苏州九龙医院信迪利单抗的使用合理性。方法对苏州九龙医院2019年1月—2019年12月使用过信迪利单抗的24例患者,63次用药情况进行回顾性分析,按原发肿瘤进行分类,参考说明书及相关文献信息对患者治疗情况进行统计分析,评价其使用合理性。结果信迪利单抗主要用于肺恶性肿瘤和结直肠恶性肿瘤,构成比分别为25.0%、16.7%;63次治疗中,7次为单药使用信迪利单抗,56次为联合用药;用药疗程中有7例无故中断信迪利单抗的继续治疗;2次用量为单次100 mg,2次用量为200 mg分2次使用(间隔3~5 d)。用药不合理主要表现为超适应症用药(100.0%)、联合用药不合理(3.2%)、用药疗程不合理(29.2%)和用法用量不合理(6.3%)4个方面。结论苏州九龙医院信迪利单抗的超说明书应用情况普遍存在,鉴于PD-1类药物特殊的抗肿瘤机制,随着更多的相关临床研究加速开展,信迪利单抗将在肿瘤治疗中发挥更大的作用。

2017—2018年东南大学附属中大医院血必净注射液的使用合理性分析

目的了解东南大学附属中大医院血必净注射液的应用情况,为提高合理应用提供参考。方法调取东南大学附属中大医院2017年1月-2018年12月应用血必净注射液的病历共1 344份,对其临床应用情况进行统计和分析。结果 929份含血必净注射液的病历主要集中在骨科,占69.12%,普外科占24.26%。适应症方面:骨科有适应症使用比例仅为39.3%。用法用量方面,血必净的使用量(50~100 mL)及溶剂体积(100 mL)的合格率分别为98.66%、96.95%,给药频次的合格率仅为17.26%,主要以1次/d给药为主。疗程方面,3~14d给药时间占79.01%。联合用药方面,抗菌药物与血必净注射液联合应用率高达78.94%,其中27.60%抗菌药物使用为预防用药,51.34%抗菌药物使用为抗感染治疗。此外,血必净注射液与丹参川芎嗪、痹祺胶囊、盘龙七片及接骨七里片等联合使用的频次较高,属于重复用药。结论需加强血必净注射液在用法用量及联合用药方面的的处方审核,尤其在使用频次及重复给药方面,需严格把控。此外,血必净注射液在骨科的使用比较多,符合适应症的比例较低,临床药师应加大干预力度、多与临床医生沟通,为医生提供合理用药指导,以促进血必净注射液在临床更加安全、合理及有效的应用。

2017—2018年某院843例氟比洛芬酯的使用合理性分析

目的调查2017—2018年中国医科大学附属第一医院氟比洛芬酯的应用情况并对用药合理性进行评价。方法利用中国医科大学附属第一医院的电子病例管理系统,调取2017年1~6月、2018年1~6月应用氟比洛芬酯注射液的全部住院病例,统计药品使用数量及科室排名,并对抽样调查的843例病例从适应症适宜性、药品遴选适宜性、用法用量适宜性、疗程适宜性及联合用药与相互作用适宜性几个方面进行合理性评价。结果2018年氟比洛芬酯的消耗数量较2017年同期下降17%;843例病例中不合理率为61.0%,其中药品遴选不适宜占32.3%,用法用量不适宜占17.1%,用药疗程不适宜占53.0%,联合用药或相互作用不适宜占1.9%。结论中国医科大学附属第一医院氟比洛芬酯的临床应用广泛,不合理现象较为严重,应加强管理,提高临床合理用药意识。

2018年上半年吉林省妇幼保健院果糖注射液的使用合理性分析

目的了解吉林省妇幼保健院果糖注射液的使用情况,并分析评价其用药合理性。方法选取吉林省妇幼保健院2018年1~6月应用果糖注射液的患者448例,从适应症、日用量、疗程、配伍情况等方面对病例进行统计、分析。结果 448例应用果糖注射液的病例中有51例无指征用药,2例日剂量超标,39例疗程超过7d,22例不适宜联合用药。结论吉林省妇幼保健院果糖注射液的应用存在不合理情况,在临床配伍时需谨慎。

