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Anti-glomerular basement membrane disease with IgA nephropathy: A case report
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作者 Chuan Guo Ming Ye +2 位作者 Shen Li Ting-Ting Zhu Xiang-Rong Rao 《World Journal of Clinical Cases》 SCIE 2022年第12期3916-3922,共7页
BACKGROUND Anti-glomerular basement membrane(GBM)disease is a rare autoimmune disease manifesting as acute progressive nephritis syndrome with or without varying degrees of pulmonary hemorrhage.Anti-GBM disease coexis... BACKGROUND Anti-glomerular basement membrane(GBM)disease is a rare autoimmune disease manifesting as acute progressive nephritis syndrome with or without varying degrees of pulmonary hemorrhage.Anti-GBM disease coexisting with Immunoglobulin A(IgA)nephropathy is rarer and has different clinical manifestations and prognoses than simple anti-GBM disease.We describe a case of coexistence of these two diseases.CASE SUMMARY A 49-year-old man with hematuria and proteinuria accompanied by a slight elevation of serum creatinine was admitted to our hospital.The pathological results of renal biopsy and the elevated serum anti-GBM antibody titer supported a diagnosis of anti-GBM disease combined with IgA nephropathy.After treatment with corticosteroids and cyclophosphamide,the patient's serum creatinine was relatively stable,and the hematuria and proteinuria moderately improved in the subsequent six months.CONCLUSION Anti-GBM disease coexisting with IgA nephropathy is rare.The clinical manifestations and prognosis are better than those of simple anti-GBM disease.In this case,the patient's condition was improved and his renal function remained relatively stable with corticosteroid and cyclophosphamide treatment.New detection methods to identify whether the crescents in this case were derived from anti-GBM disease or IgA nephropathy are worthy of further exploration. 展开更多
关键词 anti-glomerular basement membrane disease IgA nephropathy CYCLOPHOSPHAMIDE Case report
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双硫仑作用机制及其在治疗抗肾小球基底膜型肾小球肾炎中的研究进展
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作者 张雁宇 吕欣 +3 位作者 黄晓光 任小军 王雪 于为民 《临床肾脏病杂志》 2024年第3期249-253,共5页
