国产反类型网络悬疑剧的创伤叙事——以《平原上的摩西》《漫长的季节》为例

爱奇艺出品的《平原上的摩西》和腾讯视频出品的《漫长的季节》不同于传统悬疑的类型叙事,呈现出反类型的创伤叙事特征,备受关注和争议。其核心在于以“创伤”作为情绪主调,以延长叙事时间为策略,将“悬念”溶解于日常性活动,建构具有时间与记忆属性的“创伤性事件”以强调精神层面的情感创伤,叙事人物在创伤情绪下生发出反体制的叛逆性行为但又陷入尴尬境地,叙事以情绪情感为推进动力,在反理性的叙事逻辑下,利用“记忆符号”为悬疑与创伤线索,以幻象时空作为情绪表达与情感宣泄的重要方式,呈现出了别具特色的“创伤叙事”风格。

重症感染及严重创伤患者肾功能亢进危险因素分析

目的 探讨重症感染及严重创伤患者发生肾功能亢进(ARC)的危险因素。方法 选取医院重症监护室(ICU)及神经外科2022年1月至12月收治的两类患者各100例,根据患者是否存在ARC[内生肌酐清除率(CCr)≥130 mL/(min·1.73 m2)为存在ARC]分为ARC组和非ARC组。分别采用单因素分析和二元Logistic回归分析筛选影响ARC发生的危险因素,并结合受试者工作特征曲线分析此类危险因素对ARC发生的预测价值。结果 100例重症感染患者中,26例出现ARC,年龄、序贯器官衰竭评分(SOFA)评分是重症感染患者发生ARC的独立危险因素。SOFA评分≤5分时,曲线下面积(AUC)为0.870(0.794,0.945),敏感度为96.2%,特异度为73.0%;年龄≤53岁时,AUC为0.774(0.673,0.875),敏感度为61.5%,特异度为83.8%。100例严重创伤患者中,54例出现ARC,年龄、血清肌酐(SCr)是严重创伤患者发生ARC的独立危险因素。年龄≤53岁时,AUC为0.918(0.862,0.974),敏感度为88.9%,特异度为80.4%;SCr≤62μmol/L时,AUC为0.765(0.671,0.859),敏感度为72.2%,特异度为69.6%。结论 年龄≤53岁、SOFA评分≤5分的重症感染患者及年龄≤53岁、SCr≤62μmol/L的严重创伤患者发生ARC的风险较高,其标准剂量无法达到最佳杀菌效果的药物代谢动力学/药物效应动力学靶标值。

低分子肝素联合抗血栓压力带对胸部创伤后发生静脉血栓栓塞症的影响

目的探讨低分子肝素联合抗血栓压力带对胸部创伤后发生静脉血栓栓塞症(VTE)的影响。方法收集2021年6月至2023年9月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的298例胸部创伤患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为联合组(n=162,使用低分子肝素联合抗血栓压力带进行VTE预防)和对照组(n=136,仅使用低分子肝素进行VTE预防)。记录两组患者手术过程中的相关指标,比较两组患者术后住院期间VTE的发生率、术后并发症的发生情况。结果两组患者均以开放性创伤、合并肺损伤为主,少数患者存在意识障碍。两组患者创伤情况、手术相关指标比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。住院期间共13例患者发生VTE,其中,联合组患者VTE发生率为1.8%(3/162),低于对照组患者的7.3%(10/136),差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者其他并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论低分子肝素联合抗血栓压力带可以安全、有效地降低胸部创伤患者术后发生VTE的风险,值得在临床上进一步推广应用。

急诊外科创伤手术患者给予抗感染治疗的效果分析

目的:观察急诊外科创伤手术患者给予抗感染治疗的效果。方法:选取2022年1月—2023年1月于广西壮族自治区江滨医院急诊科进行急诊外科创伤手术的患者90例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各45例。对照组给予常规消毒治疗,观察组在对照组基础上给予抗感染治疗。比较两组炎性因子水平、伤口细菌定量、伤口微循环状况的变化,并观察两组伤口愈合情况。结果:治疗后,两组白细胞介素-8、C反应蛋白水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组伤口细菌定量水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组伤口血流量、经皮氧分压均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组A级占比高于对照组,C级占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对急诊外科创伤手术患者给予抗感染治疗可改善炎性因子水平、伤口微循环状况,降低伤口细菌定量,促进伤口愈合。

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折患者的临床效果

目的探究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折(IFF)患者的临床效果。方法选择2021年3月至2024年3月在济源济钢医院治疗的80例IFF患者,应用随机数表法将其分为对照组[动力髋螺钉(DHS)内固定]及观察组(PFNA),各40例,对比两组围术期指标、创伤应激指标、髋关节功能优良率、并发症。结果观察组切口长度短于对照组,术后卧床时间、手术时间、愈合时间少于对照组、术中失血量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均高于术前,术后观察组上述指标低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组髋关节优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论IFF采用PFNA治疗,可减轻手术创伤、促进骨折愈合、髋关节功能恢复,减少并发症。

