带量采购政策对我院核苷类抗乙型肝炎病毒药物使用情况的影响

目的分析孝感市中心医院执行带量采购政策对核苷类抗乙型肝炎病毒药物使用情况的影响,为医院药事管理和药物政策制定提供参考。方法提取医院执行带量采购政策前后4种核苷类抗乙型肝炎病毒药物的使用数据,采用药物经济学方法对药品供应目录、药品价格、销售数量、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和排序比(B/A)等进行回顾性分析。结果执行带量采购政策后,4种核苷类抗乙型肝炎病毒药物的总消耗量增加了73.34%,销售总金额下降了96.49%,总DDDs增加了46.15%,未中选的阿德福韦酯、恩替卡韦和替诺福韦DDC下降比例达10.45%~42.12%。结论执行带量采购政策可以有效减少医疗机构药品费用支出,提高医保基金使用效率,显著减轻患者的用药负担,进一步促进临床合理用药。

慢性乙型病毒性肝炎患者肝胆疾病辅助用药应用分析

目的为临床合理应用肝胆疾病辅助用药提供参考。方法统计医院2021年肝胆疾病辅助用药总销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、药物利用指数(DUI)等,回顾性分析有至少2次肝功能血清学指标监测记录且监测期间固定使用肝胆疾病辅助用药方案和规律配药的慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者的肝功能水平。对影响CHB患者肝功能指标的因素进行单因素分析,对有统计学意义的单因素分析结果进行Logistic多因素回归分析。结果销售金额和DDDs排前3位的肝胆疾病辅助用药均为甘草酸二铵肠溶胶囊、熊去氧胆酸胶囊、双环醇片(25 mg);DDC排前3位的分别为熊去氧胆酸胶囊、双环醇片(25 mg)、双环醇片(50 mg)。所有肝胆疾病辅助用药的DUI均未超过1。有至少2次肝功能血清学指标监测记录且监测期间固定使用肝胆疾病辅助用药方案和规律配药的CHB患者占37.31%(288/772)。单因素分析结果显示,年龄低于40岁,丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平异常,使用含双环醇片方案对CHB患者肝功能指标有显著影响(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,ALT水平异常的CHB患者肝功能指标改善更显著(P<0.05)。结论该院感染门诊CHB患者应用肝胆疾病辅助用药相对合理,临床应更多关注ALT水平正常CHB患者的肝胆疾病辅助用药治疗,加强用药监督,确保临床疗效。

国家集采背景下某院口服降糖药使用情况分析

目的探讨第二、第三、第四和第五批国家集中带量采购(以下简称“国家集采”)执行后对泉州市第一医院(以下简称“某院”)口服降糖药物的使用影响,拟为医院药事管理与临床用药提供优化建议。方法调取某院信息系统内各批国家集采实施前后一年口服降糖药的使用数据,统计其单价降幅、用药频度(DDDs)、药品使用金额、日均治疗费用(DDC)、同类药品使用占比、节省费用和节省费用率等指标,分析国家集采政策实施效果。结果国家集采执行后,各批次中选品种价格呈现不同程度的降低,大部分集采品种的DDC和使用金额均明显下降,其使用量和DDDs同比增加,药品费用节省金额为10.40万~284.49万元,费用节省率为18.79%~4340.88%。但部分同类可替代品种在集采执行后出现DDDs的增长。结论执行国家集采后,某院的口服降糖药品费用显著降低,切实减轻患者药品费用负担。而在执行集采过程中某院仍需优化集采药品及同类可替代药品的管理方案,以促进集采政策的进一步落实。

某三级甲等医院第六批国家组织药品(胰岛素专项)带量采购实施成效与问题分析

目的探讨第六批国家组织药品(胰岛素专项)带量采购(简称胰岛素集采)在某三级甲等医院的实施成效,为后期其他生物类药物集采政策的调整提供参考。方法提取某三级甲等医院医院信息系统中胰岛素集采期间(2022年6月至2023年5月,集采后)与集采前同期(2021年6月至2022年5月,集采前)的胰岛素使用相关数据,对比集采前后胰岛素种类、单价、临床用量、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)等的变化,计算该院胰岛素集采医保费用节省情况。结果集采后,该院国产胰岛素品规由8个增至15个,销售数量由52561支升至88098支;胰岛素价格大幅下降,平均降幅为46.68%;谷赖胰岛素注射液和精蛋白人胰岛素混合注射液(30R)的DDDs增长较多,增幅分别为33.12%,30.21%;精蛋白人胰岛素注射液和门冬胰岛素30注射液(笔芯)的DDDs下降较多,降幅分别为34.31%,24.25%;实施胰岛素集采后1年,该院共节省医保费用556.25万元。结论胰岛素集采政策的实施切实减轻了糖尿病患者的经济负担,实现了医保资金的有效利用。

