肺结核病人产超广谱β-内酰胺酶株感染及其耐药性的观察

目的 了解和比较肺结核病与非结核病患者产超广谱 β -内酰胺酶株 (ESBLs)的感染率和耐药性。方法 采用酶抑制剂增强纸片扩散法检测ESBLs株和SceptorPette系统测定细菌对 2 1种临床常用药物的敏感性。结果 肺结核病人的肺炎克雷伯氏菌中产ESBLs株为 39% ,大肠杆菌为78% ,较非结核病患者的ESBLs株感染率明显为高 ,后者ESBLs株感染率分别依次为 2 1%和 5 3%。上述产ESBLs株对头孢菌素第一、二代以及青霉素类、四环素类、磺胺类和喹诺酮类呈高度耐受性 ,仅有 4 1%～ 6 3%对氨曲南和第三代头孢菌素敏感 ,但对氨基糖苷类和碳青霉烯类有较高的敏感性。结论 超广谱 β -内酰胺酶是革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素及单环 β -内酰胺类抗生素耐药的最重要机制 ,应高度重视产ESBLs株的检测和药物敏感性试验。

一株分离自肉雏鸡脑部大肠埃希氏菌的某些生物学特性

对一株分离自以神经紊乱为主要症状肉雏鸡脑实质的Ｅ．ｃｏｌｉ（ＬＣＢ）的某些生物学特性进行了研究。包括对ＫＭ小鼠及１ｄ鸡的致病性、血清学特性、抗生素敏感性、菌毛的表达及电镜观察、血凝性、溶血性。结果表明，该菌株血清型属０１３１，为国内外首次发现，腹腔接种对ＫＭ小鼠具有高致病性，脑内接种对１ｄ鸡也具高致病性，但腹腔及气管接种对１ｄ鸡无致病性，不产生溶血素，在ＮＢ中经３７℃７２ｈ培养不表达菌毛；对鸭、犬的ＲＢＣ表现强凝集，对鸡、豚鼠、马的ＲＢＣ表现弱凝集，血凝能被Ｄ－甘露糖抑制，表现为ＭＳＨＡ；菌株对ＰＩＰ、ＣＦＺ高敏，对ＧＥＮ、ＮＥＯ、ＣＴＮ中度敏感，对其它抗生素则低敏或耐药。

四川规模化鸡场鸡致病性E.coli血清型、耐药性和质粒图谱的研究

从四川 1 0个规模化鸡场分离的经生化鉴定、动物回归试验获得 46株鸡致病性E.coli。对 46株鸡致病性 E.coli进行了耐药性、血清型鉴定和质粒 DNA分析的研究。试验结果表明 :鸡致病性大肠杆菌易产生耐药性 ,且多为多重耐药 ;鉴定出 3 6株大肠杆菌的 O血清型共 1 6种 ,占鉴定菌株的 78.3 % ;流行的主要血清型为 O89、O1 41、O1 1 9、O1 2 7和 O1 3 1 ,共 2 2株 ,占定型菌株的 6 1 .6 % ,鸡致病性大肠杆菌血清型多 ,各地血清型种类差异大 ;质粒得率为 1 0 0 % ,来源相同的菌株有相同或相似的质粒图谱和酶切图谱 ,来源不同的菌株质粒图谱一般不同 。

主要致病革兰阴性杆菌1461株的耐药性变迁

目的分析主要革兰阴性菌的耐药性及其变化，为临床医师合理选用抗菌药物提供参考。方法收集2005年1月至2007年12月我院就诊患者的标本中分离获得的1461株临床主要致病菌，采用生化反应药物敏感板进行鉴定，药物敏感试验方法采用Mic法。结果所监测的16种抗菌药物中，临床分离的主要致病革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药率较高，对氨苄西林的耐药率均〉85％；对头孢唑林、头孢噻吩、头孢呋肟和复方新诺明的耐药率〉59％；对庆大霉素、头孢曲松钠、头孢噻肟的耐药率〉48％。结论革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率较高，临床上应关注细菌耐药性变化，合理使用抗菌药物。

