抗磷脂酰丝氨酸-凝血酶原复合物抗体在狼疮抗凝物阳性患者中的危险预测价值

目的研究抗磷脂酰丝氨酸-凝血酶原复合物抗体(a PS/PT)在狼疮抗凝物(LA)阳性患者中的临床事件危险预测价值。方法连续入选2018年1月至2019年9月在北京大学第三医院2次及2次以上LA检测阳性的患者,且每次检测间隔12周及以上,共167例。将研究对象分为发生临床事件组(n=115)和未发生临床事件组(即LA携带者组,n=52),发生临床事件组中又分为发生血栓栓塞事件(TE)组(n=18)、不良妊娠结局(APO)组(n=91)及TE+APO组(n=6)。通过化学免疫分析方法检测研究对象的抗心磷脂抗体(a CL)、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(aβ2GPⅠ)和a PS/PT并进行统计学分析。结果与LA携带者组相比,临床事件组a PS/PT Ig G阳性率(37.4%vs 9.6%,P<0.001)以及a PS/PT Ig G和Ig M同时阳性率(31.3%vs 5.8%,P<0.001)升高;且临床事件组a PS/PT Ig G浓度也升高[(49.2±5.2) units vs(20.1±3.4) units,P<0.01)]。a PS/PT Ig G阳性率在TE+APO组(100.0%)、TE组(55.6%)以及APO组(29.7%)高于LA携带者组(9.6%),P<0.05;a PS/PT Ig G浓度在TE+APO组[(125.7±40.3) units]、TE组[(76.3±61.4) units]和APO组[(40.9±50.2) units]也高于LA携带者组[(38.6±22.1) units],P<0.05。a PS/PT Ig M阳性率只在TE+APO组(100.0%)高于LA携带者组(38.5%),P<0.05,浓度也升高[(116.3±40.0) units vs(46.5±52.1) units,P<0.05)]。而a PS/PT Ig G和Ig M同时阳性率在TE+APO组(100.0%)、TE组(44.4%)以及APO组(24.2%)高于LA携带者组(5.8%),P<0.05。a PS/PT阳性与抗磷脂抗体谱(a CL、aβ2GPⅠ和LA) 3种抗体全阳组具有一致性(Kappa=0.114,P=0.012),且a PS/PT Ig G与Ig M浓度在3种抗体全阳组[(64.6±62.8) units,(84.3±51.8) units)]都高于LA单阳组[(19.7±16.7) units,(29.3±40.8) units,P<0.05]。结论 LA阳性患者在a PS/PT阳性情况下发生临床事件的危险增高,且Ig G与发生临床事件相关度优于Ig M;抗磷脂抗体谱中3种抗体全阳组与a PS/PT阳性具有一致性且发生临床事件危险度最高。

