我院门诊处方中抗菌药物使用研究

采用ＤＤＤ和ＤＵＩ，分析解放军总医院１９９３年１月的门诊处方４０１２１张。抗菌药物是该院使用最多的药物（抗菌药处方占总处方的３８．５２％，以头孢氨苄为主）；抗菌药的使用与患者性别、年龄有关；多数抗菌药的ＤＵＩ小于１，提示在剂量上的滥用不明显。如何规定合适的ＤＤＤ和ＤＵＩ来判断抗菌药物使用的合理性，如何反映抗菌药的选用有无用药适应症，是否首选，值得探讨。

136份住院病例使用抗菌药物调查

本文调查１３６份１９９２年４月出院的病历，以了解本院抗菌药物的使用情况。１３６份病历史有８２份使用了抗菌药物，共１３类３９种，居前４位的依次为青毒素类，头孢菌素类、氨基糖甙类及喹诺酮类；用药合理或基本合理占９７．７３％，不合理占２．２７％；药物利用指数均≤１，用药基本合理。

418例住院患者抗菌药物应用情况及合理性分析

目的调查《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》实施后,了解医院住院患者抗菌药物应用情况,为进一步合理使用抗菌药物提供参考。方法随机抽取该院住院患者的病历418份,对所用抗菌药物的数据采用WHO推荐的限定的日剂量(DDD值)给予统计分析。结果抗菌药物的应用以头孢菌素为主,二代、三代头孢类抗菌药物用药频度(DDDs)较高,少数抗菌药物利用指数(DUI)大于1,显示不合理应用。结论医院抗菌药物仍存在不合理应用问题,应进一步加强监督管理。

286例急性阑尾炎手术患者抗菌药物利用分析

目的:分析急性阑尾炎手术患者的抗菌药利用情况。方法:收集2003—2005年急性阑尾炎手术患者病历286份,采用限定日剂量(DDD)的方法对其抗菌药使用进行统计分析。结果:全部患者在住院期间均使用了抗菌药物,共涉及药物6大类36种,使用最多的是头孢菌素类。多数患者使用了联合用药方案,平均每名患者用了2．77种抗菌药。患者住院期间使用抗菌药时间平均为3．7 d,费用为1 770．95元／例,占药品费用的75．1％。由于选择了不同的药物,抗菌药物日费用表现出明显差异。结论:头孢菌素类药在急性阑尾炎手术患者的抗感染治疗中占居了主导地位,适当缩短用药时间,选择日均治疗费用较低的药品可有效降低患者的住院费用。

儿科住院患者抗菌药物使用调查

目的：调查儿科住院患者抗菌药物使用情况,促进儿科抗菌药物合理使用。方法：回顾性调查2013年1-12月所有儿科出院患者病历,统计抗菌药物使用各项指标,分析适应证是否合理。结果：1 352例儿科住院患者中,抗菌药物使用率为96.60%,细菌感染性疾病和真菌感染性疾病病例均使用了抗菌药物,病毒感染性疾病患者抗菌药物使用率为91.17%,非感染性疾病患者的抗菌药物使用率为79.31%。抗菌药物单用比例为62.33%。使用抗菌药物患者病原学检查百分率65.93%。抗菌药物使用强度为58.96,头孢菌素酶抑制药复合制剂使用强度为18.16,为各类抗菌药物中最高。结论：儿科住院患者抗菌药物使用率过高,特别是病毒性感染疾病和非感染性疾病无适应证使用抗菌药物,抗菌药物使用强度过高,是儿科住院患者抗菌药物使用存在的突出问题,也是未来抗菌药物管理中需要重视和改进的方面。

我院住院患者抗菌药物应用情况调查分析

为了评价我院抗菌药物的合理应用情况。提取我院2006年1-10月住院患者药疗医嘱279307条,采用限定日剂量(DDD)的分析方法,并结合药物利用指数(DUI)对其中含抗菌药物的医嘱进行统计和分析。结果表明,抗菌药物医嘱条数占总医嘱数的44.30%,用药金额占总用药金额的48.57%;头孢菌素类药物用药金额居第一;在DDDs排序中口服类药物的总DDDs高于注射类,分别以美爱克片、可乐必妥片最高;大部分抗菌药物DUI接近1。说明我院抗菌药物应用基本合理,但用药比例过高,应采取积极有效的手段控制用药比例,防止抗菌药物滥用。