2018年上半年北京市石景山医院酮咯酸氨丁三醇注射液的使用合理性分析

目的了解北京市石景山医院住院患者使用酮咯酸氨丁三醇注射液的情况,并分析评价其用药合理性。方法选取北京市石景山医院2018年1~6月使用酮咯酸氨丁三醇注射液的患者827例,从用药疗程、用法用量、联合用药等方面进行分析。结果酮咯酸氨丁三醇注射液应用最多的科室是骨科;用药量月平均增长率为111.45%;共有371份(44.86%)存在用药不合理情况,其中疗程不合理的197例(23.82%),用法用量不合理的216例(26.12%),联用其他非甾体抗炎药(NSAIDs)的113例(13.66%)。不合理用药最多的用药疗程为6~10d,构成比为85.79%。结论北京市石景山医院酮咯酸氨丁三醇注射液的使用存在不合理用药情况,临床医师应严格遵循说明书、指南及循证医学用药,以确保酮咯酸氨丁三醇注射液的合理使用。

2018年西安医学院附属宝鸡医院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用合理性分析

目的了解2018年西安医学院附属宝鸡医院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防性使用现状,分析评价用药合理性,为抗菌药物合理性应用管理提供客观依据。方法抽取西安医学院附属宝鸡医院2018年1~12月Ⅰ类切口手术病例共872份,从适应症、品种选择、用法用量、用药时机、术中追加以及用药疗程等内容进行评价分析。结果Ⅰ类切口手术病例预防应用抗菌药物288例,使用率为33.03%;使用品种有14个,使用频率最高的是第2代头孢菌素头孢呋辛,构成比为50.68%;术前0.5~1 h给药的患者263例,合理率为91.32%;用药疗程≤24 h的患者55例,合理率为19.1%;联合用抗菌药物6例,均无联合用药指证。结论西安医学院附属宝鸡医院Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物存在用药指证把握不严、药物选择不合理、用药疗程过长等问题,需加强规范管理,促进抗菌药物的合理应用。

2016年焦作市第二人民医院注射用丹参多酚酸盐的使用情况分析

目的调查焦作市第二人民医院注射用丹参多酚酸盐的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法回顾性调查焦作市第二人民医院2016年1月—2016年12月使用注射用丹参多酚酸盐的住院病例404份,对其用药原因、用法用量、用药疗程、联合用药、不良反应等进行统计分析。结果使用注射用丹参多酚酸盐的患者中男性明显多于女性,用药科室主要为心血管内科,构成比高达82.67%,注射用丹参多酚酸盐存在超说明书用药情况,其中既无辨证又无辨病用药者占24.25%,用量不足的构成比为84.65%,超疗程用药占14.85%,溶媒量不足占0.6%,联合用药不当5例,药品不良反应发生率为0.50%。结论 2016年焦作市第二人民医院注射用丹参多酚酸盐的应用基本合理,但还存在不合理情况,应加强其规范使用的管理。

2018—2019年长沙市第三医院介入术围手术期抗菌药物预防使用合理性分析

目的回顾性调查分析2018—2019年长沙市第三医院介入治疗手术围手术期抗菌药物预防使用的合理性,了解其使用情况及存在问题,以进一步规范介入手术围手术期抗菌药物合理使用。方法采用回顾性分析方法,对长沙市第三医院2018—2019年介入手术病例进行抗菌药物使用情况分析。结果1967例患者中,37例预防使用抗菌药物,预防使用率为1.88%,总体合理率为99.44%。诊断性介入手术预防使用率为零,符合要求,治疗性介入手术中存在11例不合理,2例为无适应症用药,4例为药物选择不适宜,6例预防使用疗程偏长(1例同时存在两种不合理)。结论2018—2019年长沙市第三医院介入手术患者预防抗菌药物使用情况比较合理,进一步加强医院专项整治和临床药师干预,提高抗菌药物预防使用合理性。