基于限定日剂量和帕累托分析法对复方氨林巴比妥注射液和洛芬待因缓释片的药物利用评价

目的基于限定日剂量和帕累托分析法分析医疗机构复方氨林巴比妥注射液(以下简称为复方氨林巴比妥)与洛芬待因缓释片药物利用情况,为医疗机构药品管理及药物滥用主动监测提供参考。方法收集南京医科大学大数据平台(来自4家医院2016年9月—2022年8月电子病历)中复方氨林巴比妥或洛芬待因缓释片的处方信息,最终获得处方中开具复方氨林巴比妥的患者4261例(病历4552份),处方中开具洛芬待因缓释片的患者3278例(病历3817份)。根据限定日剂量评价用药倾向和用药合理性,使用帕累托分析法评价药品使用合理性。采用Spearman秩相关分析探讨年龄与复方氨林巴比妥单次剂量、实际日剂量的关系。结果处方复方氨林巴比妥注射液的患者男女比例为1.14∶1,诊断主要为呼吸道感染,主要就诊科室为急诊科;处方洛芬待因缓释片的患者男女比例为1.05∶1,主要就诊科室为疼痛科。复方氨林巴比妥2019年用药频度(DDDs)最高,洛芬待因缓释片2020年DDDs最高。2019年复方氨林巴比妥的消耗量和实际用药天数最多,同年DDDs也最高,各年药物利用指数(DUI)均<1。Spearman秩相关分析结果显示,年龄与复方氨林巴比妥单次剂量(r_(s)=0.07,P<0.05)和实际日剂量(r_(s)=0.06,P<0.05)均呈弱相关。2020年洛芬待因缓释片的消耗总量和实际用药天数最多,同年DDDs最多,各年DUI均<1。处方开具复方氨林巴比妥、洛芬待因缓释片的患者中开药次数1次为A因素。复方氨林巴比妥开药次数3~7次为C类因素。洛芬待因缓释片开药次数4~11次为C类因素。结论2种药品总体用药情况均符合药品说明书要求,但存在个体用药不合理现象,医疗机构应加强管理,重点关注开药次数较多患者,防止药物过度使用甚至滥用。

药品集采下抗菌药物使用情况分析--以浙江省某三甲医院为例

目的:分析浙江某三甲医院在药品集中带量采购政策下抗菌药物的使用情况,以期为抗菌药物的临床合理使用和集采工作的有序推进提供参考。方法:从医院信息系统中提取药品集中带量采购政策实施前后的抗菌药物使用数据,分析其用药频度、限定日费用、节省药费、仿制药替代率等指标,探讨政策对抗菌药物临床使用的影响。结果:药品集中带量采购政策实施后,抗菌药物各品种用药频度有不同程度的增减,限定日费用呈总体下降趋势,预估节省药费均值为59.06万元/年,中选药品使用率达85.31%,仿制药替代率由33.21%增至83.18%。结论:抗菌药物的药品集中带量采购调整了用药结构,减轻了患者经济负担。从临床药师的角度出发,建议进一步加强抗菌药物监测和使用管理,稳步推动政策的常态化开展。

胰岛素专项集采政策对某院胰岛素使用情况的影响分析

目的:探讨胰岛素集中带量采购(以下简称“集采”)政策对该院胰岛素使用情况的影响,为医院实施集采政策提供参考意见。方法:以该院胰岛素为研究对象,采用回顾性分析的方法,调取集采政策实施前1年(2021年5月至2022年4月)和集采政策实施后1年(2022年9月至2023年8月)胰岛素的品种、规格、厂家、价格、使用量和销售金额等数据,分别从降幅、用药频度(DDDs)、限定日剂量(DDC)、集采完成度等方面进行分析。结果:集采政策实施后,该院胰岛素的品种由原先的11种增至17种,原目录中除了胰岛素注射液未被集采,其余品种均被集采,新目录增加了国家医保谈判药品德谷门冬双胰岛素注射液;胰岛素各品种的价格均有不同程度的下降,降幅最大的为甘精(预充)胰岛素注射液(来得时),达61.00%(从184.62元/支降至72.00元/支);胰岛素的总销售金额从3452075.99元降至2496220.60元,共节约资金955855.39元;胰岛素各品种的DDDs均有不同程度提高,DDC均有所下降;基本完成集采任务量。结论:集采政策实施后,该院胰岛素的选择和使用较合理,对国家集采政策配合度高,切实减轻了部分患者的经济负担,减少了医疗保障基金支出,但政策的推进仍需医院、医师和药师共同努力。