大坪医院抗菌药物应用调查与分析

目的 :了解第三军医大学大坪医院住院患者抗菌药物的应用情况。方法 :调查 2 0 0 1年 8月各科室住院患者摆药单 1674份 ,对其中的抗菌药物按种类、金额、用药天数等进行统计和分析。结果 :住院患者抗菌药物用药金额占住院患者总用药金额的 16.91% ;使用量最大的为头孢菌素类药物 ;日均费用注射类、口服类分别为 168.0 1和 11.61元 ;5 0 %的抗菌药物的DUI >1.2。结论 :第三军医大学大坪医院抗菌药物应用存在用药剂量偏大 ,费用偏高的现象。

某三甲医院住院患者抗深部真菌感染药利用调查

目的：了解某三甲医院2010~2012年住院患者抗深部真菌感染药的用量趋势及抗菌药专项整治活动的效果。方法：利用该院药品管理系统,检索2010~2012年住院患者使用抗深部真菌感染药的出库数据,采用用药金额排序法、用药频度排序法统计分析药物利用趋势。结果：2010~2012年抗深部真菌感染药总用药金额逐年增加,但年增长率由53.3%降至2.2%,累计DDDs年增长率则由68.6%变为-11.8%,用药金额和累计DDDs的减少以口服制剂为主。结论：抗菌药专项整治活动中,该院在保证治疗性用药充足的情况下合理控制了抗深部真菌感染药用药量快速增长的趋势。

我院抗菌药物应用情况调查分析

目的:评价我院抗菌药物的合理应用情况。方法:随机抽查我院2004年处方13261张,采用限定日剂量(DDD)的分析方法,并结合药物利用指数(DUI)对其中含抗菌药物的处方进行统计和分析。结果:抗菌药物处方数占总处方数的38.65%,用药金额占总用药金额的57.41%;头孢菌素类药物用药金额居第一;在DDDs排序中口服类药物的总DDDs高于注射类,分别以阿莫西林、左氧氟沙星最高;大部分抗菌药物DUI接近1。结论:我院抗菌药物应用基本合理,但用药比例过高,应采取积极有效的手段控制用药比例,防止抗菌药物滥用。

2008年我院住院患者抗菌药物应用分析

目的:了解我院心血管病专科住院患者抗菌药物使用情况,为我院住院患者抗菌药物的合理应用及科学管理提供依据。方法:根据我院住院药房管理系统2008年住院患者用药明细的原始数据资料,进行回顾性分析。结果:我院住院患者抗菌药物使用率为48.28%,住院患者抗菌药物费用在总药品费用比例为45.25%;头孢菌素类抗生素使用率最高,达98.98%。结论:我院抗菌药物的应用基本合理,但仍有少数品种存在过量使用现象。

某三甲医院76例系统性红斑狼疮病历用药分析

目的:了解某三甲医院系统性红斑狼疮住院患者用药情况,探讨临床药师如何在临床路径中发挥作用。方法:抽取该院2008年第3季度76例系统性红斑狼疮住院患者病历做回顾性调查,将所得到的信息根据统计学方法进行归纳、整理,分析其总量、构成比、DDDs值、DUI值,并将其与该院全年数据或者国内外数据进行比较。结果:76例患者平均年龄34.7岁,男性3例,女性73例,平均疗程为12.9天,平均住院金额为5 062.76元。患者按泼尼松计平均用量为84.0 mg.d-1,属于大剂量范畴;羟氯喹的使用量最多;吗替麦考酚酯(骁悉)所占费用比例最高;抗菌药物使用率为47.40%。结论:该季度系统性红斑狼疮住院患者平均费用低于2008年该院平均住院患者住院费用,疗程比2008年住院患者平均住院疗程长;抗菌药物使用比率较为合理,药物费用构成比较小,但是使用合理性还需加强。

