针刺对抑郁大鼠海马GAD65、GAD67调控作用研究

目的:研究针刺治疗对抑郁模型大鼠海马谷氨酸脱羧酶65(GAD65)、谷氨酸脱羧酶67(GAD67)的蛋白表达水平,探讨针刺疗法的抗抑郁作用及其相关作用机制。方法:将100只大鼠随机分成5组,空白对照组、氟西汀组、针刺非穴组、针刺穴位组以及模型组,各组均20只,采用慢性综合应激法建立抑郁模型,各组进行相应干预21 d,观察治疗前后大鼠行为学变化。并在实验结束后,从以上5组大鼠中,每组随机抽取8只,Western Blot法检测海马区GAD65、GAD67蛋白表达水平。结果:与空白组相比,实验21 d后,模型组、针刺组、非穴位针刺组的垂直运动次数明显减少,差异有非常显著性(P<0.01),模型组GAD65蛋白表达量降低,差异有显著性(P<0.05);与模型组相比,氟西汀组和针刺组体质量增幅较大、糖水摄入量明显增加、水平运动次数明显增加、垂直运动次数明显增加,差异有非常显著性(P<0.01),针刺穴位组GAD65蛋白表达量升高,差异有显著性(P<0.05);5组间GAD67蛋白表达水平差异无显著性(P>0.05)。结论:对慢性复合应激大鼠百会、三阴交以及内关等穴实施针刺,能够在一定程度上缓解其抑郁状态;穴位针刺的抗抑郁作用可能与增加GAD65合成、减少海马谷氨酸(Glu)含量、增加γ-氨基丁酸(GABA)含量有关。

鼠脑谷氨酸脱羧酶GAD_(65)基因的cDNA克隆

目的：从Ｗｉｓｔａｒ大鼠脑中克隆谷氨酸脱羧酶ＧＡＤ６５的ｃＤＮＡ并进行序列分析。方法：用ＲＴＰＣＲ法扩增目的基因，酶切鉴定后，将特异性ＤＮＡ片段重组入质粒载体中，双脱氧末端终止法测定其全部核苷酸顺序。结果：克隆的特异性ＤＮＡ片段为编码５８５个氨基酸、含终止密码子在内的共１７５８ｂｐ的ＧＡＤ６５全编码序列。经重复实验，与ＥＭＢＬ核酸数据库提供的大鼠ＧＡＤ６５基因比较，发现第５７９位碱基由ＡＴ，并产生一新的ＰｖｕＩ酶切位点，但这种变化不涉及氨基酸的改变。结论：获得鼠脑谷氨酸脱羧酶ＧＡＤ６５基因的全长ｃＤＮＡ，为该基因的体外表达打下基础。

抗谷氨酸脱羧酶65抗体阳性相关中枢神经系统病变临床特点分析

1988年《新英格兰医学杂志》发表的一项研究中首次描述了谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体[1],GAD抗体是合成抑制性神经递质γ-氨基丁酸的限速酶,与多种神经系统综合征相关,包括僵硬人综合征、边缘性脑炎、癫痫和小脑共济失调等。目前关于GAD抗体相关的综合征并不常见,本文现报道1例抗GAD抗体相关小脑性共济失调(cerebellar ataxia,CA)和1例抗GAD抗体相关的自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE),以加深临床对本病的认识。

抗谷氨酸脱羧酶65抗体相关性僵人综合征并自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅱ型1例并文献复习

目的报告1例抗谷氨酸脱羧酶65抗体相关性僵人综合征(SPS)并发自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅱ型(APS-Ⅱ)的病例,旨在提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析2022年安徽省某神经病学研究所附院收治的1例51岁女性,临床以反复腰痛、腰腹及双下肢僵硬伴无力为特点的病例资料,并复习相关文献。结果患者临床以反复腰痛、腰腹及双下肢僵硬伴无力为特点,早期误诊为分离转换障碍,后检查发现血清及脑脊液抗谷氨酸脱羧酶65抗体阳性,甲状腺球蛋白抗体及过氧化酶抗体滴度升高,空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白升高,神经电生理提示静息状态下以体轴肌为主的连续性运动单位电位发放,诊断为抗谷氨酸脱羧酶65抗体相关性SPS、APS-Ⅱ(桥本甲状腺炎、1型糖尿病),予免疫治疗和对症治疗后病情改善。结论抗谷氨酸脱羧酶65抗体相关性SPS并发APS-Ⅱ临床虽具有一定特异性,但由于临床罕见,易误诊、漏诊,尤其是病程早期。

以癫痫发作为首发症状的抗谷氨酸脱羧酶65抗体病患者的临床特点及预后

目的探讨以癫痫发作为首发症状的抗谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体病的临床特点及预后。方法回顾性分析2018年1月至2021年7月期间就诊于吉林大学第一医院的11例以癫痫发作为首发症状的GAD65抗体病患者的临床资料并随访。结果11例患者的中位发病年龄为49岁,平均(18~76岁),男女比例为1∶2,分别诊断为自身免疫性脑炎8例,免疫检查点抑制剂诱发的脑炎2例,自身免疫相关癫痫1例。9例患者有前驱症状。患者均以癫痫发作为首发症状,以全面性强直阵挛发作类型为主。脑脊液异常主要表现为白细胞增多和(或)蛋白水平升高;颅脑核磁共振(MRI)主要表现为颞叶和海马T2加权和FLAIR高信号;脑电图监测到发作间期以颞区、额区为主的尖波、尖慢波或慢波放电。2例患者筛查到潜在肿瘤,3例患者筛查到胸腺异常。6例患者免疫治疗后再无癫痫发作,5例患者因肿瘤的存在意识水平下降或癫痫持续状态而死亡,1例合并肿瘤的幸存患者6个月后出现了复发。结论以癫痫发作为首发症状的GAD65抗体病以中年女性最为常见,常伴有前驱症状、认知障碍及精神障碍。主要引起脑脊液、颞叶及海马的炎性改变,抗体滴度与病情严重程度及免疫治疗效果无关,早期免疫治疗可改善患者预后,肿瘤的存在对预后影响较大。