双硫仑作为一种治疗慢性酒精中毒的药物在临床中广泛使用。近年来,研究者提出了双硫仑治疗癌症的具体机制,如抑制乙醛脱氢酶(acetaldehyde dehydrogenase,ALDH)的活性、提高细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)的浓度、抑制核因... 双硫仑作为一种治疗慢性酒精中毒的药物在临床中广泛使用。近年来,研究者提出了双硫仑治疗癌症的具体机制,如抑制乙醛脱氢酶(acetaldehyde dehydrogenase,ALDH)的活性、提高细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)的浓度、抑制核因子kappa-B(nuclear factor kappa-B,NF-κB)的活性,促进与核蛋白定位蛋白4(nuclear protein localization protein 4,NPL4)的结合、抑制FROUNT蛋白等,并在多种癌症模型中证明了双硫仑的抗癌活性。抗肾小球基底膜型肾小球肾炎是急进性肾小球肾炎中的一种类型,该病一旦被确诊,就需要第一时间给予治疗,尽量帮助患者缓解症状、改善预后。研究表明,双硫仑可通过抑制C-C趋化因子受体2型/C-C趋化因子受体5型(C-C chemokine receptor type 2/C-C chemokine receptor type 5,CCR-2/CCR-5)和FROUNT蛋白之间的相互作用来抑制巨噬细胞的迁移、聚集、活化来缓解抗肾小球基底膜型肾小球肾炎,这表明双硫仑对该类患者具有潜在的治疗价值。本文简要回顾了双硫仑最新研究中阐明的相关作用分子机制,展望了未来双硫仑作为新的药物治疗抗肾小球基底膜型肾小球肾炎的前景。 展开更多
关键词 双硫仑 抗肾小球基底膜型肾小球肾炎 巨噬细胞
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新型冠状病毒感染诱发抗肾小球基膜肾炎及免疫性血小板减少
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作者 马玉晨 张承宁 +3 位作者 崔洪青 邬步云 毛慧娟 张波 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2024年第2期192-196,共5页
34岁女性患者,因“恶心、呕吐1月余,肉眼血尿伴血清肌酐(SCr)升高20余天”入院。患者入院前当地医院诊断新型冠状病毒感染、肠胃炎,随后出现肉眼血尿、尿量减少,伴贫血、血小板减少,SCr进行性升高需要行肾脏替代治疗,抗肾小球基膜(GBM)... 34岁女性患者,因“恶心、呕吐1月余,肉眼血尿伴血清肌酐(SCr)升高20余天”入院。患者入院前当地医院诊断新型冠状病毒感染、肠胃炎,随后出现肉眼血尿、尿量减少,伴贫血、血小板减少,SCr进行性升高需要行肾脏替代治疗,抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性,血小板特异性抗体阳性,肾活检病理符合抗GBM肾炎。予抗感染、激素、利妥昔单抗、环磷酰胺及蛋白A免疫吸附治疗后患者病情好转脱离透析。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 抗肾小球基膜肾炎 免疫性血小板减少
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Analysis of clinical features and prognosis of anti-glomerular basement membrane antibody positive patients with anti-neutrophil cytoplasmic antibodies
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作者 杨娟 《China Medical Abstracts(Internal Medicine)》 2017年第1期48-,共1页
Objective To investigate the characteristics and outcome of glomerulonephritis in patients with both antineutrophil cytoplasmic antibody and anti-glomerular basement membrane antibody.Methods The sera of 23 antiGBM gl... Objective To investigate the characteristics and outcome of glomerulonephritis in patients with both antineutrophil cytoplasmic antibody and anti-glomerular basement membrane antibody.Methods The sera of 23 antiGBM glomerulonephritis patients were collected and were tested for ANCA respectively.Characteristics and outcome of patients with coexisting anti-GBM antibody 展开更多