轻中度抑郁障碍患者抗抑郁药物使用情况分析

目的分析轻中度抑郁障碍患者抗抑郁药物使用情况。方法回顾性分析统计2021年1月至12月无锡市精神卫生中心及宜兴市第五人民医院两所精神病专科医院门诊就诊的562例轻中度抑郁障碍患者,采用限定日剂量(DDD)、药物使用频率(DDDs)、药物利用指数(DUI)分析抗抑郁药物使用情况,汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分评估疗效,观察用药期间不良反应发生情况。结果门诊治疗轻中度抑郁障碍所使用的9种抗抑郁药物中有5种药物(舍曲林、度洛西汀、氯米帕明、西酞普兰、文拉法辛)超DDD使用,其中抗抑郁药合并镇静催眠药物治疗最常见(346例,61.57%)。单药或联合、合并用药治疗后疗效较明显,各组不良反应总发生率分别为13.11%、20.69%、13.01%、25.51%、28.57%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论轻中度抑郁障碍患者门诊使用抗抑郁药治疗效果较好,以抗抑郁药合并镇静催眠药物治疗最常见,存在一定超DDD使用药物情况,联合及合并用药需注意药物副反应,保证用药安全。

2021年至2023年某院住院患者糖皮质激素类药物应用分析

目的促进糖皮质激素(GC)类药物的临床合理使用。方法回顾性分析某院2021年至2023年1720例使用GC类药物住院患者的基本信息、疾病类型、所在科室、用药品种、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、不合理用药情况及其类型。结果药物使用例数排名前5的分别为注射用氢化可的松琥珀酸钠(384例、22.33%),注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(319例、18.55%),吸入用布地奈德混悬液(273例、15.87%),地塞米松磷酸钠注射液(255例、14.83%),甲泼尼龙片(170例、9.88%)。男性患者(51.05%)略多于女性患者(48.95%),年龄主要为50~79岁(53.78%),其次为<14岁(12.79%)。以呼吸内科使用例数最多(241例、14.01%),其次为感染科(235例、13.66%)和儿科(229例、13.31%)。不同科室使用量排名前5的全身性GC类药物均为注射用氢化可的松琥珀酸钠、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、地塞米松磷酸钠注射液、甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片,其DDDs最大的科室分别为重症监护室(2556.34)、呼吸内科(1628.40)、重症监护室(604.32)、重症监护室(206.42)、肿瘤科(141.26),DUI均小于1。不合理用药类型主要有适应证不适宜(8例、0.47%),给药途径不适宜(5例、0.29%),遴选药品不适宜(7例、0.41%),用法用量不适宜(5例、0.29%)。结论该院GC类药物使用情况基本合理,但仍存在不合理用药问题。需进一步加强对该类药物的监管和医嘱专项点评,促进其临床应用的规范性、合理性及安全性。

单中心纵向追踪调查分析我院麻醉药品使用情况

目的评估近五年南京市栖霞区医院(江苏省人民医院栖霞分院)麻醉药品利用情况。方法收集2019—2023年麻醉药品临床使用数据,主要分析四个指标:药物利用指标,即累计DDD值(DDDs);药物价格评价指标,限定日剂量费用(DDDc);B/A值,即药物销售总金额排序(B)与药物利用DDDs值排序(A)的比值;手术量复合增长率。结果随着我院与江苏省人民医院的深度合作,手术量不断提升,手术量复合增长率达22.28%,麻醉药品使用量呈上升趋势,2023年DDDs值为6023.39,是2019年(3031.68)的近两倍,相邻年份仅2020年与2021年之间差异有统计学意义(P<0.01)。DDDc值较高的盐酸羟考酮注射液用量呈下降趋势,瑞芬太尼自2020年开始持续稳定在首位。麻醉药品DDDc值保持稳定,最大值为盐酸羟考酮注射液(641.76),最小值为布桂嗪注射液(5.76)。大部分麻醉药品B/A维持在1左右,五年间变化较小;芬太尼注射液的B/A值由2019年的6.00下降至2023年的2.00,盐酸羟考酮注射液的B/A值由2019年的0.25上升至2023年的0.43。结论我院麻醉药品结构合理,基本可满足临床需求,在临床使用方面总体是规范的。临床医师应权衡患者受益,选择安全、有效、经济的麻醉药品。