非致命防暴弹侵彻致伤效应数值模拟研究

针对非致命防暴动能弹对人体的侵彻致伤效应,以明胶为目标靶,建立数值计算模型,对弹丸侵彻毁伤明胶靶过程进行仿真分析,计算结果表明,弹丸对明胶靶的损伤主要集中在侵彻弹道附近,靶体的伤道入口形成外扩隆起;同时对致伤效应进行分析,在Ⅱ级损伤标准下,随着弹丸比动能的增加,目标靶的损伤弹道深度以及创口面积、损伤体积随之增加,且与比动能呈现线性关系,获得损伤的NSDI评分。研究结果可为非致命弹药的设计及评估提供参考。

两种髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折效果对比

目的 对比亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA Ⅱ)与动力髋螺钉(DHS)在老年股骨转子间骨折中的应用价值。方法 回顾武警河北总队医院2016年12月-2020年11月骨外科收治的股骨转子间骨折老年患者127例,PFNA Ⅱ、DHS治疗的患者分别归为观察组(84例)和对照组(43例),记录手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间和术后3个月Harris评分;观察术前术后3 d凝血功能指标和血栓弹力图参数;记录并发症。结果 与对照组比较,观察组手术时间更短,切口长度更短,术中出血量更少,骨折愈合时间更早,术后Hct、Hb、TT、APTT、PT更高,α角更低、R值更高(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 PFNA Ⅱ治疗老年股骨转子间骨折创伤更小,对凝血功能影响小,更利于康复。

快速输注3:2:1胶体液救治创伤失血性休克的效果观察

目的观察3:2:1胶体液对创伤失血性休克患者的救治效果。方法2000年8月—2006年3月,对80例创伤合并失血性休克患者利用3:2:1胶体液进行救治。在输液前后观察血压、脉搏、呼吸、血乳酸、二氧化碳结合力等指标的变化。结果输入3:2:1胶体液后患者血压、脉搏、呼吸等生命体征明显改善(P<0.05),血乳酸下降及二氧化碳结合力水平上升(P<0.05)。结论创伤失血性休克患者早期快速输入3:2:1胶体液可显著提升患者血容量,改善机体代谢,安全效高。

打造适应新时期军事斗争准备的军事药理学实验教学平台

军事药理学是药理学在军事方面的分支,是现代军事医学的重要组成部分,在军事医学领域占有重要地位。本教研室以习主席"能打仗、打胜仗"的强军之要为根本着眼点,围绕实现全面建设现代后勤的总体目标,以本教研室近年来在科学研究中的成果为基础,将其与军事斗争准备紧密结合,打造与时代同步的、适应新时期军事斗争准备的军事药理学实验教学平台。这一平台以军事药学机能实验室及抗颅脑战创伤、抗挤压伤、抗晕动病、抗休克、抗疲劳和抗毒剂6个平台为基础,以国内外知名药理学专家及军事药学领域专家为教学人才队伍,面向军医大学的临床医学、药学、护理学等14个专业开设了药理学实验、中药药理学实验以及凸显军事特色6个单独模块实验。通过多层次多方位的学习培训,强化与作战直接密切相关的军事药物研究知识和技能,为部队培养军事药材保障研究型人才提供智力支持。

脑脊液引流对颅脑创伤后免疫损伤的影响

目的:探讨脑脊液引流对颅脑创伤后血清抗脑抗体及白细胞介素(IL)-1β水平的影响。方法:32只大白兔随机分为对照组和脑脊液引流组(引流组),每组16只。脑损伤后0～7d每天取患兔脑脊液1mL,对照组将脑脊液回注入脑池;引流组弃去脑脊液。2组均于创伤后第1、3、7、14、21天取血2mL,分离血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IL-1β和抗脑抗体(ABAb)水平。结果:创伤后对照组ABAb水平逐渐增高,第14天达高峰,之后下降;引流组伤后第1天ABAb水平最高,之后逐渐降低。除第1天外,其他各时点的ABAb水平引流组均低于对照组(P<0.01)。2组创伤后IL-1β水平第1天均最高,之后逐渐降低。除第1天外,其他各时点的IL-1β水平引流组均低于对照组(P<0.05)。引流组好转率高于对照组,病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑脊液引流可以减少脑组织周围的炎性因子,从而减轻颅脑创伤后的免疫损伤。

