1801例抗核抗体检测结果及其临床分析

目的探讨抗核抗体(ANA)的流行病学特征及其与临床的相关性。方法回顾性分析1801例ANA检测结果及其临床资料。结果 (1)ANA阳性604例,总阳性率为33.5%,其中82.5%为女性患者。60岁以下各年龄组女性患者阳性率均高于男性(P<0.05),而以36～45岁组阳性率最高。(2)ANA荧光模型以细胞核型荧光(67.4%)最常见,以核颗粒型(43.7%)为主。(3)ANA阳性患者特异性抗体总阳性率为47.8%。混合型特异性抗体阳性率最高(57.8%),细胞浆型(12.7%)最低(P<0.01)。抗核点型、抗核膜型、抗着丝点型及抗中心粒抗体阳性患者均未检出特异性抗体。(4)ANA阳性者66.2%诊断为自身免疫性疾病(AID),显著高于ANA阴性者(17.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。混合型ANA组73.6%诊断为AID,其次为细胞核型ANA组(70.2%),最低为细胞浆型ANA组(36.9%),后者与前两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。系统性红斑狼疮(SLE)组ANA阳性率最高。SLE、类风湿关节炎(RA)、混合结缔组织病(MCTD)、系统性硬皮病(SS)、多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)、重叠组织病患者ANA阳性率与非AID患者比较,差异有统计学意义(P<0.05),而强直性脊柱炎(AS)、成人斯蒂尔病(STILL)患者与非AID患者比较,差异无统计学意义。SLE、RA、MCTD患者ANA模型均以核颗粒型为主。滴度达1:3200者89.1%诊断为AID,其次为滴度达1:1000者(72.2%)与滴度达1:320者(44.7%),3组间比较,差异均有统计学意义(P=0.000)。结论不同性别和年龄患者ANA阳性率存在差异;ANA存在多种荧光模型,不同荧光模型ANA阳性患者特异性抗体检出率存在差异,部分ANA阳性患者不能检测出特异性抗体;高滴度ANA对于AID诊断有重要意义,但ANA荧光模型对不同AID疾病的诊断无特异性。