基于社区医院信息六级平台的非甾体抗炎药门诊用药评价

目的:从真实世界数据出发,分析并评价某院2个时间段使用非甾体抗炎药(NSAIDs)的门诊患者分布特征、用药特点、用药情况等,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性收集2021年12月1日~2022年1月15日(A时段)与2022年12月1日~2023年1月15日(B时段)期间某院门诊使用NSAIDs患者的性别、年龄等基本信息,梳理总结NSAIDs的品种、使用频率、用药天数等,并整理限定日剂量(DDD),计算用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)及药物利用指数(DUI)等,比较2个时间段NSAIDs的应用情况,选择重点药品进行用药分析与评价。结果:A与B时段分别有5600例与10916例患者使用NSAIDs,2个时间段各自使用13种与28种药品。尤其在B时段出现了用药品种、用药量剧增现象,其中DDDs排名前3位的是阿司匹林肠溶片(规格100mg)、双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊、布洛芬缓释胶囊;DDDs增幅居前3位的是布洛芬混悬液(929.05%)、布洛芬缓释胶囊(322.10%)、氨麻美敏片(Ⅲ)(319.92%)。复方制剂的使用率上升至首位(39.22%)。吲哚布芬片的DDC值最高(31.47元),阿司匹林肠溶片(规格25mg)DDC值最低(0.26元)。大多数NSAIDs的DUI<1,提示该院NSAIDs使用基本合理。结论:在目标时间范围内,该院门诊NSAIDs使用基本合理。

2018—2022年全国医药信息网样本医院质子泵抑制剂使用情况分析

目的:探讨国家药品集中带量采购、药品谈判及重点监控等政策对医院质子泵抑制剂(PPI)使用的影响,为后续PPI的合理应用及相关政策实施效果评价提供数据支撑。方法:从全国医药信息网样本医院药品使用数据库中提取2018—2022年PPI的使用数据(涉及892家医院,包括三级医院645家、二级医院247家),分析并比较PPI的使用量与用量占比、使用金额与金额占比、用药频度(DDDs)和限定日费用(DDC)等指标变化情况。结果:2018—2022年,由于受到相关政策影响,样本医院PPI的使用金额及DDC总体呈逐年降低趋势,其中PPI注射剂型的降低幅度大于PPI口服剂型;PPI的用量结构及金额结构发生显著变化;PPI注射剂型的用量及多数注射制剂品种的DDDs显著降低。结论:2018—2022年,样本医院PPI注射剂型的使用金额和使用量显著降低,但临床品种间的替代使用仍值得进一步评估。

带量采购政策对某医院口服抗肿瘤药临床使用的影响

目的探讨带量采购政策对某医院口服抗肿瘤药使用的影响,为政策制定和完善提供理论依据。方法选取医院带量采购政策执行前后3年同期(2019、2020、2021年5月20日-12月31日)口服抗肿瘤药的用药数据,对药物的用药频度、限定日费用及实际节省费用等进行动态分析。结果政策实施后除甲苯磺酸索拉非尼片未调价外,其他药品价格均出现不同幅度下调,降幅12.00%~76.01%。2020年中选药品除伊马替尼的用药频度较2019年上涨20%外,其他均呈下降趋势,降幅6.35%~86.96%。2021年中选药品的用药频度除替吉奥胶囊和甲苯磺酸索拉非尼片呈下降趋势,降幅分别为57.43%和46.10%,其他均呈上升趋势,涨幅10.71%~500.00%。中选药品2020年的限定日费用降幅1.42%~82.79%,至2021年仍持续下降,降幅61.94%~99.67%;未中选药品限定日费用在2021年也明显下降。带量采购政策实施后口服抗肿瘤药的药费呈逐年下降趋势,2020年实际节省药费总计227.40万元,2021年实际节省药费总计588.17万元。结论带量采购政策的实施对于减轻肿瘤患者的经济负担有显著意义,但要进一步优化中选药品临床应用,完善和监督政策的落实。

某康复疗养中心国家重点监控药品使用监测预警情况分析

目的分析疗养机构现有国家重点监控药品使用现状,加强药品监测预警,促进临床合理用药。方法基于国家重点监控药品目录品种,对某疗养系统和门诊系统内相关药品的使用人群特点、限定日剂量、使用金额、处方点评情况以及不良反应报告情况进行统计分析。结果疗养机构国家重点监控药品类别较少,质子泵抑制剂的年度使用率最高,银杏叶提取物片、甲磺酸倍他司汀片的使用人群分别在年龄和性别上具有统计学差异;无适应证用药、存在药物相互作用以及给药剂量不适宜是不合理用药的主要影响因素;药品不良反应报告以药师报告为主,医师和护士报告比例较低,报告不够及时有效。结论后期将基于计划、执行、检查和处理(PDCA)的品管圈管理方法进行改进提升,探索形成一套适合疗养机构药品监测预警管理模式,为向康复疗养转型的临床合理用药以及其他疗养机构在药品使用管理提供经验和参考。