氨甲环酸在创伤救治中的应用现状与展望

创伤性凝血病和过度炎症导致的多器官功能障碍综合征是严重创伤危及患者生命的重要因素。氨甲环酸(TXA)是一种人工合成抗纤溶药物,兼具抗纤溶、抗炎、免疫调节及减轻血管内皮损伤等多重作用。TXA给药方式灵活,除静脉途径外,还可以口服、创伤局部使用或肌肉注射。多部国内外专家共识或指南均建议创伤后3h内应用TXA以降低创伤出血所致的病死率,推荐用法为10min内给予1g负荷量静脉输注,随后8h给予1g维持量。时间窗内使用TXA是创伤救治策略的重要一环。

快捷式抗感染占位器结合膜诱导技术在交通伤骨缺损早期救治和修复中应用

随着我国经济及交通事业的发展,机动车辆的不断增多,由交通事故所致的创伤及严重多发伤正日益增多,其中,多以开放性骨折尤为常见,通常创面污染严重,多合并骨组织缺损,感染风险极高[1]。若早期处理不当,易发生骨不连、骨髓炎等严重并发症。由于此类创伤发生突然,伤情严重,致残率高,故早期抗生素选用、保存及使用尤为重要。研制快捷式抗感染占位器,

痤疮丙酸杆菌对抗菌药物的体外抗菌活性分析

目的研究外伤后细菌性致死性肉芽肿(FBGT)病原菌的培养分离方法并了解常用抗菌药的体外抗菌活性,为该病的诊断和治疗提供实验室依据。方法采用改良兔脑厌氧增菌肉汤(RRNB)、厌氧琼脂平板置厌氧环境培养,用API鉴定系统20A鉴定板鉴定病原菌;采用肉汤稀释法测定最低抑菌浓度(MIC)。结果从13例FBGT患者中应用RRNB培养基分离到14株病原菌,经ATB/API细菌鉴定系统20A检测,确定为痤疮丙酸杆菌。该菌严格厌氧,培养初期生长极为缓慢,在RRNB中生长良好,但需1～2周时间。环丙沙星对14株病原菌的MIC值均在0.0625～0.5mg/L,青霉素、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮、林可霉素、亚安培南/西司他丁的MIC值均在0.125～0.5mg/L,替卡西林/克拉维酸的MIC值为0.25～1.0mg/L,甲硝唑的MIC值为64.0～256.0mg/L。结论 FBGT的病原菌为痤疮丙酸杆菌,该菌对甲硝唑耐药,临床不能用该类药物治疗;青霉素、氨苄西林、林可霉素等常用抗菌药物体外抗菌活性均较高,临床可选择不同种类的抗菌药物联合应用,并与其他疗法联合治疗FBGT。

创伤后内毒素血症与脏器损害关系及其防治新方法的系列研究

目的：从不同的作用环节采用多种干预手段以阻断肠源性内毒素血症的发生，观察其对机体炎症反应、免疫反应、脏器损害和预后的影响。方法：采用多种动物分别建立了不同致伤方式诱发脓毒症及多脏器功能失常综合征（MODS）的模型；并结合临床病例进行前瞻性研究。结果：分别应用杀菌-通透性增加蛋白、抗核心脂多糖（LPS）单抗及Re型LPS抗血清、低剂量多粘菌素B、选择性消化道脱污染及抗肿瘤坏死因子（TNF）单抗等措施，可显著中和循环内毒素，能有效地减轻肝、肺、肾及肠道等器官损害和明显提高动物存活率；并且抗内毒素可不同程度地抑制循环和组织中细胞因子mRNA及蛋白质的表达和改善机体细胞免疫功能；临床观察显示，大面积烧伤和创伤患者24小时内血浆内毒素含量显著升高，其升高程度与血浆TNF呈正相关，这一趋势以并发脓毒症、MODS者尤为明显。结论：肠源性内毒素血症与脓毒症、脏器功能损害密切相关；创伤早期采取有效措施及时防止肠源性内毒素血症对创伤所致脓毒症及MODS具有一定的防护效应，动物预后明显改善；其作用机制与抑制细胞因子的基因表达、分泌及提高机体全身免疫状况有关。

战创伤涂膜剂对常见化脓菌的抗菌活性研究

目的测定战创伤涂膜剂对常见化脓菌的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)和最低杀菌浓度(minimum bactericidal concentration,MBC)。方法以培养基稀释战创伤涂膜剂、氯己定甲硝唑乳膏至不同浓度,分别加入化脓菌标准菌株大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌悬液,菌液浓度为105cfu/ml,培养后观察细菌生长情况,确定两药的MIC和MBC并进行比较。结果战创伤涂膜剂对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌的MIC分别为0.0625μg/ml、2μg/ml、4μg/ml、8μg/ml,MBC分别为0.125μg/ml、4μg/ml、4μg/ml、8μg/ml。氯己定甲硝唑乳膏对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌的MIC分别为1μg/ml、8μg/ml、>32μg/ml、>32μg/ml,MBC分别为2μg/ml、16μg/ml、>32μg/ml、>32μg/ml。两药对金黄色葡萄球菌的杀菌率均达到99%以上。结论战创伤涂膜剂对常见化脓菌有良好的抑菌、杀菌作用。