抗磷脂综合征中非标准抗磷脂抗体的诊断价值和风险预测

目的分析非标准抗磷脂抗体(aPLs)与抗磷脂综合征(APS)患者临床症状的相关性,探讨抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体(aPS/PT)、抗磷脂酰肌醇抗体(aPI)、抗磷脂酸抗体(aPA)和抗磷脂酰乙醇胺抗体(aPE)检测在APS的诊断价值和风险评估能力。方法收集2018年1月至2021年12月在北京协和医院门诊就诊的146例APS患者,包括98例原发性APS(PAPS组),41例继发性APS(SAPS组),7例血清阴性APS(SNAPS组),以及同期SLE患者138例(SLE组),健康对照者55例(HC组)。采用化学发光免疫试验(CLIA)检测血清抗心磷脂抗体(aCL)、抗β_(2)糖蛋白I抗体(aβ_(2)GPI);酶联免疫吸附试验(ELISA)检测aPS/PT、aPI、aPA和aPE。分析比较各指标在不同组间的差异以及与临床事件的相关性。结果APS组间比较结果显示,SAPS组IgG型aPS/PT(37.80 U/mL)、aPE(6.64 U/mL)和IgA型aPE(7.23 U/mL)水平均高于PAPS组(5.10、2.89、5.07 U/mL),差异有统计学意义(P=0.000、0.016、0.023);SAPS组IgG型aPS/PT(37.80 U/mL)、aPI(13.66 U/mL)和aPA(4.48 U/mL)水平均高于SNAPS组(5.10、2.09、0.95 U/mL),差异有统计学意义(P=0.002、0.025、0.009)。与SLE组比较结果显示,PAPS组IgM型aPS/PT(26.61 U/mL)、aPI(5.93 U/mL)、aPA(3.21 U/mL)和aPE(20.08 U/mL)均高于SLE组(5.10、1.94、1.30、8.79 U/mL),而IgA型aPE(5.07 U/mL)低于SLE组(7.53 U/mL),差异均有统计学意义(P=0);SAPS组IgG型aPS/PT(37.80 U/mL)、aPI(13.66 U/mL)、aPA(4.48 U/mL),aPE(6.64 U/mL)以及IgM型aPS/PT(48.67 U/mL)和aPI(5.55 U/mL)均高于SLE组(5.10、3.86、1.75、3.65、5.10、1.94 U/mL),差异有统计学意义(P=0、0、0、0.004、0.022、0)。与HC组比较结果显示,PAPS组的aPI(IgG 5.68 U/mL,IgM 5.93 U/mL)、aPA(IgG 2.44 U/mL,IgM 3.21 U/mL)、aPE(IgG 2.89 U/mL,IgM 20.08 U/mL)和IgG型aPS/PT(5.10 U/mL)均高于HC组(1.13、0.79、1.22、0.51、1.73、8.60、5.10 U/mL),差异有统计学意义(P值分别为0、0、0、0、0、0.006、0.002);SAPS组的aPS/PT(IgG 37.80 U/mL,IgM 48.67 U/mL)、aPI(IgG 13.66 U/mL,IgM 5.55 U/mL)、aPA(IgG 4.48 U/mL,IgM 2.14 U/mL)以及aPE(IgG 6.64 U/mL,IgA 7.23 U/mL)水平高于HC组(5.10、21.12、1.13、0.79、1.22、0.51、1.73、3.62 U/mL),差异有统计学意义(P值分别为0、0.022、0、0、0、0、0、0)。aPS/PT IgG/M、aPI IgG/M、aPA IgG/M和aPE IgG/M/A在APS患者的阳性率为56.20%、43.80%、29.50%和58.90%。IgG型和IgM型aPS/PT是血栓事件(P=0.046和P=0.04)、血小板减少(P=0.016和P=0.004)的危险因素;IgM型aPS/PT是中风(P=0.018)、子痫前期早产(P=0.023)的危险因素;IgG型aPS/PT是非中风神经系统症状(P=0.029)的危险因素。IgG型aPI和aPA是APS相关肾病(P=0.035和P=0.02)和子痫前期早产(P=0.046和P=0.09)的危险因素,IgM型aPI和aPA是溶血性贫血(P=0.006和P=0.024)和大血管狭窄/闭塞(P=0.038和P=0.027)的危险因素;IgA型aPE是静脉事件(P=0.032)的危险因素。结论将非标准抗磷脂抗体aPS/PT IgG/M、aPI IgG/M、aPA IgG/M和aPE IgG/M/A作为APS的生物学标志物,不仅有助于提高诊断APS的能力,还有助于评估APS的发展,预测不良事件。

抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原复合物抗体与标准抗磷脂抗体在狼疮性肾炎中的应用

目的:探讨抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原复合物抗体(aPS/PT)与“标准”抗磷脂抗体(aPL)在狼疮性肾炎中的应用。方法:选取2020年12月至2021年4月在国家肾脏疾病临床医学研究中心就诊的82例LN患者,检测“标准”aPL狼疮抗凝物(LA)、抗心磷脂抗体(aCL)、抗β2糖蛋白1抗体(aβ2GP1)和“非标准”aPL aPS/PT。根据“标准”aPL检测结果,将患者分为“标准”阳性组和“标准”阴性组;再根据aPS/PT检测结果分为“标准和(或)aPS/PT”阳性组和“标准和aPS/PT”阴性组,比较各组的临床、实验室资料以及肾组织病理。结果:LA、aCL和aβ2GP1检出率分别为22.0%、13.4%和39.0%;aPS/PT检出率为48.8%,其中aPS/PT IgG检出率为25.6%,aPS/PT IgM检出率为35.4%。LA阳性患者中,aPS/PT IgG/IgM阳性率高达94.4%。aPS/PT IgG与LA一致性最强,Cohen’s kappa系数0.429(P<0.01)。aPS/PT IgG阳性与血栓形成风险和神经精神狼疮发生呈正相关。“标准和(或)aPS/PT”阳性组C3、C4显著低于“标准和aPS/PT”阴性组(P<0.05),SLE疾病活动性指数显著高于“标准和aPS/PT”阴性组(P<0.05)。结论:aPS/PT与LA具有较好的一致性,补充检测aPS/PT有助于识别LN患者中血栓事件、神经精神狼疮、狼疮活动等风险。