小儿β-内酰胺类抗生素相关性腹泻的临床分析

目的了解β-内酰胺类抗生素使用后导致抗生素相关性腹泻(AAD)发病情况及针对性处理措施。方法调查儿科住院患儿在应用抗生素过程中AAD的发病率、临床表现、实验室检查。结果统计β-内酰胺类抗生素所致AAD61例,其中由第三代头孢菌素40例(65.6%),第一代头孢菌素10例(16.4%)与广谱青霉素9例(14.7%)。各组ADD发病时间、腹泻次数均有统计学差异。结论β-内酰胺类抗生素导致AAD较常见,其中第三代头孢菌素AAD的发病率明显高于第一代头孢菌素与青霉素类;针对AAD患儿,停用β-内酰胺类抗生素同时,补充益生菌、B族维生素可尽早控制腹泻症状。

淋球菌对10种抗生素的敏感性测定

用琼脂对倍稀释法检测了204株淋球菌对10种抗生素的敏感性，并对产β－内酰胺酶的淋球菌菌株（PPNG）进行了检测。结果显示，耐青霉素菌株达53．43％，耐四环素、红霉素和强力霉素菌株分别为36．76％、56．86％和26．47％，美满霉素、阿奇霉素、环丙沙星和氧氟沙星均有耐药菌株出现，头泡三嗪和壮观霉素100％敏感。共检测到PPNG菌株17株（8．33％）。

门诊及急诊5072张处方抗菌药物使用情况统计分析

目的通过分析门诊、急诊处方使用抗菌药物的情况,以规范抗菌药物应用,提高临床应用抗菌药物水平。方法随机抽取我院2008-01～2008-04月份门诊、急诊处方5072份,进行了抗菌药物统计分析。结果抗菌药物使用率为48.28%,联用占抗菌药物处方数的46.27%,其中不合理联用占28.30%。结论在门诊、急诊中抗菌药物有待强化合理应用。严格按照卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部联合颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》来规范和约束抗菌药物使用,促进我院门诊、急诊合理应用抗菌药物水平的提高。

不同方案阴道乳杆菌活菌胶囊结合抗菌药物治疗混合性阴道炎的临床研究

目的 研究两种阴道乳杆菌活菌胶囊结合抗菌药物对混合性阴道炎的疗效。方法 选取2015年4月至2020年12月北京大学第一医院收治的混合性阴道炎患者50例。同时符合以下两项即确诊为混合性阴道炎:(1)阴道分泌物真菌检测阳性;(2)阴道分泌物革兰染色积分法评分(Nugent评分)≥7分;(3)阴道分泌物滴虫镜检阳性。入选患者根据乳杆菌胶囊使用方法分为联合组(25例)及序贯组(25例),联合组在使用抗菌药物的同时使用阴道乳杆菌活菌胶囊,序贯组在使用抗菌药物结束后序贯使用阴道乳杆菌活菌胶囊。评估两组患者病原体转阴率、症状改善及乳杆菌恢复情况。结果 序贯组患者综合治愈率高于联合组(56.0%vs 28.0%,P<0.05)。经过治疗后,联合组有12.0%的患者阴道菌群恢复为形态类似乳杆菌的革兰阳性大杆菌,序贯组有32.0%恢复为形态类似乳杆菌的革兰阳性大杆菌,两组差异无统计学意义(P>0.05),但序贯组在趋势上高于联合组。结论 对于混合性阴道炎的治疗来说,抗菌药物治疗后序贯使用阴道乳杆菌活菌胶囊优于抗菌药物治疗同时联合使用阴道乳杆菌活菌胶囊。

老年双硫仑样反应患者的临床特征分析

目的分析老年双硫仑反应患者的临床特征,以提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2012年1月至2017年3月北京医院急诊科确诊的19例老年双硫样仑反应患者的病例资料。结果19例患者全部为男性,均患有1种或多种慢性基础疾病,平均发病年龄(75.6±5.1)岁;其中16例患者使用抗生素治疗,种类包括头孢曲松、头孢哌酮钠舒巴坦、头孢丙烯、头孢呋辛及莫西沙星等;另有患者发病前规律服用华法林、格列美脲、二甲双胍;主要临床症状累及心血管系统,如心悸、胸闷、胸痛、低血压等,同时可能伴有头晕、颜面潮红、意识障碍、消化道出血、肾功能障碍等表现;13例患者出现心电图活动性缺血样改变,3例患者血肌钙蛋白升高,1例患者可能遗留脏器功能受损。结论老年双硫仑样反应患者主要为男性,致病因素多样,病情凶险,心血管系统症状明显,可出现心律失常、心肌损伤、心功能不全、休克等严重心血管并发症。