某医院3年抗菌药利用分析

分析某综合性医院三年的抗菌药的用药频度及金额的变化。结果表明，三年中，临床应用的新品种不断增加。诺氟沙星，青霉素，氧氟沙星及洛美沙星等的ＤＤＤｓ一直位居前列，说明这些药物使用最广；ＤＤＤｓ上升较快或新增的品种均以口服制剂为多。头孢菌素类药物的总金额消耗最多；日均药费与ＤＤＤｓ综合分析发现应用较广的药物，其日均药费较低。

某院近3年特殊使用级抗菌药物的应用研究

目的了解我院近3年特殊使用级抗菌药物的应用情况,加强对特殊使用级抗菌药物的管理,促进合理用药。为临床合理用药提供指导依据。方法收集我院2017年1月至2019年12月期间使用特殊使用级抗菌药物治疗的120例病历为研究样本,统计患者特殊使用级抗菌药物使用率、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、微生物送检率、病原菌分布情况以及不良反应,治疗效果和治疗疗程等进行分析,并评价其用药合理性。结果120例病历中共使用3种、125次特殊级抗菌药物;其中,DDDs居前三的药物为美罗培南、万古霉素、亚胺培南西司他丁;而DUI排行前三位的药物为亚胺培南西司他丁、万古霉素、美罗培南;120例患者中总共检测出55株病原菌,主要以G-性菌为主,微生物送检率为100%;120例患者中无发生不良反应。结论本院近3年特殊使用级抗菌药物主要有美罗培南、亚胺培南西司他丁、万古霉素3种,综合分析用药频度、药物利用指数等数据发现我院在特殊使用抗菌药物使用上基本合理,但部分品种在使用上仍需规范,以确保用药的合理性。

某医院住院患者抗菌药物使用强度分析

目的依据医院开展抗菌药物治理规定,分析住院患者抗菌药物使用的合理性,判断是否达到国家卫生部的标准。方法通过医院计算管理系统收集抗菌药物有关数据,计算住院患者抗菌药物DUI、DDDc和AUD并进行分析。结果抗菌药物的使用均在合理范围内,使用频度(DDDs)最高的抗菌药物是林可酰胺类,其次是喹诺酮类,在该院抗菌药物的使用中头孢类仍然占主导地位。平均日费用(DDDc)最高的抗菌药物是β-内酰胺类和头孢类。住院患者的AUD总体呈下降趋势。结论该医院抗菌药物合理使用情况有明显改善,全院的抗菌药物使用强度正逐年下降,基本符合卫生部的要求,应继续加强抗菌药物临床应用管理。

2017~2018年某院住院患者抗菌药物使用强度分析

目的2017~2018年某院住院患者抗菌药物使用强度分析。方法选取2017年1月~2018年6月所收治的住院患者住院时间,使用抗菌药物的用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)与抗菌药物使用强度(AUD)实行分析。结果共10种抗菌药物中,使用量最高有6种为头孢类,其中头孢硫脒即第1代头孢菌素,头孢替安与头孢呋辛为第2代头孢菌素,头孢他啶与头孢哌酮即第3代头孢菌素,表明头孢类抗生素占据了住院患者抗菌药物使用的主导地位;头孢哌酮舒巴坦与哌拉西林他唑巴坦日使用费用排名第2和第1,使用频率分别排为第10与第7;克林霉素磷酸酯日使用费用最低,使用频率却最高;自2016年至今,全院使用抗菌药物情况呈下降趋势,至2018年上半年AUD基本已与卫生部门签订的AUD<40DDD相符。结论此医院使用抗菌药物时情况有效改善,全院抗菌药物使用强度呈逐年降低,与卫生部门有关要求相符合,需继续强化对于抗菌药物的使用管理。