关键词 ANCA GBM Analysis of clinical features and prognosis of anti-glomerular basement membrane antibody positive patients with anti-neutrophil cytoplasmic antibodies
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抗炎类药物治疗糖尿病肾病的Meta分析
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作者 赵阳 韦青清 +6 位作者 战翔宇 张冬瑞 刘佳 薛嵩 张杨 邓佳豪 隋洪玉 《中国药师》 CAS 2024年第4期684-696,共13页
目的 系统评价抗炎类药物治疗糖尿病肾病(DN)的有效性。方法 采用PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、Scopus、Ovid、ProQuest、CBM、CNKI、万方、VIP、读秀数据库,搜集抗炎类药物治疗DN的随机对照试验(RCT),检索... 目的 系统评价抗炎类药物治疗糖尿病肾病(DN)的有效性。方法 采用PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、Scopus、Ovid、ProQuest、CBM、CNKI、万方、VIP、读秀数据库,搜集抗炎类药物治疗DN的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2022年4月5日。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入29篇文献,含26个RCT,4 095例患者。Meta分析结果显示,与常规治疗相比,常规治疗联合抗炎类药物治疗DN能够有效降低尿白蛋白与肌酐比值[SMD=-0.17,95%CI(-0.31,-0.03),P=0.02]、尿白蛋白排泄率[SMD=-0.37,95%CI(-0.56,-0.18),P=0.000 1]、尿蛋白排泄率[SMD=-0.97,95%CI(-1.29,-0.64),P <0.000 01]和糖化血红蛋白[SMD=-0.17,95%CI(-0.27,-0.08),P=0.000 4];而在降低血肌酐[SMD=-0.04,95%CI(-0.19,0.1),P=0.57]、尿素氮[MD=-0.23,95%CI(-0.50,0.04),P=0.09]和空腹血糖[SMD=-0.15,95%CI(-0.32,0.02),P=0.08]方面差异无统计学意义;除少数药物外,多种药物在改变肾小球滤过率[SMD=-0.04,95%CI(-0.15,0.07),P=0.47]方面差异无统计学意义。结论 常规治疗联合抗炎类药物,能更好地改善DN患者的蛋白尿水平,但肾功能改善不明显。受纳入研究数量及疗程限制,上述结论有待更多高质量研究验证。 展开更多
关键词 抗炎药 糖尿病肾病 炎症 系统评价 META分析 肾小球滤过率 血清肌酐 尿毒氮
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非典型抗肾小球基底膜病1例并文献复习
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作者 黎煜妍 陶密 +2 位作者 何一晴 廖文文 高苹 《临床肾脏病杂志》 2023年第9期779-782,共4页
抗肾小球基底膜(glomerular basement membrane disease,GBM)病是一种罕见的小血管炎,其特征在于存在针对肾脏和(或)肺组织基底膜抗原的循环和沉积抗体[1]。
关键词 抗肾小球基底膜病 抗肾小球基底膜抗体 肾活检
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抗肾小球基膜抗体疾病的临床流行病学分析(附14例报告) 被引量:10
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作者 姚小丹 唐政 +5 位作者 陈惠萍 王庆文 胡伟新 刘敏 刘志红 黎磊石 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2001年第3期211-217,共7页
目的 :通过对抗肾小球基膜抗体疾病 (抗 GBM疾病 )病例的回顾性分析 ,为我国抗 GBM疾病的流行病学、临床及病理表现特征、治疗现状及预后等方面提供更多资料。  方法 :回顾性分析本所肾脏病临床中心在1980~ 2 0 0 0年间 14例经肾活... 目的 :通过对抗肾小球基膜抗体疾病 (抗 GBM疾病 )病例的回顾性分析 ,为我国抗 GBM疾病的流行病学、临床及病理表现特征、治疗现状及预后等方面提供更多资料。  方法 :回顾性分析本所肾脏病临床中心在1980~ 2 0 0 0年间 14例经肾活检证实诊断为抗肾小球基膜抗体疾病患者的临床病理资料。  结果 :该 14例抗 GBM疾病患者占全部自体肾肾活检病例的 0 14 % ,占新月体肾炎的 9 1%。 14例患者中男性 13例 ,女性 1例 ,平均起病年龄为 ( 2 6 7± 8 1)岁 ,大多患者在冬春季节起病 ,10例于发病前一月内有呼吸道感染史。 