抗谷氨酸脱羧酶65抗体综合征的临床特征分析

目的分析探讨抗谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体综合征相关的各种神经系统损害的临床特点,提高对抗GAD65抗体综合征的认识。方法回顾性收集2018年1月至2022年12月复旦大学附属中山医院及厦门分院收治的6例抗GAD65抗体阳性患者的临床、影像学、电生理和实验室检查资料,分析并总结抗GAD65抗体综合征的特征。结果6例抗GAD65抗体阳性患者,均为女性,平均年龄(55±12.7)岁,平均病程(23.6±15.3)个月。6例患者的神经系统损害包括:经典型僵人综合征2例,僵人综合征合并小脑性共济失调1例,颞叶癫癎1例,自身免疫性脑炎伴症状性癫间1例,小脑性共济失调伴重症肌无力1例。神经系统外损害:合并成人迟发型自身免疫性糖尿病3例,合并自身免疫性甲状腺炎2例,合并干燥综合征1例,合并恶性贫血2例,合并甲状腺癌1例。患者的血清抗GAD65抗体滴度均高于脑脊液,但临床症状严重程度、病程与抗GAD65抗体滴度高低无相关性。头颅影像学检查:1例自身免疫性脑炎患者提示右侧海马肿胀,1例小脑性共济失调患者提示双侧小脑半球显著萎缩。2例癫间患者脑电图提示一侧或双侧颞区高波幅尖波、尖慢复合波散在发放,3例僵人综合征患者的针电极肌电图提示腰椎椎旁肌、腹直肌同步的持续运动单位发放。4例患者进行了免疫抑制治疗,其临床症状明显改善。结论抗GAD65抗体综合征以女性多见,临床表现形式多样,常合并多种其他系统自身免疫性疾病,部分可能合并肿瘤;头颅MRI及神经电生理检查在本病的临床分型诊断中有特殊定位价值;血清抗GAD65抗体滴度高于脑脊液,但抗GAD65抗体滴度高低并不影响临床症状的严重程度;免疫调节治疗是最主要的治疗方法。

自身免疫糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体表位的研究

自身免疫糖尿病患者体内存在胰岛自身抗体,其中谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)被广泛应用于自身免疫糖尿病的诊断及预测。GADA表位变化与自身免疫糖尿病的发生和发展密切相关,新诊断的1型糖尿病患者血清中GADA倾向于与谷氨酸脱羧酶(GAD)65 M段和C端结合,而与N端罕见结合。GAD65-CAb阳性的成人隐匿性自身免疫糖尿病患者其胰岛功能较差,而GAD65-NAb阳性者与2型糖尿病相似。对GADA表位的研究不仅能为临床提供更多的信息,而且对于阐明自身免疫糖尿病的发病机制有重要的意义。

抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1、谷氨酸脱羧酶65抗体双重阳性自身免疫性脑炎并白癜风一例

自身免疫性脑炎(AE)泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎,它是病因不明的成人症状性癫痫病因之一,早期识别有一定困难。多重抗神经元抗体共存的AE患者较为罕见,临床症状更加复杂、多变,可累及更广泛的免疫系统。现报道1例以颞叶癫痫起病,抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1、谷氨酸脱羧酶65抗体双重阳性AE并白癜风、糖尿病患者,该患者经免疫冲击及续贯免疫治疗后脑炎及糖尿病完全康复,白癜风得到明显改善。

山奈酚对非肥胖型糖尿病小鼠的治疗作用

目的:观察山奈酚(KA)对非肥胖型糖尿病(NOD)小鼠的治疗效果,并探讨其作用机制。方法:选取血糖≥11.1mmol.L-1NOD小鼠,连续灌胃低剂量(50mg.kg-1)和高剂量(200mg.kg-1)KA10周,于治疗前和治疗后均采用血糖仪检测血糖变化,酶联免疫吸附(ELISA)法检测谷氨酸脱羧酶-65抗体(GAD-65Ab)阳性率、γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素10(IL-10)的变化水平。结果:未经治疗的NOD小鼠血糖随着鼠龄的增高明显上升;经KA治疗10周后,血糖明显下降,并接近正常值(≤11.1mmol.L-1)。治疗前,NOD小鼠GAD-65Ab阳性率为100%,血清中IFN-γ含量高,而IL-10含量低;治疗后,GAD-65Ab转阴率明显上升,IFN-γ含量显著下降,IL-10含量显著上升(P<0.05,P<0.01),并以200mg.kg-1KA治疗最佳。结论:KA可明显降低NOD小鼠血糖值,其作用机制可能是通过下调GAD-65Ab及平衡1型和2型T辅助细胞亚群(Th1/Th2),从而抑制自身反应性免疫应答。