中国赴南苏丹维和医疗分队药品使用分析

目的分析整理某维和医疗分队任务期内药品使用情况,为今后维和医疗队筹措药品提供数据支持。方法根据《新编药物学》(第17版)对任务区内药品按药理作用进行分类,统计任务期间药品消耗品种、数量、金额以及用药频度,进一步了解任务区用药需求。结果从药品使用金额看,抗感染药物、骨科外用药、心血管系统、消化系统以及中枢神经系统药物金额占比较高;从用药频度看,抗疟药占首位,依次为解热镇痛药、抗变态反应药、抗菌药物、质子泵抑制剂、降血压药物等。结论了解维和任务区药品使用情况,有助于今后医疗队科学合理地筹措药品,有效减少药品资源的浪费,进一步节约维和经费。

某院2020-2022年门诊药房非甾体抗炎药的用药分析

目的:分析某院门诊药房非甾体抗炎药的使用情况,探讨临床非甾体抗炎药的用药特点及存在的问题,为促进其合理应用与规范管理提供参考。方法:选取2020—2022年某院门诊药房非甾体抗炎药的用药数据,统计分析其用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及排序比(B/A)等,并对其进行数据分析。结果:某院2020—2022年所使用的非甾体抗炎药共有22种,包含了口服剂型、注射剂型,外用剂型。各剂型总体销售金额呈逐年上升趋势。洛索洛芬钠贴剂和氟比洛芬凝胶贴剂的销售金额居第一、二位。阿司匹林肠溶片的DDDs居第一位,B/A远大于1,其他非甾体抗炎药的B/A均与1相近。结论:2020—2022年某院门诊药房的非甾体抗炎药的临床选用情况与指南推荐基本相符,根据不同患者的特点选用不同治疗方案,做到个体化给药,确保临床用药安全有效,为临床合理用药提供参考依据。

2020~2022年漳州市某医院质子泵抑制剂用药分析

目的 分析2020~2022年漳州市某医院质子泵抑制剂(PPIs)的使用情况及发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法 对2020~2022年我院PPIs的用药金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和药品排序比(B/A)进行统计分析。结果 PPIs用药金额总体呈逐年递减趋势;泮托拉唑钠肠溶片、奥美拉唑肠溶胶囊和雷贝拉唑钠肠溶片的DDDs居前3位;连续3年艾普拉唑肠溶片的DDC最高,B/A最低,奥美拉唑肠溶胶囊DDC最低,B/A均大于1。结论 PPIs在我院的应用基本合理,但仍需要兼顾疗效和成本,进一步规范和完善PPIs的临床管理与应用。

北京市几家综合性医院精神药物利用的研究

统计分析北京市三家综合性医院内科系统1987年6月门诊处方26090张。研究结果表明:(1)含精神药物的处方占总处方的20.16%,其中绝大多数处方只开一种精神药物;(2)神经科精神药物处方的比例明显高于内科,为其3倍多;(3)内科系统门诊消耗最多的是谷维素、苯二氮(艹卓)类,其次为含溴化物的健脑合剂。镇痛药在内科系统应用较少,麻醉性镇痛药极少用;4)精神药物利用与性别有关,多类药物女性比例高于男性;(5)精神药物利用与年龄组有关;(6)按照WHO建议的DDD为单位测量三家医院的精神药物利用,除谷维素的利用指数大于1以外,其它均小于1,提示药物滥用倾向不明显;(7)某些药物的利用指数很小,是否存在用药量不足的问题值得研究。

上海市47家医院2000年～2002年抗抑郁药应用分析

目的 :了解上海市医院抗抑郁药的应用情况及变化趋势。方法 :以限定日剂量为指标对上海市47家医院2000年～2002年抗抑郁药数据进行统计分析。结果 :抗抑郁药金额的年平均增长率为15 33 % ,选择性5 -HT再摄取抑制剂 (SSRIs)用药金额占抗抑郁药总金额的92 17 % ,氟西汀用药金额占抗抑郁药总金额的60 02 %。结论 :SSRIs占据了抗抑郁药市场的主导地位。