14例患者均在起病时或短期内出现急进性肾功能衰竭 ,13例需肾脏替代治疗 ;8例病程中出现咯血 ,其中 6例以咯血起病 ;全部病例均伴有不同程度的贫血 ;1例患者伴有中枢神经系统受累。肾脏受累主要表现为肉眼血尿 ( 8/ 14 )、少尿 ( 10 / 14 )或无尿性肾功能衰竭 ( 3 / 14 )。起病时血清学检查抗 GBM抗体 (间接免疫荧光法 )阳性者 13例 (另一例在病程后期出现阳性 ) ,血清C3水平均正常 ,抗核抗体、抗双链DNA抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性。病理上均出现大量新月体形成 ,其中 13 / 14表现为新月体肾炎 (新月体比例 >50 % ) ,8/ 14表现为 10 0 %的新月体肾炎 ,4例出现明显血管袢坏死改变。 展开更多
关键词 抗-GBM疾病 流行病学 新月体肾炎 肺出血
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双重血浆置换清除抗肾小球基底膜抗体效果研究 被引量:18
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作者 程叙扬 金其庄 +3 位作者 毛微波 鲍云飞 于重燕 左力 《中国血液净化》 2009年第3期147-151,共5页
目的与单纯血浆置换相比,双重血浆置换(DFPP)仅需少量血浆或白蛋白即可实现对致病抗体的清除。但DFPP用于清除抗肾小球基底膜(GBM)抗体的效率和安全性尚不明确。方法入选北京大学第一医院肾内科2008年收治并接受DFPP治疗的抗GBM病的全... 目的与单纯血浆置换相比,双重血浆置换(DFPP)仅需少量血浆或白蛋白即可实现对致病抗体的清除。但DFPP用于清除抗肾小球基底膜(GBM)抗体的效率和安全性尚不明确。方法入选北京大学第一医院肾内科2008年收治并接受DFPP治疗的抗GBM病的全部患者,共8例。所有患者接受免疫抑制治疗,同时进行每日或隔日一次DFPP,收集每次治疗前后的血样。用ELISA法检测DFPP前后的抗GBM抗体浓度,同时检测血IgG、白蛋白和纤维蛋白原(FIB)水平。结果共进行53例次DFPP,每人最少治疗4次,最多9次。每次使用白蛋白或血浆量为(1.26±0.14)倍的人体血浆体积,使用OP-08W血浆分离器和EC-20W或30W血浆成分分离器。患者治疗前平均抗GBM浓度为(159.94±67.02)RU/ml,DFPP治疗后抗体呈线性下降(r=0.88-0.995),不同患者抗GBM抗体浓度下降斜率相似(-16.3RU/ml/次至-29.9RU/ml/次),平均斜率(-20.27±1.10)RU/ml/次。用新鲜冰冻血浆作为置换液治疗后患者血白蛋白水平显著下降,用8%白蛋白溶液置换对白蛋白没有影响。每次DFPP治疗后IgG水平和FIB水平均显著下降。IgG呈指数下降,而每次治疗后FIB下降(49.5±8.9)%。结论DFPP可以有效地清除抗GBM抗体和IgG。抗GBM浓度呈线性下降,有助于医生在治疗前估计清除抗体需要的DFPP次数。用高浓度白蛋白作为置换液可以避免血白蛋白下降。DFPP对纤维蛋白原也有很大清除,应该注意出血合并症。 展开更多
关键词 血浆置换 双重血浆置换 抗肾小球基底膜抗体 抗肾小球基底膜病
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肾功能正常的抗肾小球基膜抗体相关疾病——附3例报道 被引量:6
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作者 崔昭 赵明辉 +3 位作者 辛岗 丁磊 郑欣 王海燕 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2003年第3期211-214,共4页
目的 :了解肾功能正常的抗肾小球基膜 (GBM)抗体相关疾病的临床和病理特点。  方法 :收集近 6年在我科确诊的 1 0 5例抗GBM抗体相关疾病患者的临床病理资料 ,对其中肾功能一直保持正常的患者重点分析 ,并应用间接免疫荧光法 (IIF)、酶... 目的 :了解肾功能正常的抗肾小球基膜 (GBM)抗体相关疾病的临床和病理特点。  方法 :收集近 6年在我科确诊的 1 0 5例抗GBM抗体相关疾病患者的临床病理资料 ,对其中肾功能一直保持正常的患者重点分析 ,并应用间接免疫荧光法 (IIF)、酶联免疫吸附法 (ELISA)及免疫印迹法 (Western blotanalysis)检测及鉴定血清抗GBM抗体。  结果 :1 0 5例患者中 3例 (2 86 % )肾功能一直保持正常 ,平均随访时间 2 2~ 57(40± 1 7 5)个月。均为青年男性。其中 2例表现为Goodpasture综合征 ,1例单纯表现为肺出血。 2例行肾活检 ,病理均为轻度系膜增生性肾小球肾炎 ,无新月体形成。直接免疫荧光和IIF均可见IgG沿肾小球毛细血管袢呈线样沉积。ELISA法检测血清抗GBM抗体均为阳性 ,Western blot法患者血清识别的蛋白条带与抗GBM抗体阳性对照一致。  结论 :肾功能正常的抗GBM抗体相关疾病并不少见 ,我国对其认识尚不足。对有肺出血伴或不伴尿检异常的患者应考虑到该病可能 ,早期检测血清抗GBM抗体 ,可做到早期诊断 ,早期治疗。 展开更多
