论高级别自动驾驶汽车责任保险制度的构建

在完全和高度自动驾驶阶段,使用者因对机动车的运行无法施加影响,已经成为机动车责任保险的第三者,而非被保险人。在有条件自动驾驶阶段,使用者对系统发出动态驾驶任务接管请求负有适当干预的义务,这一过错责任仍然受到机动车责任保险的保障。高级别自动驾驶汽车需要引入抽象的保有人作为事故责任主体,机动车责任保险应为保有人和生产者提供保险保障。除机动车交通事故责任强制保险责任限额内的保险给付外,机动车第三者责任保险保障范围内的自动驾驶汽车事故也应当适用无过错责任。交强险的责任限额和分项限额限制了受害人的救济,在引入最低投保金额并统一机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险后,保险给付应回归完全赔偿原则。为强化对受害人的保护,保险人向其主张保险内部关系的抗辩应受到限制,并可在赔付受害人后向生产者或其保险人追偿,但驾驶行为存在缺陷不再是向被保险人行使追偿权的事由。

早期康复对脑卒中患者活动能力及继发合并症的影响

目的 :探讨早期康复对脑卒中偏瘫患者发病 1个月时的日常生活活动能力及继发合并症的影响。方法 :将 5 7例脑卒中患者随机分为康复组和对照组 ,于患者脑卒中发病后 7～ 2 3d ,平均 (1 5± 4 )d ,用以Bobath为主的运动疗法 ,对康复组 30例偏瘫患者进行康复训练 ,至发病后 1个月时结束 ,对照组 2 7例偏瘫患者不接受康复训练。两组药物治疗方案一致 ,一般资料均衡可比。用临床神经功能缺损 (DDNF)、Fugl Meyer运动功能评定法 (FMA)和Barthel指数 (BI)进行评定。两组分别于康复前后各评定 2次。结果 :康复前 ,FMA上下肢评分、DDNF评分和BI评分除了修饰 1项外 (P =0 .0 4 ,康复组积分高于对照组 ) ,其余各项两组比较统计学差异均无显著性。康复后 ,(1 )在日常生活活动能力方面 :修饰项目由康复前差异有显著性变为差异无显著性 (P =0 .4 7) ;吃饭、床椅转移和步行活动 3项 ,康复组与对照组比较差异接近显著性水平 ;将此 3项康复前后的差值合并后 ,康复组与对照组比较统计学差异有显著性 (P =0 .0 5 ) ,康复组的分值较对照组高 ;两组康复后与康复前比较除了大、小便控制和洗澡 3项统计学差异无显著性以外 ,其余 7项统计学差异均有显著性 (P≤ 0 .0 1 ) ,两组康复后的分值较康复前高。 (2 )在合并症方面

国家电力调度通信中心调度员培训模拟系统

国家电力调度通信中心(简称国调)承担着特大规模交直流混合运行的全国互联电网的调度管理任务。文章介绍了国调调度员培训模拟系统(dispatcher training simulator,DTS)的技术路线、软硬件结构,详细阐述了其突出的技术特点,内容包括:220kV外网准确自动拼接建模、在线精确仿真、多回交直流混合运行电力系统仿真、HVDC详细模型仿真、国调DTS与网调DTS互联协同仿真、基于安全模式下WEB交互操作的跨级调度联合反事故演习等。

强制性运动疗法对脑卒中患者下肢运动功能康复的临床分析

目的探讨使用强制性运动疗法(CIMT)对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能康复的疗效。方法选取脑卒中偏瘫患者30例,随机分为治疗组和对照组,每组15例。对照组采用常规的物理疗法为主的Bobath技术治疗。治疗组采用CIMT治疗,两组患者均治疗8周。比较两组患者治疗前后10m最大步行速度、Berg平衡量表、简式Fugl-Meyer评价量表中的下肢评价及Barthel指数的变化。结果两组患者治疗前各项指标差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后与治疗前比较,各项功能指标变化差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组各项指标明显优于对照组(P<0.05)。结论CIMT改善脑卒中偏瘫患者步行速度和提高日常生活能力具有重要意义。

运动再学习法对脑卒中偏瘫者下肢运动和平衡功能的影响

目的:探讨运动再学习法(motor relearning programe,MRP),对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能与平衡功能的影响,并探讨其临床意义。方法:脑卒中偏瘫患者68例,随机分成两组,分别运用运动再学习法(MRP)和易化技术(facilitation techniques,FT)进行康复治疗。评定方法采用Fugl-Meyer运动功能评定法(Fugl-Meyermotor scale,FMMS)和Fugl-Meyer平衡功能评定法,评估两组治疗前后的运动功能与平衡功能。结果:治疗前MRP组与FT组的平衡功能和下肢运动功能无明显差异(P>0.05),10周治疗结束后,两组的平衡功能及下肢运动功能均较治疗前有明显改善(P<0.01),且MRP组功能改善情况优于FT组(P<0.05)。结论:运动再学习方案能够有效地改善偏瘫患者的下肢运动功能与平衡功能,优于易化技术。