子痫前期患者血清aPS/PT效价与血小板参数及凝血指标的相关性

目的分析子痫前期(preeclampsia,PE)患者血清中抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体(aPS/PT)效价与其血小板参数及凝血指标的相关性。方法选取从2020年10月~2021年6月于徐州医科大学附属医院住院的PE及重度PE患者各50例,同时选取正常孕妇50例作为对照。检测各组血小板参数[血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)]及凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)],同时用ELISA法检测各组aPS/PT-IgG、aPS/PT-IgM的效价,分析aPS/PT效价与血小板参数及凝血指标的相关性。结果重度PE组aPS/PT-IgG及aPS/PT-IgM效价、MPV、PDW、PCT、FIB、D-D均较PE组及对照组升高(P<0.05),而PLT、PT、APTT、TT低于其他两组(P<0.05);PE组MPV、PDW、PCT、FIB、D-D高于对照组(P<0.05),但PLT、PT、APTT、TT低于对照组(P<0.05);PE组aPS/PT-IgG及aPS/PT-IgM效价虽较对照组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,PE患者血清aPS/PT-IgG效价与MPV、PDW呈正相关(P<0.05),与PLT、PT、TT呈负相关(P<0.05);而aPS/PT-IgM效价与MPV、PDW、PCT、FIB、D-D呈正相关(P<0.05),与PLT、PT、APTT、TT呈负相关(P<0.05)。对影响重度PE的指标进行单因素分析,结果显示aPS/PT-IgG及aPS/PT-IgM效价、PLT、MPV、PDW、PCT、APTT、FIB、D-D等指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,aPS/PT-IgG及aPS/PT-IgM效价、PLT、MPV、PDW、PCT、APPT为重度PE的独立影响因素。结论PE患者血清aPS/PT效价与血小板参数及凝血指标密切相关,其共同参与了PE的发生、发展,在重度PE的病情进展中起到重要作用。

抗磷脂酰丝氨酸-凝血酶原复合物抗体在抗磷脂综合征患者中的诊断价值

目的研究抗磷脂酰丝氨酸-凝血酶原复合物抗体(aPS/PT)在血清阴性抗磷脂综合征(SN-APS)患者中的诊断价值。方法入选2023年4月至2023年9月来河南省人民医院就诊患者,将研究对象分为健康对照组、抗磷脂综合征(APS)组和SN-APS组,采用磁微粒化学发光法检测标准抗磷脂抗体和aPS/PT,计算各抗磷脂抗体百分位值并评估aPS/PT诊断价值。结果aCL和aβ2GP I-IgA/IgM/IgG的P99分别为5.52、19.81、20.22 IU/mL和21.16、25.38、19.30 IU/mL,P97.5分别为4.77、18.89、16.35 IU/mL和20.20、16.90、18.18 IU/mL,P95分别为3.22、14.99、8.61 IU/mL和7.49、5.04、6.95 IU/mL。aPS/PT-IgM/IgG的P99分别为19.72、20.96 IU/mL,aPS/PT-IgM/IgG的P97.5分别为18.84、20.7 IU/mL,aPS/PT-IgM/IgG的P95分别为18.36、17.24 IU/mL。SN-APS组的aPS/PT-IgM水平高于健康对照组,以17.26 IU/mL为截断值时,诊断敏感性为29.73%,特异性为93.33%。结论本研究建立了实验室内部标准抗磷脂抗体和aPS/PT的参考区间,并发现aPS/PT-IgM对SN-APS患者有一定的诊断价值。