关键词 肾功能正常 抗肾小球基膜抗体相关疾病 自身免疫性疾病 间接免疫荧光法 酶联免疫吸附法 诊断
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糖尿病肾病患者自身抗体检测的意义 被引量:10
10
作者 杨宏秀 张会芬 +3 位作者 刘丽 袁宝军 夏彦东 王建梅 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第5期108-111,共4页
目的探讨糖尿病肾病(DN)患者抗肾小球基底膜抗体(anti-GBM antibody)、抗心磷脂抗体(ACA)、尿酸(UA)和同型半胱氨酸(Hcy)检测的意义,为DN的诊断和治疗提供依据。方法收集174例2型糖尿病(T2DM)患者的血清,依据肾小球滤过率(GFR)和尿蛋白... 目的探讨糖尿病肾病(DN)患者抗肾小球基底膜抗体(anti-GBM antibody)、抗心磷脂抗体(ACA)、尿酸(UA)和同型半胱氨酸(Hcy)检测的意义,为DN的诊断和治疗提供依据。方法收集174例2型糖尿病(T2DM)患者的血清,依据肾小球滤过率(GFR)和尿蛋白/肌酐比值(ACR)分为单纯糖尿病组(A组)、早期糖尿病肾病组(B组)、临床肾病组(C组)和肾功能不全组(D组)。采用间接酶联免疫法检测GBM和ACA,酶法检测UA和Hcy。结果进行统计学分析。结果 B组UA、Hcy和抗心磷脂抗体免疫球蛋白M(ACAIgM)水平高于A组,C组和D组UA、Hcy、GBM、抗心磷脂抗体免疫球蛋白G(ACA-Ig G)和抗心磷脂抗体免疫球蛋白A(ACA-IgA)水平高于A组,差异有统计学意义(P <0.05);C组UA和Hcy水平高于B组,D组UA、Hcy、GBM和ACA-IgA水平也高于B组,差异有统计学意义(P <0.05);D组UA、Hcy和GBM水平高于C组,差异有统计学意义(P <0.05)。GBM、ACA-IgA、UA和Hcy分别与ACR呈正相关(r=0.281、0.206、0.411和0.492,P <0.05),ACA-Ig G和ACA-IgM与ACR无相关性。结论血清UA、Hcy和ACA-IgM水平可提示早期肾损害,血清GBM、ACA、UA和Hcy可作为DN疾病进程的监测指标。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 抗肾小球基底膜抗体/抗体 抗心磷脂抗体/抗体 尿酸 同型半胱氨酸/高半胱氨酸
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肾功能正常的抗肾小球基底膜病临床分析 被引量:4
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作者 牟利军 陈丽萌 +8 位作者 左来孟 王海云 陶建瓴 文煜冰 叶文玲 秦岩 李航 李雪梅 李学旺 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期432-435,共4页
目的了解肾功能正常的抗肾小球基底膜(GBM)病的临床和病理特点。方法回顾性分析6例长期保持肾功能正常的抗GBM病患者的临床病理特点,并与同期伴肾功能损害的29例抗GBM病患者进行比较,分析影响预后的因素。结果 35例患者中6例(17.1%)肾... 目的了解肾功能正常的抗肾小球基底膜(GBM)病的临床和病理特点。方法回顾性分析6例长期保持肾功能正常的抗GBM病患者的临床病理特点,并与同期伴肾功能损害的29例抗GBM病患者进行比较,分析影响预后的因素。结果 35例患者中6例(17.1%)肾功能一直保持正常。5例患者有不同程度肾脏受累,1例仅有肺出血,3例表现为肺肾出血综合征。6例均行肾活检病理检查,免疫荧光:4例表现为IgG 2+~3+沿肾小球毛细血管襻呈线样沉积;光镜差异较大,从肾小球轻微病变到新月体肾炎伴大量毛细血管襻坏死,但大多数患者病变轻微。5例患者给予免疫抑制和(或)血浆置换治疗。6例肾功能正常者与同期肾功能异常的29例抗GBM病相比,贫血轻[血红蛋白(99.67±19.80)比(77.97±20.62)g/L,P=0.024]、抗GBM抗体滴度低[(80.23±85.73)比(224.34±145.79)EU/ml,P=0.027]、肾小球新月体比例低(0.17±0.27比0.58±0.29,P=0.005)。平均随访12~133个月,6例肾功能正常者4例完全治愈,2例遗留少量蛋白尿、镜下血尿。结论肾功能正常的抗GBM病并不少见,多数患者肾脏临床病理轻,预后良好。 展开更多
关键词 抗肾小球基底膜抗体 肾功能正常 肺出血
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抗肾小球基膜抗体疾病的临床及病理分析 被引量:6
12
作者 姚小丹 宋岩 +3 位作者 陈慧萍 周虹 唐政 黎磊石 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 1995年第3期234-239,共6页
