凝血酶原片段1+2和抗凝血酶3在围手术期患者中检测的临床意义

目的本文通过观察血栓前状态指标在非心脑血管手术患者围手术期的水平改变,探讨非心脑血管外科患者血栓前状态与围手术期缺血性脑卒中的相关性。方法选择行外科手术治疗的102例患者及32例本院门诊体检者对照作为我们的研究对象,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)法检测所有研究对象血浆中的F1+2浓度,应用全自动血凝分析仪检测血浆AT-3活性。结果 (1)与对照组比较手术组血浆F1+2浓度明显升高,血浆AT-3活性明显下降(P<0.05)。(2)与对照组相比,血浆F1+2浓度在脑梗死组更高(P<0.01),在脑梗死组血浆AT-3活性下降更为明显(P<0.01)。(3)随着血浆F1+2浓度的升高,血浆AT-3的活性有下降趋势,血浆F1+2浓度的变化与血浆AT-3活性的变化呈负相关关系。结论手术可致凝血系统的显著改变,使机体处于高凝状态,有血栓形成的危险。

抗栓酶Ⅲ号对烫伤大鼠休克期的治疗作用观察

目的：通过肺、肾组织超微结构病理变化的观察探讨抗栓酶Ⅲ号在烫伤大鼠休克期的治疗作用。方法：复制２０％体表面积的Ⅲ度烫伤大鼠模型，随机分为正常组、烫伤对照组和烫伤治疗组，伤后２４小时取肺、肾组织进行电镜观察。结果：烫伤对照组烫伤后２４小时肺泡腔明显塌陷呈局灶性实变，多见代偿性肺泡扩张，肺泡腔消失或仅有狭缝，线粒体肿胀；肾足细胞显著肿胀，肾小球毛细血管腔中有微血栓形成。烫伤治疗组烫伤后２４小时肺泡腔塌陷减轻，肺泡隔毛细血管腔通畅；肾足细胞肿胀减轻，肾小球毛细血管腔内未见微血栓形成。结论：在烧伤休克期使用抗栓酶Ⅲ号有可能起到改善和疏通微循环的作用，使组织缺血缺氧的时限缩短，从而减轻脏器损害。

H型高血压合并大动脉粥样硬化型急性缺血性脑卒中血浆抗凝血酶3、高敏C-反应蛋白、载脂蛋白-B水平及其意义

目的探讨大动脉粥样硬化型H型高血压(H-type hypertension,HH)合并急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)血浆抗凝血酶3(antithrombin,at3)、高敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、载脂蛋白-B(apolipoprotein-B,ApoB)水平及与脑卒中发病的相关性。方法选取2017年2月—2017年6月期间在海口市人民医院神经内科住院汉族患者30例HH合并大动脉粥样硬化型AIS患者,在海口市人民医院体检中心门诊就诊的30例汉族HH患者及30例汉族健康对照人群。HH合并大动脉粥样硬化型AIS患者参照2014中国脑血管病防治指南的AIS诊断标准,血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)>10μmol/L。对HH合并大动脉粥样硬化型AIS患者,据改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)对预后进行评估:≤2分,示预后良好亚组,3~5分,示:预后不良亚组,采用ELISA试验检测试验对象及不同预后亚组血浆Hcy、at3、hs-CRP、ApoB等水平,分析不同对象血浆Hcy、at3、hs-CRP、ApoB水平,以评估血浆Hcy、at3、hs-CRP、ApoB高低对AIS发病的影响。结果HH合并大动脉粥样硬化型AIS组血浆at3水平(0.15±0.07)g/L及HH组血浆at3水平(0.17±0.11)g/L与对照组比较血浆at3水平(0.31±0.08)g/L显著降低(P<0.000),HH合并大动脉粥样硬化型AIS组血浆hs-CRP(8.83±1.58)mg/L及HH组血浆hs-CRP(7.99±1.43)mg/L与对照组血浆hs-CRP(5.81±1.16)mg/L比较,HH合并大动脉粥样硬化型AIS组血浆ApoB(2.33±0.45)g/L及HH组血浆ApoB(2.23±0.53)g/L与对照组血浆ApoB(0.84±0.41)g/L比较均显著升高(P<0.05),HH合并大动脉粥样硬化型AIS组与HH组比较血浆hs-CRP显著升高,血浆at3、ApoB水平无明显差异,HH合并大动脉粥样硬化型AIS患者不同预后亚组间比较预后不良亚组血浆Hcy(25.76±5.39)umol/L较预后良好亚组血浆Hcy水平(15.33±4.21)umol/l、预后不良亚组血浆hs-CRP(10.35±1.79)mg/l较预后良好亚组血浆hsCRP(8.37±1.36)mg/l水平显著升高(P<0.05),预后不良亚组血浆at3(0.14±0.08)g/L与预后良好亚组血浆at3(0.17±0.09)g/L、预后不良亚组ApoB(2.38±0.56)g/L与预后良好亚组血浆ApoB(2.28±0.43)g/L水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论HH合并大动脉粥样硬化型AIS患者中血浆Hcy水平、hs-CRP水平升高可以影响预后,水平越高预后越差。at3不但参与急性脑卒中患者发病后被激活凝血酶的清除,at3还可能参与了HH患者慢性动脉粥样硬化的发生、发展,从而促进其大动脉粥样硬化型AIS的发病可能。CRP作用于内皮细胞,促进急性血栓形成和慢性动脉粥样硬化的进展,进而增加卒中的风险。HH患者ApoB的分泌,可使动脉粥样硬化恶化,促使HH相关大动脉粥样硬化型AIS的发病。