防治脑卒中后误用综合征的研究

目的目前脑卒中后很多病人仍遗留各种上肢屈曲痉挛,下肢划圈步态等病理运动模式,严重影响到患者的运动和生活质量。因此需要探索有效的康复适宜技术,提高康复疗效,切实地防治脑卒中后误用发生,进而有效控制药费增长。方法病人随机分成2组:良姿位分级训练组;对照组,采用一般对症治疗方法。两组病例均采用神经功能缺损表评分,Fugl-Meyer运动功能评价,动态表面肌电图解析,进行初评和终评对照随访,数据进行对照研究。结果两组病例的评分差异有统计学意义。结论良姿位分级规范训练,结合计算机程序辅助多媒体视听方法和视听生物反馈,其实用性强,能有效防治误用综合征,促进病人运动功能恢复。

强迫运动疗法对脑卒中患者偏瘫上肢功能的影响

目的:观察强迫运动疗法(CIMT)对脑卒中患者偏瘫上肢功能,包括手功能的康复疗效。方法:符合入选条件的40例脑卒中患者被随机均分为强迫运动组和常规康复对照组,强迫运动组只采用强迫运动疗法,即限制健侧肢体运动,治疗期间健侧上肢穿戴吊带和夹板(即清醒时固定时间不少于90%),根据制定动作程序进行患侧肢体的反复训练,每天6 h,每周5 d,连续4周,不采用其他康复治疗手段;常规康复对照组采用常规康复治疗方法即易化技术,以bobath方法为主,进行上肢及手功能训练,每天2个单元(每个单元40 min),每周5 d,连续4周。功能评价采用简化Fugl-Meyer上下肢运动功能量表(FMA)和简易上肢功能评价表(STEF)。结果:常规康复组治疗后FMA、STEF评分有明显提高(分别为26.3→34.1,38.6→41.4)(P<0.05),CIMT组有更显著提高(分别为26.3→53.2,38.7→60.5,P<0.01),且比常规康复组显著(P<0.01)。结论:CIMT对于脑卒中患者偏瘫上肢功能是较常规康复疗法更有效的康复治疗手段。

规范康复治疗对前循环脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响

目的研究规范的康复治疗对前循环脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响。方法80例前循环脑卒中偏瘫患者随机分为康复组(30例)和对照组(50例),康复组患者给予6个月规范的康复治疗,对照组患者住院期间接受1个月的康复治疗,出院后定期随访。结果康复组和对照组在治疗前、治疗1个月时肢体运动功能差异无统计学意义,但在3、6个月时肢体功能恢复与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论规范康复治疗对于前循环脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的恢复有明显的促进作用。

互联大电网的联合培训仿真的研究

全国大联网对大电网的仿真分析和区域电网联合反事故演习提出了更高的要求。本文分析了大电网一体化仿真的必要性,在分析了大电网联合培训仿真现状的基础上提出了联合培训仿真系统的要求,给出了构建联合培训仿真系统的两种可行方案。给出了每种方案的关键点和总体方案。并讨论了两种方案的适用性。

3种疗法对脑卒中后偏瘫患者上肢运动速度的临床比较

目的比较改良强制性使用运动疗法（modified constraint-induced movement therapy, mCIMT）、强制性使用运动疗法（constraint-induced movement therapy, CIMT）和常规神经发育技术（neurodevelopment treatment,NDT）对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的康复疗效。方法选取符合入选标准的脑卒中偏瘫患者45例，随机分为改良组（15例）、强制组（15例）和常规组（15例）。在治疗前和治疗后的第2周、第3周、第5周和第8周的随访后，分别进行简易上肢功能检查法（simple test for evaluating hand function，STEF）的功能评定。结果在治疗前3组患者上肢的STEF评分差异无统计学意义（P〉0．05）。随着治疗时间的延长，3组的STEF评分均有上升趋势，组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义（P〈0．05），但是3组的上升趋势有所不同，CIMT组上升很快，治疗后2周在3组中评分最高，由治疗前的（42．3±9．6）分提高到（72．3±5．7）分，随访时提高到到（75．2±8．4）分；mCMT组治疗后3～5周近乎直线上升，由治疗前的（42．1±9．7）分提高到（73．6±4．7）分，随访时仍继续提高到到（79．8±5．1）分，并在治疗后8周维持在3组的最高水平；Bobath组作用缓慢，由治疗前的（41．2±9．8）分提高到（56．6±4．7）分，在治疗3周后呈逐渐下降趋势降低到（50．3±5．3）分，为3组中评分最低。结论对于脑卒中患者上肢运动功能的恢复，强制性使用运动疗法和改良强制性使用运动疗法比常规神经发育技术治疗更为有效。对于偏瘫患者上肢运动速度的提高和效果的持续时间，改良强制性使用运动疗法显示出更大的优势。