7例抗肾小球基膜抗体疾病占全部肾活检病例的0.14%,男女比为6∶1,平均起病年龄26.1±7.6岁。其临床表现为前驱性呼吸道病毒感好(5/7),肺出血(5/7),肾脏受累(7/7),高血压(7/7),中重度贫血... 7例抗肾小球基膜抗体疾病占全部肾活检病例的0.14%,男女比为6∶1,平均起病年龄26.1±7.6岁。其临床表现为前驱性呼吸道病毒感好(5/7),肺出血(5/7),肾脏受累(7/7),高血压(7/7),中重度贫血(7/7)及中枢神经系统受累(1/7)。肾脏受累表现为镜下血尿或肉眼血尿(7/7)、中度蛋白尿(6/7)及急进性肾功能减退(7/7);肾脏病理改变的特征为新月体形成及线状IgG沉积物沿毛细血管袢基膜弥漫沉积,伴突出的间质改变。重复肾活检早期有效的治疗可显著减少新月体形成的肾小球比例及细胞性新月体比例,同时细胞性新月体可在短期内向纤维细胞性新月体或纤维素性新月体转化,使肾小球发生球性硬化。早期血浆置换及甲基强的松龙冲击治疗可缓解肺、肾损害,而缓解后停用免疫抑制治疗则可能导致复发。 展开更多
关键词 肾疾病 抗基膜抗体 Anti-GBM疾病 肺出血 肾炎
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血浆置换治疗清除抗肾小球基底膜抗体的效率及其与肾脏预后的关系 被引量:9
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作者 贾晓玉 刘丽萍 +4 位作者 崔昭 程叙扬 于重燕 金其庄 赵明辉 《中国血液净化》 2018年第10期672-676,共5页
目的血浆置换治疗是清除循环中抗肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)抗体的重要手段,本研究分析了血浆置换治疗清除循环中抗体的效率、影响因素、及其与肾脏预后的关系。方法选取北京大学第一医院肾内科2009~2015年确诊抗... 目的血浆置换治疗是清除循环中抗肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)抗体的重要手段,本研究分析了血浆置换治疗清除循环中抗体的效率、影响因素、及其与肾脏预后的关系。方法选取北京大学第一医院肾内科2009~2015年确诊抗GBM病且行血浆置换治疗的患者60例。血浆置换采用单重或双重置换,置换液采取5%白蛋白或新鲜冰冻血浆。计算血浆置换前后抗体下降的百分比,并收集患者的临床、病理及预后资料。结果 (1)血浆置换疗程结束后,有33/60例(55%)患者循环中的抗GBM抗体转阴,27/60例(45%)患者抗体未转阴、但抗体水平较治疗前显著下降。抗体未转阴的患者,治疗前的抗体水平更高(123.00比200.00 RU/ml,Z=-3.976,P<0.001)、联合激素冲击治疗的比例更低(30.80%比61.70%,χ~2=3.937,P=0.047)。抗体水平是决定血浆置换治疗后抗体能否转阴的独立危险因素(OR 7.727,95%CI 1.911~31.240,P=0.004)。(2)本研究的60例患者均存活,有38例(63.3%)进入终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)。这些患者诊断时的血肌酐(Z=-2.454,P<0.001)和抗GBM抗体的水平(Z=-2.089,P=0.037),少尿/无尿的比例(χ~2=6.334,P=0.012),均显著高于非ESRD患者,且血浆置换后抗体转阴的比例更低(χ~2=6.962,P=0.008)。2组患者接受血浆置换的次数(Z=-1.534,P=0.125)没有显著差异。诊断时的血肌酐水平(>600μmol/L)是患者最终ESRD的独立危险因素(OR13.824,95%CI 2.332~81.939,P=0.004)。结论血浆置换可以有效清除循环中的抗GBM抗体,抗体能否转阴主要取决于诊断时的抗体水平。血浆置换的次数与肾脏预后没有显著的相关性,诊断时血肌酐的水平是患者最终ESRD的独立危险因素。 展开更多
关键词 抗肾小球基底膜抗体 血浆置换 肾脏预后
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钙调神经蛋白在抗肾小球基底膜病肾小球内的表达增强 被引量:3
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作者 刘琳 牟利军 +4 位作者 文煜冰 李航 李雪梅 陈丽萌 李学旺 《基础医学与临床》 CSCD 北大核心 2013年第4期400-405,共6页
目的观察抗肾小球基底膜(GBM)病患者肾小球足细胞钙调神经蛋白(CaN)的表达,了解其与临床病理特点及肾脏长期存活的关系。方法选取临床病理资料完整的抗GBM病患者29例,对照为8例肾小球轻微病变患者。收集患者临床资料,免疫组化方法检测Ca... 目的观察抗肾小球基底膜(GBM)病患者肾小球足细胞钙调神经蛋白(CaN)的表达,了解其与临床病理特点及肾脏长期存活的关系。方法选取临床病理资料完整的抗GBM病患者29例,对照为8例肾小球轻微病变患者。收集患者临床资料,免疫组化方法检测CaN A亚基α亚单位(CnAα)在肾小球的表达,免疫荧光染色观察足细胞骨架蛋白synaptopodin表达,分析CnAα与临床病理表现及预后的关系。结果 29例抗GBM病患者肾小球内均有不同程度的CnAα表达阳性,阳性区域占肾小球面积百分比显著高于轻微病变者(21.63%±14.27%vs2.21%±1.41%,P<0.01),同时伴有synaptopodin缺失。CnAα的表达量与抗GBM抗体峰值、血肌酐水平、血红蛋白水平、新月体比例及细胞/细胞纤维新月体比例呈现显著相关性,并与预后相关。结论首次观察到抗GBM病患者肾小球内CnAα表达增强,表达量与疾病活动、严重程度及预后相关,提示足细胞可能参与抗GBM病新月体形成,其作用机制仍有待进一步研究。 展开更多