某院外科系统Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的合理性评价

目的:评价医院外科系统Ⅰ类切口手术患者预防用抗菌药物的合理性。方法:抽取医院2019年间Ⅰ类切口手术患者病历资料874例,统计其Ⅰ类切口手术患者基本信息(姓名、性别、年龄、病历号)、手术名称及手术时间以及预防用抗菌药物名称、使用频次、使用时机、使用时间;分析和评价使用药物的DDDs和DUI值合理性。结果:874例Ⅰ类切口手术患者中预防用药761例(占87.07%),预防用抗菌药物DUI>1的病历为113例(占14.85%),依替米星注射液DUI>1的患者45例(占35.91%);依替米星注射液使用患者232例(占30.49%),头孢替唑227例(占29.83%);预防使用抗菌药物中使用时机在术前30 min^1 h内仅16例(占3.08%),而术后用药和术前>24 h用药分别占37.96%和37.38%。结论:医院外科系统Ⅰ类切口手术患者中预防使用抗菌药物高达87.07%,临床药师与行政部门应积极干预Ⅰ类切口手术抗菌药物的预防使用,加强规范化培训促进临床合理用药。

儿童呼吸道感染病原学及抗菌药物使用分析

目的 通过北京垂杨柳医院儿科近2年急性呼吸道感染患儿病原学检测,了解病原构成,分析抗菌药物使用情况.方法 取2年间北京垂杨柳医院院儿科就诊患儿93人.咽拭子送北京市疾病预防控制中心进行流感病毒、呼吸道合胞病毒、支原体等快速核酸检测.痰液送院内细菌室进行细菌培养.儿童药物利用指数（children drug utilization index,cDUI）评价抗菌药物用药剂量合理性.SPSS 18.0录入数据,x2检验组间差异,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 婴幼儿占样本的70.96％,病毒检出率为62.37％,病毒阳性例数由高到低是：呼吸道合胞病毒（30.43％）、流感病毒（24.63％）、副流感病毒（10.14％）等.病毒阳性患儿并发下呼吸道感染比例（43.10％）高于阴性者（42.85％）.病毒阳性儿童患肺炎28例全部静脉输注抗菌药物.其中,痰培养4例（14.28％）可见致病菌,血常规4例（14.28％）阳性,共计8例（28.56％）见细菌感染证据,cDUI中位数1.05.呼吸道合胞病毒阳性患儿肺炎18例（85.71％）,cDUI中位数1.30.结论 本地区儿童下呼吸道感染多由病毒感染所致,预防性使用抗菌药物比例高.抗菌药物cDUI＞1.0现象普遍,即药物剂量偏大属于不合理用药.痰培养阳性率不高与门诊医师使用抗菌药物前未送检合格痰培养标本有关,应提高病原学检查意识,促进抗菌药物合理使用.

运用药物利用研究指标评价药品对DRGs费用合理性影响——以抗菌药物和质子泵抑制剂为例的实证研究

目的:通过药物利用研究相关指标对DRGs药品费用的合理性进行评价,为医院及医保部门对各组药品费用的管理提供方法与依据。方法:根据CN-DRGs分组方案,选取某院两年5个消化系统疾病非手术DRGs组。对各组住院费用及药品费用等情况进行汇总整理,并对各组的抗菌药物和质子泵抑制剂(PPI)的药物利用指标进行统计分析。结果:5个DRGs组的药占比最低的为GU15组(43.85%),最高为GT19组(60.16%)。各DRGs组抗菌药物的使用率范围38.46%(GT19)~64.86%(GS11);药物利用指数范围在0.59(GU15)~0.78(GT19);使用强度范围在20.99(GU11)~53.28(GS15)。PPI的使用率范围51.65%(GT19)~97.83%(GS11);药物利用指数范围在1.35(GU15)~2.25(GS15);使用强度范围在61.57(GT19)~310.63(GS15)。结论:该院GT19、GU11和GU15组的PPI和抗菌药物的使用可能存在不合理现象,药品费用有进一步下降的空间;利用药物利用研究的方法来进行DRGs分组的用药合理性评价具有可行性。