运动再学习对急性脑卒中偏瘫患者运动功能及日常生活活动能力的影响

目的探讨早期实施运动再学习方法对脑卒中偏瘫患者的康复价值。方法102例脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组(52例)和对照组(50例)进行临床对照性研究,两组均接受常规的临床药物治疗,治疗组加入运动再学习方法治疗,分别于治疗后1个月、3个月时比较两组患者上、下肢Brunnstrom运动功能评价和日常生活活动能力恢复情况。结果(1)两组患者治疗前上、下肢运动功能差异无统计学意义;治疗后1个月、3个月上、下肢运动功能差异有统计学意义(分别P<0.05,P<0.01);(2)两组患者治疗前日常生活活动能力差异无统计学意义;治疗1个月、3个月差异有统计学意义(分别P<0.05,P<0.01)。结论运动再学习治疗方法可以有效地改善急性脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能,提高日常生活活动能力,提高患者生存质量。

生产事故引发环境事件应急演练的典型问题剖析

当前基层组织的突发环境事件应急演练重点不明确,多数裹挟着厚重的生产事故救援内容,甚至偏离了环境应急演练主题,这对真实突发环境事件应对是不利的。基于最坏情景演练思想,剖析生产事故与环境事件的演练重点,厘清生产事故引发环境事件的处置流程和演练模式,并借助化工企业甲醇泄漏事故引发环境事件的桌面推演实例,廓清复杂环境事件应急演练的构设方法与实施步骤。结果表明:生产事故引发环境事件应急演练策划设计中,生产事故应急部分可有效集成为向环境应急提供信息的通道,提供关键处置结果作为环境应急主题演练的响应信息即可;生产事故引发环境事件应急演练组织实施中,重点凸显环境应急决策和部署情况,可根据演练场景需要,重点设置应急监测、污染控制、事故调查等应急功能(组),以考查或展示环境综合应急能力。

突发事件模拟演练在提高机动库护士应急能力中的作用

[目的]通过突发事件情景模拟应急演练,有效提高机动库护士应急能力。[方法]2012年4月—2013年10月,护理部制定详细情景模拟演练方案,演练后从应急能力、急救技术操作、急救仪器设备使用、急救相关知识掌握4个维度考核评价机动库护士应急能力。[结果]演练前后机动库护士应急能力、急救技术操作、急救仪器设备使用、急救相关知识掌握情况比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]对机动库护士进行突发事件情景模拟应急演练,可有效提高机动护士综合应急能力。

自编功能锻炼操在脑血管意外患者早期肢体功能锻炼中的应用

目的 针对性地对脑血管意外患者进行早期肢体功能锻炼。方法 编制肢体功能锻炼操，并在常规药物治疗基础上应用于临床（实验组 ５０例，同时设回顾对照组 ５０例），并按改良式 Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ 评分法进行疗效评定。结果 两组数据经统计学处理，Ｐ＜０．０１，有显著差异。结论 该操在脑血管意外患者早期肢体功能锻炼中有意义。

城市重大事故应急演习方法研究——演习目标及其评价准则

应急演习是城市开展重大事故应急准备过程的主要任务之一,应急演习目标是检查演习效果,评价应急组织、人员应急准备状态和能力的指标。本文介绍了可供选择的十八项演习目标和各项目标的评价准则,同时介绍了分组选择演习目标的方法。

核辐射突发事件医学应急演练方案流程设计

本文根据国内外有关规范和标准,以及本课题组多年来参与核辐射突发事件医学应急准备与响应相关工作的经验和研究,简要介绍了核辐射突发事件医学应急现场救援方案、救援技术和物质准备的内容。验证和评价核辐射突发事件医学应急的综合应急响应能力,进而检验和提高应急预案和程序的有效性和应急准备的完善性并提出了进一步加强核辐射突发事件医学应急演练关键技术的有关建议。

核事故应急演习情景设计合理性分析

说明了核事故应急演习情景设计的重要性,论述了情景设计合理性分析要点。

论高校体育伤害事故的归责原则及责任分担形态

高校体育伤害事故在责任性质上应属于民事侵权责任,在责任归责原则上应适用过错责任原则,在责任分担上应实行自己责任、替代责任、相应的补充责任、公平责任等四种具体形态。

早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用

目的制订早期活动方案,探讨早期活动对预防脑出血患者术后深静脉血栓形成的临床效果。方法随机将120例脑出血术后患者分成观察组和对照组,每组患者均为60例,观察组除给予脑出血术后常规护理外,实施系统早期活动方案,即术后进行足踝被动或主动运动。腓肠肌、股二头肌、股四头肌和臀大肌等长收缩运动和深呼吸训练,对照组给予脑出血术后常规护理。分别在干预前和干预后第7日测量两组患者股静脉血流速度及DVT的发生情况。结果观察组股静脉血流速度高于对照组,而术后DVT发生率低于对照组。结论系统早期活动方案能提高下肢静脉血流速度,安全、有效地预防脑出血术后患者下肢DVT的形成。