关键词 抗肾小球基底膜病 钙调神经蛋白 足细胞
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急慢性肾衰竭合并可逆性后部白质脑病综合征(附二例病例报告) 被引量:2
15
作者 殷剑 方芳 +3 位作者 刘鹏 庄立 王翠娣 许贤豪 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 2009年第3期187-190,共4页
目的探讨急慢性肾衰竭合并可逆性后部脑白质综合征(RPLS)的原因、临床表现和病理特点。方法回顾分析两例女性肾衰竭合并RPLS的临床资料并复习文献。结果两例患者均出现意识障碍和高血压;病例1合并Goodpasture综合征,以癫痫为首发症状,病... 目的探讨急慢性肾衰竭合并可逆性后部脑白质综合征(RPLS)的原因、临床表现和病理特点。方法回顾分析两例女性肾衰竭合并RPLS的临床资料并复习文献。结果两例患者均出现意识障碍和高血压;病例1合并Goodpasture综合征,以癫痫为首发症状,病例2以头痛、视物障碍为首发症状。头颅CT检查显示多发低密度。颅MRI检查显示T2加权像、FLAIR像高信号,T1加权像等信号,弥散加权像为等信号和部分高信号。经降血压和停用细胞毒性药物治疗4 d和7 d后患者神经系统症状和体征完全恢复正常。结论肾衰竭可引起RPLS。神经影像学检查对诊断RPLS具有重要地位。 展开更多
关键词 GOODPASTURE综合征 可逆性后部白质脑病综合征 肾衰竭 抗肾小球基底膜抗体
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抗肾小球基膜肾炎合并膜性肾病 被引量:2
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作者 梁少姗 曾彩虹 刘志红 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期391-395,共5页
青年男性患者,临床表现急进性肾炎综合征伴大量蛋白尿、低蛋白血症,血清抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性,肾活检组织学呈新月体肾炎合并膜性肾病,免疫病理IgG呈线状及颗粒状沉积于血管袢,电镜下见GBM上皮侧电子致密物沉积,最终诊断为抗GBM肾... 青年男性患者,临床表现急进性肾炎综合征伴大量蛋白尿、低蛋白血症,血清抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性,肾活检组织学呈新月体肾炎合并膜性肾病,免疫病理IgG呈线状及颗粒状沉积于血管袢,电镜下见GBM上皮侧电子致密物沉积,最终诊断为抗GBM肾炎合并膜性肾病。 展开更多
关键词 抗肾小球基膜肾炎 膜性肾病 肾活检
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肥大细胞在抗肾小球基膜肾炎患者肾组织浸润中的意义 被引量:1
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作者 张艺艳 陈莎莎 +5 位作者 陈冬梅 张明超 曾彩虹 陈惠萍 刘志红 唐政 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期324-329,共6页
目的:观察肥大细胞在抗肾小球基膜(GBM)肾炎患者肾脏浸润中的临床意义。方法:选取38例经肾活检确诊为抗GBM肾炎的患者,收集其临床病理资料。通过免疫组化染色检测肾组织中肥大细胞(类胰蛋白酶)。根据浸润肾肥大细胞计数将患者分为组1(... 目的:观察肥大细胞在抗肾小球基膜(GBM)肾炎患者肾脏浸润中的临床意义。方法:选取38例经肾活检确诊为抗GBM肾炎的患者,收集其临床病理资料。通过免疫组化染色检测肾组织中肥大细胞(类胰蛋白酶)。根据浸润肾肥大细胞计数将患者分为组1(肥大细胞<50个/mm2,n=18)和组2(肥大细胞≥50个/mm2,n=20)。比较两组患者临床症状、实验室检查和病理指标的差异,并对肥大细胞浸润和临床与病理指标之间的相关性进行分析。结果:与组1相比,组2患者病程较长、年龄较大、发生肉眼血尿者较多、少尿/无尿比例较高,蛋白尿、镜下血尿、低蛋白血症较轻,而贫血程度较重、抗GBM抗体滴度较高。同时,组2患者肾损伤程度较重,血清肌酐(SCr)(791±324μmol/L vs 412±241μmol/L,P<0.001),尿视黄醇结合蛋白(RBP)(29.8±13.9 mg/dl vs 15.7±11.5 mg/dl,P=0.005)水平较高,尿渗透压较低[285±82.37 mOsm/(kg·H2O)vs 429±359 mOsm/(kg·H2O),P=0.001]。组2患者肾小球硬化和包囊破裂的比例亦较高,间质纤维化程度较重,但两组之间无显著差异;纤维性/纤维细胞新月体比例较高(66.7%±21.9%vs 47.0%±33.6%,P=0.037),细胞性新月体比例较低,但无显著差异。组2患者肾组织间质还可见较多炎性细胞浸润(包括CD4+、CD8+及CD68+细胞)。其中CD8+细胞(180个/mm2vs 268个/mm2,P=0.045)及CD68+细胞(534个/mm2vs 792个/mm2,P=0.017)浸润在两组之间存在显著差异。此外,肥大细胞与新月体和肾小管间质炎症细胞(包括CD68+细胞和T淋巴细胞)的数量显著相关。结论:抗GBM肾炎患者肾脏肥大细胞浸润和慢性病变相关。 展开更多