战创伤休克的研究进展与趋势

休克，一个古老而仍具挑战性的课题，无论是战时，还是平时，其发生率和死亡率都很高。资料显示失血休克占战伤死亡的近50％，且80％的死亡发生在伤后30min内，因此战创伤休克的早期救治在战创伤救治中非常重要。

言说·身份·宽恕--《劳燕》中女性的创伤记忆与疗伤书写

海外华文女性作家张翎在《劳燕》中充满温情地讲述了一个战争创伤与疗伤、男权戕害与救赎、人性罪恶与宽恕、身份追寻与重构的传奇故事。日本非法侵略导致了阿燕家破人亡与强暴受辱,造成了战争创伤;传统礼法道德观念进一步造成了文化创伤;三位男性对她的不同称谓(阿燕、斯塔拉、温德),导致了她在东西方文化交流中的身份错位与焦虑感。对此作者构建了一种独特的疗伤叙事模式:通过言说以自我疗伤;通过建构性别身份与文化身份,展现丰满崇高、坚毅果敢的人格魅力;在遭遇强暴、污蔑、背叛、抛弃后,宽容超脱地选择宽恕和解,显示出人性凋敝之乱世中珍贵难得的人性光辉,传达出对女性的独特关怀与对和平的良知呼唤:战争带来女性创伤,但无法摧毁女性意识深处的坚韧根性与崇高神性。

大学生主观童年创伤症状对抑郁的影响:抗挫折能力和外向性的多重中介效应

本研究将"童年创伤"定义为"个体14岁以前所经历的,站在主体的角度主观感受到的创伤性事件"。采用问卷调查法对302名大学生进行调查,通过定量加定性的方式探索了童年创伤与抑郁之间的关系。相关分析表明:主观童年创伤症状、外向性、抗挫折能力、抑郁之间两两显著相关;结构方程模型表明:主观童年创伤症状通过外向性、抗挫折能力完全、多重中介作用间接预测抑郁。本研究结果在理论和实践层面对大学生抑郁问题的预防和干预工作提供重要的借鉴依据。

感染性与创伤相关性吉兰-巴雷综合征临床病例分析

目的:比较感染性与创伤相关性吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床特点及预后,揭示创伤相关性吉兰-巴雷综合征的发病特征。方法:收集17例创伤相关性GBS患者临床病历资料,并将同期收治的34例感染相关性GBS患者作为对照组,收集一般资料、脑脊液检查、神经节苷酯抗体检测、神经电生理及预后等临床资料,并进行比较分析。结果:17例创伤相关性GBS中男性12例,女性5例,平均年龄(54.7±13.3)岁,创伤至起病的中位潜伏时间为10 d,10例合并呼吸肌麻痹,8例行血清神经节苷酯抗体筛查,其中5人为阳性,13例肌电图提示轴索损害。经积极免疫治疗后,仅有2人恢复良好,15例患者恢复不佳。与感染性GBS相比,创伤相关性GBS患者的起病年龄(岁)更大(54.7±13.3 vs 44.5±17.1,P=0.036),呼吸机麻痹发生率更高(58.8%vs 11.8%,P=0.001),轴索型损害更常见(76.5%vs 26.5%,P=0.002),进入重症监护室的比率更高(52.9%vs 14.7%,P=0.004),住院时间(d)更长[27(14,38)vs 17(12,21),P=0.030],病情好转率更低(11.8%vs 70.6%,P=0.000)。而神经节苷酯抗体的出现率在两组之间没有明显差异(62.5%vs 61.5%,P=0.965)。结论:外伤或手术后能够诱发GBS,与感染性GBS相比,创伤相关性GBS具有起病年龄大,轴索型损害比率高,症状重,预后差的特点。

迷走神经刺激活化胆碱能抗炎通路对创伤/失血性休克的干预作用

创伤/失血性休克(Trauma/hemorrhagic shock,T/HS)出现的全身失控性炎性反应是导致器官损伤的关键环节,但直到现在,针对这一损伤性环节的治疗措施仍然非常有限。胆碱能抗炎通路的发现为T/HS的防治提供了新思路。以机体抗炎反射的各个环节为靶点,活化迷走神经启动胆碱能抗炎通路,将从整体水平控制全身炎性反应的瀑布级联效应,避免单个的拮抗因子对抗整个炎症网络的无效结局,将为T/HS的防治提供新思路。