关键词 抗肾小球基膜肾炎 肥大细胞 胰蛋白酶 纤维化
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吗替麦考酚酯对SD大鼠抗肾小球基底膜肾炎模型的治疗效果 被引量:1
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作者 方珣 刘昌璇 陈文莉 《重庆医学》 CAS 北大核心 2015年第18期2467-2470,共4页
目的探讨吗替麦考酚酯(MMF)对SD大鼠抗肾小球基底膜(GBM)肾炎模型的治疗作用。方法将实验动物分为空白对照组、模型对照组和MMF治疗组,利用兔抗SD大鼠GBM抗体血清制备SD大鼠抗GBM肾炎模型。检测各组动物在给药后第0、1、2、3和4周的24h... 目的探讨吗替麦考酚酯(MMF)对SD大鼠抗肾小球基底膜(GBM)肾炎模型的治疗作用。方法将实验动物分为空白对照组、模型对照组和MMF治疗组,利用兔抗SD大鼠GBM抗体血清制备SD大鼠抗GBM肾炎模型。检测各组动物在给药后第0、1、2、3和4周的24h尿蛋白、血肌酐和尿素氮等生化指标;采用酶联免疫吸附法检测在给药后第0、4周各组动物外周血中IL-1、TGF-β1的水平;HE染色和碘酸雪夫氏(PAS)染色分析各组动物肾脏组织病理形态学变化。结果 MMF治疗1周后,24h尿蛋白的排泄量开始下降;MMF治疗4周后,相较于同期的模型对照组,MMF治疗组SD大鼠的24h尿蛋白的排泄量显著性下降,外周血尿素氮、血肌酐以及与免疫相关的细胞因子IL-1和TGF-β1的水平也远远低于模型对照组(P<0.05)。HE和PAS染色结果表明,MMF治疗组大鼠的肾小球及其周围间质区炎性细胞浸润较模型对照组减少,新月体数量明显下降。结论 MMF可提高抗GBM肾炎SD大鼠的肾功能,抑制IL-1和TGF-β1的产生,阻止模型大鼠的肾脏病变。 展开更多
关键词 吗替麦考酚酯 抗肾小球基底膜疾病 肾小球肾炎 肾功能不全 白细胞介素1
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2例抗肾小球基底膜病患者的护理 被引量:4
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作者 徐睿 王刚 《现代临床护理》 2017年第1期26-29,共4页
目的总结2例抗肾小球基底膜病患者治疗的护理要点。方法密切观察患者病情,做好用药护理、双膜血浆置换治疗的护理,同时做好患者及家属的心理护理。结果 2例患者经治疗外周血中抗肾小球基底膜抗体明显下降,血肌酐下降,肾脏功能明显改善... 目的总结2例抗肾小球基底膜病患者治疗的护理要点。方法密切观察患者病情,做好用药护理、双膜血浆置换治疗的护理,同时做好患者及家属的心理护理。结果 2例患者经治疗外周血中抗肾小球基底膜抗体明显下降,血肌酐下降,肾脏功能明显改善。结论严密观察肾脏和肺的病变,及时准确地遵医嘱用药,并做好药物疗效和不良反应的观察,积极预防双膜血浆置换治疗的并发症,是抗肾小球基底膜病患者康复的关键。 展开更多
关键词 抗肾小球基底膜病 肺出血 急进性肾炎综合征 双膜血浆置换 护理
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各类肾小球疾病患者抗肾小球基底膜抗体的检测 被引量:1
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作者 吕红 郭怡清 +1 位作者 吴长龙 江世益 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 1993年第5期359-363,共5页
本文检测了96例各类肾小球疾病患者血清抗肾小球基底膜(CRM)抗体。ELISA显示19例患者抗GBM抗体用性,占19.7%,其中5例肾组织免疫荧光显示免疫球蛋白沿肾小球基底膜呈颗粒性沉积者中有3例抗GBM抗体阳性,提示部分GBM颗粒性沉积者可能与抗... 本文检测了96例各类肾小球疾病患者血清抗肾小球基底膜(CRM)抗体。ELISA显示19例患者抗GBM抗体用性,占19.7%,其中5例肾组织免疫荧光显示免疫球蛋白沿肾小球基底膜呈颗粒性沉积者中有3例抗GBM抗体阳性,提示部分GBM颗粒性沉积者可能与抗GBM抗体的参与有关。进一步应用免疫印迹法显示7例患者分别存在抗层连蛋白(Laminin)、抗硫酸肝素蛋白多糖(HSPG)、扰Ⅳ受胶原7S抗体。本组病例中无一例临床诊断Goodpasture综合征,也无一例存在抗Ⅳ型胶原NC_1抗体,因而也反证了抗Ⅳ型胶原NC_1抗体对Goodpesture综合征的特异性诊断意义。 展开更多
关键词 肾小球基底膜抗体 肾小球疾病
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